Алмаг перелом шейки бедра

Согласно проведенным исследованиям, различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата подвержено более 40% населения всех возрастов. Одним из перспективных направлений терапии суставов является воздействие магнитным полем. Безопасные и эффективные процедуры можно проводить не только в стационаре, но и в домашних условиях. Рассмотрим основные принципы работы и правила применения портативного прибора Алмаг для лечения суставов.

Действие магнитного поля

Переменное и постоянное магнитное поле, индуцируемое физиотерапевтическими приборами, может оказывать как локальное, так и общее действие на организм:

• Купирование болевого синдрома,
• Снятие отека и воспаления,
• Восстановление эластичности сосудов,
• Нормализация функций хряща и мышц,
• Усиление местного кровообращения,
• Ускорение выработки коллагена и эластина – фибриллярных белков, входящих в состав соединительной ткани.

Основной принцип действия магнитного поля заключается в изменении потенциала мембран клеток и усилении активности антиоксидантов в крови, способствующем восстановлению поврежденных тканей. Регулярные физиотерапевтические процедуры помогают нормализовать питание мышц и связок, за счет чего восстанавливается подвижность и прочность сочленений, увеличивается количество синовиальной жидкости и скорость выведения токсинов при инфекционном поражении суставов.

При переломах и тяжелых повреждениях костей и костных сочленений магнитное поле стимулирует остеосинтез, предотвращает разрастание остеофитов и развитие контрактуры суставов, значительно сокращает продолжительность реабилитационного периода.

Виды и особенности конструкции прибора

Аппарат Алмаг состоит из генератора токовых импульсов, работающего от сети 220 В, и излучателя – нескольких индукторов, соединенных между собой эластичными перемычками. Прибор выпускается в трех моделях:

• Алмаг 01 состоит из четырех индукторов, генерирующих бегущее импульсное магнитное излучение. Установка воздействует на глубину до 7-8 см. Среднее время процедуры около 20-22 минут. Стоимость прибора составляет 8,5-9,0 тысяч рублей, в зависимости от региона,
• Алмаг 02 воздействует бегущим и неподвижным магнитным полем на глубину до 20 см. Сейчас аппарат этого типа представлен во втором варианте исполнения, отличающимся большим количеством программ (79 шт.) и двумя типами излучателей (локальный магнит и отдельная линейка из 6 индукторов). Продолжительность воздействия – около получаса. Примерная цена установки составляет 57 тысяч рублей,
• Диамаг (Алмаг 03) – воздействует низкочастотным магнитным полем слабой интенсивности на глубину до 20 см. Гибкий излучатель «оголовье» состоит из двух линеек по 6 индукторов в каждой. Применяется для лечения заболеваний головного мозга и неврологических расстройств. Стоимость аппарата составляет примерно 25 тысяч рублей.

На заметку!

Для терапии и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего используется прибор Алмаг 01. При большой зоне поражения рекомендуется применять Алмаг 02.

Показания к применению

Основными показаниями к использованию аппарата являются:

• Травмы суставов и окружающих мягких тканей (переломы, ушибы, вывихи, разрывы связок),
• Перенесенные операции на суставах, в том числе эндопротезирование,
• Остеоартроз суставов и другие дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани,
• Артриты различной этиологии, синовиты,
• Заболевания, сопровождающиеся отложением солей в суставах,
• Воспаление мышц, связок и окружающих сустав мягких тканей (миозит, тендовагинит),
• Доброкачественные новообразования в тканях суставов (гигрома, киста Бейкера),
• Корешковые синдромы (ишалгия, люмбалгия) и суставные боли неясного происхождения,
• Патологии позвоночника (спондилез, остеохондроз), нарушения осанки, плоскостопие.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению магнитотерапии являются:

• Беременность и период естественного вскармливания,
• Острые гнойные и инфекционно-воспалительные процессы в организме,
• Злокачественные новообразования,
• Патологии сердечно-сосудистой системы (перенесенный инфаркт, нестабильная стенокардия, нарушения сердечной проводимости),
• Туберкулез легких,
• Тяжелые эндокринные расстройства,
• Психические заболевания,
• Наличие кардиостимулятора (при воздействии на область груди).

Важно!

Перед использованием аппарата Алмаг необходимо проконсультироваться со специалистом. Следует сообщить обо всех перенесенных болезнях и операциях, принимаемых лекарственных препаратах и семейном анамнезе.

Схема лечения

Согласно инструкции по применению, перед первым использованием необходимо выдержать прибор в условиях комнатной температуры не менее 3-4 часов и продезинфицировать его поверхность раствором медицинского спирта с добавлением перекиси водорода. При включении в сеть следует проконтролировать работу световых индикаторов: зеленый подтверждает наличие питания, желтый свидетельствует о формировании магнитного поля. После окончания процедуры желтый индикатор гаснет, продолжить терапию можно, отключив и снова включив аппарат в сеть.

Одновременно допускается лечить не более двух суставов. Общая продолжительность воздействия магнитного поля не должна превышать 40 минут в сутки. В стандартном случае для достижения стойкого эффекта следует провести не менее 10-15 сеансов магнитотерапии с равными промежутками времени. Через 2-3 недели рекомендуется повторить курс терапии. Точное количество и характер проведения процедур определяется лечащим врачом.

Важно!

Во время лечения следует исключить употребление алкоголя, чрезмерные физические и психические нагрузки. Запрещается проводить процедуры натощак, при любых недомоганиях и обострении хронических патологий.

Правила наложения индукторов

Во время проведения процедуры следует располагать излучатель в непосредственном контакте с кожными покровами. За счет глубокого действия Алмага на суставы допускается размещать установку поверх одежды.

Рабочими являются обе стороны индукторов. Однако для лечения болезней опорно-двигательного аппарата рекомендуется располагать катушки северным полюсом (маркировка знаком «N») к телу. Для фиксации прибора необходимо использовать эластичный бинт, входящий в комплект поставки. Рассмотрим, как правильно накладывать Алмаг на крупные сочленения нижних конечностей:

• Тазобедренный сустав. Во время использования прибора Алмаг при коксартрозе или травмах тазобедренного сустава необходимо располагать излучатель так, чтобы крайние катушки находились на ягодице и передней поверхности бедра, а средние по бокам от вертлужной впадины,
• Коленный сустав. Допускается оборачивать прибор вокруг колена или накладывать вдоль ноги так, чтобы одна крайняя катушка располагалась на бедре, а другая на берцовой кости. При болях в коленях, вызванных гонартрозом, артритом или повышенными физическими нагрузками, рекомендуется фиксировать линейку излучателя чуть выше или ниже колена,
• Голеностопный сустав и мелкие сочленения стопы. В зависимости от локализации патологического процесса аппарат следует располагать вдоль голеностопа или оборачивать вокруг ступни, чтобы крайние индукционные катушки находились на подошве и тыльной поверхности стопы. При ахиллобурсите рабочая часть аппарата размещается со стороны пятки. При вывихах и повреждениях мягких тканей излучатель рекомендуется накладывать вокруг лодыжки. В случае поражения большого пальца ноги при подагре Алмаг располагают на внутренней боковой поверхности ступни. Средние катушки должны находиться строго в месте воспаленного сустава.

Мнение специалиста

Проведенные в течение последних 15 лет медицинские исследования подтверждают высокую эффективность лечения магнитным излучением. В сочетании с адекватной медикаментозной терапией использование прибора Алмаг позволяет ускорить выздоровление и снижает риск развития осложнений на 15-20%.

Особенности лечения разных патологий опорно-двигательного аппарата

Порядок использования прибора Алмаг при боли в суставах может отличаться в зависимости от характера патологического процесса.

Механические повреждения сустава и мягких тканей

При ушибах, вывихах, растяжениях и разрывах связок суставов терапию следует начинать через 12 часов после травмы. До начала лечения поврежденную часть тела необходимо иммобилизовать и снять отек с помощью холодных компрессов. Сеансы проводят один-два раза в день, продолжительность лечения составляет 6-12 суток в зависимости от площади поражения.

Переломы и трещины костей

Лечение Алмагом при переломах рекомендуется начинать на 3-5 сутки после наложения гипса. Во время процедуры индукторы можно помещать поверх гипсовой повязки толщиной до 1-1,5 см. В случае обширных повреждений аппарат следует накладывать поочередно в разных направлениях. Процедуры проводят один раз в день, продолжительность и количество курсов лечения устанавливается индивидуально.

Использовала Алмаг после перелома шейки бедра. Лечение проводилось курсами по 10-14 дней в течение нескольких месяцев. Регулярные процедуры позволили ускорить период реабилитации и сохранить подвижность конечности.

Мария Михайловна, 67 лет, Омск.

Артриты, артрозы и другие воспалительные патологии

Индукционное лечение бурсита, тенденита, артрита и других воспалительных патологий околосуставных тканей проводят после купирования острых симптомов. Терапию следует сочетать с приемом обезболивающих и противовоспалительных средств.

Во время лечения артрита Алмагом следует накладывать излучатели аппарата вдоль пораженного сустава, стараясь захватить окружающие мягкие ткани. Ежедневно рекомендуется проводить две процедуры по 15-20 минут, постепенно увеличивая продолжительность воздействия до 20-30 минут. Курс терапии составляет 16-18 суток.

Терапию деформирующего артроза проводят аналогичным образом. Продолжительность лечения составляет в среднем 10 дней, при необходимости через 2-3 недели проводят повторный курс.

При симметричном поражении магнитотерапия осуществляется поочередно. Так, во время использования Алмага при артрозе коленных суставов процедуры проводят утром и вечером для разных конечностей. Общая продолжительность терапии возрастает до 18-20 дней. При хроническом течении заболевания лечение коленей Алмагом необходимо совмещать с другими физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Врач порекомендовал использовать Алмаг для лечения и профилактики артроза коленных суставов. Воздействие магнитного поля замедлило прогрессирование разрушения хрящевой ткани, помогло частично восстановить утраченную подвижность конечностей.

Оксана, 44 года, Москва.

Подагра

Во время лечения острого подагрического приступа рекомендуется располагать катушки индуктора на расстоянии 1-2 см от поверхности тела, чтобы не спровоцировать усиление болевого синдрома. При стихании боли допускается накладывать аппарат на воспаленный сустав. Процедуры повторяют дважды в день на протяжении 7-10 суток. Примерно через месяц следует провести еще один курс терапии для профилактики рецидивов болезни.

Страдаю подагрой более 10 лет. При рецидиве применяю Алмаг в сочетании с медикаментами (колхицин, НПВС). Регулярное использование прибора помогло сократить частоту и интенсивность приступов, улучшить общее самочувствие.

Евгений, 64 года, Новосибирск.

Алмаг зарекомендовал себя в качестве эффективного и безопасного прибора для проведения физиотерапии в домашних условиях, что подтверждают отзывы пациентов и врачей.

Магнитное поле, индуцируемое аппаратом Алмаг, действительно оказывает благотворное влияние на опорно-двигательную систему. Однако стойкого положительного эффекта следует ожидать только при использовании на ранней стадии патологии и в сочетании с приемом медикаментов.

Олег Дмитриевич, хирург-ортопед.

Применение прибора Алмаг позволяет ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы многих заболеваний опорно-двигательной системы. Во время лечения практически не отмечаются побочные эффекты. Негативные последствия связывают с нарушением правил эксплуатации установки и использованием при наличии противопоказаний.

Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.

Виды переломов

Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.

Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.

В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.

Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.

Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.

Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.

Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.

Травмы бедренной кости

По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.

Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.

Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.

В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.

1. Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
2. Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
3. Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.

Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

1. Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
2. Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
3. Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

• отсутствие выраженного остеопороза;
• сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
• отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
• точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
• минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
• механическая совместимость импланта и костной ткани;
• ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

• плохое зрение;
• остаточные явления после инсультов;
• прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
• мышечная атрофия;
• паркинсонизм;
• отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
• неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой—либо сторонней помощи.

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется.

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

• тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
• хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
• неспособность человека самостоятельно передвигаться;
• воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
• наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
• перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
• отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешат