Чем обматывают ушиб кисти

Ушиб кисти представляет собой закрытое повреждение ее мягких тканей. Травма кисти руки при ударе или при падении является наиболее типичной. Повреждения костей и кожи при этом не происходит. По МКБ-10 код патологии – S60.2.

Отличия ушиба от перелома

При ушибе сохранены функциональные возможности кисти. В пользу перелома свидетельствуют:

• Данные осмотра:
• • значительное сокращение объема возможных движений: невозможность что-либо взять, совершать вращательные движения, сгибать или разгибать кисть, опираться на поврежденную руку;
  • неестественная подвижность и/или деформация кисти;
  • ощущение крепитации при движении.
• Результаты рентгенологического исследования.

Причины

В этиологии ведущую роль играют:

• падения (с велосипеда или при игре в волейбол);
• удары (при занятиях карате);
• ДТП;
• зажатие руки (в дверях);
• спортивные мероприятия (поединок боксеров, характерной травмой является ушиб запястья).

Классификация

По месту травматизации различают ушибы:

• производственные (при ударах тяжелыми инструментами);
• бытовые;
• спортивные.

По локализации выделяют ушибы:

• запястья;
• пальцев кисти;
• ладони;
• лучезапястного сочленения.

По степени тяжести ушибы бывают:

• легкими (определяется небольшое покраснение кожи в месте травмы);
• средними (визуализируются подкожные кровоизлияния, мягкие ткани опухают);
• тяжелыми (выраженный отек и обширные гематомы).

Тяжесть ушибов коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Для тяжелых ушибов характерна каузалгия – боль высокой интенсивности, иррадиирующая в предплечье и плечо. Объем движений при каузалгии может быть ограничен.

Симптомы

К распространенным признакам данного вида травмы относятся:

• боль в кисти, часто иррадиирующая в область предплечья или пальцы (при выраженных повреждениях);
• подкожные кровоизлияния (появляются спустя 2-3 часа) и гематомы;
• болезненность при выполнении движений (сжать пальцы в кулак бывает непросто);
• отеки;
• ощущение онемения, сопровождающееся снижением различных видов чувствительности;
• гиперемия (покраснение) кожи.

При кровоизлияниях в подкожно-жировую клетчатку характерен феномен «цветения кровоподтека», при котором вишневая окраска через четыре-пять дней становится сине-зеленой, а затем желтой (вследствие метаболизма железосодержащего пимента крови).

При сильном ушибе гематомы, локализованные на дорсальной поверхности кисти, в ряде случаев достигают значительных размеров. Кожные покровы в месте локализации могут посинеть. Иногда кожные покровы отслаиваются, образуя пузыри с геморрагическим содержимым.

Выраженный болевой синдром может спровоцировать резкое снижение артериального давления, развитие синкопального состояния или травматического шока.

Неотложная помощь и как бинтовать сустав

При подозрении на ушиб показано немедленное (максимум, в течение 15 минут) наложение на поврежденную область холодного компресса.

Лучше всего подойдет лед, положенный в целлофановый пакет и завернутый в ткань.

Далее место ушиба омывают холодной водой, после чего накладывают повязку, затем до момента обращения к травматологу для верификации диагноза руку необходимо удерживать в приподнятом положении.

Для уменьшения отека, внутреннего кровотечения и иммобилизации кисти ее бинтуют. Возможные варианты повязок:

• варежка;
• на кисть и запястье (без захвата пальцев);
• на кисть и палец;
• на кисть и пальцы по типу перчатки.

При наложении повязки следует помнить, что иммобилизации подлежат как минимум два сустава. Допускается использование шины Крамера или подручных средств. При этом компоненты шины не должны соприкасаться с кожей во избежание раздражения. Для этого их следует предварительно обмотать бинтом.

При выраженном ушибе время ношения фиксирующей повязки может составлять 14 дней.

Как разработать руку

На третьи сутки после ушиба во избежание гипотрофии мышц кисти рекомендуется начинать выполнять следующие упражнения:

• положить руку на стол и барабанить пальцами по его поверхности;

• сложить ладони, раскачивая их наподобие метронома;

• положить ладонь на стол, прижав пальцы к поверхности (упражнение заключается в попытке приподнять их вверх);

• аккуратно сдавливать эспандер или мячик пальцами поврежденной руки;

• взять два шарика в ладонь и вращать их в руке по часовой и против часовой стрелки. В идеале они не должны сталкиваться.

Ни в коем случае не следует производить резкие движения либо выполнять упражнения, превозмогая боль.

Целесообразным является назначение массажа либо самомассажа кисти, который предполагает легкое массирование поврежденной руки от дистальных фаланг пальцев до проксимальных отделов кисти.

Сильный ушиб руки лечится также посредством сеансов иглорефлексотерапии.

Что можно сделать в условиях дома в разных случаях

При исключении перелома лечение может проводиться амбулаторно под контролем лечащего врача.

В первые 24 часа после травматизации (чем раньше – тем лучше) на поврежденный участок следует наносить сухой холод продолжительностью не более 10 минут каждые 2 часа. Местно могут наноситься обезболивающие мази. По истечении 72-96 часов можно применять тепло для ускорения рассасывания кровоподтека.

Согревание может производиться при помощи:

• мешочков с нагретой солью (сухое тепло);
• аппликаций парафина;
• теплых ванночек.

При выраженных болях перорально назначают НПВП (Кетотифен, Диклофенак натрия, Ибупрофен), а местно – мази на основе НПВП (Фастум гель), которые наносятся 1-3 раза в день.

Для купирования ярко выраженного болевого синдрома по рецепту и под контролем врача используются наркотические анальгетики (Промедол, Омнопон).

При выраженных отеках для укрепления стенок капилляров и улучшения микроциркуляции применяются витамин C, Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Троксевазин, Актовегин, Эскузан, Пентоксифиллин.

Физиотерапевтические методы могут назначаться с третьего дня после ушиба и включают в себя:

• токи УВЧ;
• действие низкочастотным магнитным полем;
• УФО;
• лазеротерапию.

При наличии признаков компремирования ветвей локтевого или срединного нервов (ветви лучевого нерва при ушибе кисти компремируются редко), чтобы обезболить иннервируемые области, может использоваться блокада с использованием анестетиков (Новокаина, Тримекаина). С этой же целью применяется электро- или фонофорез с анестетиками и токи Бернара. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

В целях стимуляции регенерации при наличии поврежденных тканей назначаются анаболические средства (вещества, усиливающие синтез белков):

• нестероидные (Метилурацил);
• стероидные (Метандростенолон, Феноболин).

Под действием анаболиков мягкие ткани заживают значительно быстрее. С этой же целью местно могут применяться:

• биогенные стимуляторы на основе алоэ, масел шиповника, пихты и облепихи;
• мази, содержащие Актовегин и Солкосерил;
• компрессы на основе раствора Димексида, Новокаина и этанола.

Для стимулирования скорейшего рассасывания гематом под контролем гирудотерапевта могут использоваться пиявки.

Народные средства терапии

Спустя 3-4 суток после ушиба уменьшить болевые ощущения помогут:

• Теплые ванночки из морской соли (в 1 литре воды необходимо растворить 40 г соли; руку опустить на 30 минут).
• Камфорное масло или спиртовая настойка багульника – можно использовать местно 1-2 раза в день.
• Мазь на основе меда и алоэ – мякоть алоэ и мед берутся в одинаковых количествах.
• Локальное нанесение гусиного жира.
• Мазь на основе яичного желтка – сырой желток и 5 г пищевой соли смешиваются, после чего смесь наносится на кожу 3-4 раза в день.
• Повязка с Бадягой – порошком пресноводной губки, разведенной в воде в отношении один к двум. Состав наносится на место повреждения. Повязка меняется два раза в сутки.
• Компрессы на основе:
  • Растительного масла, пищевого уксуса (9%) и воды – ингредиенты берутся в одинаковых объемах (в первые дни используется холодный компресс, начиная с 3-4 дня – теплый).
  • Спиртовой настойки хрена (соотношение с этанолом 1:1) – рекомендуемое время аппликации около 30 минут.
  • Помятого листа капусты – процедура выполняется в вечернее время перед сном.
  • Ломтиков сырого картофеля – наложение компресса также выполняется на ночь.

Сроки восстановления

Обычно период реабилитации составляет от 9 до 15 дней. В зависимости от тяжести ушиба может варьировать от 1 до 6 недель.

Возможные осложнения

Последствия повреждения мягких тканей кисти определяются объемом повреждения, сопутствующими заболеваниями, а также адекватностью оказанной медицинской помощи.

В момент получения травмы возможны повреждения ветвей срединного (изменения чувствительности со стороны ладонной поверхности 1-3 пальцев и половинки безымянного пальца) или локтевого нервов (соответственно со стороны мизинца и половинки безымянного пальца). При ушибе сустава кисти возможно внутреннее кровоизлияние, сопровождающееся гемартрозом. Компремирование нервных стволов в анатомических каналах может приводить к манифестации туннельного синдрома и синдром карпального канала (невриту срединного нерва).

При размозжении мягких тканей (обширное разрушение тканей с утратой ими жизнеспособности) возможен их асептический некроз, сопровождающийся развитием воспаления. Раздавливание всегда опасно возможностью присоединения вторичной инфекции.

Типичными осложнениями ушиба при продолжительном бездействии являются гипотрофия мышц кисти, остеопороз, артрозы и контрактуры (фиброзные изменения в сухожилиях, суставах и мягких тканях). Контрактуры сопровождаются деформацией кисти и пальцев, что исключает выполнение физиологических функций рукой. Часто встречающимися видами контрактур являются:

• рука проповедника;
• когтистая лапа;
• кисть обезьяны.

Ушиб кисти случается из-за неудачного падения или при сильном ударе верхней конечностью. Вследствие травмирования страдают мягкие тканевые зоны. Костные фрагменты и целостность кожи остаются незатронутыми. 

Ушиб запястья надо лечить сразу после травмы, чтобы не усугублять развитие патологий на пальцы, зону кисти. При грамотной терапии функциональность поврежденной руки быстро восстанавливается. 

Классификация 

После удара тяжелым предметом доктора диагностируют производственные травмы кисти. Если пациент пострадал при выполнении ежедневной домашней работы, в заключении доктор указывает бытовое повреждение. Спортсмены, которые обращаются к специалистам с симптомами  сильного ушиба руки после тренировки или соревнования, фиксируют спортивную травму.

По локализации выделяют:

• травму запястья;
• повреждение пальцев кисти;
• травмирование лучезапястного сочленения;
• ушиб зоны ладони.

Как лечить ушиб определяет доктор после выяснения степени тяжести патологии. Травма кисти имеет несколько форм, которые различают по выраженности приступов боли. 

1. Тяжелые травмы запястья характеризуются болями с высокой интенсивностью, которые захватывают предплечье и плечо. При каузалгии движения верхней конечностью ограничиваются. Пациент ощущает пульсирование в пострадавшем сегменте. Иногда повышаются показатели температуры тела.
2. Средняя степень тяжести проявляется болевыми атаками, которые стихают после купирования ушиба. Зона повреждения отекает, появляется гематома средних размеров. Патологический процесс доставляет человеку дискомфорт по причине неполного функционирования верхней конечностью из-за сопутствующих симптомов. Длительность терапии достигает 30 дней.
3. При ушибе кисти легкой степени сильный болевой синдром беспокоит пациента после травмы. Длительность атак кратковременна, но спустя определенный период неприятные ощущения напоминают о своем существовании. Внешне ушиб запястья не виден. Не исключен кровоподтек, при котором необходимо предпринимать терапевтические меры. Кисть полноценно функционирует. Спустя несколько дней человек и не вспоминает о повреждении. 

Независимо от степени, формы и локализации ушиба следует своевременно получить грамотную медицинскую помощь. Перед тем, как лечить ушиб руки в домашних условиях, надо проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить и не допустить осложнений патологического процесса.

Причины 

Чаще всего травма кисти руки случается в зимнее время при плохих погодных условиях. По статистике в зоне риска находятся люди старшего возраста и маленькие дети. Когда человек теряет равновесие, старается защитить себя от падения, выбрасывая руки вперед. Воздействие на верхние конечности увеличивается и образовывается ушиб, вывих или перелом. 

Сильный ушиб кисти можно получить во время таких действий:

• физический труд;
• драка;
• спортивные тренировки;
• несоблюдение техник работы на производстве;
• неаккуратное использование бытовых приборов.

Механизм развития патологии происходит из-за разрыва мелких капилляров, сосудов. Кровоток мигрирует под кожу, образовывая гематомы. Также можно получить ушиб кисти руки от удара. Такие случаи имеют место в момент ремонтных или строительных работ, занятий экстремальными видами спорта.

Симптомы 

Первый признак развития патологического процесса характеризуется сильными болевыми ощущениями. Выяснить тяжесть, форму и степень травмы после случившегося можно спустя определенный период времени. 

После появления ноющей боли начинает выделяться гематома. Она увеличивается в размерах, приобретая красно-бордовый или черный оттенок. Цвет кожных покровов зависит от локализации повреждения сосудов. Постепенно окрас приобретает фиолетовый, желтый цвет. Гематомы могут находиться на верхней части ладони, с тыльной стороны кисти.

При повреждении сустава пациент ощущает боль при движении кистью. Иногда у пострадавшего случается болевой шок. Зафиксированы случаи обмороков. Зона пострадавшего сустава отекает. Верхняя конечность немеет, при этом болевые атаки не прекращают свое воздействие. 

Если удар очень сильный, боль переходит в зону предплечья. Пациент начинает паниковать из-за возможного перелома, вывиха или других нежелательных осложнений. 

Как лечить ушиб кисти 

Исключая переломы и ушибы в ходе диагностики, доктор разрабатывает индивидуальные способы избавления от недуга. В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях по рекомендованному алгоритму. Курс лечения утверждается специалистом, но в ходе терапии может корректироваться. 

Многие врачи советуют использовать холодные пятнадцатиминутные компрессы, интервал между которыми должен быть не менее часа. После трехдневной терапии холод заменяют:

•  согревающими манипуляциями в виде прогревания синей лампой;
• накладыванием согревающих компрессов;
• использованием средств для избавления от образовавшихся синяков.

Лечить ушиб руки следует комплексно. Физиотерапия, массажи, ЛФК являются неотъемлемой частью процедур на пути к выздоровлению. Для укрепления хрящевой ткани назначают прием витаминно-минеральных комплексов. Купировать боль помогает употребление обезболивающих препаратов. 

Главная задача пациента обеспечить полный покой пострадавшей кисти на момент острого периода болезни. Восстанавливать суставную подвижность надо после избавления от неприятных болевых атак методами специально разработанных упражнений. Систематически выполнять предложенную гимнастику для рук.

Медицинские препараты 

В практике доктора используют наружные медицинские препараты. Средства имеют противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие свойства. За годы использования эффективно зарекомендовали себя:

• Диклофенак натрия;
• Троксевазин (мазь, гель);
• Вирапин;
• Гепариновая мазь.

Важно перед использованием изучить инструкцию препарата и придерживаться рекомендуемого применения. Как правило, втирают мази до 3 раз в течение 24 часов. Курс приема от 7 дней в зависимости от переносимости средства, его эффективности и степени тяжести патологического процесса.

Перед нанесением геля, мази, крема кожные участки следует промыть теплой водой и тщательно высушить. Лекарства направлены на купирование болевых ощущений, предотвращение воспалительных процессов в поврежденных местах, исключение занесения инфекции. 

Согревает и рассасывает образовавшиеся гематомы препарат Димексид. На его основе прикладываются компрессы на 30 минут. Важно знать, как и чем разводить средство. Использование Димексида в чистом виде приводит к ожогам. Запрещено применять лекарство при наличии открытых ран и ссадин.

Народные средства

Диагностируя ушиб кисти руки, народные средства советуют применять в сочетании с консервативной терапией. Копилка народной медицины предлагает множество вариантов терапии, которые способствуют скорому восстановлению. 

Незаменимыми помощниками при травмировании кисти рук являются хрен и медицинский спирт. Для настойки берут ингредиенты в соотношении 1:1. Хрен предварительно следует измельчить блендером или перетереть на мелкой терке. Смешав продукты, получается настойка, которую втирают в пораженный участок легкими массажными движениями. Можно проводить 2-3 сеанса в течение дня. Дополнительно советуют использовать микстуру для примочек и компрессов. Манипуляции в данном случае длятся до получаса.

Обезболить и исключить развитие воспаления может лист белокочанной капусты. Его надо слегка смягчить, чтобы выделился сок, после чего приложить на травмированную зону. Компресс разрешается прикладывать на всю ночь. Для этого капустный листок следует зафиксировать с помощью бинта, лейкопластыря или тканевой повязки.

Гусиный жир издавна считается природной мазью, отвечающей за регенерационные процессы. Использование народного средства довольно простое. Жиром смазывают ушибленное место 2-3 раза в день. Желательно проводить процедуру в момент пассивного отдыха.

Мазь из яичного желтка и соли избавляет от болевых приступов уже на 2-3 день систематического применения. Важной особенностью нанесения снадобья является условие накладывания микстуры в несколько слоев по мере их просыхания. Не помешают такие манипуляции до 4 раз в сутки.

Много вариантов избавления от отеков с помощью сырого картофеля. Прикладывать ломтиками или перетирать овощ для компрессов, дело индивидуальное. Основная задача хорошо закрепить картошку бинтом, оставляя ее для взаимодействия с травмой на всю ночь.

Получив сильный ушиб руки, прежде чем мазать пострадавший участок самостоятельно приготовленными смесями, надо убедиться в отсутствии аллергических реакций на ингредиенты. Лучше посоветоваться с лечащим врачом, чтобы комплекс лекарственной, физиологической и народной медицины не обострил сложившуюся ситуацию, развивая осложнения.

Первая помощь

Важно знать, что делать при ушибе кисти до получения квалифицированной докторской помощи.  После неудачного падения или удара рекомендовано приложить на пострадавший участок холод. Компресс со льда поможет исключить опухание, образование гематомы в поврежденной зоне, бороться с которой будет не совсем просто. После 10-15 минутной процедуры охлаждения, кисть следует просушить полотенцем или тканью и на пострадавший участок нанести йодную сеточку.

При образовании ссадин, царапин, рекомендуют использовать антисептические средства для предотвращения инфицирования разного направления.

Рука должна находиться горизонтально в обездвиженном состоянии. Чтобы исключить активности верхней конечности, можно ее иммобилизовать в зоне кисти, наложив повязку, эластичный бинт. Из подручных средств часто используют чистый тканевой отрез. 

Не стоит откладывать посещение травмпункта. Доктор после визуального осмотра при необходимости назначает диагностические мероприятия, помогающие определить степень тяжести патологии. После полного обследования специалист назначает методы терапии. 

Реабилитация

После эффективной терапии каждый пациент должен пройти реабилитационный период. Он заключается в разминании пальцев для восстановления полного функционирования травмированной кисти. Если степень ушиба легкой формы, массаж назначают на 3 день комплексной терапии. При сильном повреждении сеансы массажа рекомендуют начинать после 10 дней лечения. Кисть можно самостоятельно массировать, делая вытягивающие движения по длине пальцев. Первые сеансы лучше проводить под наблюдением специалиста. Манипуляции способствуют устранению кровоизлияния, нормализации циркуляции крови по пострадавшим участкам. Массаж снимает отечность, избавляет от стресса и гарантирует хороший отдых во время крепкого сна.

Индивидуально разрабатываются лечебные упражнения, которые несложно проводить в домашних условиях. Чаще всего пострадавшему рекомендуют упираться ладошками об поверхность стола, расположив кисть на плоское ровное покрытие приподнимать пальцы вверх. Интересное для выполнения задание делать круговые движения пальцами или выбивать по поверхности барабанную дробь. Недопустимо выполнять упражнения при ощущении дискомфорта. Минимальная боль, ноющие атаки должны оговариваться с доктором, а специфика реабилитации корректироваться.

Важно в период восстановления пересмотреть ежедневный рацион питания. Рекомендуют не отказываться от витаминно-минеральных комплексов, назначенных доктором. Следует грамотно чередовать активный и пассивный отдых, придерживаться режима и полноценно отдыхать ночью. 

Осложнения и последствия 

Чаще всего осложнения после ушиба кисти руки развиваются при несвоевременном лечении. Иногда нежелательные проявления диагностируют после безграмотного самоустранения патологической проблемы. Доктора фиксируют повреждение локтевого нерва, избавиться от которого можно способами физиотерапии, приемом витаминов группы В и сосудистых медикаментозных средств.

На фоне тяжелого ушиба без эффективной терапии может развиваться остеопороз, борьба с которым проходит сложно и долго. Сп