Чем остановить кровь при ушибе

Порезы рук и ног встречаются в жизни каждого человека довольно часто. Также часто мы относимся к ним, как к легкой травме. Однако даже небольшая ранка может стать причиной серьезных проблем – от большой потери крови до заболевания столбняком и заражения. В этой статье собраны рекомендации врачей скорой помощи о том, как быстро и правильно оказать помощь, а также избежать осложнений.

Виды ран

Прежде чем приступать к оказанию помощи при неожиданно полученной ране, нужно быстро и точно определить вид травмы. Это поможет правильно выполнить все необходимые действия.

Порезы бывают следующих видов:

1. Царапины. Неглубокие и незначительные травмы. Их может сопровождать сильная боль, но кровопотеря небольшая. При царапинах поврежден верхний слой кожи. Ранка может иметь рваные края;
2. Неглубокие. Сопровождаются умеренной кровопотерей. Затрагивают все слои кожи, но не переходят на мышцы и внутренние ткани. Такие раны могут быть очень опасны, если затрагивают жизненно важные артерии. К ним относится, например, сонная артерия;
3. Глубокие. Это травмы, при которых повреждены не только все слои кожи, но и мышцы, внутренние ткани. Такие порезы сопровождаются обильной кровопотерей и являются реальной угрозой для жизни человека;
4. Осложненные. Рана может осложниться воспалением тканей, нагноением, заражением крови. В результате аварий и несчастных случаев могут возникнуть раны в комплексе с ожогами, ушибами, переломами. Осложненные проблемы всегда требуют вызова «Скорой помощи» и профессионального медицинского лечения.

Наиболее частые причины

• Главная причина порезов – неосторожное обращение с острыми предметами. Среди часто встречающихся: нанесенные бритвой, ножом, осколками стекла.
• Причиной царапин могут стать домашние и дикие животные. К таким травмам нужно отнестись с особой серьезностью, так как они, несмотря на небольшую потерю крови, могут привести к заражению бешенством или другими крайне опасными заболеваниями.
• Глубокие и осложненные повреждения могут возникнуть в результате несчастных случаев, аварий, спортивных и прочих травм.

Первая помощь при порезе

1. Первая помощь при травме любой степени тяжести сводится к устранению кровотечения и обеззараживанию. Место пореза, из которого течет кровь, необходимо промыть большим количеством чистой проточной воды. При небольших царапинах эта процедура может полностью остановить кровотечение.
2. Если в ране находятся инородные тела, например, осколки, стружка, песок, следует немедленно удалить их. Для этого используют пинцет, стерильный бинт, чистый носовой платок. Удалять инородные тела нужно осторожно и бережно, чтобы не причинить травмированному лишней боли, а главное, не переместить инородный предмет внутрь мышечной ткани.
3. Затем, нужно при порезе быстро остановить кровь. Для этого при неглубоком порезе следует надавить на ранку, предварительно наложив на нее тампон из стерильного бинта.
4. Если под рукой есть перекись водорода, обработайте рану ее раствором. Она не только продезинфицирует поврежденное место, но и остановит кровь. Для обеззараживания можно обработать края раствором бриллиантового зеленого или «зеленкой», как ее обычно называют.
5. Если рана глубокая, а кровотечение сильное, требуется обязательно наложить жгут выше места ранения. При накладывании жгута не забудьте указать время его наложения. Для этого напишите его на записке и подложите под жгут. Время наложения жгута не должно превышать 2-х часов. В холодное время года – 1 час. Детям накладывают жгут на срок не более получаса.
6. Затем, на порез накладывается тугая стерильная повязка. По возможности используйте перевязочные материалы, у которых есть влажный антисептический слой. Обычный бинт может прилипнуть к ране и в дальнейшем причинить боль при ее перевязке.
7. Если у пострадавшего нет прививки от столбняка, следует обязательно ее поставить. Особенно если травма случилась на природе или на даче. Сделать это необходимо в течение первых двух суток с момента получения раны.

Особые случаи

• Неглубокие царапины, мелкие ранки на руках и ногах не нуждаются в специальном лечении. Здесь
  важно обработать рану и устранить попадание в нее пыли и грязи.
• Особое внимание нужно обратить на травмы нанесенные бритвой. Порез пальца руки или ноги бритвой внешне может выглядеть, как неглубокая ранка. Но на самом деле такие травмы глубоки, болезненны и могут вызвать серьезное кровотечение. Быстро остановить кровь при порезе бритвой можно следующим способом:

1. Немедленно подставить раненое место под струю холодной воды, естественно, проточной и чистой.
2. Зажать рану стерильным бинтом или салфеткой.
3. Если такой не оказалось под рукой, прогладьте утюгом чистый носовой платок или нестерильный бинт.
4. В таком состоянии нужно держать рану не менее 8-10 минут.
5. Затем, следует обработать место травмы перекисью водорода или другим антисептическим средством, наложить бактерицидный пластырь или стерильную повязку;

• Глубокие порезы часто возникают в процессе работе с режущими предметами на даче, в саду, при ремонте. Инструменты, которыми можно нанести травму: нож, пила, топор. Кровотечение при такой травме обильное, поверхность повреждения, как правило, достаточно велика. Как можно остановить кровь при глубоком порезе – главная задача оказывающего помощь. Для этого уложите пострадавшего так, чтобы ему было удобно. Наилучшее положение – полулежа. Нужно максимально приподнять раненую конечность, чтобы обеспечить отток крови. Затем, накладывают тугую стерильную повязку и при необходимости жгут. Следует наблюдать за состоянием повязки. Если кровь сочится и не останавливается 10-15 минут, то пострадавшего нужно доставить в травмпункт или вызвать скорую.

Заражение крови

При хорошем иммунитете заживление происходит достаточно быстро. Однако если защитные механизмы организма ослаблены, каждая даже небольшая травма может стать причиной инфицирования. Бактерии попадают в организм и могут вызвать воспаление или даже сепсис.

Признаки того, что начинается воспалительный процесс, можно увидеть самостоятельно:

1. покраснение краев раны;
2. припухание тканей вокруг поврежденного места;
3. боль и зуд;
4. повышение температуры, плохое самочувствие.

В этом случае необходимо обратиться к медикам. Вам обработают рану и выпишут курс антибактериальных препаратов.

Признаки заражения крови после пореза:

• высокая температура, озноб;
• ломота и боли в теле, общая слабость;
• покраснение, нагноение и опухание раны и тканей вокруг нее;
• появление сыпи или красных пятен по всему телу;
• отсутствие аппетита, угнетенное состояние.

При наличии этих грозных симптомов необходима срочная медицинская помощь.

Зная, как остановить кровь при порезе, даже достаточно глубоком, можно своевременно оказать помощь, избежав распространенных осложнений. Обычно мы относимся к порезам, как к небольшим и незначительным травмам. Но всегда нужно помнить, что они могут вызвать очень опасные осложнения.

Будьте внимательны к своему здоровью. Помните: любое заболевание лучше предупредить, чем лечить.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Чем грозит кровопотеря

Во время Великой Отечественной войны треть (а по некоторым данным — половина) погибших на поле боя умерли от кровопотери. И в наше время несвоевременная остановка кровотечения — одна из основных причин гибели в дорожно-транспортных происшествиях. А времени для оказания помощи отпущено не так уж много. При ранении крупных артерий — сонной или бедренной — человек может погибнуть от кровопотери в течение 10-15 минут.

Кровопотеря в объеме до 500 мл обычно не вызывает существенных нарушений в жизнедеятельности, на этом этапе компенсаторных возможностей организма оказывается достаточно. Но потеря 1 литра крови уже приводит к тяжелым расстройствам кровообращения, а кровопотеря объемом 2 литра и больше представляет реальную угрозу жизни. Впрочем, эти цифры условны. Тяжесть поражения зависит от исходного состояния пострадавшего — холод, голод и усталость ухудшают прогноз. Дети и старики тяжелее переносят кровопотерю, чем молодые люди, мужчины — тяжелее, чем женщины. Сочетание болевого шока и кровопотери значительно усугубляет состояние пострадавшего. Имеет значение и скорость кровопотери. При повреждении крупных сосудов, когда кровь теряется очень быстро, смерть порой наступает при потере 1 литра крови и даже меньше, так как в таких случаях компенсаторные механизмы не успевают включиться.

Виды кровотечений

Кровотечения разделяют на капиллярные, венозные, артериальные и смешанные, а также внутренние и наружные. Многие из читателей, вероятно, со школьных лет помнят, что при венозных кровотечениях кровь темного цвета и течет струей, а при артериальных — алая и бьет фонтаном, и в первом случае надо накладывать давящую повязку, а во втором — жгут. На самом деле все это не совсем так. Во-первых, в реальности кровотечения обычно смешанные, во-вторых, и при ранении вены кровь может брызгать фонтаном и наоборот, в-третьих, способ остановки кровотечения зависит прежде всего от его интенсивности. И артериальные кровотечения можно остановить давящей повязкой, если речь идет про артерии небольшого калибра, и венозные порой требуют наложения жгута.

Осложнения

Даже если первая помощь оказана правильно, кровотечение остановлено, порезанные фаланги пальцев могут опухать, из ранки сочится гной. Это является сигналом о заражении. Если присоединяется температура, лучше обратиться за квалифицированной помощью. Иногда гнойная инфекция распространяется на костную ткань. В таком случае врач прописывает курс антибиотиков. Если же и после их приема гной продолжает скапливаться, палец не зажил, то нарыв вскрывают, промывают антисептиками, накладывают стерильную повязку.

Если палец слишком туго перевязать, он теряет чувствительность. Но иногда онемение пальца после пореза может быть симптомом повреждения нервных волокон. Обычно онемевший палец обретает чувствительность постепенно по мере заживления раны. Если онемел палец и чувствительность не восстанавливается, то следует обратиться к врачу. Это может быть связано с дегенеративными изменениями нервных отростков. Если это подтвердится, то потребуется комплексное лечение.

Порез является не просто маленькой ранкой, которая быстро затянется и от нее не останется и следа. Он может иметь серьезные последствия, если своевременно не обработать его. Важно уметь оказать помощь себе и другим людям, тогда порезы на пальцах заживут быстро и без проблем.

Остановка кровотечения

Методы остановки кровотечений в свою очередь разделяют на механические, химические и термические. Кроме того, различают постоянную и временную остановку кровотечения. На догоспитальном этапе возможна по сути только временная остановка кровотечения, что предполагает оказание в дальнейшем квалифицированной медицинской помощи.

Химическими методами на догоспитальном этапе можно остановить только капиллярные кровотечения. Смысл метода заключается в использовании веществ, усиливающих свертываемость крови — например серебро, свинец. Опасные бритвы ушли в прошлое, и все реже в аптеках встречается ляписный карандаш для бритья — в его состав входят соли серебра, и он неплохо останавливает кровотечение из мелких порезов. При кровоточащих ссадинах и поверхностных ранках используется свинцовая примочка.

Обладает кровоостанавливающим свойством и перекись водорода. Ею смачивают тампоны для остановки носового кровотечения или тампонады раны, с ее помощью останавливают капиллярные кровотечения.

Из аптечных средств применяется также коллагеновая гемостатическая губка, она быстро и эффективно останавливает небольшие кровотечения.

По своему опыту отнесу к химическим средствам остановки кровотечения еще и такое «средство», как газетная бумага. Многократно проверенно — она останавливает кровотечение значительно лучше, чем любая другая. Раньше я относила это на счет свинца типографской краски, но, насколько я знаю, свинец давно уже не используется, а газетная бумага все равно помогает.

Термический метод применяют в основном в ходе операции — это электротермокоагуляция, прижигание небольших сосудов в ходе операции. Во внебольничных условиях, в быту, мы прибегаем к этому способу, когда прикладываем к небольшим повреждениям снег или опускаем раненую руку в очень холодную воду. Не следует злоупотреблять этим и применять холод дольше 10 минут, чтобы не получить вдобавок к ране еще и нарушения кровотока в мелких сосудах.

Основным же методом остановки кровотечений из крупных сосудов — как временно, так и постоянно — является механический.

Какие средства помогают остановить кровь

Для остановки крови используют кровоостанавливающие препараты, антисептики или народные средства.

Кровоостанавливающие препараты

Большинство из кровоостанавливающих средств имеют узкую сферу применения и при небольших порезах не назначаются.

Примером могут служить препараты:

• транексамовая кислота (назначаются только в послеоперационном периоде),
• аминокапроновая кислота (при недостатке в организме факторов свертывания),
• ваготил (в основном, применяют в гинекологии).

В домашних условиях пользоваться этими лекарствами нецелесообразно, они имеют массу противопоказаний.

Обратите внимание! Самое доступное и безопасное средство – раствор перекиси водорода. При нанесении на края раны он, кроме антисептического эффекта, еще и останавливает кровь. Особенно эффективен при неглубоких повреждениях кожных покровов.

Антисептики

Для обработки порезов хорошо подойдут такие препараты:

• хлоргексидин,
• мирамистин,
• фурацилин (как готовый раствор, так и таблетки для его приготовления),
• бриллиантовая зелень (зеленка),
• фукорцин,
• раствор калия перманганата.

Фото 2. Йод и зеленку можно наносить только на края раны. Источник: Flickr (Kenga86).

Народные средства

Среди растений есть те, которые отлично остановят кровотечение:

• Лист подорожника. Незаменим при мелких ссадинах, царапинах. Содержит в своем составе массу антибактериальных веществ, танинов (обладают вяжущим эффектом).
• Тысячелистник. При наружных кровотечениях используют свежевыжатый сок из листьев этого растения. Быстрее остановить кровь при небольшом порезе помогают растертые листья, их нужно просто приложить к ранке.
• Крапива. Кашица из свежих листьев поможет быстрее остановить кровь и уменьшить воспаление тканей.

В быту не исключены различные травмы с повреждением кожных покровов. И зачастую они сопровождаются кровотечением. Подобные случаи создают необходимость в правильном оказании мероприятий первой медицинской помощи. Что делать, если из раны течет кровь, как ее остановить и нужно ли в дальнейшем обращаться к врачу – в этом есть определенные особенности. И зависят они прежде всего от вида кровотечения.

Первая помощь

Самое первое, что можно сделать при кровотечении — это очень простой прием под названием «возвышенное положение конечности». Если поднять руку или ногу выше уровня сердца, то давление в венах заметно снизится, и венозное, а тем более капиллярное кровотечение ослабеет. К сожалению, при артериальных кровотечениях это практически не помогает. Обычно этот способ используется как временный, особенно при самопомощи — чтобы дать себе время собраться с мыслями и вспомнить, что делать дальше.

Простой и довольно эффективный способ остановки кровотечения — давящая повязка. Внешне она выглядит как обычная бинтовая повязка. Разница в том, что при ее выполнении каждый оборот бинта накладывается со значительным усилием, «внатяг». При всей его простоте этот метод довольно эффективен, особенно при венозных кровотечениях. Но надо помнить, что слишком тугое наложение давящей повязки может быть опасно. Если ниже повязки конечность багровеет, увеличивается в объеме, возникает чувство распирания и пульсирующая боль — надо ее несколько ослабить.

Наиболее эффективный и при том безопасный способ остановки артериального кровотечения — это пальцевое прижатие. При этом способе надо пальцем прижать артерию в точке пульса выше места ранения. Височную артерию прижимают над ухом, сонную — на шее, бедренную — в паховой складке. Иногда удается прижать артерию непосредственно в ране. Основными недостатками этого метода являются трудоемкость (прижимать надо сильно) и трудность при транспортировке. Так что реально этот способ применяют в течение нескольких минут — перед наложением давящей повязки или жгута, например.

Близок по механизму к пальцевому прижатию такой прием, как максимальное сгибание конечности. Он применяется при ранении руки ниже локтя или ноги ниже колена. При этом конечность сильно сгибают в суставе и фиксируют в таком положении повязкой. Эффективность этого приема повышается, если в локтевой сгиб или подколенную ямку соответственно заложить тампон из ткани. Перед проведением максимального сгибания надо убедиться в отсутствии переломов.

При глубоких колотых ранах можно попытаться остановить кровотечение путем тугой тампонады. Для этого надо бинт буквально набивать в рану на всю глубину, до самого дна, причем заталкивать в рану с усилием, чтобы создать давление, способное остановить ток крови. Повязки, наложенные поверх раны, в таких случаях совершенно бесполезны. Видела однажды, как истек кровью молодой человек с колотой раной подключичной артерии. Фельдшер «скорой» воткнул тампон в рану, как пробку в бутылку, и кровь сочилась из-под него, полностью пропитав теплую куртку…

При повреждении бритвой

От бритвы страдают мужчины и женщины. Полностью избежать ран не удается, ссадины, порезы будут спутниками при бритье.
Кожа на лице, в области подмышек, зоне бикини – это наиболее чувствительные участки, которые страдают в первую очередь.

Следует бриться аккуратно и не торопиться, ведь лезвие бритвы острое.

Часто используемое средство – это кровоостанавливающий карандаш. Он остановит кровь, сделает процесс менее болезненным. Если карандаша под рукой нет, то нужно зажать рану.

Чтобы остановить кровь нужно прижать к месту пореза ватный диск или тампон – подержать минут 10.

Наложение жгута

И, наконец, о наложении жгута. Почему-то именно это лучше всего запоминается людям после школьных уроков анатомии или автокурсов. Между тем жгут как наименее физиологичный из всех методов должен быть крайней мерой, должен использоваться только при неэффективности всех других методов. Разумеется, если кровь хлещет из раны, как вода из крана, нет смысла пытаться наложить давящую повязку, но в целом на догоспитальном этапе жгут накладывается неоправданно часто — причем зачастую неправильно. А между тем неправильно наложенный жгут чреват серьезными осложнениями, вплоть до паралича или гангрены конечности.

Технику наложения жгута подробно описывать нет необходимости. Жгут представляет из себя резиновую полосу, которую сильно растягивают, внатяг накладывают в 2-3 оборота на конечности выше раны и закрепляют. Во внебольничных условиях в качестве жгута можно использовать, например, резиновый катетер или трубку от тонометра, а при отсутствии подходящего материала сделать закрутку из бинта, веревки или полоски ткани. Жгут травмирует кожу и мягкие ткани, сдавливает нервы и нарушает кровообращение в пораженной конечности, поэтому надо хорошо помнить следующие правила:

1. Жгут нельзя накладывать на голую кожу. Если по каким-либо причинам нельзя наложить его на одежду, то следует подложить под него хотя бы бинт или платок.
2. Жгут нельзя закрывать одеждой, он должен быть виден. Дело в том, что на разных этапах помощь пострадавшему могут оказывать разные люди, и про жгут, скрытый под рукавом или штаниной, могут просто не знать или забыть.
3. Жгут нельзя накладывать надолго. Раньше считалось, что жгут можно оставлять на 2 часа (а зимой, в мороз, на 1 час). Сейчас эти сроки уже не считаются безопасными. Настоятельно не рекомендуется оставлять жгут дольше, чем на 1 час. При этом каждые 20-30 минут надо на 5-10 минут ослаблять его. Если в момент снятия жгута возобновляется кровотечение, то на эти несколько минут надо применить другой метод (как правило, пальцевое прижатие). Если же после снятия жгута кровотечения не отмечается, то и накладывать повторно его не надо. В таком случае на рану следует наложить давящую повязку. При каждом наложении жгута следует подкладывать под него записку с указанием точного времени, чтобы не забыть, когда он был наложен.
4. Жгут не следует затягивать слишком сильно. Если кровотечение остановилось — все, сильнее натягивать (или закручивать) не следует. Однако и недостаточно сильно затянутый жгут опасен — он может усилить кровотечение за счет того, что приток крови по артерии сохранится, а венозный отток прервется, и давление в сосудах станет выше.
5. Жгут не накладывают на предплечье, кисть и голень. В этих местах кровеносные сосуды находятся между костными образованиями, и сдавить их жгутом невозможно. При ранении в этих местах и необходимости использовать жгут его накладывают на плечо или бедро.

Однажды я столкнулась с ситуацией, когда в походе туристы наложили раненому жгут с нарушением практически всех этих правил. Включая самое первое — о том, что жгут надо накладывать в крайнем случае. От серьезных осложнений парня спасло только то, что друзья еще и не затянули его толком…

Профилактика

Порезов можно избежать, соблюдая правила безопасного поведения в быту, при обращении с режущими предметами, а также учитывая свойства материалов, имеющих тонкие и острые поверхности, способные к рассеканию тканей. Чтобы не допустить травмирования:

1. Первое и самое главное условие — держите ножи и другие режущие предметы в недоступном для маленьких детей месте. Недостаточный опыт обращения с ними может стать причиной серьёзных травм малышей, временно оставшихся без родительского присмотра.
2. Режущие и колющие предметы не разбрасывайте по жилищу, дабы случайно не натыкаться на них.
3. В дамской сумочке наводите порядок: бритвы, пилочки, ножнички, лезвия храните в отдельной косметичке, в упаковках, чтобы не пораниться.
4. Работая с техникой, надевайте плотную одежду с длинными рукавами и штанинами; перчатки, которые защитят ладони и пальцы рук, закрытую обувь с жёсткой непробиваемой подошвой.

Специальные перчатки для работы с металлом используют как средство индивидуальной защиты от порезов при работе на промышленных производствах и дома

Тромбообразование

Надо помнить, что независимо от того, какой метод остановки кровотечения был использован, в организме происходят процессы тромбообразования, которые должны сами по себе привести к закупорке поврежденных сосудов. Чтобы не повредить образующийся тромб и не сместить его с места, раненую конечность рекомендуют обездвижить. Наиболее эффективно в этом смысле наложение шины. Идеально, если есть возможность воспользоваться надувной шиной, она заодно и кровотечение уменьшит за счет сдавления сосудов. Но обычно приходится обходиться импровизированной шиной из подручных материа?