Больничный при переломе кубовидной кости
МКБ-10
строки
по ф.
N 16-ВН
по МКБ-10
локализация
травмы
травмы
сроки В
(в днях)
С осложнением
12-25
окологлазничной области
С осложнением
15-25
С осложнением
10-14
С осложнением
15-24
височно-нижне-челюстной области
С осложнением
10-14
(закрытый без упоминания о внутричерепной травме)
Без смещения
45-60
упоминания о внутричерепной травме)
Без смещения
МСЭ
150-165,
МСЭ
(закрытый без упоминания о внутричерепной
травме)
Без смещения
18-25
и верхней челюсти
Без смещения
15-20
Без смещения
28-30
лицевых костей (закрытый
без упоминания о внутричерепной травме)
МСЭ
С осложнением
18-21
тела или без него)
мозга
С осложнением
35-75
С осложнением
40-80,
МСЭ
С осложнением
60-90,
МСЭ
С осложнением
18-20
позвонков (закрытый без
упоминания о повреждении спинного мозга)
Без смещения
МСЭ
90-100,
МСЭ
позвонка
Без смещения
35-40
С осложнением
120-150
С осложнением
15-20
клетки
С осложнением
14-30
без упоминания о
повреждении спинного
мозга)
Без смещения
МСЭ
90-105,
МСЭ
позвонка
Без смещения
25-30
Без смещения
35-45
Без смещения
16-25
Без смещения
30-45
девяти ребер
Без смещения
45-80
двенадцатого
ребра
Без смещения
20-30
отдела
позвоночника и таза
части спины и таза
С осложнением
20-30
стенки
С осложнением
20-25
отдела позвоночника
(закрытый без упоминания о повреждении
спинного мозга)
Без смещения
МСЭ
110-120,
МСЭ
позвонка
Без смещения
26-30
Без смещения
55-90
Без смещения
55-80
кости (закрытый)
Без смещения
35-45
впадины (закрытый)
Без смещения
МСЭ
105-120,
МСЭ
С осложнением
105-120
–
связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
С осложнением
35-40
–
связочного аппарата
крестцово – подвздошного сустава
С осложнением
40-50
плеча
С осложнением
15-20
С осложнением
15-25
Без смещения
30-35
Без смещения
30-40
Без смещения
30-35
Без смещения
35-40
плечевой кости (закрытый)
Без смещения
35-45
Без смещения
50-60
плечевой кости (открытый)
Без смещения
130-140
Без смещения
110-120
плечевой кости (закрытый)
Без смещения
110-125
плечевой кости (открытый)
Без смещения
120-135
плечевой кости (закрытый)
мыщелка
Без смещения
35-45
мыщелка
Без смещения
35-40
возвышения
Без смещения
40-45
плечевой кости (открытый)
мыщелка
Без смещения
110-120
мыщелка
Без смещения
110-125
возвышения
Без смещения
105-110
С осложнением
60-75
С осложнением
50-60
С осложнением
40-50
–
связочного аппарата
плечевого сустава
С осложнением
20-30
–
связочного аппарата акромиально – ключичного
сустава
С осложнением
15-25
–
связочного аппарата грудиноключичного сустава
С осложнением
20-25
пояса и плеча
С осложнением
МСЭ
240-270,
МСЭ
с осложнением
15-20
локтевой кости (закрытый)
отростка
Без смещения
35-45
ростка
Без смещения
30-35
локтевой кости (открытый)
отростка
Без смещения
50-55
ростка
Без смещения
60-65
лучевой кости (закрытый)
Без смещения
30-35
Без смещения
25-30
лучевой кости (открытый)
Без смещения
65-70
Без смещения
45-50
локтевой кости (закрытый)
Без смещения
45-50
локтевой кости (открытый)
Без смещения
45-55
лучевой кости (закрытый)
Без смещения
70-80
Без смещения
80-90
диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый)
Без смещения
85-90
Без смещения
55-60
Без смещения
35-50
диафизов локтевой и лучевой костей (открытый)
Без смещения
120-140
Без смещения
85-90
Без смещения
90-100
лучевой кости (закрытый)
месте
Без смещения
35-40
лучевой кости (открытый)
месте
Без смещения
50-55
локтевой кости (закрытый)
отростка
Без смещения
20-25
локтевой кости (открытый)
отростка
Без смещения
25-30
кости (плечелучевого
сустава)
С осложнением
50-70
сустава)
С осложнением
80-95
–
связочного аппарата локтевого сустава
С осложнением
25-30
и кисти
С осложнением
20-30
кости кисти (закрытый)
Без смещения
90-100
Головчатой
60-80
(закрытый)
Без смещения
30-35
(открытый)
Без смещения
45-50
Без смещения
20-25
Без смещения
25-28
кисти (закрытый)
Без смещения
22-25
кисти (открытый)
Без смещения
29-33
С осложнением
110-120
С осложнением
30-40
– связочного аппарата на
уровне запястья
С осложнением
20-28
кисти (полная),(частичная)
пальца кисти (полная),
(частичная)
запястья
ностные травмы области
тазобедренного сустава
и бедра
С осложнением
15-20
тазобедренного сустава
и бедра
С осложнением
25-30
(закрытый)
Без смещения
165-180
(открытый)
Без смещения
175-190
(закрытый)
Без смещения
90-115
(открытый)
Без смещения
165-175
Без смещения
180-200
бедренной кости (закрытый)
Без смещения
90-100
бедренной кости (открытый)
Без смещения
100-120
С осложнением
200-220
– связочного аппарата тазобедренного сустава
С осложнением
35-40
и
бедра
С осложнением
160-200,
МСЭ
С осложнением
25-30
(закрытый)
Без смещения
45-60
(открытый)
Без смещения
75-80
кости (закрытый)
мыщелка
Без смещения
55-60
мыщелка
Без смещения
45-60
кости (открытый)
мыщелка
Без смещения
90-105
мыщелка
Без смещения
55-65
большеберцовой кости
(закрытый)
Без смещения
125-135
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый)
Без смещения
145-155
большеберцовой кости
(открытый)
Без смещения
115-125
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый)
Без смещения
150-160
кости (закрытый)
Без смещения
35-40
/медиальной/ лодыжки
(закрытый)
Без смещения
40-45
/латеральной/ лодыжки
(закрытый)
Без смещения
40-45
Без смещения
70-80
Без смещения
100-110
Без смещения
105-120
С осложнением
25-35
С осложнением
110-120
перенапряжение (перед-
ней, задней) крестообразной связки коленного
сустава
С осложнением
60-90
МСЭ
и стопы
голеностопного сустава
и стопы
С осложнением
50-65
(закрытый)
Без смещения
70-80
(открытый)
Без смещения
105-120
(закрытый)
Без смещения
50-55
предплюсны
Без смещения
50-55
Без смещения
45-50
Без смещения
50-60
(закрытый)
Без смещения
30-35
(открытый)
Без смещения
35-40
ца стопы (закрытый)
Без смещения
20-28
ца стопы (открытый)
Без смещения
25-30
стопы (закрытый)
Без смещения
20-23
стопы (открытый)
Без смещения
22-25
сустава
С осложнением
80-90
С осложнением
60-75
суставе
С осложнением
60-75
С осложнением
60-75
сустава
сустава
МСЭ
130 <**>
180 <**>
180 <**>
200 <**>
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, второй степени
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени
Источник
Кубовидная кость располагается в наружной части отдела предплюсны стопы. Ее перелом в травматологической практике встречается не так часто, по сравнению с общими травмами костей нижних конечностей. Если посмотреть статистику, то на перелом кубовидной кости приходится всего 1%.
Анатомия
Рис — Анатомическое расположение кубовидной кости
Кубовидная кость является частью предплюсневых костей ступни. Ее суставная поверхность образована хрящевой тканью, которая идет в связке с пяточной костью и с двумя (4 и 5) плюсневыми костями.
Эта кость располагается рядом с наружным краем ступни как раз между плюсневыми костными участками и пяточной костью.
Причины
Что может стать причиной травмы кубовидной кости? Ее повреждение может возникнуть из-за прямого удара либо в результате падения на ногу тяжелых предметов.
Симптомы
При переломе кубовидной кости пациент ощущает сильную боль, нарушается двигательная функция конечности. При шевелении пальцами болезненность усиливается, появляются отеки и кровоизлияния под кожу.
При дальнейшем осмотре выявляют характерную симптоматику, которая подтверждает наличие перелома. При прощупывании места травмы больной ощущает сильный дискомфорт в месте расположения кубовидной кости. Врач может обнаружить деформацию контуров сочленения, костные выступы и смещенные отломки.
При осевой нагрузке боль усиливается, а при попытке движения или отведения переднего отдела стопы, чувствуется скованность и иногда слышится крепитация (треск). Уплощается свод стопы, в результате чего передний отдел ступни отклоняется наружу или внутрь.
Первая помощь
При переломе кубовидной кости первая помощь такая же, как и при повреждении других костей стопы.
В первую очередь нужно сделать фиксирующую повязку поврежденной конечности, обмотав стопу и голеностоп эластичным бинтом. Таким образом, можно избежать смещения костных отломков при переломе. Лучше, если будет наложена шина, сделанная из деревянных дощечек и бинтов. Она поможет зафиксировать конечность во время транспортировки пациента в больницу.
Если под рукой не будет подходящих материалов для создания шины, то для фиксации больной ноги можно примотать ее бинтами к здоровой и в ближайшие несколько часов доставить травмированного в медучреждение.
Диагностика
Рис — На рентгенограмме стопы — краевой перелом кубовидной кости и бугристости V плюсневой кости (показано стрелочками)
Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, травматолог после осмотра направляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке можно рассмотреть есть ли перелом, насколько ровные костные края, есть ли смещение отломков.
В сложных случаях, когда дефект затронул и другие кости или же необходимо определить степень тяжести повреждений в дополнение к рентгену может назначаться и КТ и МРТ. На основе полученных данных будет назначаться лечение.
Лечение
Если перелом без смещения, то на поврежденную стопу накладывают гипсовую повязку, в которой пациент должен находиться от четырех до шести недель. Если имеется смещение костных отломков или открытая раневая поверхность, то перед тем как установить гипс поврежденные костные сочленения фиксируются при помощи спиц.
Если же обнаружена трещина (неполный перелом) в кости или разрыв связок, то гипс могут и не накладывать. Но все равно без фиксирующей повязки обойтись не удастся. Обычно врач назначает специальный бандаж для ступни или ортопедическую обувь. Чтобы избежать излишних нагрузок на поврежденную конечность пациенту рекомендуют использовать костыли.
Что касается медикаментозных средств, то для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в повреждённых тканях назначаются противовоспалительные препараты и обезболивающие. Для снятия гематомы и отеков, выписывают специальные рассасывающие гели. В дополнение к подобной терапии могут назначить витаминный комплекс (кальций и витамин Д) для скорейшего срастания костей.
После того как лечение окончится и гипс будет снят, больному предстоит длительный реабилитационный период. В это время ему назначают массаж, лечебные упражнения, физиопроцедуры.
Реабилитация
Первая неделя травмы – это время покоя. На этом этапе на ногу вставать нельзя вообще. В последующие недели на повреждённую нижнюю конечность можно давать дозированные нагрузки.
После снятия гипса травмированная нога может длительное время отекать и болеть. Чтобы убрать эти неприятные симптомы и быстрее стать на ноги необходимо делать следующее:
- Разминать стопу и голень.
- Постепенно повышать двигательную активность. Выполнять лечебные упражнения каждый день, не допуская перерывов.
- Проводить физиотерапевтические процедуры.
- Носить супинаторы. Эти ортопедические приспособления обязательны к ношению после травмы в течение года. Все это время необходимо наблюдаться у травматолога, который будет следить за процессом реабилитации.
Используя все советы, перечисленные выше, можно не только облегчить течение травмы с самых первых часов, но и быстрее выздороветь и начать жить полноценной жизнью. Будьте здоровы.
Видео: Перелом средней части стопы. Как не стать жертвой красоты
Источники
- Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
- Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.
Поделиться:
Источник