Чем обезболить при переломе ребер

Правильный подбор метода обезболивания

Выбор обезболивания при переломах требует особого подхода. Для этого врач вначале осматривает место повреждения, определяет вид перелома, уточняет возраст больного, имеющиеся сопутствующие патологии. Также просит пациента оценить интенсивность болезненности и обращает внимание на такие показатели, как:

1. Пульс. Нитевидный, плохо прощупывающийся свидетельствует о тяжёлом состоянии пациента.
2. Холодный пот и бледность кожных покровов говорят о травматическом шоке.
3. Потеря сознания – признак очень сильной болезненности.

Важно! Подбирает обезболивающее средство только специалист. Самостоятельный их приём недопустим.

Виды обезболивающих

Анальгезирующие препараты бывают следующих видов:

1. Ненаркотические. Применяются при умеренной болезненности, не воздействуют на центральную нервную систему (ЦНС) и не приводят к развитию привыкания. К этим лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они эффективно помогают устранить болезненность и воспаление в месте повреждения. Среди них: Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Баралгин.
2. Наркотические. Их применение осуществляется только по строгим показаниям и только при очень выраженной болезненности, серьёзном повреждении и неэффективности НПВС. Эти препараты воздействуют на ЦНС, провоцируют возникновение ощущений по типу эйфории. Так как они приводят к развитию привыкания, не рекомендован их длительный приём. По возможности следует как можно быстрее перейти на ненаркотические анальгетики. Представлены такими препаратами, как Промедол, Фентанил.
3. Общее обезболивание (наркоз). Используется достаточно редко, только в случае сильного повреждения, требующего оперативного вмешательства.

Уменьшить болезненность можно придав конечности неподвижное состояние. Для возвращения ей физиологического положения используется местное, парентеральное или пероральное обезболивание.

Местное предполагает непосредственное введение лекарства в мягкие ткани в районе повреждения (является основным способом обезболивания при переломах). Парентеральное подразумевает под собой введение пациента в наркоз. Пероральный предполагает приём лекарства внутрь.

Постиммобилизационный и реабилитационный периоды

К тому моменту, когда снимут гипс воспаление и ярко выраженная боль должны пройти, и принимать таблетки уже не понадобиться. Но дискомфорт, отечность и другие неприятные ощущения или последствия, например, метеозависимый болевой синдром, могут преследовать больного даже после окончательного выздоровления и полного восстановления функций руки.

Как обезболить руку при переломе в постиммобилизационном периоде и в дальнейшем?

Наружные средства

Самыми распространенные обезболивающие средства при переломе руки, после того как будет снята гипсовая повязка, – мази, а лучше гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества.

Мы рекомендуем пользоваться анестезиновой мазью (5 %), гелями Лазонил или Кетонал

В отличие от мазей, гели быстрее впитываются, глубже проникают, дольше действуют, не марают одежду или ортопедическую поддерживающую повязку, ношение которой кстати тоже помогает снизить дискомфорт в сломанной конечности.

На заметку. Применяя наружное средство с НПВП помните, что несмотря на то, что действующее вещество не проникает в системный кровоток и не может навредить ЖКТ, печени и сердцу, длительно пользоваться такими мазями и гелями запрещено. Максимально допустимая продолжительность курса указана в инструкции.

Из народных средств убрать отечность и разработать сломанные суставы верхних конечностей поможет втирание нерафинированного оливкового масла первого холодного отжима, настоянное и подогретое на водяной бане с кусочками усиков и листьев Золотого уса. А снять ноющую боль и дискомфорт лучше всего помогут аппликации из тертого сырого картофеля.

Формы выпуска анальгетиков

Одно и то же анальгезирующее лекарство может производиться в различных формах. Выделяют следующие:

1. Таблетки. Применяются внутрь. Обезболивающие таблетки при переломах выпиваются пациентом самостоятельно и не требуют дополнительных медицинских вмешательств.
2. Порошки. Разводятся в тёплой воде. Назначаются при невозможности приёма таблетированных лекарств.
3. Растворы. Обезболивающие уколы при переломах повсеместно используются в стационарных условиях. Данная форма выпуска характерна, как для наркотических, так и ненаркотических анальгетиков.
4. Мази, спреи. Удобны в применении, наносятся местно, не всасываются в системный кровоток, в связи с чем, имеют минимальное количество противопоказаний и неблагоприятных реакций. Единственным их недостатком является слабый обезболивающий эффект. По этой причине они не подходят для экстренной помощи, а используются преимущественно в восстановительный период.

Важно! Выбор формы препарата при переломах костей осуществляется специалистом и обуславливается видом травмы, её тяжестью. Врач также указывает частоту, дозу и продолжительность приёма лекарства.

Порошки, сиропы, таблетки

Такие лекарственные формы наиболее предпочтительны для использования в домашних условиях.

Отличительная черта таблеток и капсул – компактность и возможность взять лекарство с собой, чтобы принять лекарство в любом месте. Для этого потребуется только бутылочка с водой.

Сироп – отличное решение для маленьких пациентов, страдающих от боли при переломе.

Оки

Действенное итальянское обезболивающее при переломе руки, ребер и прочих костей, болях на основе соли кетопрофена.

Используется в порошке, который растворяется в воде с образованием раствора с мятным ароматом.

Соль кетопрофена быстро растворяется, всасывается в кровь и не раздражает стенки органов пищеварения. Это отличие соли от чистого кетопрофена.

Обдает противовоспалительной активностью.

Препятствует деструкции суставной и хрящевой ткани.

Разрешено применение с 6-летнего возраста.

Кормящим матерям, а также в III триместре беременности запрещен, на других сроках назначается исключительно врачом.

Разовая дозировка изменяется исходя из возраста пациента.

Допускается 3 приема в сутки.

Обратите внимание! Без врачебного назначения максимальная продолжительность приема – 5 дней.

Также лекарство выпускается в свечах для ректального введения.

В аптеках продаются упаковки, содержащие по 12 или 20 пакетов. Их стоимость 250-339 руб.

Аэртал

Эффективное испанское обезболивающее при переломе ребер и конечностей.

Порошок образует раствор с карамельным вкусом.

Также выпускается в таблетках и креме для нанесения в месте болезненности.

Анальгетики в мазях и кремах можно использовать только при закрытом переломе.

Ограничения к применению:

• Возраст до 18 лет;
• Грудное вскармливание, беременность.

Кратность приема в сутки – 2 раза.

Для более быстрого обезболиванияне рекомендуется совмещать с пищей.

Стоимость порошков 440 руб. за 20 пакетиков.

Таблетки выпускаются в расфасовке 10, 20 и 60 штук, их цена от 350 до 870 руб.

Стоимость мази около 300 руб.

Нимесил

Одно из самых популярных и сильных анальгезирующих средств при переломах, воспалениях и болевом синдроме различной природы.

Производится итальянской фармкомпанией.

Пациент может выбрать растворимые шипучие таблетки или порошок.

Лекарство растворяют в ½ стакана воды, при этом образуется жидкость с апельсиновым вкусом.

Действует на протяжении 12 ч.

Предельная суточная дозировка – 2 таблетки или пакета.

Используется с 12-летнего возраста.

Чтобы избежать побочных эффектов рекомендуются минимальные курсы приема (не более 10 дней).

Цена упаковки из 30 саше около 800 руб., однако в аптеках можно приобрести отдельные пакетики.

Немулекс

Российский аналог Нимесила.

Фармацевтические характеристики аналогичны оригинальному средству.

Выпускается расфасовки по 10 и 30 пакетиков стоимостью от 180 до 600 руб.

Нимика

Индийские таблетки Нимесулида в удобной форме – таблетках, которые не нужно запивать водой, достаточно рассосать их в ротовой полости.

Благодаря такой форме выпуска, лекарственное вещество быстро всасывается в кровь и обезболивает.

Выпускается в 2 дозировках – 50 мг для детей и 100 мг для взрослых.

Стоимость таблеток около 230 руб.

Нимулид

Еще одно средство, которое удобно брать с собой. Также не требует запивания.

Стоимость диспергируемых таблеток от 130 до 350 руб (зависимости от расфасовки -10 или 20 таблеток).

Обычные таблетки стоят около 290 руб.

Также производится в детской суспензии, ее цена около 200 руб.

Однако по данным ВОЗ, Нимесулид – не лучшее лекарство для использования в педиатрической практике из-за побочных явлений в детском организме.

Кетанов

Мощные обезболивающие таблетки при болевом синдроме любого происхождения, включая переломы.

Производится индийской фармкомпанией ranbaxy.

Помимо таблеток выпускается в растворе для инъекций.

Обезболивание при приеме препарата соизмеримо с морфином, наркотическим анальгетиком, и значительно превосходит другие препараты.

Эффективен при болевом синдроме, в том числе при переломах ребер, бедра и других костей.

Отличается быстрым эффектом, продолжающимся 6-8 часов.

При сильных болях возможен прием таблеток до 6 раз в сутки.

Режим дозирования определяют исходя из интенсивности боли и сопутствующих факторов (пожилой возраст, прием других НПВП, патологии печени, почек).

Характерные побочные явления:

• Сонливость;
• Заторможенность реакций;
• Вялость;
• Гастропатии.

Не рекомендуется водителям и лицам, чья профессиональная деятельность требует быстроты психомоторных реакций.

Лекарство требует осторожности при одновременном применении с другими препаратами, включая НПВС.

Противопоказан к применению:

• Будущими и кормящими мамами;
• Детьми и подростками до 16 лет.

Упаковка из 20 таблеток стоит 70 руб., 100 таблеток около 270 руб.

Кеторол

Индийский аналог кетанова.

Самый сильный и доступный по цене анальгетик.

Стоимость 20 таблеток около 60 руб.

Характеристики лекарства идентичны Кетанову.

Катадолон

Мощное израильское обезболивающее в капсулах, содержащее флупиртина малеат.

Устраняет боль через воздействие на систему передачи нервных импульсов и головной мозг.

Расслабляет спазмированная мускулатуру, не затрагивая мышцы с нормальным тонусом.

Угнетает «болевую память», тем самым устраняет хроническую боль и снижает болевую чувствительность.

Учитывая особенности механизма действия, существуют специфические ограничения к применению:

• Шум в ушах;
• Миастения;
• Подростковый и детский возраст (до 18 лет);
• Кормление грудью;
• Беременность.

Режим дозирования определяется индивидуально, исходя из выраженности боли.

Максимальная суточная дозировка – 6 капсул.

Побочные эффекты при приеме обезболивающего:

• Заторможенность реакций;
• Вялость;
• Сонливость;
• Апатия и др.

Не рекомендуется применять водителям и лицам, чья работа требует быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Недостаток препарата – высокая цена: за минимальную упаковку из 10 капсул придется заплатить около 500 руб., за 30 капсул – 1000 руб.

Катадолон форте

Пролонгированные капсулы Катадолона.

Отличительная черта – однократное применение в сутки.

При недостаточности обезболивающего эффекта возможен дополнительный прием капсул Катадолона.

Ограничения к применению и показания для приема аналогичны.

За упаковку из 7 капсул придется отдать 1000 руб., за 14 капсул – 1400 руб.

Аленталь

Российские таблетки на основе ацеклофенака.

Таблетки запрещено использовать:

• При серьезных проблемах с сердцем и сосудами;
• После перенесенных операций на сердце;
• Будущим мамам и кормящим женщинам;
• Подросткам и детям до 18 лет.

Препарат принимают 2 раза в сутки.

Цена упаковки – 257 руб. за 20 таблеток.

Налгезин

Анальгезирующее средство на основе напроксена натрия от известного словенского производителя KRKA.

Разрешенная суточная доза – 4 таблетки, которые рекомендуется принимать в 2 приёма.

Таблетки одобрены к применению у детей с 9 лет.

В период беременности и грудного вскармливания противопоказан.

Детям препарат назначается врачом!

Ограничение к применению и побочные эффекты аналогичны другим анальгетикам.

Цена упаковки из 10 таблеток – 160 руб., из 20 шт. – 279 руб.

Показания к использованию сильных анальгезирующих средств

Ненаркотические анальгетики не во всех случаях могут справиться с болезненностью при повреждении. Иногда врачом применяется решение о назначении наркотических средств. Сильные обезболивающие при переломах используются при:

• нестерпимых, острых, длительных болевых ощущениях, не снимающихся прочими лекарствами;
• ухудшении состояния больного, развитии травматического шока;
• подготовке к выполнению операции;
• выраженной болезненности в послеоперационном периоде.

Наркотические анальгетики назначаются на непродолжительный промежуток времени и как можно в более короткие сроки заменяются прочими группами лекарств.

Обезболивание в курсе лечения

Виды помощи на каждом этапе отражают последовательное решение терапевтических задач.

Решение о дальнейшем курсе обезболивания принимает только лечащий врач.

Снятие острой боли

В сложных критических случаях для избежания болевого шока врач назначает самые мощные наркотические анальгетики:

• метадон;
• трамадол;
• морфин и др.

Действие препаратов контролируется исключительно врачом, так как возможны побочные эффекты.

Медицинская практика отражает, что чаще на первом этапе лечения используется введение инъекционных анестетиков, блокирующих нервные импульсы в очаге поражения. Известный способ – новокаиновая блокада.

Действие лекарственного препарата длится до 6 часов. Это средство эффективно в случае затруднений в дыхательном процессе, острых болях.

Введение спирта в область травмы оказывает дополнительное обезболивающее воздействие. На последующих этапах лечения используются таблетки, мази.

Терапевтическое обезболивание

Доступные варианты обезболивания назначаются врачом в зависимости от степени повреждения и общего состояния больного в виде:

• таблеток;
• мазей;
• свечей;
• порошков;
• растворов.

Таблетки-анальгетики не способны купировать боль, они снижают дискомфорт, поддерживают общее состояние организма.

Лучшими из них являются:

• Ифимол;
• Панадол;
• Ацетаминофен;
• Эффералган.

В лечении могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток (свечей):

• Целебрекс;
• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Амидопирин.

В поддерживающей терапии эффективны мази, не содержащие гормонов:

• Вольтарен;
• Анестезиновая мазь;
• Диклофенак-Акри

Применение подобных лекарств не рекомендуется более двух недель по причине привыкания. Следует заменить другими препаратами или сделать перерыв.

Особое внимание следует уделить обезболивающим средствам с гормональными компонентами.

Их действие эффективно в случаях болевых обострений:

• Преднизолон;
• Кеналог;
• Гидрокортизон.

В реабилитационный период можно применять народные средства в виде отваров и примочек на основе сборов мяты, липы, ромашки, коры ивы.

В качестве физиотерапевтического средства получили известность лечебные пластыри и пленки.

Лекарственную форму препарата для воздействия на проблемную зону: инъекцию, таблетки или мазь, – выбирает врач.

Противопоказания к обезболиванию

Применение анальгетиков при переломах возможно не во всех ситуациях. К их назначению имеются следующие противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на какие-либо из лекарств.
2. Некоторые болезни крови.
3. Тяжёлые патологии печени и почек.
4. Недавно перенесённый инфаркт миокарда.
5. Период переменности и кормления грудью.

НПВС негативно влияют на стенки желудка, поэтому их длительный приём нежелателен. Также эта группа препаратов противопоказана при заболеваниях желудка (язвах, гастритах и т.д.)

Все перечисленные противопоказания являются относительными. В трудных ситуациях опытный врач подберёт наиболее подходящее средство без причинения вреда для здоровья.

Обзор обезболивающих лекарств

При переломах ног применяются различные обезболивающие препараты. Вот несколько самых распространённых:

1. Новокаин. Применяется для выполнения новокаиновых блокад. Является самым простым и доступным методом обезболивания. Вводится в место повреждения с целью выполнения иммобилизации и прочих врачебных манипуляций.
2. Ибупрофен. Используется преимущественно при умеренной болезненности. При переломах не сможет предотвратить возникновение травматического шока в связи с недостаточно мощным анальгезирующим действием, поэтому при тяжёлых травмах отдаётся предпочтение более сильным противоболевым средствам. Производится в таблетированной форме. На фоне продолжительного приёма лекарства возможно обострение язвы желудка.
3. Диклофенак. Имеет ещё такие названия: Вольтарен, Диклофен, Олфен. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Производится в таблетированной, инъекционной формах, в виде гелей, мазей, ректальных суппозиториев. Противопоказан при патологиях кроветворения, беременности, грудном вскармливании, язвенной болезни, индивидуальной чувствительности на некоторые компоненты препарата.
4. Кеторол. Обладает сильным анальгезирующим действием. Производится в таблетированной, инъекционной формах, в виде геля. Действует лекарство уже по прошествии 20 минут после его приёма. Позволяет предотвратить вероятность возникновения травматического шока. Предпочтителен при переломах.
5. Нимесил. Действующим веществом выступает нимесулид. Производится в порошкообразной форме, предназначенной для разведения. Принимается внутрь. Оказывает более бережное действие на органы пищеварительной системы, поэтому ему отдаётся предпочтение при гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Может использоваться, как для курсового применения, так и для разового с целью устранения болезненности в месте повреждения.

Обезболивающие инъекции

В первые часы и дни после перелома боль обычно очень сильна. Чтобы снять ее как можно скорее, применяются инъекции. Обезболивающее средство, введенное в организм при помощи укола, начинает действовать уже через 5-10 мин., в отличие от таблеток, эффект от применения которых наступает значительно позже.

Одним из самых сильнодействующих препаратов нового поколения, выпускаемых в ампулах, является «Кеторол». Уколы делаются чаще всего внутримышечно, реже внутривенно. Время действия препарата – от 6 до 10 часов. Минус инъекций с «Кеторолом»: их нельзя колоть более 3-4 дней подряд. Но для первых, самых болезненных дней, этого вполне хватит. Потом можно будет перейти на прием таблеток.

Недостатком данного способа избавления от боли является еще и то, что при переломах костей обезболивающие уколы далеко не каждый больной может сделать себе самостоятельно в домашних условиях, а ездить каждый раз в поликлинику для человека со сломанной рукой или ногой представляется попросту невозможным. Члены семьи тоже зачастую бывают не в состоянии помочь своему страдающему родственнику, не имея навыков и опыта в проведении таких процедур.

Источник