Болит поясница после компрессионного перелома
- Главная >
- Справочник >
- Почему болит спина после компрессионного перелома
позвоночника?
Компрессионный перелом – самый распространенный из всех переломов
позвоночника. Возникает он при одновременном сжатии и сгибании
позвоночника вперед, в результате чего происходит перелом тела
позвонка в передней части и уменьшение его высоты.
Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?
Если компрессионный перелом возникает из-за травмы вследствие
сильного удара, падения с высоты на твердую поверхность или
серьезного ДТП, то в большинстве случаев он сопровождается острой
пронизывающей болью, исходящей из места повреждения. При
травмировании нервных структур наблюдаются также чувство слабости,
онемения и боль в иннервируемых нервами конечностях, области брюшной
полости или грудной клетки.
Однако компрессионный перелом позвоночника также часто возникает
на фоне остеопороза, при котором происходит постепенное разрушение
тел позвонков. Такой перелом нередко протекает бессимптомно или
проявляется лишь умеренной болью, которой пожилые люди обычно не
придают значения.
Последствия компрессионного перелома позвоночника
Какой бы ни была причина компрессионного перелома позвоночника, он
требует длительного и тщательного лечения. Без адекватной
своевременной терапии и грамотного реабилитационного процесса
компрессионный перелом со временем может привести к различным
осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются:
Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника
Излишняя подвижность позвоночного сегмента возникает по причине
уменьшения высоты тела позвонка и травмы связочного аппарата
позвоночника и межпозвоночного диска. Данное состояние способствует
развитию дегенеративно-дистрофических процессов, проявляется
хронической болью и является причиной ограничения подвижности в
пораженном или соседних с ним сегментах.
Искривление позвоночника
Чаще всего компрессионный перелом позвоночника становится причиной
кифотической деформации позвоночного столба, при которой усиливается
физиологический изгиб позвоночника назад в грудном отделе, а в
тяжелых случаях формируется горб. Подобное искривление приводит к
уменьшению объема грудной клетки и нарушению функции легких, сердца
и желудка. Кроме того, из-за неравномерной нагрузки на различные
сегменты позвоночника возникают мышечные спазмы и развивается
интенсивный хронический болевой синдром.
Посттравматический остеохондроз и радикулит
Остеохондроз, его всевозможные осложнения и радикулит после
компрессионного перелома позвоночника развиваются обычно в случаях,
когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный
диск, близлежащие кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной
мозг.
Неврологические расстройства
Серьезные неврологические осложнения различного характера
возникают при смещении костных отломков позвонка в спинномозговой
канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные
корешки. Проявляется данное состояние болью различной интенсивности,
отдающей также по ходу иннервации нерва, и чувством онемения. При
этом подобная симптоматика может возникнуть как сразу, так и по
прошествии некоторого времени с момента травмы. В тяжелых случаях
смещение фрагментов тела позвонка может вызвать паралич конечностей.
Что делать, если после компрессионного перелома позвоночника
болит спина?
При возникновении болей в спине после
компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к
врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной
оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений.
Какой из методов обследования требуется в том или ином случае
подскажет врач. В зависимости от имеющихся симптомов и целей
исследования он может назначить рентгенографию, КТ или МРТ.
Рентгенологические методы исследования показаны для определения
положения и степени повреждения тел позвонков. При этом наиболее
достоверным методом визуализации спинного мозга и нервных корешков
является магнитно-резонансная томография позвоночника.
На основании результатов обследования можно судить о необходимости
проведения операции или повторного курса восстановительного лечения.
Благополучно восстановиться после компрессионного перелома
позвоночника – можно. Но важно помнить, что даже незначительная
травма спины является обязательным показанием для визита к врачу.
Только с помощью грамотного специалиста и вовремя начатого лечения
можно избежать тяжелых последствий и предотвратить развитие
серьезных заболеваний позвоночника. При этом важно также учитывать,
что место перелома, как и весь позвоночный столб, остается очень
уязвимым и крайне чувствительным к нагрузкам, и относиться к нему
следует предельно бережно.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Источник
111 просмотров
23 декабря 2019
Отцу 81 год. В начале года диагностирован лимфолейкоз. Прошел несколько курсов химиотерапии. Состояние немного стабилизировалось, но 2 месяца назад начались сильные боли в пояснице. МРТ показало компрессионный перелом позвонков (в отсутствии травматического анамнеза). Дегенеративно-дистрофическое изменение в пояснично-крестцовом отделе. Провели несколько курсов обезболивающих и противовоспалительных: уколов, капельниц и таблеток. Недели 2 носим обычный небольшого размера корсет. Боли мучительные не стихающие ни ночью ни днем.
Подскажите, как помочь отцу, как унять эту боль?
Какие протоколы лечения возможны, за исключением операции?
Что за процедура Ветеропластика и Кифопластика, рекомендована она в нашем случае и где ее проводят? С уважением, Алла
Возраст: 81
Хронические болезни: Лимфолейкоз, ИБС, АКС, Гипертоническая болезнь 2ст, Псориатический артрит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Вашему отцу диагноз остеопороз установлен?
Сергей, 23 декабря 2019
Клиент
Наталия, здравствуйте! Остеопороз не поставлен. Согласно МРТ – остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, низкоэнергетические/остеопоротические компрессионные переломы типа А1 по АО/ASIF. По результату денсиметрического исследования минеральная плотность костной ткани соответствует возрастной норме. Могу приложить результаты анализов к письму.
С уважением, Алла
Невролог
Кальций крови тоже в норме? Тогда не совсем понятно происхождение переломов. Если боли не купируются нпвп, расссмотрела бы приём трамадола в таблетках, начиная с самых низких дозировок.
Невролог
вертебропластика-введение в позвонок специального цементирующего вещества, если нет гнойных поражений, клиники сдавления нервных структур, операция возможна, но учитывая возраст, сопутствующую патологию, конечно вопрос решать индивидуально с нейрохирургами.
Сергей, 23 декабря 2019
Клиент
Наталия, гнойных поражений нет, но хирург отказался оперировать. Крайние вопросы, прежде чем запрашивать возможность применения трамадола, при том, что он вызывает привыкания и много побочных действий, с учетом того, что весь организм, после химии и так пострадал: существует ли блокада в данном случае и может ли купировать боль корсет (возможно нужно подобрать другой)? Или в нашем случае только препараты на основе опиоидных анальгетиков? С уважением, Алла
Невролог
если есть связь возникновения изменений костной ткани с гематологическими причинами, то решение о тактике ведения требует консилиума врачей, решение одного врача -это мало, в данной ситуации кифопластика может быть опасна тем, что может потребовать перехода на операцию на позвоночнике из-за осложнений, по вертебропластике есть исследования, что у уменьшается боль, но не восстанавливается высота позвонка, блокады врядли будут делать. По поводу обезболивания используется трехступенчатая терапия: 1-парацетамол, 2-полунаркотические -парацетамол+кодеин, если не помогает, то к наркотическим. В качестве местного лечения есть лидокаиновые пластыри.
Сергей, 24 декабря 2019
Клиент
Наталия, спасибо, за быстрый и своевременный ответ. Вы хороший врач и Вы хороший человек. Последнее первично.
Когда больной знает все перспективы и возможности,он понимает в каком направлении ему надо идти и действовать. Осталось проконсультироваться с ортопедом по выбору корсета.
Еще раз спасибо!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.
К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.
Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.
Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.
После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.
Что такое компрессионный перелом?
Позвоночник является осью организма и состоит позвонков, которые достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Но при резком ударе прочность костной ткани ограничена, а при сопутствующих болезнях вообще хрупкая.
Естественно, при неприятных обстоятельствах случается компрессионный перелом. Это повреждение возникает из-за сильно сжатия или давления на позвоночный столб. Образуется деформация, появляются трещины и расплющивание позвонков. Нередко они принимают клиновидную форму и давят на нервные окончания.
Поясничный отдел повреждается очень часто, так как он испытывает постоянные нагрузки. К тому же, он нередко подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Обычно травмируются первые позвонки.
В зависимости от степени сложности компрессионные переломы разделяют:
| Первая степень | высота позвонка уменьшается не более 40% |
| Вторая степень | высота снижается наполовину |
| Третья степень | снижение больше чем на 50% |
Разделение переломов по форме:
- Осложнённый. Кроме болевого синдрома возникают явления неврологического характера. Костные обломки могут повредить нервные окончания, что вызовет появление церебральных нарушений.
- Неосложнённый. При этой форме спинной мозг не затронут, боль незначительная, неврологические расстройства не наблюдаются. Но такие переломы опасны скрытым течением, структуры позвонков поражаются постепенно. На фоне этого перелома нередко развивается остеохондроз.
Основные причины переломов
Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.
Причинами перелома в этом отделе могут стать:
-
Травмы в профессиональном спорте. - Падения с большой высоты.
- Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
- Злокачественные новообразования в позвоночнике.
- Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
- Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
- Преклонный возраст.
- Слабая структура костной ткани.
- Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.
Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).
Возможные последствия
Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.
Осложнения, которые могут возникнуть:
- Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
- Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
- Посттравматический остеохондроз.
- Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.
Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.
Симптомы и методы диагностики
Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.
Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:
- Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
- Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
- Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.
Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.
Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.
Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:
- Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
- Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.
У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:
- МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
- Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
- Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
- Миелография. Исследуется спинной мозг.
- Денситометрия. Выявляется остеопороз.
Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.
Видео: “Боли при компрессионном переломе позвонка”
Лечение
В период терапии необходимо ограничить подвижность области перелома с помощью корсета или гипсовой повязки. Приспособление придётся носить в течение 4 месяцев.
Особенности консервативной терапии
Снизить болевой синдром помогут анальгетики. Важно предупредить воспаление и осложнения инфекционного характера. Чтобы этого не произошло, назначаются антибиотики и НПВС.
Иногда врачи рекомендуют использование местных средств. Это обезболивающие мази и препараты, улучшающие кровообращение.
Всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы. Они укрепляют иммунитет и улучшают питание хрящей.
Если спинной мозг и нервные корешки подвергаются давлению, применяют вытяжение позвоночника.
Хирургическое вмешательство
Операции проводят, если выявлено спинномозговое или нервно-корешковое сдавливание, отключились функции важных органов или нависла угроза паралича.
При хирургическом лечении применяют следующие методы:
| Традиционные (позвоночник открыт): | Неполостные малоинвазивные операции: |
|
|
Операции проводятся только, если поражены нервные волокна.
ЛФК
На первом этапе терапии следует выполнять только дыхательные упражнения с передвижениями ног на кровати. Стопы отрывать нельзя, так как усилится давление на травмированный сегмент. Тренироваться следует не дольше 15 минут в течение 10 дней.
На следующем этапе уже нужно укреплять мышечный корсет. В этот период выполняемые упражнения (назначаются врачом) подготавливают позвоночник к интенсивным нагрузкам.
На 3 этапе нагрузки увеличиваются добавлением тяжестей. К таким тренировкам приступают через полтора месяца после перелома.
На последнем этапе пациент уже адаптируется к вертикальному положению. В лечебный комплекс включают махи ногами, приседания и наклоны.
Массаж
Для восстановления позвоночника применяется специальная техника. Чтобы достичь положительного результата, необходимо выполнять определённые движения в каждой зоне.
Во время массажа используют только следующие приёмы: поглаживание – движения расслабляют спинные мышцы; лёгкое разминание – усиливает кровообращение в травмированном месте.
Благодаря массажным движениям ускоряется регенерация тканей. Сеанс массажа при переломах длится не больше 15 минут.
Период реабилитации
Чтобы после перелома не возникло последствий, нужно правильно провести восстановление. Целью реабилитации является нормализация эластичности повреждённых структур и возвращение к физической активности.
В реабилитацию включают физиотерапию, массаж, стимуляцию электрическим током. Подбирается комплекс лечебных упражнений. Также необходимо пересмотреть рацион питания.
Профилактика
Главное, избегать рискованных ситуаций. Не следует нарушать правила дорожного движения, нужно соблюдать технику безопасности на работе, необходимо укреплять мышечный корсет спины и желательно пересмотреть рацион питания.
Если перелома избежать не удалось, то необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
Наиболее полезные вещества при травме позвоночника:
| Кальций |
|
| Магний |
|
| Цинк |
|
| Фолиевая кислота и витами В6 |
|
Из рациона необходимо исключить кофе, алкоголь и жирные продукты. К профилактическим мерам относят своевременное лечение остеопороза и осторожные спортивные занятия.
Прогноз
На первом этапе лечения врачи очень осторожно прогнозирует исход терапии. Некоторые пациенты умирают от спинального шока. В случае, если травмирован спинной мозг, у пострадавших возникает паралич на всю жизнь. Если перелом неосложнённый, то со временем развивается остеохондроз, образуются грыжи. Поэтому прогноз зависит от грамотной реабилитации, как в стационаре, так и дома.
Заключение
Компрессионный перелом лечится только в стационаре. Об альтернативном или домашнем лечении не может быть и речи. Схема довольно проста: перелом ‒ лечение ‒ реабилитация. И только в больнице! Иногда терапия оказывается запоздалой, поэтому принимают радикальные меры, которые могут повредить позвоночник. До такого состояния лучше не доводить, нужно немедленно обратиться за помощью к медикам.
Комментарии для сайта Cackle
Источник