Боли в кисти руки в суставе не перелом и не вывих

Поделиться с друзьями

Обзор

Боль в кисти и запястье руки может быть вызвана множеством причин, от защемленного нерва до хронического заболевания суставов, например, артрита.

Если боль не прошла даже после того, как вы дали кисти отдохнуть и приняли обезболивающее, или если у вас есть другие симптомы, причина которых вам не ясна, обратитесь к врачу. В данной статье речь пойдет о наиболее распространенных причинах боли в кисти, однако эта информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики – для этого необходимо обратиться к врачу.

Причина боли в кисти

Распространенные причины боли в кистях и пальцах рук включают:

остеоартроз;
ревматоидный артрит;
запястный синдром (синдром запястного канала);
гигрома;
болезнь де Кервена
тендовагинит;
синдром щелкающего пальца;
перелом.

Остеоартроз (остеоартрит)

Наиболее частая причина боли в кисти – остеоартроз (остеоартрит). Как правило, при этом заболевании поражаются три сустава кистей рук:

основание большого пальца;
суставы, ближайшие к кончикам пальцев;
средние суставы пальцев.

Пальцы теряют гибкость, болят и припухают, а на суставах могут появиться шишки – узелки Гебердена и Бушара. Пальцы кисти деформируются (искривляются) в пораженных суставах. В некоторых случаях у основания большого пальца, в месте его соединения с кистью, также может образоваться шишка. Она может причинять боль, и вам может быть сложно делать что-то руками, например, писать, открывать банки или поворачивать ключ в замке. Со временем боль может уменьшиться или полностью пройти, но узелки и деформация пальцев, как правило, сохраняются. Помимо боли в кисти вас могут беспокоить неприятные ощущения в коленных и тазобедренных суставах, а также другие симптомы остеоартроза.

Боль в кистях рук и запястьях при ревматоидном артрите

Кисти рук и запястья могут болеть из-за ревматоидного артрита. Это аутоиммунное заболевание. То есть иммунная система по ошибке атакует клетки собственных суставов, что приводит к их повреждению, опуханию, болям и нарушает подвижность. Обычно при ревматоидном артрите боль в кистях рук ноющая и пульсирующая. Она усиливается утром или после периода бездействия, а после разминки – уменьшается. Есть и другие признаки, по которым можно заподозрить ревматоидный артрит.

Запястный синдром (синдром запястного канала)

Синдром запястного канала – довольно распространенное заболевание, вызывающее боль, онемение и покалывание в кисти и пальцах рук. Обычно эти ощущения проявляются постепенно и усиливаются в ночное время. При синдроме запястного канала сильнее страдают большой, указательный, средний и половина безымянного пальца.

Причиной болезни является давление на нерв, проходящий в узком канале на запястье. Это возможно при отеке сухожилий, приводящих в движение кисть или самого нерва, контролирующего чувствительность и движение пальцев.

Иногда запястный синдром проходит без лечения. В остальных случаях рекомендуется временная иммобилизация (использование шины, фиксатора, отреза) запястья и инъекции кортикостероидов. Облегчить боль и снять воспаление помогают нестероидные противовоспалительные средства, однако эти препараты не лечат, а только снимают симптомы. Также в лечении запястного синдрома успешно используют физиопроцедуры, массаж, акупунктуру. В тяжелых случаях, когда лечение не помогает, и признаки запястного синдрома сохраняются более полугода, прибегают к хирургической операции.

Гигрома кисти

Гигрома кисти (ганглий) – это наполненная жидкостью припухлость, образующаяся около сустава или сухожилия. Размеры её могут колебаться от горошины до сливы. По виду и на ощупь гигрома похожа на гладкую шишку под кожей. Она состоит из густой желеобразной жидкости, т. н. синовиальной жидкости, окружающей суставы и сухожилия и смазывающей и защищающей их во время движения.

Чаще всего ганглии образуются на запястье (особенно с внешней стороны), на кистях рук и на пальцах. Обычно они неопасны, но могут причинять боль, достигая больших размеров или сдавливая нерв. Узнайте, как избавиться от гигромы.

Боль в большом пальце при болезни де Кервена

Болезнь де Кервена – заболевание, при котором движения большого пальца затруднены и вызывают сильную боль. Это связано с поражением сухожилия, которое проходит в канале на запястье, со стороны большого пальца. Окружающие сухожилие оболочки опухают и утолщаются. Причина этого до конца не ясна, но известно, что в развитии болезни де Кервена играет роль постоянная нагрузка на запястье: монотонные движения в кисти руки и суставе большого пальца, что характерно для многих видов ручного труда.

Нетяжелые случаи болезни де Кервена проходят без лечения в течение нескольких недель при условии, что вы дадите руке отдохнуть и будете избегать деятельности, вызвавшей болезнь. Может помочь фиксация запястья с помощью шины, ортеза или инъекции кортикостероидов. В тяжелых случаях для устранения боли в большом пальце кисти и восстановления работоспособности рекомендуется операция, заключающаяся в расширении канала, по которому проходит сухожилие.

Боль в запястье при тендовагините

Тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища (оболочки сухожилия) тоже может вызывать боль в запястье и кистях рук. Заболевание может быть вызвано рядом небольших повреждений сухожилия, травмой или растяжением в прошлом, инфекционным заражением или ревматоидным артритом.

Чтобы избавиться от боли в кисти при тендовагините, необходимо держать руку в покое. Это обеспечит неподвижность сухожилиям. Боль в запястье можно облегчить с помощью горячих или холодных компрессов, или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен. Иногда назначают инъекции кортикостероидов (гормонов коры надпочечников). Инфекционный тендовагинит необходимо лечить антибиотиками.

В ходе реабилитации после тендовагинита кисти необходимо заниматься лечебной физкультурой, разрабатывая пальцы и кисть в целом по специальной программе, чтобы боль не возникла снова.

Синдром щелкающего пальца и боль в кисти

Синдром щелкающего пальца – заболевание, поражающее сухожилия в кисти руки. При сгибании больного пальца к ладони сухожилие «застревает», и палец щелкает. Точная причина заболевания неизвестна. Симптомы включают в себя боль в пальце, скованность, щелчки и появление небольшой шишки на ладони руки у основания больного пальца.

Если вам кажется, что у вас синдром щелкающего пальца, обратитесь к врачу, чтобы он мог осмотреть руку и порекомендовать лечение. У некоторых людей синдром щелкающего пальца проходит без лечения.

Перелом костей кисти

Перелом кисти вызывает интенсивную боль, выраженный отек, кровоподтек (гематому) и нарушает движение. Вы можете заметить видимую на глаз деформацию пальцев или костей кисти. В этом случае необходимо принять обезболивающее, зафиксировать кисть с помощью медицинской или импровизированной шины и обратиться в ближайший травмпункт. Если нет возможности самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 911 или 112 или со стационарного 03. Читайте подробнее о переломе руки или переломе пальца.

Болят суставы рук: что делать?

Если вас беспокоит боль в кисти или других суставах рук, которая не проходит в течение нескольких дней или недель, обратитесь к врачу. Как правило, если болит только одна рука, то это связано с микроповреждениями сухожилий, связок и других частей суставов, поэтому целесообразно искать врача хирургического профиля. Если вы отмечаете боль сразу в нескольких суставах, а также симптомы общего недомогания, вероятно, болезнь связана с системным поражением организма. В этом случае желательно обратиться к ревматологу.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врачей:

ревматолога;
общего хирурга или травматолога-ортопеда.

Если разобраться в симптомах сложно, и вы до конца не уверены, какую медицинскую специальность выбрать, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит?»

Источник

Причины боли в кисти

Травматические повреждения

Ушиб кисти возникает в результате удара или падения, проявляется умеренной постепенно стихающей болью, отечностью, незначительным ограничением функции конечности. Возможны кровоподтеки, ссадины. При пальпации отмечается локальная болезненность, симптом осевой нагрузки отрицательный. Все проявления исчезают через 1-2 недели.

Переломы II-V пястных костей образуются при ударе кулаком, падении на кулак. Преобладают повреждения V, иногда – в сочетании с переломом IV пястной кости. Реже встречаются травмы II, очень редко – III пястной кости. Переломы проявляются резкой болью, которая почти не утихает с течением времени. Кисть отечна, особенно в проекции поврежденной кости, нередко деформирована. При пальпации определяется хруст, патологическая подвижность. Функция резко снижена.

При переломе I пястной кости страдает диафиз или основание кости. В первом случае максимальная болезненность обнаруживается в центральной части тенара, во втором (при переломе Беннета) – чуть выше лучезапястного сустава. Перелом Беннета сопровождается смещением дистального отломка пястной кости, внешней деформацией основания тенара. Активный хват с участием I пальца невозможен, при попытке сжать руку в кулак, противопоставить I палец боль резко усиливается.

Переломы костей запястья встречаются реже. Отекает преимущественно основание кисти. В зависимости от вида перелома боль локализуется:

ладьевидная кость – со стороны I пальца, усиливается при давлении на этот палец;
полулунная кость – в средней части кисти, усиливается при осевой нагрузке на III и IV пальцы;
гороховидная кость – по стороне V пальца, нарастает при попытке согнуть мизинец.

Читайте также: Перелом руки в зоне

Вывихи костей запястья нередко сочетаются с переломами, проявляются крайне интенсивной болью, значительным отеком, выраженной деформацией кисти. Функции кисти практически полностью утрачены из-за сильного болевого синдрома.

Болезни мягких тканей

Для болезни де Кервена (стенозирующего лигаментита) более типичны болезненные ощущения в области лучезапястного сустава, однако у половины пациентов ноющая или давящая боль также возникает в области тенара, иррадиирует в большой палец. Вначале болевой синдром обнаруживается только при чрезмерном отведении и разгибании первого пальца, затем начинает беспокоить при любых движениях, иногда сохраняется в покое.

Асептический тендовагинит сухожилий пальцев кисти начинается остро на фоне перегрузки, проявляется постоянной тянущей болью, усиливающейся при движениях пальцем, сопровождается ограничением движений, нерезко выраженным отеком, гиперемией. При хронизации процесса интенсивность болевых ощущений снижается, они наблюдаются только при нагрузке, пациенты жалуются на ощущение сведенной кисти.

Гигромы чаще образуются на тыле лучезапястного сустава, но могут располагаться и на ладонной стороне кисти. Изначально обычно безболезненны, при активных движениях кистью, давлении твердого предмета может возникать незначительная или умеренная боль. В отличие от образований других локализаций ладонные гигромы отличаются значительной плотностью, могут напоминать костные выросты.

Боль в кисти

Дерматологические проблемы

Водяная мозоль образуется на ладонной поверхности в области головок пястных костей, является следствием непривычной или слишком долгой работы с инструментом. Сначала возникает нерезкая локальная болезненность, небольшой отек, покраснение. Потом на ладони формируется пузырь, боль становится интенсивной, дергающей, колющей, режущей, усиливается при движениях, прикосновении. После вскрытия пузыря появляется болезненная ранка.

При инфицировании ранки или проникновении микробов в пузырь через трещины в коже развивается мозольный абсцесс с быстро нарастающими болями, которые принимают дергающий, пульсирующий характер. Боли беспокоят по ночам, усиливаются при надавливании, опускании руки, сопровождаются незначительным повышением температуры, отеком тыла кисти. При прорыве гноя в окружающие ткани состояние еще больше ухудшается, боль становится разлитой, отмечается слабость, температура достигает фебрильных цифр.

Инфекционные процессы

Фурункулы и карбункулы в области кисти формируются редко, чаще выявляются у мужчин, располагаются на тыльной поверхности сегмента. Сопровождаются нарастающей локальной болью, которая в течение нескольких дней становится очень интенсивной, распирающей, дергающей, лишает ночного сна. При внешнем осмотре обнаруживается ограниченный гнойный очаг диаметром до нескольких сантиметров синевато-багрового цвета с одним или несколькими некротическими стержнями.

Флегмоны кисти обычно являются осложнением панариция, инфицированных ран и ссадин. Сопровождаются сильными дергающими разлитыми болями, лишающими сна, препятствующими любым движения кистью. Отмечаются слабость, гипертермия, симптомы интоксикации. Отек более выражен с тыльной стороны, на ладони определяется подушкообразное уплотнение, пальцы веерообразно расходятся в стороны.

Гематогенный остеомиелит редко поражает кости кисти, для этой локализации более типичны посттравматическая и послеоперационная формы болезни. Патология проявляется появлением или усилением болевого синдрома, прогрессирующим отеком, гиперемией, ухудшением общего состояния, слабостью, гипертермией. Боли резкие, дергающие, рвущие, четко локализованные, настолько сильные, что пациент избегает любых движений конечностью.

Артрозы

Ризартроз 1 пальца (артроз 1 пястнофалангового сочленения) проявляется болевыми ощущениями в основании большого пальца. Вначале боли кратковременные, появляются вначале движений и после нагрузки. В последующем длительность и интенсивность болевого синдрома увеличиваются. Сустав деформируется, противопоставление 1 пальца нарушается, что влечет за собой ограничение функции конечности.

После единичных грубых травм или повторяющихся микротравм развиваются артрозы суставов запястья с кистевидной перестройкой костной ткани. На начальной стадии пациенты жалуются на тяжесть в руках, неловкость рук, кратковременные покалывающие боли без четкой локализации. Затем симптомы становятся постоянными, после прорыва кист сменяются острыми болями, припухлостью и нарушением функции.

Другие болезни суставов

При ревматоидном артрите вначале, как правило, поражаются межфаланговые суставы, затем присоединяется воспаление в пястно-фаланговых суставах. Наряду с болями в пальцах отмечается болезненность в дистальных отделах кисти и лучезапястном суставе. Боли сначала периодические, потом длительные, сочетаются с утренней скованностью. Пальпация кистей болезненна, нередко прощупываются «рисовые тела». На поздних стадиях выявляются грубые деформации.

Артрит при полимиозите выявляется у 15% пациентов, характеризуется болезненностью в суставах кисти и пальцев. Боль умеренная, тупая, ноющая, периодическая, сочетается с отечностью, покраснением, ограничением движений, отложением кальцинатов. Деформации обычно отсутствуют. Основным проявлением заболевания являются боли в мышцах и мышечная слабость.

Для гидроксиапатитной артропатии типичны постоянные тупые боли, усиливающиеся в ночное время, утренняя скованность, незначительная отечность суставов. Возможны проявления теносиновита или течение по типу синдрома запястного канала с простреливающими болями в области ладони, иррадиирующими в пальцы и предплечье. Деформации не формируются.

Опухоли

Кости кистей рук чаще поражаются доброкачественными неоплазиями – остеоид-остеомами и хондромами. Остеоид-остеомы сопровождаются резкой локальной болью, реже протекают бессимптомно. При хондромах боли неопределенные, нечеткие, неинтенсивные, медленно прогрессируют по мере роста новообразования. Злокачественные опухоли для кистей рук нехарактерны.

Неврологические причины

При поражении нервов боли в кисти жгучие, простреливающие. Нередко распространяются в другие отделы конечности, сочетаются с мышечной слабостью, трофическими нарушениями, расстройствами чувствительности. Выявляются при следующих состояниях:

Невропатия срединного нерва. Болезненные ощущения часто носят каузалгический характер, локализуются в лучевой половине ладони, области тенар.
Невропатия лучевого нерва. Пациентов беспокоят жгучие боли по тыльной поверхности кисти, которые могут иррадиировать в пальцы, плечо и предплечье.
Невропатия локтевого нерва. Болевой синдром выявляется по локтевому краю ладони, распространяется от локтевого сустава по предплечью к пальцам.
Синдром запястного канала. Простреливающие боли, покалывание отмечаются по ладонной поверхности кисти с ее лучевой стороны. Возможна иррадиация в предплечье и пальцы.

Боли в кистях рук также могут появляться при некоторых нейротрофических патологиях: синдроме «плечо-кисть», синдроме передней лестничной мышцы, шейно-реберном синдроме. Болевые ощущения в дистальном отделе верхней конечности характерны для шейного остеохондроза, межпозвонковых грыж, спондилоартроза, других заболеваний позвоночника.

Другие причины

Профессиональные неврозы, некоторые неврологические и психические патологии сопровождаются появлением писчего спазма – тянущих, ломящих болей в кисти, которые возникают при письме, наборе с клавиатуры, сочетаются с судорогами, дрожанием, слабостью дистальных отделов конечности. Кроме того, боли в проекции кисти наблюдаются при следующих патологиях:

Инфаркт миокарда. Боль в грудной клетке часто иррадиирует в руку, включая кисть и пальцы.
Постинфарктное состояние. У каждого пятого пациента с инфарктом в отдаленном периоде выявляются боли и парестезии кисти, обусловленные нейротрофическими нарушениями.
Болезни вен. Тромбофлебиты, варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром в отдельных случаях развиваются после внутривенных инъекций в вены тыла кисти.

Диагностика

Определение причин возникновения болевого синдрома осуществляют травматологи-ортопеды. Для постановки диагноза используются результаты опроса, физикального обследования, инструментальных и лабораторных методик. Могут назначаться:

Рентгенография кисти. Выполняется в 2 или 3 проекциях, дает возможность диагностировать переломы, вывихи, артрозы, артриты, остеомиелит, новообразования.
КТ кисти. Более информативна при изучении твердых структур. Рекомендована при сложных переломах и переломовывихах, артритах, артрозе, остеопорозе. Позволяет точно локализовать область повреждения, оценить характер и распространенность патологического процесса.
МРТ кисти. Показательна при изучении мягкотканных образований. Назначается для исследования состояния мышц, связок, сухожилий, сосудов, нервов. Применяется при тендинитах, артрозе, артрите, гнойных процессах, туннельном синдроме.
Электрофизиологические методики. Используются при неврологической причине болей в кисти для определения уровня поражения нерва, оценки нервной проводимости, состояния мышечной ткани.
Лабораторные анализы. Выполняются для выявления признаков воспаления, специфических маркеров, оценки деятельности различных органов при системных патологиях, исследования структуры ткани в ходе гистологического или цитологического анализа.

Для постановки точного диагноза требуется осмотр специалиста

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Переломы и вывихи фиксируют шиной, прикладывают холод. При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся отеком конечности, рекомендовано возвышенное положение кисти. При интенсивных болях дают анальгетик. В большинстве случаев болевой синдром уменьшается в покое, поэтому пациентам советуют снизить двигательную активность (за исключением случаев, когда боли проходят при движениях). При нарастающих острых болевых ощущениях, гипертермии, интоксикации показана срочная консультация врача.

Консервативная терапия

При вывихах и переломах выполняют местную анестезию, вправление, фиксацию гипсовой повязкой. Пациентам с травмами и заболеваниями кисти назначают:

Охранительный режим. Больному может быть рекомендована иммобилизация гипсовой или косыночной повязкой, применение ортезов, ограничение нагрузки.
Медикаментозная терапия. При артритах, артрозах, некоторых других патологиях используют НПВП, при инфекционных процессах – антибиотики, при неврологических нарушениях – нейрометаболиты. При сохранении интенсивного болевого синдрома выполняют блокады с глюкокортикоидами.
Немедикаментозные методы. Осуществляют массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез, УВЧ, грязелечение. С успехом применяют лазеротерапию, магнитотерапию, другие методики.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии могут осуществляться следующие оперативные вмешательства:

Травматические повреждения: фиксация пястных костей спицами, открытый остеосинтез ладьевидной кости, открытое вправление вывиха полулунной кости.
Инфекционные процессы: вскрытие мозольных абсцессов, фурункулов, карбункулов, флегмон кисти, секвестрэктомия при остеомиелите.
Неврологические заболевания: декомпрессия нерва.
Новообразования: иссечение опухоли, резекция кости.
Последствия заболеваний и травм: артродез кистевого сустава, костная пластика ладьевидной кости.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Составляют комплексные восстановительные программы, выдают направления на санаторно-курортное лечение.

Источник