Чем лечится перелом позвоночника
Лечение перелома позвоночника – сложный процесс. Реабилитация пациента после травмы занимает достаточно много времени, а иногда и всю жизнь. Переломы, в которых не поврежден спинной мозг, делят на три степени:
- Первая – высота, при которой позвонок уменьшается менее чем наполовину;
- Вторая – высота уменьшается наполовину;
- Третья – определяется сокращение высоты позвонка более чем на 50 %.
Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением целостности спинного мозга, который отвечает за передачу импульсов к периферическим нервным окончаниям и обратно. При его повреждении связь прерывается, и органы и системы организма начинают работать неправильно или отключаются. Частое явление после перелома позвоночника – неполные и полные параличи. Диагностику и лечение перелома позвоночника с помощью современных методик осуществляют врачи Юсуповской больницы.
Травматологи круглосуточно оказывают неотложную помощь пострадавшим с переломом позвоночника любой сложности. В Юсуповской больнице созданы условия для комфортного лечения пациентов консервативными методами. Травматологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств. При повреждении спинного мозга пациентов консультирует нейрохирург. Специалисты клиники реабилитации применяют инновационные методики восстановительной терапии. Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первого дня поступления пациента в стационар. После выписки из больницы пациент получает разработанные специалистами клиники реабилитации индивидуальные рекомендации по восстановительному лечению.
Компрессионный перелом поясничных позвонков
Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сильного давления (компрессии) на позвонки. Выделяют компрессионный стабильный и нестабильный перелом позвоночника. При стабильном переломе повреждается только передний или задний отдел позвонка. После травмы он не смещается, а позвоночный столб сохраняет стабильность. При нестабильном переломе страдают и задний и передний отделы позвонка, что может привести к его смещению.
Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, при прыжке. Достаточно часто страдает поясничный отдел позвоночника. В нем насчитывают 5 позвонков, которые могут быть повреждены одиночно или множественно. Наиболее опасен осколочный перелом позвоночника, поскольку в этом случае части кости могут продвигаться и повреждать спинной мозг.
Провоцирующие факторы появления перелома поясничного отдела позвоночника – различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, радикулит, остеопороз). При наличии дегенеративно-дистрофических изменений костная ткань теряет нормальную прочность и подвергается разрушению. В некоторых случаях перелом позвоночника развивается постепенно (разрушается костная ткань позвонка) и пациент длительный период времени не обращается к врачу, поскольку клинические проявления слабые. В этом и заключается опасность дегенеративно-дистрофических патологий: их лечение начинается уже на поздних стадиях, когда вылечить человека достаточно сложно.
При переломе в поясничном отделе позвоночника могут возникать следующие симптомы:
- Сильная острая боль;
- Онемение нижней части туловища;
- Нарушение двигательной функции нижних конечностей;
- Расстройство работы кишечника (после перелома у пациентов может развиться паралитическая непроходимость кишечника, когда отсутствует опорожнение, при этом живот сильно болезненно надувается, появляется тошнота и рвота);
- Паралич нижней части туловища.
Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела требует много усилий и времени. Длительность и интенсивность реабилитации будет зависеть от масштабов повреждения позвоночника. Для полноценного восстановления может потребоваться не один курс реабилитации.
Перелом грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые расположены между шеей и поясницей. Перелом грудного отдела может возникнуть в результате травмы, сильного давления (компрессии) на позвоночник или дегенеративных изменений. В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы бывают одиночные и множественные, по степени тяжести – стабильные и нестабильные. При нестабильном переломе, а также при повреждении нескольких позвонков в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания отчетливо визуализируется искривление позвоночника, наблюдается формирование «горба».
Лечение компрессионного и патологического перелома грудного отдела позвоночника начинают незамедлительно, поскольку повреждения в этом отделе оказывают влияние на внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Перелом грудного отдела позвоночника может сопровождаться нарушением следующих функций:
- Дыхания (вплоть до удушья);
- Работы сердца (аритмией, тахикардией);
- Глотания.
При повреждении спинного мозга в грудном отделе возникает слабость в верхних и нижних конечностях. При значительном нарушении целостности вещества мозга может развиться паралич области тела ниже зоны повреждения. Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела занимает несколько месяцев. Это сложная травма, которая требует значительных усилий лечащего врача и пациента для достижения положительного результата.
Перелом шейного отдела позвоночника
Последствия перелома шейного отдела позвоночника наиболее серьезные. При переломе позвонков чаще повреждается спинной мозг, реже – продолговатый. Нарушение целостности спинного мозга может привести к полному параличу или летальному исходу.
В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Первые три травмируются значительно реже остальных, но именно их повреждение приводит к наиболее тяжелым последствиям. Перелом первого позвонка (атланта) также называют переломом Джефферсона. При данной травме человек ощущает резкую боль в области шеи и затылка. Существует большая вероятность повреждения спинного мозга.
Еще один вид травмы шейного отдела – перелом «палача». В этом случае шейный позвонок меняет свое положение относительно других позвонков, смещается. Травма возникает в результате резкого движения шеей или сильной компрессии позвоночника. При переломе второго шейного позвонка человек может потерять сознание, отмечается нарушение чувствительности в верхних конечностях. Тяжелый перелом второго шейного позвонка часто приводит к гибели человека.
Восстановление позвоночника и устранение болей после перелома выполняется в условиях стационара. Пациенту необходимо будет пройти длительный курс лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника шейного отдела.
Последствия
Последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть очень тяжелыми. Их серьезность зависит от тяжести полученной травмы, масштабов поражения позвоночника, адекватности выполненной терапии. Осложнения после перелома позвоночника могут возникнуть при сильной травме, неправильной транспортировке пострадавшего, оказании ему непрофессиональной помощи. Поэтому в случае появления подозрений на перелом позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и не трогать пострадавшего (конечно, если его положение не угрожает жизни).
К последствиям перелома позвоночника относят:
- Нестабильность позвонков в позвоночном столбе;
- Нарушение проводимости нервных волокон в результате сдавливания нервных корешков позвоночника;
- Радикулит;
- Искривление позвоночника;
- Формирование кифоза (горба);
- Постоянные боли в спине;
- Нарушение дыхания;
- Костную мозоль;
- Межпозвоночную грыжу;
- Инфицирование поврежденного участка;
- Воспаление и нагноение;
- Паралич конечностей.
К урологическим последствиям перелома позвоночника относят нарушение актов мочеиспускания, работы мочевыводящей системы. В некоторых случаях у пациентов наблюдается эректильная дисфункция.
Диагностика
В Юсуповской больнице при подозрении на наличие перелома позвоночника проводят комплексное обследование пациента. Оно включает следующие исследования:
- Компьютерную томографию – для детального изучения структуры всех поврежденных позвонков;
- Рентгенографию позвоночника – с целью выявления поврежденного позвонка;
- Миелографию – даёт возможность оценить общее состояние спинного мозга в районе травмы;
- Магнитно-резонансную томографию – определяет наличие повреждений мягких тканей.
После получения результатов исследований лечащий врач их анализирует и устанавливает окончательный диагноз.
Лечение и реабилитация
Восстановление после перелома позвоночника требует многих манипуляций, ответственного подхода со стороны пациента и лечащего врача. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия заключается в полном обездвиживании спины и обеспечении полного покоя пациента (лежачий режим). Консервативное лечение применяют при незначительных нетяжёлых повреждениях. При переломах второй и третьей степени, со смещением, при множественном или оскольчатом переломе требуется хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется стабилизация позвонков, устранение осколков, которые могут повредить спинной мозг, выполняется реконструкция тканей позвоночника.
Пациента с переломом позвоночника укладывают на специальную кровать, под матрасом которой находится жесткая поверхность. Больному фиксируют позвоночник, принимают меры, чтобы при длительном пребывании на постельном режиме не развились пролежни. Лечение перелома позвоночника проводится в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Для восстановления дыхательной функции пациент под руководством инструктора ЛФК каждый день выполняет дыхательные упражнения. Для улучшения кровообращения используют специальные кровати, на которых можно приподнимать голову и конечности, постоянно изменять положение тела пациента, не навредив ему.
Длительность курса восстановительной терапии после окончания основного этапа лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует больше времени, поскольку ткани у людей старшего возраста срастаются хуже. Она включает следующие мероприятия:
- Медикаментозную блокаду;
- Иглоукалывание;
- Ношение специального корсета;
- Физиотерапию;
- Рефлексотерапию;
- Массаж;
- Лечебную физкультуру.
Корсет при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он способствует стабилизации позвонков и снижению воздействия на них нагрузок. Использование корсета обязательно при компрессионном переломе позвоночника. Он может быть выполнен из гипса или современных эластичных материалов с элементами жесткости, которые обеспечивают полную иммобилизацию позвоночника. При использовании подобных фиксирующих изделий можно со временем ослаблять жесткость фиксации, что способствует постепенному восстановлению двигательной активности. Корсет после перелома позвоночника обычно носят 3-4 месяца в зависимости от тяжести перелома.
ЛФК при компрессионном переломе способствует возобновлению движений позвоночника, нормализует работу мышц. За время ношения жесткого корсета мускулатура спины практически атрофируется. Для нормализации её работы необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.
После компрессионного перелома позвоночника ЛФК способствует:
- Укреплению мышц спины;
- Нормализации гибкости позвоночника;
- Восстановлению обменных процессов в тканях;
- Улучшению координации движений.
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного и других отделов требует от больного самодисциплины. Упражнения при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника на первом этапе восстановления будут болезненны и очень неприятны. Тем не менее, без гимнастики двигательную активность восстановить не получится. Упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В начале курса реабилитации упражнения выполняются под контролем лечащего врача. Когда пациент освоит элементы гимнастики, он занимается самостоятельно. После прохождения основного курса необходимо продолжать выполнение упражнений в домашних условиях для исключения появления осложнений.
Реабилитация после операции на позвоночнике
Реабилитация после операции на позвоночнике включает не только лечебную физкультуру, массажи, занятия на тренажерах, медикаментозную терапию, но также помощь психолога, которая порой остро необходима. После травмы или операции на позвоночнике жизнь больного резко меняется, он не может заниматься прежней деятельностью, испытывает сильные боли, ограничен в движении.
Восстановление после операции на позвоночнике начинается со снятия болевого синдрома, затем с легких упражнений с последующим переходом на более высокие нагрузки. Помощь психолога позволяет привести больного к душевному равновесию, помочь поверить в себя, ускорить процесс восстановления.
Реабилитация после операции (с металлоконструкцией)
При переломе позвоночника травматологи во время операции часто устанавливают металлоконструкции. С помощью специальных металлических пластин пациенту стабилизируют нужный отдел позвоночника. Срок реабилитации зависит от области и степени поражения.
После операции специалисты клиники реабилитации делают массаж, отпускают физиотерапевтические процедуры, проводят занятия лечебной физкультурой. Пациент в течение определенного врачом времени носить специальный медицинский корсет, который помогает адаптироваться к имплантату. Выполнение всех рекомендаций врача, ежедневное выполнение специальных упражнений способствует восстановлению позвоночника, ускоряет процесс адаптации.
Реабилитация после перелома позвоночника в Москве
Качественное восстановление после травмы позвоночника выполняют в Юсуповской больнице. На базе больницы функционирует клиника реабилитации, где с пациентами работают лучшие специалисты в области восстановительной терапии. Реабилитацию компрессионного перелома позвоночника осуществляют опытные физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК.
В Юсуповской больнице реабилитация перелома позвоночника выполняется строго по индивидуальному плану, что позволяет получить наилучший результат в лечении пациента. Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
В травматологии повреждения позвоночного столба оказываются одними из наиболее сложных и опасных для человеческого организма и его нормального полноценного функционирования. В настоящее время квалифицированными специалистами разработано специальное лечение перелома позвоночника с целью полного восстановления пациента после полученной травмы.
Опасность этого диагноза связана с анатомическими особенностями позвоночного столба, состоящего из отдельных костных фрагментов — позвонков. Таким образом, даже повреждение одного из элементов приводит к нарушению функциональности и нормального положения всей системы.
В преимущественном количестве клинических случаев удары и падения приводят у проблемам, что локализуются в нижнегрудном и поясничном отделах.
Фото: Особенности повреждения позвоночного столба
Диагностика
На то, как срастаются позвонки после перелома оказывает существенное влияние не только правильно подобранный способ лечения, но также своевременность обращения больного за квалифицированной медицинской помощью и корректностью предоставленной первой помощи. Не менее важную роль в данном случае играет диагностика, позволяющая получить максимально детальную информацию о локализации и особенностях полученной травмы.
Определить, какие бывают переломы позвоночника, позволяют такие процедуры, как:
- рентгенографические снимки в нескольких проекциях;
- снимки магнитно-резонансной томографии;
- компьютерная томография;
- денситометрия.
Естественно, что перед тем, как назначить какое-либо диагностическое исследование, врач проводит первичный осмотр больного и собирает анамнез. Таким образом, ему удается более точно установить подозреваемый диагноз, отличив его от других возможных проблем со здоровьем человека, способных провоцировать аналогичный болевой синдром и другую клиническую симптоматику.
Характерные признаки проблем с позвоночником
Способы получения травмы, ее классификация и характерные признаки
Современная медицина принимает анатомический или биомеханические принципы для классификации, какие переломы позвоночника бывают.
Таким образом, виды вышеуказанного диагноза бывают следующими:
| Сгибательные | Возникают вследствие сильного удара, направленного в область спины, когда человек находится в согнутом состоянии, из-за чего вся сила удара приходится на определенную область позвоночного столба.
Получение травмы в согнутом состоянии |
| Разгибательные | В разогрунтом положении человек также может заработать травму позвоночника. Чаще всего это происходит во время автомобильных катастроф или занятий спортом.
Интенсивная сила как причина перелома позвонков |
| Ротационные | Перед тем, как определить перелом позвоночника, необходимо провести диагностику, поскольку только на снимках в определенном положении специалист может констатировать наличие смещенных многочисленных отломков костной структуры (они удаляются в ходе хирургического вмешательства).
Ротационность позвоночных структур во время травмы |
| Перелом типа А | Этот вид сопровождается наличием компрессии отдельных поврежденных позвонков. Тип А, в свою очередь, подразделяется на три разновидности:
Локализация поврежденного позвонка |
| Перелом типа В | Отличается наличием проблем с передним и задним опорным комплексами. Как и в случае с переломами типа А, тип В также подразделяется на несколько видов:
Удар в области заднего комплекса |
| Перелом типа С | Проблемы локализируются в переднем и заднем комплексе, сопровождаясь ротационными особенностями. Поэтому необходимо постоянно контролировать прогресс выбранной методики, что знать, как вылечить перелом позвоночника. Такой перелом также встречается в трех разновидностях:
Проблемы с опорными функциями как соедствие травмы |
| С механической нестабильнотью фрагментов | Наблюдается патологическая подвижность травмированных позвонков. Наличие выраженной деформации может возникнуть, как в момент полученного удара, так и через некоторое время после травмы.
Нестабильные костные фрагменты в позвоночнике |
| С неврологичесой нестабильностью | Видео в этой статье свидетельствует, что неврологическая нестабильность проявляется проблемами с нормальным функционированием спинного мозга и костных фрагментов позвоночного столба. Характерной особенностью является то, что подобные изменения могут появиться, как сразу после удара, так и во время продолжительного периода лечения и восстановления.
Вовлеченность спинного мозга в проблемы с позвоночником |
| Малые переломы | Данная травма может затронуть следующие участки:
Незначительные повреждения для консервативного лечения |
| Большие переломы | Инструкция выделяет три вида вышеуказанного повреждения:
|
Для того, чтобы подобрать, как лечиться при переломе позвоночника, необходимо не только провести диагностику, но также учитывать механизм полученного повреждения. Таким образом, возможно определить наличие потенциальных сопутствующих травм структур, связанных с позвоночником в организме человека.
Чаще всего причиной подобной проблемы оказываются:
- падения в согнутом или разогнутом состояниях;
- прыжки с большой высоты;
- автомобильные аварии;
- физические нагрузки, направленные на область позвоночника.
Весьма редко встречается компрессионный перелом, спровоцированный метастазами опухолей, которые, увеличиваясь, приводят к разрушению позвоночной структуры.
Причиной для того, чтобы интересоваться, как лечат перелом позвоночника, важную роль играют симптомы. Прежде всего, о травме свидетельствует сильный болевой синдром, который может локализироваться в самом позвоночнике, а также руках или ногах. Ощущение легкой слабости и онемения конечностей также могут оказаться причиной проверить, нет ли подозреваемого диагноза.
Информативность диагностики и варианты лечения
Если возникает подозрение на травму позвоночника необходимо помнить, как можно сидеть при переломе позвоночника. После того, как произошел удар лучше всего не делать абсолютно никаких резких движений корпусом, сохранять спокойствие и полусогнутом состоянии находится до приезда скорой медицинской помощи.
После того, как пациент доставлен в специализированное медицинское учреждение, врач собирает анамнез, назначает диагностические процедуры и объясняет, как лежать при переломе позвоночника для получения информативных рентгенологических снимков в нескольких проекциях.
Проведение диагностики для подтверждения диагноза
Следует отметить, что чаще всего специалисты назначают проведение:
- рентгенографии позвоночника в боковой и прямой проекциях;
- компьютерной томографии для изучения структуры поврежденного позвонка и состояния спинного мозга;
- магнитно-резонансной томографии для определения состояния нервных структур;
- денситометрии для предотвращения развития остеопороза (особенно у пациентов пожилого возраста).
Цена лечения вышеукаанного диагноза зависит от вида и особенностей перелома, а также от выбранного способа борьбы с последствиями полученного повреждения и сопутствующих патологических состояний в организме.
На то, как вставать после перелома позвоночника, оказывает влияние консервативность или оперативность вариантов примененного лечения. Естественно, что после хирургического вмешательства пациенту разрешается более скоро вставать на ноги и приступать к эффективной восстановительной терапии.
В тоже время консервативный способ, как лечат перелом позвонка, позволяет максимально быстро справиться с болевым синдромом, ограниченностью движений тела и нормальным состоянием организма. В ходе консервативных методов весьма несложными и эффективными оказываются процедуры кифопластики и вертебропластики. Благодаря таким малоинвазивным манипуляциям можно добиться положитльных результатов за весьма короткий срок.
Необходимо отметить, что в основном срастаться костные элементы могут до трех месяцев: до этого момента следует знать, как правильно вставать при переломе позвоночника. Поскольку любое лечение направлено на стабилизацию и фиксация поврежденных позвонков, никаких резких движений, поворотов, прыжков и значительных физических нагрузок осуществлять не стоит.
Рекомендации к консервативному лечению
Как в момент проведения диагностических процедур, так и в ходе лечения и реабилитации необходимо соблюдать правила, как сидеть после перелома позвоночника и как можно лежать при переломе позвоночника.
Естественно, что на общее состояние организма влияет наличие болевого синдрома, который устраняется с помошью медикаментозных препаратов. В тоже время наиболее распространенной рекомендацией специалистов при подобных травмах считается постельный режим. Именно в лечажем положении человеку удается избежать любых действий, которые предоставляют дополнительные нагрузки на позвоночник.
Кроме того, правильным ответом на то, как можно спать при переломе позвоночника, окажется положение на спине, когда нагрузка на позвоночный столб распределена вдоль всей его оси. Таким образом, возможно предотвратить возникновение серьезных осложнений (неврологических нарушений или полного паралича конечностей или всего тела).
Процесс операции на позвоночнике
Лучше всего зафиксировать позвоночник в правильном положении удается с помощью ортопедического фиксирующего корсета. Это и жестко обездвиживает позвоночник, и ограничивает движения, способные навредить здоровью человека. Именно поэтому ходить, сидеть и спать лушче всего в этом фиксирующем корсете.
Для того, чтобы понять, как жить после перелома позвоночника, необходимо подготовиться к весьма продолжительному периоду лечения и восстановления. Благоприятно на восстановление целостности и функциональности позвонков оказывает влияние вертебропластика и кифопластика.
Первая процедура заключается в непосредственном введении специально разработанного цемента для обеспечения целостности поврежденного позвонка. Таким образом, повышается не только его прочность, но и снижается болевой синдром. В случае кифопластики восстанавливается высота травмированного элемента столба с помощью воздушного шарика с костным цементом, что вводится в тело позвонка.
Следует обратить внимание, что серьезные неврологические осложнения такого перелома нуждаются в хирургическом вмешательстве.
В ходе операции проводятся следующие процедуры:
- декомпрессия (когда удаляются костные фрагменты, что сдавливают нервы и спинной мозг);
- внутренняя фиксация (установка фиксаторов-имплантов из металла).
Источник