Беременность после перелома руки
15.09.2012, 11:51 | |||
| |||
Несрастающийся перелом и планирование беременности Добрый день, уважаемые доктора! Прошу вашего совета! |
Источник
Здравствуйте! Мне 32 года, рост 160см, вес 63кг. Месячные с 13 лет, регулярные. Цикл был 36-37 дней. Поликистоз яичников(2001)-пролечила, потом беременность. После первых родов – эрозия, прижигание. Роды – 2 (2002, 2009). Абортов нет. Во время 2 берем, ставили в анамнез ХУГИ и ВПГ. С мая 09 –ВМС. На осмотре в сентябре была обнаружена небольшая эрозия. Месячные после родов 23.08-29.08.2010. Последние месячные -22.12.10.
Вчера (27.01.11) сделала тест на беременность – результат положительный. У врача еще не была.
Проблема в следующем:10.11.2010 сломала руку – диагноз, закрытый перелом диафиза левой плечевой кости со смещением отломков. 15.11.10 сделали операцию (общий наркоз, продолжительность 4 часа) – открытый остеосинтез пластиной, винтами. Рука до сих пор без движения, впереди не один рентген, разработка руки и повторная операция по удалению пластины.
Возможно, ли на фоне перелома сохранить беременность, и какова вероятность рождения ЗДОРОВОГО ребенка.
PS: Уважаемые модераторы, если написала не туда переместите в нужный раздел.
Спасибо.
DrTatyana
28.01.2011, 19:53
В таком маленьком сроке действует закон ВСЕ ИЛИ НИЧЕГо.
Рентген делать с закрытым животом спец фартуком.
Напишите, пожалуйста, мнение ваших травматологов – сколько и в какие сроки требуется контроль рентгена, и в какие сроки они считают нужна повторная операция
К сожалению к травматологу не попасть, он в командировке. По предыдущим разговорам было понятно что не менее 3 рентгенов(в случае если все без осложнений), за один рентген как минимум 2 снимка. Ближайший рентген назначен на 17 февраля, далее в процессе реабилитации.Операция изначально планировалась через год после операции, но хотели провести раньше.
Рука до сих пор без движения, впереди не один рентген, разработка руки и повторная операция по удалению пластины.
Возможно, ли на фоне перелома сохранить беременность
Сохранить беременность не только можно, но и нужно. Не понятно почему до сих пор не начали разрабатывать смежные суставы… Покажите, пожалуйста, рентгенограммы. После операции были контрольные снимки? Обычно пластина на диафизе плеча проблем не создает и удаления не требует. На здоровье ребенка поломанная рука непосредственно никак не повлияет.
К сожалению к травматологу не попасть, он в командировке.
Он у вас один?
Да, он у нас один. Когда приходится идти к хирургам (по причине командировки), ворчат – вы не наш пациент, автоматически продлевают бл и до свидания. Рука находится в спец.сумке, и если говорить о движении в локтевом и плечевом суставах, то они есть, но в основном состояние покоя. Снимки конечно были, постараюсь выложить. Почему волнуюсь за перелом и здоровье ребенка, тк было сказано,что кости очень слабые (практически до операции кормила грудью). Да и сама операция (наркоз, антибиотики и пр) я думаю не добавили здоровья.
Снимки: 25 перед выпиской в 2-х проекциях
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
27 декабря
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
cactus1972
30.01.2011, 20:30
Ваши опасения по поводу влияния препаратов для анестезии на последующее течение беременности и развитие ребенка не оправданны. В разделе “Анестезиология” пациенты часто задают подобные вопросы. Почитайте одну из тем
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С 25 ноября контрольные рентгенографии не выполнялись? При движениях рукой что-то беспокоит? В локтевом и плечевом суставах движения не ограничены? Пробовали выполнять какие-то действия больной рукой?
Я же подписала – 27 декабря(третий снимок). Беспокоит, то что пластина ощущается, иногда немного болезненно. Действия рукой выполняю разные – что-то поддержать, сжать кулак, взять в руку небольшой предмет (мячик, мандарин, чашечку чая) и тп. Спец. упражнения не выполняю, тк не знаю какие. Когда сумку развязываю, да и в самой сумке рука в локте ходит (вверх-вниз), разгибаю (но не полностью).
Я же подписала – 27 декабря(третий снимок).
Извините, упустил.
На снимке от 27 декабря динамика хорошая.
В отсутствие очередного контрольного снимка с дальнейшей тактикой поможет определиться очный осмотр, чего не сделать через монитор.
В целом пока склоняюсь к следующему: активно разрабатывать суставы под контролем врача, разработка сейчас на первом плане. Если клинически будут данные за проблемы со сращением, то дальше вести функционально в плечевом ортезе со свободными суставами.
Если клинически будут данные за проблемы со сращением, то дальше вести функционально в плечевом ортезе со свободными суставами.
А можно про это подробнее.
А можно про это подробнее.
Циркулярная повязка фиксирует руку от плечевого до локтевого суставов. Сами суставы при этом остаются свободны. Это если клинически выявятся проблемы со сращением. Целесообразность рентгенографии (прежде всего в раннем сроке беременности), если проблемы не выявятся при осмотре, сомнительна.
Это мое мнение, могут быть и другие.
Была на УЗИ.Вот результат:в полости матки визуализируется 1 плодное яйцо-10мм, в амниотической полости визуализируется 1 плод, желточный мешок визуализируется средний внутренний диаметр 3,4 мм. Отслойка обнаружена, особенности придатков матки бо. Особенности строения стенок матки: ВМС в полости матки внутренний край отстоит на 10 мм. Заключение: беременность малого срока, ВМС в полости матки (неправильное положение). Подскажите что это значит.
Источник
Переломы во время беременностиПерелом в период вынашивания ребенка – серьезная неприятность. Но, к счастью, частота переломов у беременных все же ниже, чем частота аналогичных травм у небеременных женщин. Объясняется это и особыми защитными механизмами, срабатывающими в организме будущей мамы, и большей осторожностью женщины. Вопреки распространенному мнению, хрупкость костей во время беременности не возрастает, а, напротив, кости ног и рук становятся более плотными и прочными. Поэтому сломать при ударе какую-либо часть скелета не так то и просто. Но все же иногда травмы случаются, и для будущей мамы важно знать первые признаки перелома той или иной кости, безопасные методы лечения и тактику поведения при подозрении на перелом, чтобы вовремя обратиться за помощью и сохранить свое здоровье и здоровье будущего малыша.
Симптомы перелома
Причиной перелома у беременных чаще всего становится падение – изменение веса, смещение центра тяжести, головокружения и слабость могут привести к нарушению координации и падению. Симптомы закрытого перелома обычно весьма характерны — резкая сильная боль в месте перелома, онемение и нарушение подвижности пострадавшей конечности, сильный отек и синюшность в месте перелома. При значительном смещении отломков кости заметна деформация в области травмы.
При открытом переломе нарушается целостность кожи, из раны видны края отломков кости. Часто открытый перелом сопровождается сильным кровотечением и болевым шоком, поэтому первая помощь должна быть оказана немедленно.
Основные различия в лечении при переломах во время беременности зависят от локализации перелома, срока беременности, степени тяжести травмы.
Переломы рук у беременных
Чаще всего у беременных от переломов страдают руки – ведь при угрозе падения женщина интуитивно группируется и выставляет вперед руки, чтобы уберечь от удара живот. В результате может произойти перелом любой кости верхнего плечевого пояса – от запястья до ключицы, все зависит от силы удара при падении, положения тела и наличия препятствий в месте падения.
При переломе руки у беременных чаще всего накладывается гипсовая повязка или лонгета (в зависимости от локализации перелома). Иногда смещение осколков сломанной кости очень сильное и для их правильного совмещения требуется операция. В таком случае травматолог совместно с гинекологом принимает решение о тактике лечения, возможности оперативного вмешательства и, в зависимости от срока беременности, на котором произошел перелом – тактику ведения родов.
Перелом ноги при беременности
Перелом ноги при беременности – одна из самых тяжелых и «неудобных» травм. По своей частоте переломы ноги у беременных занимают второе место среди аналогичных повреждений у будущих мам. Чаще всего страдают стопа и лодыжка, но случаются и более тяжелые переломы – перелом шейки бедра, бедренной кости, голени.
Лечение перелома ноги у беременных обычно осложняется необходимостью длительной иммобилизации и вытяжения. Вместе с гипсовыми повязками часто применяют аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза (спицы, пластины, аппараты Илизарова). В зависимости от сроков беременности и тяжести перелома врачи в каждом конкретном случае принимают взвешенное решение о возможности проведения операции и определения тактики родов, если перелом произошел на поздних сроках.
Переломы пальцев рук и ног при беременности
Как ни удивительно, но переломы пальцев у беременных случаются не так уж и часто. Обычно это происходит по неосторожности, в результате сильного удара (например, дверью по пальцам рук или при ударе ногой по какому-либо препятствию). Симптомы перелома пальцев обычные – сильная боль, отек, гематома, нарушение нормальной функции. Лечение заключается чаще всего в накладывании гипсовой лонгеты или шины для фиксации пострадавшего пальца.
Перелом ребер во время беременности
Очень часто будущих мамочек беспокоит боль в ребрах на поздних сроках беременности, и, соответственно, у женщины возникает вопрос – может, это малыш сломал изнутри ребро? На самом деле, если ребра не травмированы до беременности, у мамочки нет серьезных заболеваний, влияющих на прочность костей, и носит она не Геракла или Халка, то и опасаться нечего. Но вот получить перелом ребер во время беременности из-за травмы вполне реально. Основные причины перелома ребер – удар или сильное сжатие в области грудной клетки (при падении, ДТП или сильные объятия).
Симптомы перелома ребер специфичны для такой травмы:
- — сильная боль в месте удара, отек, гематома;
— появляется «симптом оборванного вдоха» — при медленном глубоком вдохе появляется сильнейшая боль, и вдох приходится прекратить;
— поза у пациентки вынужденная, дыхание поверхностное;
— при дыхании одна сторона грудной клетки отстает;
— при осмотре заметна «ступенька» в месте перелома (если перелом ребра полный, со смещением).
Корсетные гипсовые повязки при беременности накладываются редко. При неосложненных переломах ребер чаще используют тугое бинтование эластичным бинтом или специальные бандажи.
Сильный перелом ребра со смещением может привести к разрыву плевры и даже травме легкого. В таком случае появляются и другие симптомы – алая пена на губах, пневмоторакс, кровотечение. Такое состояние требует немедленной помощи квалифицированного специалиста.
Травмы позвоночника, таза и черепа у беременных
Подобные травмы случаются очень редко, в основном при ДТП или пи других чрезвычайных ситуациях. При подозрении на такую травму ни в коем случае нельзя передвигать пострадавшую, менять положение тела или пытаться самостоятельно поднять. При таких травмах беременность сохраняют только при условии отсутствия угрозы жизни матери.
Что повышает риск переломов у беременных
Многие считают, что во время беременности ребенок «съедает» кальций из маминого организма, поэтому ее кости становятся хрупкими и часто ломаются. На самом же деле природа предусмотрела защитные механизмы, и во время вынашивания ребенка мамин скелет приобретает особые свойства, позволяющие сохранить прочность костной ткани в условиях повышенного расхода кальция. Однако существуют заболевания, при которых хрупкость костей повышается – остеопороз, незавершенный остеогенез, нарушение минерального обмена. В таких случаях даже несильный удар или неловкое движение могут привести к перелому.
Рентген при переломе у беременных – делать или нет
При переломах основной способ диагностики – рентгеновский снимок в двух проекциях. Но если это перелом у беременной, то при назначении рентгена у будущей мамы сразу возникают сомнения в безопасности этой процедуры для ее малыша. На самом деле до сих пор рентген остается самым доступным и достоверным способом диагностики переломов (УЗИ костей возможно только при наличии специальной аппаратуры, и точность диагностики зависит от квалификации врача). Поэтому для беременных предусмотрены способы защиты плода во время проведения процедуры – живот мамы всегда защищают свинцовым фартуком, препятствующим действию излучения на плод. На сроке беременности до 12 недель рентген назначают только в случае невозможности диагностики перелома на основании осмотра или по жизненным показаниям.
Лечение переломов у беременных
Основные принципы лечения переломов у беременных такие же, как и при лечении травм в обычных условиях:
- — репозиция (совмещение всех костных отломков для правильного срастания кости);
— иммобилизация (фиксация переломанной конечности). Используют гипсовые повязки (лонгетные, циркулярные или корсетные) и шины для вытяжения конечностей;
— функциональное лечение для сохранения физиологической функции поврежденной конечности;
— стимуляция образования костной мозоли (электрофорезы, магнитотерапия, прием препаратов кальция). Однако при беременности магнитотерапия противопоказана, а электрофорез и прием препаратов кальция следует согласовать с гинекологом.
При сложных и тяжелых переломах при беременности основной способ лечения – операция по методу погружного остеосинтеза. Устанавливаемые фиксаторы позволяют сохранять относительную подвижность будущей маме. Также этот метод позволяет снизить риск развития тяжелого осложнения – тромбоэмболии.
Переломы всегда сопровождаются сильными болями, поэтому необходимо назначение обезболивающих препаратов. Во время беременности их выбор очень ограничен, так как практически все препараты противопоказаны при беременности. Но при необходимости назначают парацетамол, нимесулид, анальгин с димедролом в инъекциях, кетанов. Внимание! – перед использованием этих препаратов консультация с врачом обязательна. В первые сутки после травмы рекомендуется прикладывать лед – он поможет снять боль и отек.
При открытых переломах необходим прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции в ране. Во время беременности чаще назначают Амоксиклав, Эмсеф, Цефтриаксон.
Народные методы лечения переломов при беременности
Народная медицина богата различными рецептами для лечения переломов, но не все они подходят для лечения травм у беременных. Один из относительно безопасных способов обезболить перелом – втирание пихтового масла в кожу выше и ниже области перелома. Также хорошо себя зарекомендовали примочки и аппликации с раствором мумие. Стоит подчеркнуть, что многие народные рецепты лечения переломов во время беременности просто опасны для будущего ребенка, поэтому не стоит рисковать и проводить эксперименты.
Источник