Был ушиб в нос сгустки крови
Травмы носа возникают достаточно часто, и они всегда достаточно серьезны, потому как нос участвует не только в восприятии запахов, но и в дыхании. Любые травмы с отеком носа требуют внимания, важно немедленно остановить кровотечение и исключить повреждения костей. Из опыта врачей, при запущенных травмах носа в будущем могут возникать хронические заболевания носоглотки, ухудшается носовое дыхание и общее самочувствие, что требует в дальнейшем хирургических вмешательств — дорогостоящих и сложных в исполнении. Восстановить форму носа через долгое время после повреждения будет очень трудно и дорого. Если же врачебная помощь при травмах оказана в первые часы после их получения, это может позволить полноценно восстановить анатомическую целостность хрящей и костей носа, а значит — нормализовать дыхание через нос.
Травма носа: как возникает?
Повреждения носа являются лидирующими среди всех травм лица, так как нос — выступающая часть тела. Все повреждения данной зоны условно разделяются на две большие категории:
- травма хрящевой части с мягкими тканями
- повреждения костей носа.
Травма хрящевых областей и мягких тканей происходит при спортивных занятиях, например, единоборствами, при уличных потасовках. У лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего возникает травма носа по причине неуверенного стояния на ногах и падений лицом вниз. Переломы носа чаще возникают у мужчин по причинам драк, падений, ударов о твердые предметы. В зимнее время количество повреждений носа возрастает по причине катания на коньках и лыжах, на горках с падениями или столкновениями. Чаще всего развивается ушиб с кровотечением и отеком носа, либо переломы с повреждением носовой перегородки (самого большого хрящевого образования в носовой полости).
Помощь при травмах: что нужно в первую очередь?
Оказать помощь при травмах, если это мелкие поверхностные повреждения — ушибы или царапины, можно в домашних условиях. Ранки промывают проточной водой с мылом, на зону ушиба прикладывается лед. При наличии наружной раны на носу с кровотечением к поврежденному месту нужно прижать марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода и подержать около 5 минут.
Если развилось кровотечение: как остановить?
Если имеется кровотечение из носа при отсутствии больших повреждений, можно попытаться остановить его самостоятельно. Запрещено запрокидывание головы при кровотечении назад, это может привести к попаданию крови в пищевод и провокации рвоты. Остановку кровотечения проводят тугими тампонами (лучше марлевыми), водимыми в носовые ходы. Они обильно смачиваются раствором 3%-ной перекиси водорода. В случаях, если ее не имеется, можно применить воду или сосудосуживающие капли, слегка орошая ими поверхность тампона. Если кровотечение не остановилось на протяжении 10-15 минут, необходимо вызывать скорую помощь. Если имеются подозрения, что образовался перелом в зоне носовых костей, возможна деформация или травма в зоне носовой перегородки, стоит немедленно обращаться в ближайшую ЛОР-клинику.
Ушибы: отек носа, боль, гематома
Ушибы носа формируются в результате ударов или падений, контакта носовых тканей с твердыми предметами. При этом формируется повреждение кожи и подлежащих мягких тканей с повреждением сосудов, что приводит к синякам и гематомам. В области ушиба мягких тканей выражен отек носа, лицо выглядит опухшим и ощущается болезненность при прощупывании. Опасность подобных травм может быть в том, что такие ушибы могут сопровождать сотрясение мозга, отек в области мягких тканей на лице, кровотечения и другие тяжелые последствия. Важно оценить, нет ли после травмы таких симптомов как тошнота или рвота, не было ли в момент получения травмы потери сознания, а затем, в первые сутки — сонливости и головной боли.
В результате ушибов зачастую возникает сильный отек носа и тканей лица, что сильно затрудняет носовое дыхание. При наличии тяжелого, затрудненного дыхания возможно развитие гематомы в области носовой перегородки. Когда область слизистой оболочки из-за травмирования отслаивается, а в образованную полость натекает кровь, это резко сужает просвет носовых ходов. Кровь внутри гематомы будет отличной питательной средой для микробов, что приводит к быстрому формированию нагноения, формируя абсцесс носовой перегородки. Это приводит к ухудшению самочувствия и лихорадке.
Опасные симптомы: могут быть затронуты кости!
Опасными симптомами при ушибах носа, указывающих на возможные повреждения кости, могут быть:
- обильное кровотечение, которое не останавливается. Это бывает в результате сочетанного ранения мягких тканей носа одновременно с серьезными переломами костей
- возникшее слезотечение. Оно может формироваться при сочетанном повреждении костей глазницы или слезных каналов, открывающихся в носу
- истечение спинномозговой жидкости (выглядит как прозрачная золотистая жидкость, может быть окрашена кровью). Это возникает при повреждении решетчатой кости, она соприкасается с верхними носовыми ходами.
Все эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и обращения в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Что нужно сделать при ушибах носа?
Необходимая сразу после повреждения помощь при травмах в области носа обычно оказывается любыми взрослыми, оказавшимися рядом. Пострадавшему нужно обеспечение полного покоя, при этом все лечебные действия должны быть очень осторожными, особенно если есть подозрения на травмы костей. Необходимо остановить кровотечение из носа – его проводят тугими ватными или марлевыми тампонами, водимыми в носовые ходы, как описано выше. Для снижения боли и отека носа можно приложить холод (не прижимая сильно).
В первые двое суток для снижения отека носа и уменьшения боли применяют холодные компрессы, прикладываемые каждые два часа на 10-15 минут. С третьих суток применяются тепловые процедуры, используется теплая грелка или мешочек с песком. Назначается физиотерапия для нормализации кровообращения и снятия отека. При сильной заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли либо спреи в обычной дозировке. В первую неделю травмы рекомендовано ограничение нагрузки.
Если отек не сходит за 5-7 дней, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и определить, нет ли гематомы (скопления крови) в области мягких тканей. Такие гематомы вскрывают и отсасывают из них кровь. При сильном ушибе носа необходимо проведение рентгеновского снимка костей носа для исключения их перелома.
Источник
5 сентября 201930191 тыс.
Носовые кровотечения – повреждения кровеносных сосудов носа. В ответ на кровотечение образуется сгусток крови (тромб), который останавливает кровотечение
Кровотечения из носа встречаются очень часто, но крайне редко бывают опасными. Образующийся сгусток крови может быть разного размера в зависимости от количества крови.
При высмаркивании сгусток может выйти наружу, но может и остаться в носовой полости. При необходимости его можно удалить, осторожно сморкаясь после прекращения кровотечения.
Причины носовых кровотечений
Травма
Физическая травма, например, удар в лицо – одна из самых частых причин носового кровотечения.
Различные типы травмы могут вызвать кровотечение из носа, в том числе:
- ковыряние в носу
- удар предметом по носу
- удар в лицо
- неправильное использование назальных спреев
- инсуфляция, например, втягивание носом вещества или лекарства
Травма носа может вызвать разрыв мелких кровеносных сосудов, которые выстилают нос изнутри.
Самый частый тип носового кровотечения из носа в результате травмы – это кровотечение из передних отделов носа, например, когда травма приводит к разрыву кровеносных сосудов в нижней части носовой перегородки.
Носовая перегородка представляет собой тонкую хрящевую пластинку, которая отделяет ноздри друг от друга.
В большинстве случаев носовое кровотечение не требует какого-либо специального лечения, т.к. кровотечение останавливается самостоятельно.
В ином случае кровотечение из носа можно остановить, выполнив следующие три шага:
- Аккуратно высморкайте нос (если носовое кровотечение у ребенка, то этот шаг не обязателен)
- Наклонитесь вперед, прижав подбородок к груди. Это предотвратит стекание крови в горло.
- Аккуратно сдавите мягкие ткани с обеих сторон носа двумя пальцами, чтобы предотвратить вытекание крови наружу.
- Оставайтесь в этом положении около 10-15 минут (для детей – 5 минут) и подождите, пока кровь не перестанет течь. Если после этого кровотечение не прекратилось, продолжайте мягко давить на нос с обоих сторон еще 10-15 минут.
Повторяйте, пока кровотечение полностью не остановится.
Если сгусток крови мешает дыханию через нос, осторожно высморкайте его. Лучше подождать, пока кровотечение полностью не прекратится, и только потом высмаркивать сгусток крови.
Ринит и синусит
Другой частой причиной носовых кровотечений является воспаление полости носа, окружающих тканей и носовых пазух. Например, аллергия может вызвать воспаление в носовых ходах, аллергический ринит.
Похожим состоянием является синусит, при котором воспаление поражает околоносовые пазухи. В обоих случаях воспаление может привести к носовому кровотечению.
Эти состояния также могут вызывать заложенность носа. Заложенность приводит к расширению кровеносных сосудов, что повышает их чувствительность к повреждению и еще больше увеличивает риск носового кровотечения.
То же самое относится и к другим состояниям, которые вызывают заложенность носа, например, простуда.
Если одно из этих состояний является причиной носового кровотечения, можно выполнить описанные выше три шага, чтобы остановить кровь.
Однако следует отметить, что раздражение или заложенность носа могут причинять дискомфорт при давлении на нос для остановки кровотечения.
Большой сгусток крови может затруднить дыхание. Может возникнуть желание сосредоточиться на попытке дышать через рот. Следует избегать слишком сильного давления на нос.
Также не следует удалять слизь из носа с помощью высмаркивания или ковыряния. Для устранения заложенности после носового кровотечения лучше использовать назальный спрей.
Лучший метод борьбы с этими типами носового кровотечения это лечение основной причины, например, аллергического ринита или синуситов. Подробнее о синуситах читайте здесь
Сухой воздух
На большой высоте над уровнем моря, где воздух более сухой, носовые кровотечения возникают чаще.
Очень сухой воздух может вызвать носовое кровотечение из носа из-за высыхания слизистой оболочки носа и появления на ней трещин. В свою очередь, это приводит к повреждению кровеносных сосудов в носу и кровотечению.
Например, носовое кровотечение может возникнуть при пребывании в сухом жарком помещении. Такие виды носового кровотечения часто отмечаются в зимние месяцы. Также эти носовые кровотечения чаще происходят на большой высоте над уровнем моря, где воздух более сухой.
Следуя тем же трем шагам, можно остановить носовое кровотечение. Это позволит сформироваться сгустку крови.
Тем не менее, если условия окружающей среды не меняются, носовое кровотечение может возникнуть повторно. Использование увлажнителя уменьшит сухость воздуха и поможет предотвратить дальнейшие кровотечения из носа.
На большой высоте над уровнем моря можно наносить мягкий увлажняющий крем, чтобы уменьшить сухость.
Искривление носовой перегородки
Искривление носовой перегородки возникает, когда перегородка имеет неправильную форму или положение, с рождения или в результате травмы носа.
Искривленная носовая перегородка может ограничить поток воздуха в одной из ноздрей. В результате слизистая внутри ноздри высыхает и трескается, что увеличивает риск повреждения кровеносных сосудов.
Другим симптомом искривления носовой перегородки является заложенность носа, как было замечено выше, заложенность носа является самостоятельным фактором риска носовых кровотечений
Носовые кровотечения при искривлении носовой перегородки можно остановить, но высок риск того, они будут повторяться.
Заложенность носа можно уменьшить, используя назальные спреи и противоотечные препараты. Тем не менее, единственное радикальное решение – это хирургическая операция по исправлению носовой перегородки.
Некоторые виды лекарственных средств
Лекарственные препараты, которые разжижают кровь, или антикоагулянты, могут увеличивать вероятность носовых кровотечений, как и нестероидные противовоспалительные препараты.
Эти препараты увеличивают риск носового кровотечения, потому что они влияют на процесс образования сгустков крови. По этой причине такие виды носового кровотечения могут продолжаться дольше, так как сгусток крови не способен образоваться быстро.
Если кровотечение не прекращается, может потребоваться медицинская помощь. Медицинский работник может затомпонировать поврежденные кровеносные сосуды или использовать лекарственный препарат, чтобы остановить кровь.
Когда надо обращаться к врачу
Если кровотечение не прекращается в течение 30 минут, необходимо обратиться к врачу
В большинстве случаев носовые кровотечения не являются серьезными и не требуют медицинской помощи.
Однако если через 30 минут кровотечение не прекращается, немедленно обратитесь к врачу. Также необходимо обратиться к врачу, если носовое кровотечение сопровождается другими симптомами, в том числе:
- очень сильное кровотечение, при котором кровь стекает в горло
- резкая слабость
- боль в грудной клетке
- учащенное сердцебиение
И здесь заметим самое важное: носовое кровотечение НЕ ЯВЛЯЕТСЯ признаком повышенного артериального давление. Повышенное артериальное давление самостоятельно не вызывает носовых кровотечений. Соответственно, носовое кровотечение не повод обращаться к кардиологу и/или подозревать у себя высокое давление. Об артериальной гипертензии читайте здесь
Носовые кровотечения возникают, когда кровеносные сосуды в носу лопаются, и кровь вытекает из них наружу.
Обычно организм образует сгусток крови, чтобы остановить кровотечение и устранить дефект в стенке сосуда. Травма является частой причиной носовых кровотечений, но они также могут возникать у людей, страдающих аллергией или синуситом.
Большинство носовых кровотечений не опасны, но важно обратиться к врачу, если кровотечение продолжается более 30 минут или сопровождается другими симптомами, например, в грудной клетке.
Источник
Травмы носа в быту не такая уж редкость. Получить их может и ребенок, и взрослый во время активного отдыха, работы, занятий спортом. От удара в результате разрыва сосудов образуется кровоподтек на слизистой. Появление при этом синяка на лице совсем необязательно. Внешне гематома носовой перегородки может быть незаметна.
Пострадавший не обращается за медицинской помощью, несмотря на болезненность и дискомфорт. Однако игнорировать подобные травмы опасно. Как и любая гематома она может стать причиной осложнений, с которыми опасно шутить ввиду близости мозга.
Причины возникновения
Естественная причина образования гематомы — ушиб или перелом носовой перегородки. Кроме этого, кровоподтек образуется после хирургических операций, ринопластики или септопластики (пластика носовой перегородки). Кровь из травмированных сосудов поступает в мягкие ткани, образуя сгусток между хрящом и слизистой. Риск образования гематом заметно увеличивается у пациентов, страдающих заболеваниями, которые нарушают коагуляцию крови или разрушают сосуды. К ним относятся:
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- хронический ринит;
- гемофилия;
- гиповитаминоз;
- ВИЧ;
- геморрагический диатез.
У людей с такими диагнозами гематома может образоваться даже при небольшом ударе. Возникновение абсцесса провоцируют заболевания носоглотки, протекающие в острой форме, кариозное поражение зубной эмали.
Диагностика
Даже если гематома перегородки носа незаметна, она причиняет определенный дискомфорт. При её наличии создается ощущение инородного тела в ноздре. В зависимости от расположения гематомы, она может быть одно или двусторонней. Последняя особенно опасна развитием воспалительного процесса на фоне инфицирования.
Осмотр начинают с риноскопии, которую проводит ЛОР-врач. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога, нейрохирурга, гематолога. При обследовании слизистой специалист проводит визуальную диагностику. Травмированные ткани имеют синюшную окраску. Наблюдается сильный отек, вплоть до полного закрытия носовых ходов. Прощупывание носовой перегородки позволяет выявить начало воспалительного процесса. При абсцессе ткани уплотняются.
Симптоматика гематомы зависит от объема поражения тканей. Небольшой односторонний ушиб не дает серьезных осложнений. Наблюдается легкая болезненность, отечность. Двухсторонняя гематома проявляется как сильное набухание слизистой. Пациент жалуется на боль при нажатии в месте ушиба, затрудненное дыхание. Иногда наблюдается повышение температуры тела, озноб. Такое состояние опасно началом абсцесса и дальнейшим распространением инфекции. Как правило, образование гноя в полости гематомы происходит на 4–7 день после травмы. И в этом случае очень важно не упустить время обращения к специалисту.
Первая помощь
Прежде чем предпринимать меры по лечению кровоподтека самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, однако, первую помощь необходимо оказать сразу после получения травмы. Он проведет обследование, выяснит степень тяжести травмы и определит схему лечения. Единственно правильным решением будет сразу же проехать в ближайшее медицинское учреждение.
Для того чтобы синяк был как можно меньше, следует сразу после удара приложить к спинке носа холод. Он поможет сузить сосуды, что заметно уменьшит кровоизлияние. Можно использовать ткань, намоченную в холодной воде или предмет из холодильника, который заворачивают в полотенце. Прикладывается холод на 20 минут с перерывом на 10 минут, после процедура снова повторяется.
Не помешает вложить в носовые проходы плотные ватные тампоны, это остановить кровь. Необходимо держать голову прямо, не запрокидывая её, принять сидячее положение или подложить под голову и спину высокую подушку.
На рисунке показаны положения при повреждении носа, второе на Рис.2 является неправильным и способствует попаданию крови в дыхательные пути.
Лечение гематомы
После того как обследование закончено, возникает вполне объяснимый вопрос: как избавиться от гематомы. Терапия проводится амбулаторно или стационарно. Это зависит от состояния больного и объема кровоизлияния. Первый этап — вскрытие и дренирование полости с запекшейся кровью через хирургические надрезы. При небольших повреждениях содержимое гематомы откачивают или удаляют при помощи специальной иглы. Хирургическое вмешательство проходит под местным или общим обезболиванием.
После удаления содержимого и обработки антибиотиками в полости устанавливают дренажные трубки и проводят тампонацию. Дальнейшее лечение включает инъекции антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Их применяют согласно схеме в течение 5–7 дней. Препараты группы цефалоспоринов эффективны против стрептококков и стафилококков, которые, чаще всего, и являются виновниками возникновения патологического процесса.
Своевременное вскрытие абсцесса позволит избежать такого осложнения, как расплавление четырехугольного хряща, при котором спинка носа заметно деформируется. В особо тяжелых случаях развитие инфекционного процесса приводит к возникновению внутричерепных осложнений, таких как:
- менингит;
- тромбоз кавернозного синуса;
- абсцесс головного мозга.
В тех случаях, когда гематома совмещена с травмой хрящевой ткани, прибегают к пластической реконструкции перегородки носа. Она проводится сразу после того, как спадет отечность. Подобные операции у взрослых проводятся под местной анестезией. При лечении детей используется общий наркоз.
Как убрать синяк и отек после ушиба носа
Даже после того, как внутренняя гематома будет удалена, следы от травмы на лице остаются. Сохраняется припухлость в области спинки носа, остается кровоподтек, который часто распространяется на область под глазами. Среди средств, которые помогут убрать синяк, кремы и гели занимают особое место благодаря своей высокой эффективности. Начинать лечение рекомендуется с препаратов более легкой консистенции, они быстрее впитываются.
Приступать к использованию наружных средств надо как можно быстрее. Исключение составляет гепариновая мазь, её применяют только на вторые сутки. Средства наносят на кровоподтек 3–5 раз в день. Кремы и гели следует использовать только в тех случаях, если на коже нет царапин, ссадин или рассечений.
Натуральные средства
Препараты для устранения синяков должны обладать хорошим рассасывающим эффектом. Подобные препараты являются дополнением традиционного лечения и их использование должно быть согласовано с врачом. Среди натуральных средств подходящими считаются такие растения, как арника, окопник (живокост). В состав препаратов, предназначенных для лечения гематом, часто входит экстракт пиявок. Одно из таких средств Синякоff содержит, помимо вытяжки, активное вещество пентоксифиллин, которое оказывает противовоспалительное действие.
Рекомендации, как избавиться от гематомы, редко обходятся без упоминания растения бодяга. Эта пресноводная водоросль действительно показывает хорошие результаты в лечении синяков. В аптеках представлено множество различных гелей и мазей, в состав которых входит бодяга. Вот только некоторые из них:
- Express синяк крем;
- Бодяга форте мазь;
- Заживитель гель.
Приготовить компресс с бодягой можно самостоятельно, достаточно приобрести в аптеке пакетик сухого растительного сырья. Порошок разводится горячей водой, на 2 ложки жидкости берут одну ложку водорослей.
Химические вещества и витамины
Устранить проявления гематомы позволяют препараты, в состав которых входят действующие вещества троксерутин и гепарин. Они относятся к группе антикоагулянтов, то есть разжижают кровь. Самые известные средства, в состав которых входят данные компоненты:
- Лионон 1000;
- Троксевазин;
- Троксерутин;
- Гепариновая мазь;
- Гепатромбин.
Для того чтобы избавиться от синяка, используют препараты с витамином К. Он способствует лучшему проникновению активных веществ в клетки кожи, нормализует процессы свертываемости крови.
Если нет возможности ждать, когда след от удара исчезнет полностью, пригодятся советы, как убрать синяк на носу при помощи тональных средств. Сначала «убавить синеву» нужно при помощи жёлтого корректора. После этого стоит использовать маскировочный карандаш, который скрывает прыщики на коже. У него достаточно плотная консистенция, чтобы сделать кровоподтек менее заметным. Поверх уже можно нанести обычную пудру.
Смотрите также:
Источник