Бубновский перелом шейки плеча
Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.
В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.
ЛФК в первом периоде перелома плеча
Различают следующие виды переломов плечевой кости:
- анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
- хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
- диафиза (основной части) плечевой кости;
- дистального отдела, расположенного ближе к локтю.
Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.
После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.
Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:
- руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
- пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
- осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
- производить отведение локтя;
- выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
- делать круговые движения руками.
Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.
При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.
ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча
Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:
- вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
- отвести руки в стороны из исходного положения;
- поднимать плечи до горизонтального уровня;
- отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
- собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
- разводить руки в стороны до горизонтального уровня.
Пациент может отводить в стороны обе руки, согнутые в локтевых суставах, выполнять движения локтями по кругу, отводить назад локти. Из положения «стоя» с забрасыванием руки на спину можно осуществлять маятникообразные качания назад и вперёд. Скольжением вдоль тела следует поднимать согнутые руки. Нужно вращать верхними конечностями вокруг продольной линии.
В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.
ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде
Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.
Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:
- качание двумя руками, поднимая их над головой;
- опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
- отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
- выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.
Пациенту рекомендуют выполнять вращение плеча, опираясь на вертикальном уровне. Можно выпрямлять и сгибать руки в локтевых суставах, опираясь на горизонтальную поверхность, делать подтягивания. Полезны упражнения на отведение и приведение, пронацию и супинацию, вращение руки. Эффективен вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания. Пациент может заниматься с медболами и гантелями вес которых не превышает 5 кг. Инструктора ЛФК после перелома плеча назначают упражнения, направленные на укрепление ротаторной манжеты и дельтовидной мышцы, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Пожилым пациентам не применяют упражнения, требующие большой нагрузки. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину увеличивают растяжку плечевого сустава. Перечисленные упражнения позволяют полностью восстановить подвижность плеча во всех направлениях. Пациенту полезно заниматься в бассейне, плавать комфортным стилем.
Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Переломы хирургической шейки плеча составляют чуть больше пяти процентов от всех переломов. Из за особенностей строения кости и ее функциональных особенностей эта травма может сделать человека инвалидом. Кости плеча ломаются от падения, ударов, в первую очередь у пожилых людей, в большинстве случаев пострадавшими являются женщины. Занимаясь лечебной гимнастикой возможно добиться быстрого восстановления.
Физические нагрузки
Переломы хирургической шейки плечевой кости очень опасны, поскольку возможно кровоизлияние, выздоровление может быть неполным, в будущем возможно нарушение движений. Лечение производится путем репозиции обломков, наложения гипса и последующего наблюдения. Хирургическое вмешательство в основном нужно для правильной репозиции, а это редкость, в большинстве случаев поставить кость в правильное положение получается без операции.
Лечебная гимнастика начинается сразу же после сращения кости, с началом периода реабилитации. Все упражнения должны просматриваться врачом и гимнастическим инструктором. Нужно восстановить естественную амплитуду конечности, лечебная гимнастика и ЛФК уменьшает боль, с помощью активизации обмена веществ ускорются восстановительные процессы после перелома.
- После перелома хирургической шейки плеча, при еще не снятом гипсе (до месяца после травмы) можно делать дыхательные упражнения, сгибания, вращения в локте, кисти, лучезапястном суставе, в основном чтобы избежать образования тромбов. Возможны небольшие маятниковые движения руками, что уменьшает боль в травмированной конечности. Можно прижимать руку или локоть к корпусу, хлопать перед грудью, за спиной, соединять руки в замок и так поворачиваться всем туловищем.
- От трех до шести недель кость считается сросшейся. Нужно поднимать руку до уровня лица, отводить ее в сторону. Махать руками вперед, в стороны, назад, но при этом нужно стоять слегка наклонившись. За спину можно отводить обе руки (согнутые в локте перед собой), как бы стараясь соединить лопатки. Заниматься нужно около пяти раз в день, каждое упражнение исполняется 10 раз. Если есть возможность, нужно поработать в бассейне — стоя на месте, имитировать плавание вольным стилем или же брассом.
-
Период от семи до восьми недель считается тренировочным, ведь к этому времени функции хирургической шейки плеча после перелома должны быть восстановлены. Излишних нагрузок нужно избегать, но себя жалеть не стоит. Руку можно поднимать (стоя), вращать, также можно висеть на перекладине, отжиматься от пола, возможно нагружать себя гантелями до пяти килограмм. Укреплять следует ротаторные манжеты и дельтовидную мышцу — основные мышцы, которые двигают плечевым суставом. Нужно заниматься с гимнастической палкой, заведенной за спину, плавать в бассейне удобным стилем.
Простейшие упражнения
Упражнения на разработку хирургической шейки плеча после перелома на начальном этапе исполняются до двух раз в день по десять раз в каждом подходе. Потом нагрузка увеличивается до трех раз в день по 15 раз в каждом упражнении. Следующие упражнения довольно простые, их можно выполнять на начальной стадии выздоровления. Их нужно делать медленно, с чувством, главная цель — разработка и растяжение мышц и суставов шейки плеча.
- Наклонять корпус в сторону сломанной руки, при этом в наклоненном положении совершать махи руки вперед и назад, а также в стороны.
- Тренируем мышцы сжиманием и разжиманием кистей рук.
- Имитируем причесывание головы больной рукой — в стороны, назад, можно взять в руки реальную расческу, чтобы было некоторое усилие. Но не переусердствуйте, так как амплитуда движения руки довольно большая.
- Замыкаем кисти вместе и сгибаем и разгибаем локти, тренируя суставы.
- Двигать плечами вниз, потом — вверх, аналогично — назад и вперед.
- Наклоняем корпус тела вперед и руками имитируем ручную стирку.
- Делаем круги кистями рук, согнутыми в локтях — от себя и к себе поочередно.
- Замыкаем кисти рук и в замкнутом положении двигаем локтями, положив замок на грудную клетку, потом к подбородку и к лобной части головы.
- Стоим на месте, представляем, будто в руках — лыжные палки и имитируем их движение на беговых лыжах.
- Руки держим за спиной и наклоняемся к больной руке.
- Одна рука за спиной, кисть больной руки поставить на плече, отводим локоть больной руки в сторону, на начальном этапе можно помочь другой рукой.
- Стоя, руки прямо, потом кисти медленно идут по боковой стороне туловища до подмышек, можно со временем приложить усилие, прижав кисти к телу.
- Ставим кисти на плечи и с небольшим усилием «сползаем» ими вниз, распрямляя руки.
- Зажимаем кисти рук в замок, опустив в низ, потом до прямого угла с телом поднимаем на уровень подбородка.
Усложнение тренировок
Следующие упражнения делать на стадии ремиссии (облегчения болезни). Кроме нагрузки мышц и приведения их в тонус, следующие упражнения улучшает циркуляцию крови в организме, улучшая состояние пораженного органа и организма в целом.
- Кисти на плечах, локти перед лицом, разводим локти. После разведение локтей сделать десять круговых движений.
- Упражнения, похожие на танцевальные — рывки руками перед грудной клеткой, можно в Youtube подсмотреть лезгинку и сделать несколько похожих движений руками (а можно и ногами, но это довольно сложно).
- Руки закрепить на поясе и крутить кистью, выставляя большой палец сзади, потом — впереди.
- Руки держать прямо и махать вверх и в стороны.
- Постарайтесь помассировать больной рукой здоровую, нужно попробовать дотянуться к лопатке.
- На затылке замкните руки и двигайте локтями в стороны.
- Кисти в замок за спиной и помассируйте спину.
- Кисти в замок перед собой — несколько раз выпрямите руки вверх.
Дополнительные снаряды
-
Гимнастическая палка — подъем вверх, через стороны над головой, имитация гребли, имитация рыбалки на поплавок, рыбалки на блесну. - Шведская стенка — подниматься по лестнице, приседать, держась за снаряд.
- Можно двигать больной рукой вверх по стене, здоровая рука может помогать больной.
Источник
Еще Аристотель сказал, что «движение – это жизнь», справедливо считая источником этого движения опорно-двигательный аппарат. Здоровые суставы и позвоночник великий мыслитель и ученый считал основным условием достойной жизни, которую заслуживает каждый человек.
Действительно, «проблемы со спиной» лишают людей возможности радоваться жизни и полноценно работать, и это в лучшем случае. В худшем – потеря двигательной способности и инвалидность. То же и с суставами – когда они здоровы, люди свободно передвигаются и могут заниматься привычными делами.
Однако чем старше становится человек, тем выше вероятность развития суставной патологии, которая дает о себе знать болью, скованностью движений и другими малоприятными симптомами. Причиной дискомфорта в плече может быть бурсит, артрит, артроз, травматические повреждения.
Основные принципы кинезитерапии
Восстановить подвижность и избавиться от болевых ощущений поможет гимнастика для плечевого сустава по Бубновскому, призванная активизировать резервные силы организма. Доктор Бубновский предлагает укрепить мышечно-связочный аппарат верхнего плечевого пояса с помощью упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях.
Авторская методика основана на лечении движением, поскольку большинство болезней возникают из-за малоподвижного образа жизни. В этом Сергей Михайлович не сомневается, и старается донести данный принцип до пациентов. Стоит отметить, что у него это получается: более чем за 30 лет активной деятельности удалось вылечить не один миллион больных, страдающих от заболеваний костной системы.
Среди множества новаторских идей, воплощенных в жизнь, была и ускоренная реабилитация после компрессионных переломов. В результате раннего начала занятий одни пациенты смогли избежать инвалидности, а у других отпала необходимость в костылях. Все это стало возможным благодаря упражнениям для плечевого сустава, которые выполняли пострадавшие.
Вернуть радость движения людям – вот главная задача врача Бубновского
Эффективное лечение без лекарств
Гимнастический комплекс для мышц плечевого пояса можно выполнять самостоятельно, при этом следует помнить об основных принципах оздоровительной техники:
- правильно дышать – не задерживать вдох и выдох, контролировать частоту вдохов для максимального обеспечения организма кислородом;
- нагрузку и количество подходов наращивать постепенно, по мере привыкания к новым движениям;
- позитивный настрой – одно из важнейших условий успешного лечения, поэтому заниматься следует, не сомневаясь в результате.
Уроки здоровья
Упражнения по методу Бубновского выполняются с учетом заболевания. При плечелопаточном периартрите, протекающем в стадии ремиссии, поверхность пола или коврика должна быть ровной и жесткой. Это поможет исключить или свести к минимуму болевые ощущения в плечевом поясе.
В комплексном лечении плечевого сустава полезно делать следующие упражнения:
- сжимать в кулак и разжимать кисти;
- обнять себя за плечи, положив левую руку на правое плечо, а кисть правой руки – на левое. Сделать медленный вдох, и задержать дыхание на несколько секунд. Затем медленно выдохнуть, опуская руки вдоль тела;
- стоя с широко расставленными ногами, поднимать руки вверх на вдохе, и опускать на выдохе;
- исходное положение то же, руки вытягиваются вперед, параллельно полу;
- отведение рук назад выполняется также из положения стоя. Высоко руки за спиной поднять не получится, достаточно небольшого движения;
- разведение рук в стороны. Можно делать прямыми или слегка согнутыми в локтевом суставе руками;
- лечь на спину, руки положить вдоль туловища. Не отрывая ладоней от пола, приподнимать руки, слегка разводя локти в стороны;
- исходное положение – лежа на спине, руки подняты вверх, затылок лежит на ладонях. Не поднимая головы, сводить локти вместе;
- после выполнения предыдущего упражнения вытянуть руки вдоль тела, и поднимать их поочередно вверх, делая при этом глубокий вдох;
- сесть на стул или скамью, ноги поставить широко, спину держать прямо. Руки можно опустить вниз или поставить на пояс, и совершать плечом движение, напоминающее восьмерку. Нарисовать 6-8 горизонтальных восьмерок и столько же вертикальных каждым плечом;
- сидя на стуле, попеременно касаться пальцами лопатки, то заводя руку поверх плеча, то дотягиваясь до кости лопатки снизу.
Спортивный инвентарь
Освоив эти упражнения, можно усложнить задачу, и воспользоваться гантелями. Если дома никаких снарядов пока нет, вместо гантелей подойдут обычные пластиковые бутылки с водой. Вес гантели или бутылки следует выбирать по силам, начиная с 1 кг. Для начала этого будет вполне достаточно. В дальнейшем вес утяжелителя наращивается, и может доходить до 10 кг.
Занятия с гимнастическим жгутом полезны каждому и по эффективности не уступают тренировкам с гантелями
В качестве спортивных снарядов врач советует использовать специальные резиновые жгуты. Эластичные ленты широко применяются в спортивной медицине, поскольку упражнения с их применением позволяют укрепить мышечный корсет и повысить выносливость организма.
При выполнении гимнастики с использованием гантелей или лент число повторов каждого упражнения должно быть не менее 20, длительность занятия начинается от 15 минут. Лучшее время для гимнастического комплекса – первая половина дня, предпочтительнее утренние часы.
Не исключено, что в первые дни выполнения лечебных упражнений пациент будет испытывать боль или судороги – это не должно стать поводом к прекращению занятий. Чтобы справиться с дискомфортом, можно прикладывать лед или холодный компресс к поврежденному месту, принимать контрастный душ. После нескольких циклов зарядки неприятные ощущения пройдут.
Однако важно знать, что при появлении резкой боли необходимо либо снизить интенсивность занятий, либо временно прекратить их. Во время обострений или острой фазы заболевания выполнять упражнения также не следует.
Стоит отдельно сказать об особенностях ЛФК после вывиха плеча. В этом случае следует сделать исключение из общего правила, и не допускать болезненности во время тренировки. Начинать нужно с самых простых упражнений, так как перегрузка сустава может привести к повторной травме. Обязательным условием является правильность выполнения движений и своевременное увеличение нагрузки.
Если делать упражнения строго по инструкции, не пропуская ни одного дня и соблюдая все рекомендации, то результат будет таким:
- объем движений в суставе полностью или частично восстановится;
- болевой синдром утихнет;
- не только плечевой сустав, но и весь организм станет более устойчив к нагрузкам;
- улучшится настроение и жизненный тонус.
С помощью эспандера можно тренировать практически любые группы мышц, в том числе плечевого пояса и верхних конечностей
Альтернативная методика реабилитации
Профессор Бубновский убежден, что залог здоровья суставов и позвоночника – крепкая мышечная система. Именно на принципе укрепления мышц и связочного аппарата построена методика, которая является достойной альтернативой медикаментозному и даже хирургическому вмешательству.
Лучшим доказательством данной теории, подтвержденной многолетней практикой, выступает сам Сергей Михайлович. После страшной аварии, в которую он попал во время службы в армии, ему имплантировали искусственный тазобедренный сустав. Пройдя тот же путь, что и многие пациенты, Бубновский прекрасно понимает, как помочь людям. Свою методику он проверил на себе, и каждый новый тренажер осваивает первым.
Сегодня специализированные клиники кинезитерапии Бубновского работают не только в Москве, но и за рубежом. Врачи этих центров помогают и тем пациентам, которых не смогла вылечить ортодоксальная медицина.
Система Бубновского – это уход от употребления таблеток, постановки уколов и расставание с болезнью путем выполнения продуманных физических упражнений.
Источник