Ассиметрия лица после перелома

Поделиться с друзьями

Причины асимметрии глаз

Асимметрия лица может развиться сразу после рождения. Это означает, что состояние появилось еще внутри утробы. Другая разновидность заболевания – патологическая, образуется по истечении нескольких месяцев-лет после рождения.

Аномалии строения черепа

Неправильное строение черепа передается по наследству. Дефекты могут быть с различными неровностями, вдавлениями:

правая сторона больше левой, или наоборот;
пораженная область чрезмерно большая;
скошенный лоб или затылок;
одна скула больше другой.

Все эти факторы меняют черты лица, делая их асимметричными.

Нарушение развития нижней челюсти

Самое безобидное состояние – нарушение прикуса. У человека появляется челюсть, выдвинутая вперед, нарушение нормального развития зубов мудрости, скошенный или чрезмерно большой подбородок. Нижняя челюсть – одна из самых больших частей лица, поэтому ее нарушения влияют на внешний облик человека.

Проблемы с мышечной и соединительной тканью

Если у человека наблюдается слабость мышц лица, образуется опущение век, щек, бровей. Снижение качества соединительной ткани способствует дряблости кожи. Если такое состояние распространено на одной половине лица, она будет асимметрично ниже другой.

Типичная картина нарушения мышечной и соединительной ткани – широко открытый один глаз, узкий – другой.

Если нарушение мышечной ткани может быть не только на лице, но и на шее. Если она сильно напряжена, голова человека будет склоняться в эту сторону.

Нарушение строения височно-челюстной области

Если у человека происходит нарушение в суставе между нижней челюстью и височной костью, происходит блокирование движения во время открытия рта. Оно образуется неравномерно, человек может открывать сначала в правую сторону затем левую, и наоборот. Если состояние достаточно тяжелое, человеку необходимо сначала подвигать ею, потом открыть.

Косоглазие

Косоглазие развивается на одном или сразу обоих глазах. Дефекты образуются сразу после рождения или через некоторое время. Причины в различных неврологических и офтальмологических первичных заболеваниях. Скоординированная работа глаз нарушается. Если у одного органа зрения снижается острота, постепенно он выключается из функции.

Дефекты зрения

Существуют различные заболевания, при которых снижается функция зрения. Многие из них образуют внешние изменения. У человека на одном глазу появляется бельмо, катаракта, рубец. При этом второй глаз остается здоровым, это образует ассиметричные черты лица.

Механические повреждения и воспалительные состояния нервной ткани

Такие заболевания приводят к отечности. Если воспален нерв только с одной стороны, она резко увеличивается в размерах. Дополнительно формируется болевой синдром. Это наблюдается при механических повреждениях, двигательная активность одной стороны нарушена. У человека сохраняется мимика только на здоровой стороне.

Отсутствие большого количества зубов

Если изменения будут находиться только на одной стороне, щека вдавливается внутрь. Здоровая часть лица остается нормальной. Меняется лицо человека при разговоре. Появляется шепелявость и отсутствие выговаривания некоторых звуков.

Вредные привычки

К ним относятся:

прищуривание одного глаза;
постоянное жевание резинки или посторонних предметов;
сон на одном боку.

Дефекты развиваются постепенно. Вредная привычка влияет на мышечную, соединительную, костную ткань. Меняется расположение мышц и костей относительно друг к другу. Если поражена обширная область, исправить дефект можно будет только с помощью операции.

Как распознать патологию?

Главная цель диагностики птоза верхнего века – это установление причины, которая привела к развитию данного заболевания.

Оценить положение и подвижность века.
Оценить симметричность движений глаз.
Оценить подвижность бровей.
Определить размер складки века.
Определить силу мышцы, поднимающей верхнее веко.
Определить наличие косоглазия, амблиопии.
Проверить зрение.
Измерить внутриглазное давление.

Если птоз вызван механическим повреждением, то врач должен проверит костные структуры на наличие повреждений. Для этого нужно провести обзорную рентгенографию. Если есть подозрения, что птоз появился из-за проблем с нервной системой, то проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, дается направление к неврологу и нейрохирургу.

Общеклинический анализ крови. Он покажет характерные для воспаления лейкоцитоз и ускорение оседания эритроцитов.
Биохимия крови. Этот лабораторный анализ поможет выявить ферменты цитолиза. Уровень их возрастает, если в организме присутствует деструкция клеток и тканей.
Общеофтальмологическое исследование. В рамках него измеряют остроту зрения посредством таблиц Сивцева.
Периметрия. Это метод определения периферического зрения и степени его нарушения.
Офтальмоскопия. Методика с помощью щелевой лампы изучает состояние глазного дна, место выхода зрительного нерва, сосудистую сетку, переднюю и заднюю камеры глаза.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография головы. Эти инструментальные методы помогают выявить кровоизлияния, очаги деструкции или новообразования в полости черепа.
Измерение давления спинномозговой жидкости. Параллельно следует делать забор ликвора для микробиологического исследования.

Предлагаем ознакомиться Инструкция по применению глазных капель Дикло-Ф

Симптомы

При асимметрии правая и левая стороны отличаются. Если они не естественны, изменение наблюдается на 1-2 мм, не более. Если состояние вызвано патологическим фактором, асимметрия видна невооруженным взглядом. Многих пациентов не устраивает это, поэтому они обращаются к хирургам.

Выделяют следующие ассиметричные признаки:

нарушение расположения складок на лице (область между губами и носом, складка на веках);
губы во время улыбки загибаются не кверху, а книзу;
односторонняя улыбка;
большая ширина одного глаза, по сравнению с другим;
нарушение подвижности мышц на одной стороне лица;
формирование дискомфортных, болевых ощущений в поврежденной области;
дефекты речи, отсутствие выговаривания определенных звуков;
если образуется опущение соединительной мышечной ткани, человек выглядит измождено, устало;
аномальное расположение глазной щели.

Асимметрия лица может не только проявляться внешне, но и приводить к боли. В этом случае требуется срочное проведение лечения. Своевременное обращение к врачу снижает риск осложнений.

Как распознать патологию?

Заметить асимметрию складок лица несложно. Но распознать причину, по которой один из глаз меньше или больше другого, не так просто. У новорожденных асимметричные глазные щели являются врожденными аномалиями развития лицевых мускулов и кожных покровов. Но причиной могут быть и внутриутробные и родовые травмы головы, при которых происходит кровоизлияние во внутримозговые полости.

Поэтому для диагностики патологии важно знать общий анамнез и протокол ведения беременности. Что же касается взрослых людей, разница в размере глаз видна «невооруженным глазом». К ней присоединяется сопутствующая клиническая симптоматика. Она включает головные боли, потерю сознания, неврологические нарушения, шаткость при ходьбе, невозможность прочитать текст или рассмотреть картинку.

Диагностика

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

Сбор анамнеза. Это данные, полученные от пациента или его близких родственников. Основываясь на них, врач предполагает диагноз.
Общий осмотр. Оценка состояния кожных поверхностей, мышечной ткани. Врачи выявляют неврологические симптомы, степень подвижности ткани лица, наличие повреждений и заболеваний.
Лабораторные анализы. С помощью тестирования выявляют инфекционный очаг, воспаление. Назначают общий анализ крови и мочи, биохимию крови.
Оценка симметричности лица с помощью измерительных приборов. Врач выявляет точные пропорции, обнаруживаются повреждения и деформации. Если у человека наблюдается патологическая асимметрия, она образуется при нарушениях расположения частей лица на 3 мм и более.

Основываясь на данных диагностики, врач ставит достоверный диагноз. Далее проводится лечение.

Почему возникает асимметрия лица

Выделяют две основные причины развития такого визуального отклонения: врожденные или же приобретенные.
К рожденным можно отнести:• дефект формирования височно-нижнечелюстного сустава; • аномальное строение черепа; • патологию формирования шейных мышц (с одной стороны); • общее недоразвитие нижней части челюсти; • различные дефекты в соединительной ткани или в мышцах.

Приобретенная асимметрия может возникнуть в результате:• воспалительного процесса, травмирования или же защемления окончаний в лицевом нерве; • дефектов зрения при косоглазии; • патологий прикуса, проблем с зубами или челюстью; • при отсутствии на одной из половин челюсти зубов; • различных лицевых и челюстных травмы, перелома лицевой кости;

У детей данный дефект развивается при мышечной или нейрогенной кривошее, врожденном укорочении с одной стороны грудинно-ключинно-сосцевидной мышцы.

Асимметрия лица также возникает при старении всего организма человека или при наличии возрастных болезней.

Симптоматика

При наличии естественной асимметрии, разница в размере между правой и левой частью лица не ярко выражена (примерно 2-3 мм), только слегка нарушена общая пропорциональность.

Чаще всего именно правая половина более крупная, широкая, а левая – нежная, имеет более сглаженный вид, но данные отклонения не ярко выражены, поэтому беспокоиться нет повода.

Если имеется невропатия лицевого нерва, то указанные различия в симметрии лица видны более сильно, а клиника их более выражена:• в пораженной половине лица отмечается слабость в мимических мышцах и она становится похожей на маску; • менее заметны носогубные и лобные складки; • увеличивается глазная щель;

• опускаются вниз уголки рта; • пораженная часть приобретает страдальческое или плачущее выражение; • сложно двигать мышцами лица, закрыть глаза, наморщить лоб; • речь и артикуляция нарушены, сложно приниматься пищу, т.к. она просто выпадает изо рта; • отмечаются болезненные ощущения в пораженном нерве.

Лицевая асимметрия у детей возникает при мышечной кривошее или при лежании в кроватке на одной стороне длительное время. Чаще всего часть лица сглажена, челюстной угол имеет меньший размер, голова склоняется в пораженную сторону, часть лица (в районе щеки и головы) имеют более плоскую форму.

В основу диагностики положено выявление асимметрии лица с помощью визуального осмотра (наличие патологии мышц, зубов, нервов), опрос пациента о наследственности, возможных травмах.

Дополнительно проводится измерение специальными приборами пропорций лица, которые выражаются в миллиметрах и градусах. Патологией считается отклонение более чем на 3 мм или на 5 градусов.

Для того, чтобы доказать наличие в лице асимметрии, выполняют изображение лица человека, составленное из его двух правых или же левых половинок. В итоге получается два абсолютно симметричных портрета, которые часто отличаются от реального лица человека.

Опишем методы, которые используются для коррекции основных частей лица.

1. Асимметрия бровей. Дефект развивается при поражении лицевого нерва, его лобной ветви. Также ее проявлению способствует гиперфункция поднимающей бровь мышцы. Для того, чтобы симметрия была восстановлена, в мышцы (лобную, сморщивающую бровь) вводятся препараты: Лантокс, Ботокс, Диспорт.2. Вокруг рта расположены многочисленные мышцы, работающие в различных направлениях. Асимметрия вокруг рта корректируется введением в область мышцы, опускающей нижнюю губу и область рта, препаратов Ботокс, Лантокс

3. При асимметрии щелей глаз при наличии симптома «большой глаз против маленького» используют медпрепараты Лантокс, Ботокс, Диспорт. Также может применяться небольшая доза ботулотоксина, препарат вводят в нижнюю часть круговой мышцы глаза, отступив 1 мм от края ресниц.

Мы все понимаем, что тело любого человека не может быть абсолютно симметричным, поэтому переживать по этому поводу не стоит. А вот когда возникает асимметрия глаз, это уже свидетельствует о наличии патологии и следует обязательно обратиться к специалисту за консультацией.

Когда возникает асимметрия глаз, причины могут быть следующие:1. Наличие инфекционных глазных заболеваний, в данном случае при небольшой припухлости глаз становится большего размера (к примеру, ячмень или аденовирусный конъюнктивит). Опухоль возникает из-за атаки болезнетворных бактерий, что приводит к воспалению слизистой оболочки глаза.

Предлагаем ознакомиться Пренацид — инструкция по применению, описание, отзывы, аналоги

Терапия и диагностика проводится только офтальмологом, т.к. самолечение может привести к ухудшению состояния. 2. Травмы. Следует учитывать, что даже небольшой ушиб или синяк в области глаза могут вызвать опухлость. Лечение травм проводится в зависимости от их образования, но только специалистом. 3.

Если припухлость у глаза и изменение его размера возникает без наличия причины, эта ситуация считается самой опасной. Данный дефект может привести к неврологическому заболеванию или еще к более серьезной болезни. 4. Бульбарный синдром — опасная патология, которая связана с состоянием головного мозга.

При начальной стадии развития заболевания отмечается асимметрия глаз. Именно в данный момент следует обратиться к врачу, чтобы не допустить развития заболевания, когда один из глаз будет неправильно функционировать (к примеру, паралич). Чаще всего параллельно с изменением размера глаза происходит деформация века, неполное смыкание глаз, изменение разреза глаза.

Сделаем выводы: если у вас визуально видна разница в размере глаз, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы (опухлость века, выделения с гнойным содержимым, покраснение слизистой глаза). Если деформация сопровождается приступами болезненных ощущений, чаще всего может быть поставлен диагноз «невралгия».

Все патологии должны быть продиагностированы специалистом, поэтому не стоит тянуть с визитом к офтальмологу.

Лечение

Существуют различные методы лечения. Их подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Он, в свою очередь, выбирает наиболее приемлемый метод:

Коррекция лица с помощью косметики. Если необходимо сузить область, ее затемняют. Если расширить — высветляют. Для этого применяются коррекционные тональные крема и карандаши.
Челюстно-лицевая или пластическая хирургия. Обращаются к пластическому хирургу, который индивидуально для пациента подбирает вид операции.
Посещение стоматолога. Он может поставить коронки или новый зубной ряд.
Применение гимнастики и массажных комплексов при сниженном тонусе мышц.
Лечение у невролога для устранения воспалительного состояния нервной ткани.

Асимметрия лица бывает незначительной или серьезной. В последнем случае пациентам хочется изменить внешние параметры. Для этого обращаются к врачам различных специальностей: стоматолог, невролог, офтальмолог, пластический или челюстно-лицевой хирург. После проведения грамотного лечения черты лица становятся симметричными.

Источник

Смещение челюсти и асимметрия лица: как исправить в домашних условиях

У нормального человека лицо не может быть полностью симметричным. Разница между левой и правой стороной практически не заметна. Выявить мелкие различия можно, если сильно присматриваться к фотографии или тщательно изучать человека. Но в некоторых случаях асимметрия носит патологический характер и это уже причина обращения к специалисту. В большинстве случаев явное нарушение пропорций лица связано с асимметрией челюсти. Расскажем о ней детальней.

Описание асимметрии лица

В норме нарушения пропорций не превышают 2-3 миллиметров. Для левой стороны лица характерна женственность и сглаженность черт.

Правая сторона немного шире, имеет более сформированные очертания и резкость. Но существуют и выраженные асимметрии лица, связанные с глубокими нарушениями.

Отличить физиологические отклонения от патологически нарушенных пропорций не сложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. Деформация выражается в перекошенности подбородка, заметно смещение уголков рта, одна скула выше другой. Смещение челюсти – это не только проблема эстетики, нарушается также и прикус, может начать развиваться бруксит, что в результате чревато большими непрятностями и тратами при лечении. Что делать, если заклинило челюсть с одной стороны узнайте здесь.

Симптомы деформации челюсти, подбородка, скул

У асимметрии лица есть проявления. По этим симптомам можно установить диагноз:

отвисание щёк вследствие слабости мимических морщин;
поражённая часть лица приобретает вид маски, уголок губ опускается вниз;
разглаживание естественных лобных и носогубных складок;
страдальческое выражение асимметричной половины;
явное нарушение мимики (с трудом закрывается глаз, приподнимается губа или морщится лоб);
расширение глазной щели.

При сложных случаях с поражением лицевого нерва симптоматика усиливается.

Если работа мышц сильно ухудшается и затрагивает сторону шеи, у пациента развивается патологический наклон головы. Постепенно одна щека обвисает, а больная сторона лица сглаживается. Нередко возникают проблемы с питанием, а боль проявляется именно во время пережёвывания пищи. Почему зубы немеют расскажет этот материал.

Причины возникновения

Факторов для возникновения асимметрии лица несколько. Они могут включать в себя физиологические и патологические нарушения. В основе развития неправильных пропорций лица лежат косметологические, неврологические, дерматологические и стоматологические проблемы.

Обычно отклонения выявляются уже во внутриутробном периоде, когда активно формируется плод. Иногда такие нарушения сопровождаются различными синдромами.

Существует и старческая асимметрия лица. Это обусловлено возрастными изменениями на фоне развивающейся слабости мышц.

Разновидности искривления

Наблюдаются такие изменения – кривой рот, подбородок, скулы, перекос челюсти на одну сторону.

Врождённый и приобретённый

аномальное строение черепных костей;
недоразвитость нижней челюсти;
нарушение развития височно-нижнечелюстного сустава;
неправильное формирование шейных мышц;
поражение соединительных тканей и мышечной системы.

травмы лица, челюстей, лицевых костей;
воспаление или защемление лицевого нерва;
нарушение прикуса;
полная вторичная и первичная адентия (отсутствие зубов);
косоглазие;
атрофии мягких тканей на фоне системных заболеваний;
кривошея у детей.

Естественные и патологические

Физиологические причины

К таким факторам относятся вредные привычки. Неправильная осанка с характерным наклоном головы в сторону на протяжении длительного времени приводит к асимметрии лица. Изменяться лицо может при постоянном жевании жвачки на одной стороне челюсти, прищуривании глаза.

Патологические:

невропатические дефекты лицевого нерва, паралич Белла;
мимическая контрактура после паралича с повышенным тонусом на здоровой стороне лица;
синкинезии (непроизвольные движения мышц лица или глаз);
дискинезия мимических мышц;
болевые синдромы одной из сторон лица;
миастенический синдром, сопровождающийся асимметрией.

Лечение

В большинстве случаев для устранения асимметрии применяют хирургическое вмешательство. Благодаря пластике лица можно добиться значительного выравнивания лица по пропорциям.

Хирургическое вмешательство

Перед пластической операцией обязательна подготовка. Обычно для диагностирования сложной асимметрии лица достаточно внешнего осмотра, сбора жалоб и рассмотрения анамнеза. Обязательно проводится исследование на возможный воспалительный процесс и инфекции мягких тканей. Пока они не будут устранены, приступать к хирургическому лечению нельзя. Измерение пропорций лица проводится с помощью специальных приборов. Если пораженная сторона смещена более чем на 5 градусов, врач предлагает различные виды коррекции. Про удаление горизонтального, лежачего зуба узнайте в этой статье.

Определить степень дефекта лицевого нерва поможет невролог. Обязательно проводится рентгенография, если асимметрия связана с травмой лица. Помимо консультации хирурга, потребуется пройти обследование у окулиста, нейрохирурга или стоматолога.

Такое исследование даёт точную картину по костям и мягким тканям.

Виды операций

Нитевой лифтинг. Подкожно вводятся полидиоксаноновые нити, которые самостоятельно рассасываются. Постепенно на их месте образуются коллагеновые волокна. Пластика подходит для пациентов с физиологической асимметрией, вызванной возрастными изменениями контура лица. Процедура длится 30-60 минут, среднее время длительности эффекта составляет 2 года.
Контурная пластика. Косметологический метод включает использование инъекций или имплантатов. Благодаря операции можно достигнуть максимальной подтяжки лица и устранения видимой асимметрии. У контурной пластики множество противопоказаний, которые озвучивает специалист.
Блефаропластика. Используется для корректировки кожной складки над глазом. С помощью пластики век устраняется выраженная асимметрия глаз. Дополнительно блефаропластика дает возможность избавиться от припухлостей под глазами. Если у пациента есть синкинезии, связанные с неврологическими отклонениями, пластика век может быть неэффективной.
Броулифт. Пластика бровей используется для перемещения асимметричной брови в более высокое положение. Такой метод часто используется, если одних имплантатов недостаточно или требуется корректировка лба.
Ринопластика. Используется для корректировки носа после различных травм. Операция длится не более 1,5 часа.

Про цифровую ортопантомографию зубов узнайте перейдя по этой ссылке.

Массажи

Если асимметрия не связана со сложными травмами и поражением лицевого нерва, подкорректировать лицо можно с помощью массажей.

Только специалист знает массажные линии и способен восстановить очертания щёк и других участков лица. Пальцевое и ладонное воздействие эффективно в случае длительного применения. Потребуется от 10 до 20 сеансов, чтобы достичь эффекта.

Возможные осложнения: неправильный прикус, нервный тик

Не исправленная асимметрия или полное отсутствие лечения может дать последствия. Это касается и физиологической, и психологической стороны:

подёргивание мышц лица;
непроизвольный нервный тик глаз и других частей;
повышенный риск воспаления мягких тканей;
хронические головные боли;
повышенное давление;
нагрузка на челюсти и шею.

Часто на фоне неправильных пропорций лица у пациента возникает психологическая нестабильность. В социальной сфере такой человек может чувствовать себя подавленным.

Чтобы сохранить пропорции уже после оперативного вмешательства, необходимо придерживаться рекомендаций пластического хирурга.

Видео про то, как исправить смещение лица

Данное видео подробно расскажет как исправить асимметрию лица.

Заключение

Асимметрия челюсти – сложное, но все таки излечимое заболевание.
В большинстве случаев дефект устраняется посредством хирургического вмешательства. В зависимости от характера искривления может проводиться ринопластика, нитевой лифтинг, контурная пластика и пр.
Если асимметрия не носит паталогичексий характер, то ее можно уменьшить посредством массажей.
После терапии рекомендуется делать зарядку для лица и придерживаться рекомендаций врача.

Про симптомы вывиха нижней челюсти узнайте тут.

Источник статьи: https://zubzdorov.online/bolezni/zubov/anomalii/asimmetriya-chelyusti.html

Ассиметрия лица после перелома челюсти

Коррекция асимметрий челюстей является одним из наиболее интересных разделов ортогнатической хирургии — раздела челюстно-лицевой хирургии, занимающегося вопросами коррекции нарушений прикуса. Это связано с многообразием проявлений, а, следовательно – с наличием большого количества вариантов устранения этих нарушений. Помимо этого, именно асимметрии чаще всего замечаются пациентами и их окружением, и именно они служат поводом для обращения к хирургу.

Следует уточнить, что асимметрия – собирательное понятие, включающее целый ряд разнообразных аномалий и деформаций челюстей. Объединяет их одно – несоответствие расположения структур правой и левой сторон лица. При этом несоответствие может охватывать одну — две области, а может – всю половину лица. Помимо этого структуры могут быть смещены в сагиттальном (передне-заднем), вертикальном и трансверзальном (право-лево) направлениях. В действительности же чаще приходится иметь дело с комбинацией таких нарушений.

Обследование пациента с асимметрией лица включает несколько последовательных шагов.

Клинический осмотр. При осмотре лица в первую очередь следует оценить расположение срединных структур лица. Для этого строится воображаемая линия через середину лба, носа, верхней и нижней губ, подбородка. Смещение этой линии укажет на патологически измененную область.

В некоторых случаях, когда асимметрия захватывает область и верхней, и нижней челюстей, особенно при разнонаправленных изменениях, наиболее надежным ориентиром является лоб, как структура мозгового черепа (это не касается пациентов с посттравматическими деформациями этой области и с такими тяжелыми пороками, как кранио-фациальные дизостозы (черепно-лицевые пороки развития )).

Следующий прием – определение средней линии верхнего и нижнего зубных рядов относительно средней линии лица и друг относительно друга (рис. 1).

Рентгенологическое обследование является вспомогательным методом и служит для того, чтобы подтвердить и уточнить результаты объективного осмотра.

Обычно применяются три метода исследования: ортопантомография, телерентгенография и томография (компьютерная, магнитно-резонансная).

Ортопантомограмма может быть использована для диагностики асимметрии только в тех случаях, когда рентгенологическая тень нёба имеет форму прямой, ориентированной горизонтально (при наклонах головы нёбо становится либо выпуклым – купол, либо вогнутым — чаша). В противном случае можно утверждать, что при выполнении снимка имели место наклоны или повороты головы. Корректно выполненная ортопантомограмма позволяет оценить изменения формы, положения и, в некоторой мере, размеров структур челюсти (рис. 3).

Косвенно по снимку можно составить мнение о функциональных нарушениях. Так при одностороннем жевании на стороне большей нагрузки отмечается:

— расширение слоя компактной костной ткани (рис.3).

Применение же приемов стереотелетентгенографии, т.е. проведение расчетов одновременно и по прямой, и по боковой ТРГ позволяют получить истинные размеры (рис. 5).

Рис. 6 Стереолитографическая модель пациентки после реконструкции нижней челюсти (модель Калакуцкого Н. В.).

— со смещением средней линии верхней челюсти (рис.7) (п.п. 1.1);

— со смещением средней линии нижней челюсти (рис.8) (п.п. 1.2);

— с односторонним смещением в височно-челюстном суставе (рис. 11) (п.п. 1.5).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

– без окклюзионных нарушений (компенсированная) (рис.14) (п.п. 2.3.1);

Коррекция смещения средней линии зубного ряда предполагает четкую оценку причин деформации. Для этого определяется соотношение боковых зубов с обеих сторон (рис. 16), оценивается ортопантомограмма.

Асимметричное выдвижение головки мыщелкового отростка с одной стороны (п. 1.5) может симулировать асимметрию нижней челюсти (рис. 21). При этом форма и размеры нижней челюсти справа и слева могут быть идентичны. Причина возникновения такой ситуации – неправильно сформированные окклюзионные контакты (нарушение смыкания зубных рядов), определяющие вынужденное положение челюсти. Нормализация окклюзионных контактов позволяет сместиться головке нижней челюсти по скату суставного бугорка в глубину суставной впадины, что приведет к устранению асимметрии. Важность диагностики суставной формы асимметрии, в тех случаях, когда она не сопровождается нарушением размеров челюстей, определяется возможностью коррекции такой патологии ортодонтическими методами.

Планирование лечения, не предусматривающего проведения реконструктивных операций, позволяет увеличить количество потенциальных пациентов. В тех случаях, когда суставные нарушения сопровождаются изменением размеров челюсти, объем операции после нормализации суставных взаимоотношений может существенно измениться. Выявить эту ситуацию довольно просто: нужно попросить пациента медленно закрывать рот. В случае суставной формы асимметрии плавное вертикальное движение нижней челюсти сменится боковым смещением после достижения окклюзионных контактов. При этом зубы-антагонисты выполняют функцию наклонной плоскости (рис.21) (т.е. нижние зубы скользят по жевательной поверхности верхних, и смещаются относительно своего истинного положения при закрывании рта).

Источник статьи: https://plastic-surgeon.ru/plastic_surgery/orthognatic-surgery/asymmetry/

Источник