Боли в голеностопном суставе после перелома пятки

Такой вид травмы, например, перелом пятки, встречается довольно редко. Эта патология сопровождается сильными болями и значительным ограничением подвижности. Поскольку эта травма также требует очень длительного лечения, важно при первых признаках патологии обратиться за медицинской помощью.

Анатомия пятки

Пяточная кость из-за своего размера является самой большой из всех ног человека. В движении он действует как своего рода трамплин при отскоке.

Пяточная мышца расположена под пластиной стопы, а также под передней сагиттальной и фибро-бедренной связками. В задней части кости находится большой бугорок, от которого отходят латеральный и медиальный отростки. Поперечный отросток соединяется с продольными подошвенными связками. Медиальный отросток соединяется с сухожилиями, которые позволяют пальцам двигаться.

Причины перелома

Основная причина травмы пяточной кости – неудачное приземление на стопу во время прыжка или падения с большой высоты. Эти виды травм крайне редки в автомобильных авариях (автокатастрофах).

Переломы пяток чаще всего возникают в армии во время интенсивных маршевых упражнений.

Также существует риск перелома пяточной кости, если эта часть стопы сильно нагружена. Этот риск наиболее часто встречается при военной подготовке с тяжелой ходьбой с высокими нагрузками и у профессиональных спортсменов. Переломы пяток также могут быть вызваны неправильным приземлением после прыжка с парашютом с полностью вытянутыми ногами.

Механизм травмы

Самый распространенный механизм травмы – это падение пятки при полностью вытянутых ногах. В этом положении весь вес тела давит на изогнутую пяточную кость, вызывая ее перелом.

Падение пятки на прямых ногах составляет примерно 83% всех переломов пяточной кости. Остальные 17% – это результат прямого удара о пятку инородным телом, а также травм, вызванных сильным давлением на эту область.

Классификация переломов пяточной кости

Повреждения этой части стопы классифицируются по степени тяжести. Они входят в:

• Степень освещенности. Патологией может быть образование мелких трещин и вмятин в костной ткани. В этом случае такой перелом пятки происходит без смещения поврежденных участков;
• Средняя интенсивность. Пяточный сустав в месте травмы остается целым, но видны смещения фрагментов костных тканей;
• Тяжелые травмы. Повреждаются суставы костной ткани. При этом происходит вывих отдельных отломков и образование переломов в близлежащих костных структурах.

В большинстве случаев пострадавшие с легкими травмами не обращаются за медицинской помощью и даже не подозревают о наличии перелома, принимая его за разрыв связки или ушиб.

Клинические проявления

Симптомы появления перелома пяточной кости очень разительны и включают такие симптомы:

• Немедленное начало сильной и резкой боли в области пятки, при которой полностью нарушается функция ходьбы. Боль охватывает всю стопу, а иногда иррадиирует в область голени. Когда вы пытаетесь перенести вес на пораженную ногу, боль усиливается, и пострадавший может потерять равновесие. Однако дисфункции голеностопного сустава нет;
• Попытки прикоснуться к травмированному участку усугубят боль;
• Область пятки, а в большинстве случаев и вся стопа, начинает опухать практически сразу. Отек также может распространиться на ахиллово сухожилие;
• Какой бы серьезной ни была травма, патология сопровождается синяками.

Сильная и сильная боль в области пятки – один из первых симптомов перелома пятки.

В том случае, если травма пятки происходит со смещением, кривизна становится заметной визуально.Это легко увидеть, сравнив обе ноги.

Перелом пятки: диагностика

Диагностика повреждений проходит в несколько этапов:

1. Осмотр травмированной конечности врачом, пальпация поврежденной пятки и выявление недугов;
2. Рентгенологическое исследование, при котором снимаются травмированные стопы в 3-х проекциях. В некоторых случаях для постановки точного диагноза также делается фотография здоровой стопы для сравнения высоты, длины и угла наклона пятки.

Иногда, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, вашему врачу требуется более подробная информация о состоянии поврежденной пяточной кости и окружающих ее суставов. В таких случаях пациента направляют на компьютерную томографию (КТ).

Перелом пятки: лечение

Лечение перелома пятки может быть выполнено следующим образом:

• Консервативное лечение;
• Хирургическое вмешательство.

Выбор метода терапии напрямую зависит от сложности травмы.

Перелом пятки: консервативное

Консервативное лечение перелома пяточной кости заключается в частичной или полной иммобилизации переломанной конечности гипсом или ортезом. В этих случаях возможна терапия без операции:

• Поражения легкой и средней степени тяжести без смещения костных фрагментов;
• Смещенные травмы пяточной кости, при которых не наблюдается переломов.

Терапия проводится в такой последовательности:

1. Пациенту проводят местную анестезию. Для этого используются новокаин или ледокаин.
2. Если патология сопровождается вывихом костей, то после наркоза врач вручную сокращает суставы и кости.
3. На ногу накладывается гипсовая повязка. Высота пластыря должна быть такой, чтобы закрывать не только травмированный участок, но и голеностопный сустав.
4. После наложения гипсовой повязки пациенту в течение первых нескольких дней могут применяться интенсивные обезболивающие, такие как Кетанов, Ибупрофен и Анальгин.

Новокаин вводят с лечебной целью.

В течение первых 2 месяцев после травмы нельзя нагружать травмированную ногу. Движение пациента в это время осуществляется на костылях.

Время, необходимое для заживления переломов и полного заживления поврежденной кости, зависит от сложности травмы и индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно этот процесс занимает не менее 3 месяцев.

Перелом пятки: оперативное

Хирургическое лечение перелома пятки проводится в тех случаях, когда помимо смещения наблюдается также образование костных отломков. В этом случае операция проводится под общим наркозом. Во время процедуры врач удаляет все фрагменты и возвращает кость в ее естественное положение.

Для обеспечения целостности стопы и правильной фиксации поврежденных костей это место протезируется специальными металлическими вставками. Пострадавший с такими протезами ходит около 1,5-2 месяцев. По истечении этого времени их снимают и накладывают пластырь на 2 месяца.

В первые недели после операции пациенту рекомендуется строго отдыхать в постели.

Перелом пятки: осложнения

Если лечение начато слишком поздно или неправильно, перелом пятки может привести к ряду осложнений:

• Развитие остеопороза;
• Плоскостопие;
• Возникновение хромоты и искривления стопы;
• Артроз подкладочного сустава;
• Вальгусная деформация стопы, при которой стопа наклоняется в сторону в виде буквы «x».

Если перелом пятки не лечить должным образом, могут возникнуть осложнения, в том числе плоскостопие.

Существует также риск необратимого ухудшения функции поддержки травмированной стопы, если лечение не является правильным, или если процедуры выздоровления не выполняется должным образом.

Реабилитация

После перелома пятки в обязательном порядке проводится реабилитация. Это необходимо, потому что за длительный период иммобилизации стопы мышечные ткани значительно ослабли.

В период реабилитации оздоровление проводится с помощью таких процедур:

• Физиотерапия. Она включает в себя участие в сеансах электрофореза, молнитотерапии и кварцевания (УФА). ударно-волновая терапия;
• Лечебный массаж;
• Занятия в кабинете лечебной физкультуры (ЛФК). Для того, чтобы согреть ноги, делаются специальныеупражнение. Пациентам также показаны легкие упражнения на велотренажере.

Эти меры позволяют ускорить процесс восстановления эластичности мышечной ткани, а также предотвратить образование засоров. Длительность реабилитации после перелома пятки зависит от сложности патологии и особенностей организма пациента. Минимальный реабилитационный период после такой травмы – 2-3 месяца.

Важно, чтобы в период выздоровления пациент правильно питался. В ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, а также продукты, содержащие желатин и кальций. Пища должна быть богата витаминами E, C и D.

Также в большинстве случаев через 5-6 месяцев после перелома пятки пациенту показана ортопедическая обувь.

Профилактика

Чтобы не допустить такого вида травм, необходимо соблюдать общие правила безопасности:

• Перед интенсивными занятиями спортом следует провести тщательную разминку;
• Не прыгайте с большой высоты;
• Для всех видов прыжков приземлитесь, поставив ступни вместе, а колени слегка согнуты;
• При беге или при физических нагрузках следует носить только подходящую обувь. Обувь на тонкой подошве не подходит для занятий спортом;

Не бегайте и не прыгайте по твердой поверхности. Асфальт также не подходит для бега.

Источник

Каждый день человек делает несколько тысяч шагов. Главная нагрузка при этом ложится на голеностопный сустав и стопу. Если они здоровы, километры пути не вызывают дискомфорта. При малейшей боли преодолеть несколько сотен метров становится сложно. Что делать, если у вас болит стопа, в чем причина и как избавиться от болевого синдрома?

Голеностопный сустав имеет сложное строение

Почему он болит

Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Вокруг него расположено множество мышц, отвечающих за сгибание подошвы. Если в этой структуре происходят механические или дегенеративные нарушения, появляется боль.

Чаще всего голеностопный сустав болит по таким причинам:

• артроз голеностопа;
• артрит вследствие частичного или полного вывиха;
• подагра;
• тендинит;
• туннельный синдром;
• перелом кости пятки;
• патологии анатомического строения сустава.

Больше всего подвержены заболеваниям голеностопа люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены.

Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе

Как понять, в чем причина

Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Но уже на начальном этапе вы можете самостоятельно сориентироваться по симптомам:

• При артрите сустав воспаляется внезапно, без провоцирующих факторов, например травм. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает.
• При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу.
• При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Формируются обширные отеки, наблюдается похолодание конечности, которое сменяет локальное повышение температуры.
• При тендините воспаляются сухожилия, появляется отек. Боль возникает при нагрузке на ногу. При отсутствии лечения есть риск присоединения инфекции и разрыва сухожильных волокон.
• При подагре сильная боль беспокоит в основном во время сна. Боль острая, распространяется на всю стопу и отдает в большой палец. Подагра и отложение солей не имеют ничего общего с артрозом по своей природе, за исключением болевого синдрома.
• При переломе кости пятки заметны обширные отеки, гематомы, стопа болит, двигательная активность снижается. Эта проблема актуальна для бегунов и может привести к хроническому болевому синдрому.
• При частичном или полном вывихе утолщается костная ткань голеностопа, пятка выворачивается внутрь. Сустав деформируется, появляются обширный отек и длительная боль.

В отличие от проблем травматического характера, артроз не имеет такой выраженной симптоматики. При дегенеративных изменения в хряще голеностоп болит и несколько ограничен в подвижности. Симптомы часто размыты, поэтому человек не спешит на консультацию к ортопеду, а экспериментирует с гелями, мазями, местными средствами, народной медициной и теряет драгоценное время.

При артрозе видимых признаков – отеков, гематом – не бывает

В каких случаях помощь специалиста при боли нужна срочно

Нельзя откладывать обращение к врачу при таких симптомах и обстоятельствах:

• голеностопный сустав болит и сильно отекает, из-за этого вы не в состоянии обуться;
• из-за интенсивной боли вы не можете опереться на ногу;
• заметили нестабильность голеностопа, расшатывание (бывает при полном или частичном разрыве связок);
• боль появляется, когда вы стоите;
• болезненность ощущается не только в мышцах, но также глубоко в лодыжке.

Сильная боль в голеностопе – не повод испытывать на себе народную медицину

Как бороться с болью в голеностопе

Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее – пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.

Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.

При травмировании действия врача зависят от вида травмы:

• при переломе на поврежденный участок накладывают гипс, но перед этим иногда выполняют хирургическое смещение костей;
• вывих сначала вправляют, затем накладывают ортез с жесткими боковыми частями или гипсовую повязку, чтобы предупредить отек и правильно зафиксировать ногу;
• при растяжении актуальны мягкие ортезы или фиксирующие повязки.

При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность

Как быстро помочь себе в случае травмы голеностопа

Если вы почувствовали острую боль в стопе вследствие травмы или сильного механического воздействия, сделайте следующее:

• положите ногу на небольшую возвышенность;
• оставайтесь в таком положении, пока болевой синдром не станет менее интенсивным;
• приложите холодный компресс изо льда, завернутого в плотную ткань, на 20 минут;
• исключите нагрузку на ногу, выполните тугое пеленание поврежденной стопы бинтом (актуально в течение первых двух дней);
• как только появится возможность, отправляйтесь к врачу.

Холодный компресс изо льда помогает в первые часы после травмы

Что назначают при хронических болях

Терапия при артрозе и артрите, подагре и тендините будет разной. Почти всегда на начальном этапе лечения пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Если есть инфекция и открытая рана, обязательны антибиотики. В разных случаях целесообразно пропить курс противовоспалительных средств и антигистаминных. Пациенту также порекомендуют комплекс упражнений для того, чтобы укрепить стопы и голеностопы.

Также при хронических болях, в зависимости от диагноза, могут назначить:

• местные средства;
• витаминные комплексы с кальцием и витамином D;
• хондропротекторы;
• препараты из группы антиревматики;
• препараты для улучшения кровоснабжения.

Укрепить голеностоп и предупредить возможные травмы помогает специальная гимнастика, например, такая:

При артрозе показаны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости непосредственно в суставную полость. Полностью вылечить это хроническое заболевание невозможно, но вполне реально снизить выраженность боли, вызванной трением поврежденных хрящей. Гель попадает в сустав и раздвигает трущиеся поверхности, а также улучшает амортизационные свойства синовиальной жидкости. Этот терапевтический метод сегодня считается наиболее прогрессивным.

Источник