Анизокория при ушибе головного мозга

Может проявиться анизокория у ребенка и взрослого человека по разным причинам. При патологии у пациента фиксируются различные зрачки, вследствие чего может наблюдаться несимметричность в диаметре. Отклонение может затронуть 1 или сразу оба глаза. Вследствие анизокории нарушенный зрачок не способен сужаться, расширяться при реагировании на освещение, при этом аналогичная функция второго глазного яблока не теряется.

Если у человека различная величина зрачков в пределах 1 мм, тогда не диагностируется анизокория.

Причины

Паралич глазодвигательного нерва

Он развивается в результате нарушения проводимости нервных волокон из-за травмы головы, опухоли головного мозга, инфекционных заболеваний, но в 30% случаев в результате сахарного диабета или инсульта. При параличе зрачок плохо реагирует на свет и не сужается при сильном освещении. Веко может быть опущено из-за ослабления мышц, а глаза косить. Проявляется также синдромом Аргайла Робертсона (ниже в статье описано более подробно). При первых изменениях в организме нужно обратиться к неврологу.

Приступ закрытоугольной глаукомы

Он возникает из-за нарушения оттока жидкости, давление в глазу повышается. Роговица может стать немного затуманена. Причины: стресс или перенапряжение, перегревание, переохлаждение, работа в неестественном положении головы (наклоненной или перевернутой). Симптомом служит отсутствие реакции зрачка на свет, боль, ухудшение зрения на одном глазу. Если не обратиться к доктору, то состояние ухудшится, приступ не пройдет самостоятельно.

Физиологическая и транзиторная анизокория

Два вида расстройств, при которых состояние человека считается нормальным и не требует лечения. При физиологической анизокории — зрачки увеличены, но не предвещают заболевания. А при транзиторной (переходящей) изредка меняют свой размер, например, во время мигрени.

Синдром Горнера

Заметен в виде потери тонуса века. Верхнее нависает на глаз, или наоборот, нижнее поднимается вверх (обратный синдром Горнера). Также заметно и сужение одного из зрачков, с последующей потерей чувствительности к свету.

Это неврологическое заболевание, при котором поражается комплекс симпатической нервной системы. Может быть предвестником пареза.

Внутричерепное кровотечение

Кровотечение в мозгу происходит из-за разрыва сосудов при получении тяжелой травмы головы. Оно опасно для жизни, так как скапливающаяся кровь давит на мозг. Симптомы: потеря сознания, рвота, головная боль, повышенное давление, ухудшение фокусировки хрусталика и зрачка.

Если полученная травма небольшая, то кровоизлияние само прекратиться, но во время лечения надо следить за своим состоянием, пройти КТ и МРТ. В некоторых случаях прибегают к хирургическому методу удаления лишней жидкости.

Вернуться к оглавлению

Синдром Парино

Он проявляется в параличе верхнего взгляда, нарушении равновесия, отводе век. Самые первые признаки: головные боли, тошнота, слабость и сонливость, проблемы со зрением, анизокория. При синдроме Парино глазное яблоко не двигается как обычно, не получается быстро переводить взгляд, смотреть вверх вниз. Далее будет назначена терапия.

Зрачок Аргайла Робертсона

При этом заболевании реакция зрачка на свет ослабевает, но сохраняется фокусирование на предмет вблизи и вдалеке, на отведении вдаль. Синдром Аргайла Робертсона является признаком редуцированного сифилиса, паралича нерва, повышенной чувствительности к токсину трепонемы. Проявляться может при рассеянном склерозе, энцефалите, сирингобульбии, дифтерийной полиневропатии. Лечение именно этой болезни не проводят.

Синдром Эйди

Зрачок медленно сужается при свете и приближении предмета и также увеличивается с задержкой. Потоотделение повышено. Патология развивается вследствие бактериальной инфекции, миотонии (в редких случаях), герпеса глаз, атрофии мышц, заболеваний головного мозга.

Чаще всего наблюдается у женщин и мужчин старше 30 лет. Полностью нельзя избавиться от зрачка Эйди, терапия не дает нужного эффекта. Заболевание необратимо, но и не опасно для жизни.

Травмы

При активной деятельности есть риск повредить, череп, спинной мозг или глаза. Анизокория возможна в таких случаях. Склера и роговица повреждаются в результате попадания мелких предметов, осколков, стружки. Для того, чтобы их извлечь, надо обратиться к офтальмологу.

Если вы обожглись кислотой или щелочью, промойте глаз чистой водой и обратитесь в больницу. При ушибе аккуратно отнеситесь к травме, попросите наложить повязку травматолога и, при необходимости, запишитесь на прием к офтальмологу. Если вы не проконсультируетесь с доктором по поводу травм, то это чревато потерей зрения.

Воздействие веществ

При употреблении наркотиков, таких как ЛСД, наблюдается мидриаз (увеличение зрачков) и анизокория, одновременно чувство голода и тошнота, бессонница.

Другие виды веществ тоже приводят к несоразмерности зрачков, например, кокаин, амфетамин, атропин. Отравление бензолом, мышьяком, никотином, свинцом, ртутью сказывается на работе зрительного органа. Примером может быть: атрофия нерва, слепота, расширение зрачков, анизокория, ослабление век.

Отравление соединениями чаще всего возможно вблизи промышленных заводов дома по неосторожности, при длительном курении сигарет (мышьяк и свинец накапливаются). Заметив первые признаки, обратитесь в больницу.

Другие причины

Анизокория — симптом геморрагическогоинсульта. Это заболевание, при котором происходит кровоизлияние в мозгу, разрыв сосуда из-за высокого артериального давления. Прогноз худший — смерть, а те, кому удается выжить, остаются навсегда инвалидами. Проявляется болезнь у людей 35-50 лет, с выраженной гипертонией и атеросклерозом. При подозрении на инсульт, надо вызывать скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Отек головного мозга

Жидкость скапливается в черепе и давит на стенки сосудов. В результате этого, кровообращение замедляется, орган не получает кислорода и умирает. Человек испытывает головную боль, тошноту, повышенную температуру, ухудшение зрения, изменение размеров зрачков, несоразмерность.

Чтобы улучшить состояние нужно принимать анальгетики, мочегонные таблетки, против рвоты и судорог. Иногда требуется хирургическое вмешательство, врачи производят вентрикулостомию или трепанацию черепа. Отек может произойти совершенно у любого человека, даже у новорожденного ребенка.

Вирусные и бактериальные заболевания

Например, энцефалит поражает головной мозг, приобретается от зараженных насекомых. Менингит- воспалительная инфекция в головном отделе. Вызывается бактериями, вирусами, сопутствует отиту и другим лор-заболеваниям. Менингит развивается быстро.

Эти болезни характерны для людей любого пола, возраста и расы. Все они переносятся очень плохо, функции зрачка нарушаются (анизокория, отвод век), ресничные мышцы ослабевают, лечение до конца не известно. Есть большая вероятность смерти.

Как лечить?

Если анизокория спровоцирована новообразованиями в головном мозгу, то выполняется хирургическое вмешательство.

Лечить анизокорию требуется, учитывая ее вид, причину и тяжесть патологического процесса. При отклонении может применяться консервативная терапевтическая методика, включающая гимнастику для глаз. В таблице представлены возможные лечебные схемы при разной величине зрачков:

Симптоматика

Проявления врожденной анизокории у детей до 6-7 лет:

• Реакция на свет есть, а в темноте более заметна несоразмерность зрачков.
• Различие в размерах не больше 1 миллиметра.
• Если пользоваться каплями, то первый симптом проходит.

Характеристика приобретенной формы:

• Разница зрачков лучше заметна на свету.
• Пораженный, как правило, расширяется медленнее, чем здоровый.
• Веко опускается или поднимается.
• Реакция на приближение и отдаление есть, а на свет нет.

Общие признаки:

• Головокружение, потеря координации.
• Тошнота и рвота.
• Зрительные расстройства.

Вернуться к оглавлению

Анизокория – симптомы

Когда разница диаметра зрачков незначительна, она представляет собой несущественный косметический дефект без прочих проявлений и жалоб. В случаях если диагноз анизокория сопровождается выраженной разницей между зрачками, могут присутствовать такие симптомы:

• повышенная утомляемость при незначительных зрительных нагрузках;
• искажение изображения перед глазами, затуманивание зрения;
• сбои пространственного восприятия;
• головокружение;
• головные боли.

Если причина кроется в воспалительных заболеваниях органов зрения, характерны такие признаки, как:

• боль;
• покраснение глаз;
• отечность век;
• слезоточивость;
• светобоязнь.

При наличии неврологических повреждений возможно присутствие:

• повышенной температуры тела;
• расстройств сознания;
• рвоты;
• нарушений рефлексов и чувствительности;
• отвисания века;
• нарушения потоотделения.

Диагностика

У офтальмолога

• Проверка с помощью таблицы Сивцева.
• Рефрактомерия и аберромерия позволят узнать, правильно ли фокусируются лучи на сетчатке.
• Исследование полей зрения с помощью периметра.
• Измерение внутриглазного давления.
• Полный осмотр глаза биомикроскопом. Если у человека наблюдаются симптомы офтальмологических заболеваний, то врач приступит к лечению.

У невролога

• Со специалистом пациент делится всеми замеченными расстройствами, перенесенными стрессами, хроническими заболеваниями.
• Состояние глаз исследуется молоточком. Доктор водит его, а пациент следит, не поворачивая головы.
• Во время всего приема невролог наблюдет за мимикой и жестами, чтобы заметить отклонения.
• Иголочкой совершаются покалывания на симметричных зонах лица и тела.
• Исследование координации движений в позе Ромберга.

После этого поставят диагноз и попросят пройти ряд дополнительных процедур, таких как:

• МРТ и КТ.
• Изучение размеров зрачка, его поведения.
• Проверка подвижности глазного яблока.
• Анализ крови.

Меры профилактики

Среди профилактических действий можно выделить главное – вовремя забить тревогу и выяснить причину отклонения. Если проблема разрешима и не представляет угрозы для здоровья и жизни больного, рекомендации ограничатся лишь советом поп ведению здорового образа жизни. Но , в любом случае, необходимо строго соблюдать указания лечащего врача и придерживаться назначенной терапии. Только при полном взаимопонимании доктора и пациента можно добиться положительного результата и быстро встать на ноги.

С нарушением зрения сохраняется трудоспособность. Профилактика состоит в следовании всем нормам и предписаниям врача. Возможно ограничение к просмотру телевизора, пользованию компьютером и смартфоном.

Питаться лучше свежими фруктами и овощами, в них содержится большое количество витаминов, улучшающих зрение и работу внутренних органов.

Как предупредить развитие анизокории

Чтобы предупредить развитие анизокории, необходимо принимать определенные профилактические меры:

• регулярно сдавать кровь на проверку уровня сахара;
• следить за изменениями артериального давления;
• проверять уровень холестерина в крови и корректировать его количество, если нужно. Это позволит предупредить развитие такого недуга, как атеросклероз;
• регулярно проводить профилактические обследования у врачей для выявления возможных нарушений еще на раннем этапе развития. Речь идет не только об офтальмологе, но и о других врачах.

Берегите свои глаза

Разный диаметр зрачков или анизокория – это серьезное патологическое нарушение, которое может быть связано с развитием различных заболеваний или отклонений в организме. Поэтому, чтобы избежать осложнений, нужно как можно скорее выявить причину патологии, тем более что анизокория в редких случаях может выступать в качестве единственного симптома заболевания.

Профилактика анизокории не всегда представляется возможной. Однако некоторые меры могут снизить риски ее возникновения (в том числе повторного):

• Поддержание общего состояния организма, иммунитета;
• Своевременное лечение и купирования заболеваний;
• Избежание ситуаций, порождающих опасность возникновения травм;
• Соблюдение диеты и поддержание здорового образа жизни;
• Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога (хотя бы раз в год);
• При возникновении дискомфорта и первых симптомов нарушения зрения вовремя обращаться за медицинской помощью.

Профилактика основывается на своевременном лечении глазных заболеваний. Необходимо ограничить просмотр телевизора, реже пользоваться компьютером и прочими гаджетами.

Большое значение имеет правильное питание больного. Важно употреблять продукты, содержащие достаточно витаминов для улучшения зрительного восприятия.

Фармакологические тесты

Отдельные мероприятия, проводящиеся с помощью наркотических веществ:

• Пилокарпиновый. В глаз капают раствор пилокарпина. После получаса у здорового человека нет реакции на препарат.
• Кокаиновый. В глаз закапывают раствор кокаина для определения синдрома Горнера. Пораженный зрачок расширяется на 1,5 мм.
• Тропикамидовый. Всё происходит так, как и при первых двух тестированиях. Больной зрачок увеличивается в размере более чем на 1 мм.

После мероприятий будет назначено лечение.

Опасно ли такое явление?

Само по себе отклонение не является смертельно опасным, но несёт определённые неудобства. Патологически расширенный зрачок будет страдать от слишком ярких лучей, возможен даже случайный ожог сетчатки на солнце, суженный испытывать ограничение видимости в тёмных местах.

Чаще люди с данным отклонением испытывают снижение качества зрения, страдают от двоения в глазах или плохим самочувствием, вызванным как неправильным зрительным восприятием, так и сопутствующими заболеваниями, которые явились её причиной.

Анизокория не возникает сама по себе, исключая врождённые случаи, а является последствием некоторых заболеваний, которые действительно опасны.

Самая безобидна причина – близорукость, когда зрачок расширяется в том глазу, который плохо видит, но при этом он обычно способен сокращаться.

Более серьёзные причины – травмы или инфекции глаза, из-за которых можно потерять зрение.

К группе самого серьёзного риска относятся люди с повреждениями нервных волокон головного мозга, так как многие заболевания этого органа могут привести даже к смерти.

Лечение

Лечение протекает различно. Детям с врожденной формой, чаще всего, оно не требуется. У взрослых врач определяет точный диагноз и, на его основании происходит терапия и дальнейшая профилактика. Самостоятельно лечить патологии нельзя!

В курс восстановления входят: прием специальных лекарств (при бактериальных заболеваниях — антибиотики), закапывание капель, расширяющих зрачки и восстанавливающих зрение.

При параличе глазного нерва нужно заниматься специальными упражнениями, укрепляющими мышцы. Просмотр стереокартинок тоже помогает в этом. Функции мышечной ткани восстанавливаются спустя время при активной работе.

Глазное давление (глаукома) устраняется с помощью принятия капель и лекарств, выписанных врачом. До конца избавиться от патологии не удастся, но главное в терапии — регулярность. Также можно обратиться к лазерному и хирургическому методам лечения глаукомы.

Какие виды бывают?

Косоглазие может сопутствовать врожденной форме болезни.
Порой анизокория у грудничка носит временный характер, и через некоторое время родители могут наблюдать, что патология самостоятельно прошла, но такие ситуации встречаются крайне редко. Отклонение у подростка и взрослого человека может быть врожденного либо приобретенного типа. В первом случае одновременно с анизокорией может наблюдаться птоз либо косоглазие. Также выделяют другие разновидности отклонения:

• миоз, характеризующийся сужением зрачка;
• мидриаз, при котором отмечается расширение.