Центры реабилитации после перелома лодыжки
Считается, что переломы лодыжки являются наиболее частыми травмами костей скелета. Если подобрано неправильное лечение и реабилитация, последствия таких травм могут напоминать о себе всю жизнь. У пациента может развиваться тугоподвижность голеностопного сустава, хромота, плоскостопие, деформирующий артроз и другие неприятные последствия. Для того чтобы предотвратить их появление и восстановить функции травмированной конечности необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту и обязательно соблюдать все рекомендации.
В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут правильно подобрать лечение.
Восстановление после перелома лодыжки
Реабилитационные мероприятия определяется возрастом больного, тяжестью перелома, наличием других заболеваний и противопоказаний к восстановительным процедурам. В него включают:
- курсы массажа;
- прием лекарственных средств;
- рациональное питание с добавлением продуктов богатых кальцием;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- использование ортопедических принадлежностей.
Больным с переломами лодыжки, где нет смещения, рекомендуется простая реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса. Они восстанавливаются в короткие сроки, главное соблюдать весь комплекс восстановительных мероприятий. Для пациентов со сложными переломами лодыжки требуется более сложная и длительная реабилитация. Как правило, такие травмы сопровождаются повреждением нервов и сосудов.
В Юсуповской больнице план восстановительной терапии при таких травмах всегда составляется индивидуально для каждого больного. Врач обязательно принимает во внимание все особенности травмы, состояние пострадавшего и возраст. Ориентируясь на данные рентгеновских снимков, врач определяет срок начала выполнения восстановительных мероприятий.
Реабилитация после перелома лодыжек. Массаж и физкультура
Время начала выполнения лечебных упражнений определяет врач индивидуально. Упражнения начинают делать еще при наложенном гипсе. Они помогают улучшить кровообращение и отток лимфы, а также уменьшить отечность и ускорить процесс заживления лодыжки.
Когда травмированная нога находится в гипсе, пациенту рекомендуется спать, укладывая ее на возвышение. Также, под пятку следует подкладывать мешочек с крупой или песком для профилактики пролежней. По истечении недели после снятия гипса врач рекомендует больному полный комплекс лечебных упражнений. Составляется он реабилитологом и первые сеансы проводятся под строгим контролем опытного инструктора. Потом занятия пациент может проводить дома. В этот период врачи рекомендуют носить обувь с ортопедической стелькой.
Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса способствует восстановлению функций сустава. Занятия предупреждают развитие плоскостопия, позволяют уменьшить отечность и возможность искривления пальцев стопы.
Также, в реабилитации после перелома лодыжки после снятия гипса всем больным рекомендуются курсы массажа. Первые сеансы должны проводиться специалистом. После перелома лодыжки массаж способствует:
- нормализации обмена веществ в мышцах и суставе;
- уменьшение отечности стопы;
- улучшению кровообращения в районе травмы;
- ускорению восстановления функций сустава.
В Юсуповской больнице врач ортопед поможет составить полную программу реабилитации. Также, в Юсуповской больнице работают высококвалифицированные специалисты по лечебной физкультуре и массажу, физиотерапевт, диетолог.
Реабилитация после перелома лодыжки
Скорость и полнота восстановления функций повреждённого голеностопного сустава после перелома может зависеть от следующих факторов:
- объем хирургической операции;
- отсутствие заболеваний костей;
- соблюдение постельного режима;
- соблюдение двигательного режима;
- рациональное питание;
- сложность перелома;
- возраст пострадавшего;
- Мероприятия по реабилитации и их выполнение.
В Юсуповской больнице уже в первые дни после травмы для ускорения заживления перелома, а соответственно и более быстрого восстановления пациенту рекомендуется вводить в свой рацион продукты богатые кальцием и другими микроэлементами, такие как медь, марганец, бром, фтор, магний.
Реабилитация после перелома лодыжки является важной частью лечения. От ее полноты зависит успешность восстановления всех утраченных функций стопы и голеностопа. Длительность реабилитации определяется тяжестью травмы. Главной задачей является своевременное обращение за помощью к врачу. Записаться на приём к высококвалифицированному специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Логопед-дефектолог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Центры реабилитации после переломов в Москве предлагают свои услуги пациентам с последствиями различных травм. В Юсуповской больнице восстановление после перелома проходит под наблюдением профессоров, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области восстановительной медицины индивидуально подходят к выбору метода реабилитации каждого пациента.
Кинезитерапевты, инструктора-методисты ЛФК применяют инновационные методики кинезотерапии. Физиотерапевты проводят современные физиотерапевтические процедуры с помощью новейших аппаратов. Пациенты восстанавливают движения в суставах и силу мышц с помощью механических и компьютеризированных тренажёров ведущих мировых производителей.
Процесс восстановления после переломов
Целью реабилитации после перелома является полное или максимальное восстановление функций пострадавшей части тела. Программа реабилитации состоит из комплекса процедур. Они, в зависимости от особенности травмы, могут включать в себя:
- лечебную физкультуру;
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры.
Для того чтобы дальнейшая реабилитация привела к положительному результату, каждую из составляющих комплекса специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают с учётом всех особенностей травмы пациента.
Восстановление после перелома лодыжки
Для лечения переломов лодыжки травматологи преимущественно применяют консервативные методики:
- иммобилизацию;
- вытяжение с последующей коррекцией.
- ручную репозицию.
При наличии показаний выполняют оперативное вмешательство с фиксацией отломков пластинами или винтами. В зависимости от вида перелома длительность иммобилизации варьирует от 4 до 12 недель. За это время развивается тугоподвижность голеностопного сустава, слабость мышц нижней конечности. Во время нахождения пациента в лежачем положении реабилитологи обеспечивают поражённой конечности возвышенную позицию для улучшения оттока крови и лимфы.
Реабилитацию начинают непосредственно после травмы и заканчивают после полного восстановления функции конечности. При соблюдении этих условий пациент может достаточно быстро вернуться к обычной для него жизни. Мультидисциплинарный всесторонний подход к восстановлению нарушенных после перелома функций позволяет реабилитологам Юсуповской больницы сократить сроки реабилитации и раньше вернуть пациента к привычному для него ритму существования. Сочетание медикаментозного лечения, специальной физкультуры и массажа, физиотерапии, снимут воспалительные явления, ускорят рассасывание отёка и восстановление тканей, улучшат кровообращение, увеличат мышечную силу, укрепят сустав и помогут избежать возможных осложнений.
Реабилитация после переломов лодыжек осуществляется в 3 этапа.
На первом этапе восстановительной терапии в течение 10-14 дней применяется иммобилизация и дозированная нагрузка. Реабилитологи проводят мероприятия, направленные на профилактику возможных осложнений, улучшение кровообращения в области перелома и снижение интенсивности болевого синдрома.
Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору срока начала восстановительного лечения:
- при изолированном переломе одной из лодыжек без смещения костных отломков дозированную нагрузку разрешают спустя одну неделю;
- при изолированном переломе одной из лодыжек со смещением костных отломков дозированную нагрузку разрешают через две недели;
- при лечении перелома хирургическим методом с фиксацией костных отломков металлоконструкциями нагрузку начинают давать спустя 3 недели.
- при трёхлодыжечном переломе дозированная нагрузка возможна через 6-8 недель.
Пассивные движения осуществляют непосредственно после операции или иммобилизации. Через 1-3 дня после остеосинтеза начинают выполнять активные движения конечностью ходить с помощью костылей без задействования травмированной ноги. Вопрос о времени расширения двигательного режима в Юсуповской больнице решается коллегиально травматологом, физиотерапевтом, реабилитологом, старшим инструктором-методистом ЛФК и, при необходимости, другими специалистами.
Физиотерапию назначают с первого дня после перелома. Через сухую гипсовую повязку проводят лечение электрическим полем УВЧ, ультрафиолетовым облучением, магнитотерапией и лазеротерапией. Лазеротерапию проводят как в красном спектре (при этом в гипсе вырезаются окошки по размеру излучателя), так и в инфракрасном диапазоне (контактно через повязку).
Второй этап реабилитации после перелома лодыжек предполагает применение ограниченного двигательного режима. Пациент сначала передвигается с помощью костылей, затем без них. Задачей этого этапа реабилитации является улучшение питания тканей, ускорение процессов восстановления и образования костной мозоли.
На этом временном промежутке реабилитации восстанавливают функции малоподвижного голеностопного сустава. Помимо комплекса упражнений, реабилитологи Юсуповской больницы используют дополнительное оборудование и механотерапию. Пациенты работают с опорой стопы на качалку, перекатывают палку, мяч, бутылку, цилиндры, занимаются на велотренажере.
Для восстановления правильного стереотипа передвижения применяют тренажёр роботизированной ходьбы. Для правильного распределения нагрузки при передвижениях пациентам рекомендуют ношение индивидуальных супинаторов, которые подбирает ортопед. На этом этапе добиваются восстановления полной амплитуды движений в голеностопном суставе.
Для улучшения трофики тканей и ускорения процесса консолидации перелома назначают:
- магнитолазерную терапию;
- магнитотерапию;
- инфракрасное облучение,
- массаж.
При наличии аппарата внешней фиксации проводят сегментарный массаж. После внутреннего остеосинтеза при отсутствии противопоказаний назначают водолечение (кислородные, жемчужные, ванны, подводный массаж) и тепловые процедуры (озокерит, парафин). Применяется электрическое поле УВЧ в импульсном режиме, электростимуляция, высокоинтенсивная магнитотерапия. При наличии у пациента болевого синдрома назначают электротерапию (диадинамические токи, электрофорез).
Третий этап реабилитации направлен на ликвидацию остаточных явлений перелома лодыжки. Когда перелом консолидирован, расширяют двигательный режим. Пациенты занимаются на беговой дорожке в режиме быстрой ходьбы, в тренировки реабилитологи добавляют подскоки. Голеностопный сустав при этом фиксируют эластичным бинтом или используют специализированные ортезы для разгрузки и удержания его в физиологическом положении. В обувь рекомендуется положить стельку-супинатор для профилактики развития плоскостопия.
На этом периоде реабилитации по показаниям назначают физиотерапевтические процедуры:
- тепловые – парафин, озокерит, грязи;
- дарсонвализацию;
- ультразвуковую терапию;
- лазеротерапию;
- электротерапию (в том числе стимуляцию;
- ванны (включая подводный массаж);
- лечебный массаж.
Полная нагрузка на конечность разрешается в среднем через 10 недель в зависимости от вида перелома, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Если у пациента установлен аппарат внешней фиксации, после его снятия нагрузку на конечность снижают на 1/3 с последующим постепенным увеличением в течение 2-3 недель. Это обеспечивает плавную адаптацию травмированной ноги к привычной до травмы нагрузке без риска возникновения осложнений. В случае медленного срастания перелома применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
Компрессионный перелом позвонка – одна из самых опасных травм спины. Даже если спинной мозг уцелел, сращивание повреждённых частей происходит очень долго. При разрыве спинного мозга пациент становится парализованным. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят восстановительное лечение травм позвоночника с помощью инновационных методик.
Комплекс лечебной физкультуры эффективен при травмах в поясничном и грудном отделе позвоночника. Там сосредоточены мышцы, укрепив которые можно заметно снизить нагрузку на позвоночник. Сломанный позвонок имеет больше шансов восстановиться при наличии правильно сформированного мышечного корсета.
Большинству пациентов врачи разрешают совершать движения корпусом уже спустя 10 дней после травмы. Если тяжесть компрессионного перелома довольно высокая и присутствуют сдвиги позвонков, то упражнения начинают делать не ранее чем через 2 недели.
Реабилитологи проводят с пациентами первые гимнастические упражнения – перевороты на живот. Важно лечь в правильном положении, упереться одной рукой и плавно переворачиваться. При помощи упражнений даже в положении лёжа пациент заставляет мышцы сокращаться, уменьшая риск гиподинамии.
Через 8 недель пациенту предлагают пробовать вставать на ноги. Перед этим реабилитологи проводят тестирование мышц спины, проверяют их силу и способность позвоночник. Вставать на ноги нужно очень плавно, минуя излишнюю нагрузку на позвонки. Нельзя наклоняться вперёд, поскольку это растягивает позвоночный столб и препятствует сращиванию частей позвонка. Также нельзя сидеть, так как нагрузка на позвоночник чрезмерно повышается. Одно из главных правил – соблюдение осанки.
Если у пациента во время травмы не произошло смещение позвонков, в первый день начинают курс лечебной гимнастики. Все упражнения пациенты выполняют, лёжа на спине. С самого начала делают дыхательные упражнения. Они помогут восстановить работу сердечно-сосудистой системы и принять позвоночнику в грудном отделе нужное положение.
Пациенту предлагают немного поднимать поясницу над поверхностью кровати, сокращая мышцы. Запрещается поднимать ноги, отрывая пятки от постели. Допускается вариант движения то одной ногой, то другой конечностью. Все упражнения проводят без рывков, осторожно и мягко. Постепенно продолжительность гимнастических приемов увеличивают. Третья неделя начинается с упражнений, включающих повороты на живот. Первые попытки пациент совершает с помощью инструктора-методиста ЛФК, следующие – самостоятельно.
Далее упражнения усиливают. Теперь пациент, лежа поочерёдно на спине и животе и упираясь локтями в постель, сгибает и разгибает спину. Мышцы сокращаются и укрепляются. Все движения необходимо выполнять плавно. Через несколько дней после успешного выполнения такого рода упражнений задача усложняется. Пациент выполняет разгибания и сгибания без помощи рук.
Следующим шагом является поднятие ног с постели. Если всё проходит удачно, пациент начинает делать движения, повторяющие езду на велосипеде. Также отличным выбором станут упражнения, где нужно поднимать синхронно левую руку и ногу, а затем правую.
На таком сроке реабилитации (около 6недель) пациент пробует поднимать обе выпрямленные нижние конечности под определённым углом и держать их в таком положении. После двух месяцев при отсутствии болевого синдрома пациент пробует вставать в определённом положении в присутствии инструктора ЛФК, со временем начинает делать первые шаги. Через полгода можно на непродолжительное время садиться в кресле. После этого пациент выполняет упражнения в положении «стоя»: неполные приседания (до параллели с полом), разгибания и наклоны. Важно при этом держать спину ровной. Для того чтобы пройти курс реабилитации после перелома, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Переломы лодыжки подразделяют на следующие группы:
- открытые и закрытые;
- без смещения и со смещением отломков;
- по расположению – медиальной (внутренней) лодыжки, латеральной (наружной) лодыжки, обеих лодыжек;
- по виду – оскольчатые, краевые, отрывные и т.п.
Чаще всего встречается закрытый перелом лодыжки со смещением костных отломков.
Как разработать голеностоп после перелома лодыжки?
Разработать голеностоп после перелома лодыжки можно с помощью восстановительного комплекса как самостоятельно, так и при содействии специалистов и профессионального оборудования.
Восстановительный комплекс состоит из:
- массажа голеностопного сустава (можно проводить самомассаж или записаться к массажисту);
- физиопроцедур (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
- упражнений (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).
Что включает в себя ЛФК после перелома лодыжки?
При переломе лодыжки ЛФК включает в себя:
- упражнения на растяжку мышц;
- упражнения на укрепление мышц;
- упражнения на улучшение гибкости;
- упражнения на повышение выносливости.
Какие упражнения нужно выполнять при переломе лодыжки?
На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для голеностопа. Каждое упражнение сопровождается видео и кратким описанием техники выполнения. Представленные упражнения можно выполнять в том числе после перелома лодыжки. Следует заметить, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пострадавшего, его травмы и физических возможностей. Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.
Как минимизировать последствия перелома лодыжки?
При переломе лодыжки необходимо соблюдать все рекомендации травматолога, поскольку это существенно снизит вероятность развития негативных последствий. После завершения периода ношения гипса в обязательном порядке назначается реабилитация. Именно реабилитационные мероприятия определяют, насколько быстро голеностоп восстановится после перелома. Реабилитация предполагает прохождение курса массажа, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. В случае игнорирования восстановительного этапа возникает риск развития хронической боли и функциональных нарушений в голеностопе.
Сколько времени занимает восстановление при переломе лодыжки?
Сроки восстановления после перелома лодыжки зависят от особенностей травмы, общего состояния здоровья пострадавшего и его стремления скорее вернуться к полноценной активности. В среднем на полное восстановление в уходит до двух месяцев.
- Сроки восстановления при переломе лодыжки без смещения – около 3-4 недель.
- При переломе лодыжки средней тяжести восстановление наступает в течение 2-3 месяцев.
- Тяжелые переломы лодыжки в большинстве случаев требуют длительной реабилитации – до 12 месяцев.
Сколько нужно носить гипс при переломе лодыжки?
Сроки ношения гипса при переломе лодыжки определяются исходя из степени тяжести перелома, его вида (открытый или закрытый, без или со смещением), наличия осложнений или сопутствующих повреждений. При проведении репозиции двух целых отломков кости без наличия осколков гипс накладывают сроком на 4-7 недель. В некоторых случаях иммобилизация длится до 2,5 месяцев. При использовании спиц для фиксации фрагментов кости гипс накладывают на 3-4 месяца. Если репозиция кости проводилась открытым методом, то гипс носят в среднем 4 месяца. Пожилые люди носят повязку 3-6 месяцев, дети – около 3 недель.
Какие могут быть осложнения после перелома лодыжки?
Осложнения после перелома лодыжки могут быть обусловлены особенностями травмы, ошибками при постановке диагноза или неправильными действиями пострадавшего. Их классифицируют на ранние и поздние.
Ранние осложнения:
- сепсис;
- некроз мягких тканей;
- остеомиелит;
- абсцесс;
- тромбофлебит.
Поздние осложнения:
- неправильное срастание перелома;
- деформация или укорочение кости;
- формирование ложного сустава;
- постоянная ноющая боль;
- неврит;
- пожизненная хромота;
- частичная потеря чувствительности;
- деформирующий артроз;
- плоскостопие.
Сколько срастается перелом лодыжки?
Многие считают, что снятие гипса говорит о полном срастании кости, однако это не так. Гипс снимают, когда образовывается прочная костная мозоль, которая будет без фиксации удерживать кости в месте излома. Полное восстановление кости наступает только через 3-4 месяца при изолированном переломе и через 5-7 месяцев при множественном переломе. При особо сложных травмах заживление кости может длиться около года. До полного срастания перелома не рекомендуется чрезмерно нагружать ногу. У пожилых людей из-за особенностей обмена веществ в организме и наличия хронических заболеваний срок срастания увеличивается приблизительно на 2 месяца.
Как снять боль после перелома лодыжки?
При переломе лодыжки боль в ноге остается даже после снятия гипса, что считается нормальным явлением. Болевые ощущения утихнут в процессе восстановления голеностопа, если пациент будет строго соблюдать рекомендации реабилитолога. От сильных болей показаны болеутоляющие препараты, которые назначит врач. Против слабых и умеренных болей назначаются физиопроцедуры и лечебные упражнения, которые восстанавливают обменные процессы в тканях и предотвращают развитие мышечной атрофии.
Как снять отек после перелома лодыжки?
Отек после перелома лодыжки – это часто встречающееся явление, которое не является патологией. Припухлость будет рассасываться по мере восстановления голеностопа. Для активизации этого процесса назначаются мази и гели, обладающие противоотечным действием, выписывается направление на физиотерапевтические процедуры, массаж и занятия ЛФК, которые улучшают кровообращение и способствуют оттоку лимфы.
Почему немеет нога или пальцы после перелома лодыжки?
Онемение в ноге и пальцах в большинстве случаев возникает из-за длительного ношения гипсовой повязки, ограничивающей движения, но причиной также может быть повреждение нервов или сосудов. Если онемение присутствует в первые несколько дней после снятия гипса, то это вполне допустимо.
Однако если дискомфорт не проходит в течение недели, то это может указывать на:
- защемление нерва и нарушение его проводимости;
- сдавливание сосуда и нарушение кровообращения;
- ухудшение подвижности сустава из-за длительной иммобилизации;
- чрезмерную преждевременную нагрузку на ногу;
- неправильное сращение кости.
Почему возникает контрактура после перелома лодыжки?
Основные причины развития контрактуры при переломе лодыжки:
- неправильная фиксация травмированной конечности;
- острое воспаление в области голеностопного сустава;
- глубокий рубец в пораженной области;
- повреждение ахиллова сухожилия.
Чем опасен неправильно сросшийся перелом лодыжки?
Неправильно сросшийся перелом лодыжки приводит к деформации стопы, нарушению её функций, неспособности находиться в обуви долгое время. Возможно возникновение хронических болей, онемения и похолодания стопы, повреждение сосудов или/и нервов, развитие тугоподвижности и атрофии мышечных волокон, снижение чувствительности стопы.
В каких случаях нужна операция при переломе лодыжки?
Показания к хирургическому вмешательству:
- Открытый перелом лодыжки. Хирург удаляет отмершие ткани и фрагменты костей, проводится дезинфекции раны.
- Ущемление мягких тканей между отломками кости. Операция предотвращает развитие ложного сустава.
- Повреждения сосудистого или нервного пучка.
- Трудности при репозиции отломков, множественные отломки, раздробленный перелом.
- В случае неправильного сопоставления отломков кости выполняется повторный перелом в больничных условиях, после чего гипс будет наложен еще минимум на 4 недели.
Эффективен ли массаж после перелома лодыжки?
При переломе лодыжки массаж может быть назначен как отдельная процедура, так и в составе программы комплексного восстановления в сочетании с физиотерапией и лечебными упражнениями. При переломе лодыжки массаж проводится после снятия гипса. Его цель – восстановить подвижность суставов, нормализовать местное кровообращение и обмен веществ, устранить спайки и застойные явления, повысить эластичность мышц, сухожилий и связок. Количество сеансов врач подбирает индивидуально исходя из локализации и особенностей перелома (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих травм.
Источник