Чем отличается перелом от трещины ребра
Трещина ребра или перелом – по симптоматике может определить только специалист.
Повреждение ребер с нарушением их целостности является довольно опасным видом травм. При этом очень трудно разделить поверхностные симптомы перелома или трещины ребра. Для того чтобы установить точный диагноз и начать соответствующее лечение необходима помощь квалифицированного специалиста.
Виды травм
Различают несколько видов травм ребер. Они классифицируются по типу, степени тяжести, сопутствующим обстоятельствам и т. д. Прежде всего, следует разделять такие повреждения, как перелом, трещина, ушиб.
Самым простым и наименее опасным является ушиб. Он представляет собой травму, сопровождающуюся болью и образованием гематомы, но без нарушения целостности костной и хрящевой ткани.
Трещина является незначительным нарушением целостности, без разрыва связи между фрагментами. В некоторых случаях трещины настолько малы, что их принимают за ушиб. Это нестрашно, ведь специфического лечения они не требуют.
Переломы – это более сложное повреждение, особенно если речь идет о множественных. В этом случае от ребра отламывается один или более фрагментов, полностью или только частично.
Нередко возникает смещение обломков, что очень опасно для внутренних органов. К тому же полный перелом провоцирует образование заостренных фрагментов, которые могут прорвать кожный покров. Это перелом открытого типа, сопровождающийся кровотечением.
Множественный перелом – серьезная травма, при которой могут возникнуть ряд осложнений.
Отличия трещины от перелома
Стоит более подробно разобрать характерные признаки травм, чтобы уметь их различать. Так как трещина затрагивает ограниченную часть костной ткани и сохраняет costa в цельном виде, она проявляется лишь сильной болью в поврежденной области.
На месте удара часто возникает кровоподтек, так как при этом повреждаются подкожные кровеносные сосуды. При надавливании на треснутую кость неприятные ощущения усиливаются, человек стремиться ограничить свою подвижность и дыхание.
При переломе боли не всегда отличаются большей интенсивностью, чем при трещине. Исключение составляют сложные повреждения с нарушением целостности мягких тканей в том числе. Разделение кости на отдельные фрагменты проявляется искажением формы грудной клетки и изменением характера ее движения при дыхании.
При пальпации обнаруживается костная крепитация. Кожные покровы могут бледнеть, присутствует сильный отек. Если кость повредила легкое, при кашле, который также является симптомом травмы, наблюдается выделение крови вместе с мокротой.
Основные симптомы
Независимо от типа травмы, можно выделить общие симптомы, которые являются сигналом того, что пострадавшему необходима срочная медицинская помощь.
Основные признаки травм выражаются в следующем:
| Фото и симптом | Особенности проявления |
Сильная боль | Именно боль является основным симптомом всех травм, от ушиба до сложного перелома. Она может не проходить несколько дней, даже если кость осталась целой. При глубоком вдохе, наклоне туловища или любом другом движении неприятные ощущения усиливаются. |
Кашель и отхаркивание мокроты | Полученные травмы провоцируют образование мокроты и стимулируют приступы кашля, нацеленные на ее выведение. В мокроте могут обнаруживаться примеси гноя при развитии застойной пневмонии, а также кровяные сгустки, если произошло повреждение легочной ткани. |
Одышка | Из-за болей дыхание пострадавшего становится поверхностным, развивается нехватка кислорода. Для компенсации активизируется сердцебиение, а количество дыхательных движений увеличивается в среднем до 20 в минуту. Если присутствует внутреннее кровотечение, пульс замедляется. |
Нарушение дыхательных движений | При дыхании с переломанными ребрами нарушается движение грудной клетки. Если имеется окончатый перелом, развивается эффект парадоксального дыхания, кода на вдохе грудная клетка с поврежденной стороны западает, а на выдохе, наоборот, выпирает, что является абсолютно противоестественным явлением. |
Побледнение кожи в травмированной области | Это связано с последствиями удара, спровоцировавшего перелом и внутреннее кровотечение. |
Отечность | Кожа и мягкие ткани в месте травмы опухают, отек может не сходить несколько дней. |
Гематома | Припухлость с сине-багровым цветом кожи, представляющая собой скопление крови в тканях. |
Симптом осевых нагрузок | При надавливании на разные участки грудной клетки дискомфорт возникает лишь в поврежденных местах. |
Возможные осложнения
Множественные переломы, смещения, а также травмы, оставленные без должного внимания, могут спровоцировать развитие ряда серьезных осложнений. Ввиду этого необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. В некоторых случаях цена потерянного времени – летальный исход.
Переломы ребер могут сопровождаться такими осложнениями:
- Пневмония. Возникает из-за образования застоя мокроты и развития воспалительного процесса в легких. Также ее называют посттравматическим воспалением легких.
- Пневмоторакс. Происходит скопление легких в участке между передним и задним листком плевры. В итоге легкое сжимается и не может больше участвовать в дыхательном процессе.
- Гемоторакс. Представляет собой скопление крови в области повреждения, затрагивая плевральные листки.
- Плевропульмональный шок. Проникновение воздуха между плевральными листками, провоцирующее нарушение дыхания.
- Подкожная эмфизема. Скопление воздуха образуется в слоях подкожной клетчатки, что проявляется характерной крепитацией при прощупывании проблемной области. Звук напоминает скрип или хруст снега.
- Дыхательная недостаточность. Из-за шокового состояния, создания препятствий для совершения полноценных дыхательных движений, спада альвеолярной активности легких и сильной боли, пострадавший может подвергнуться риску полной непроизвольной остановки дыхания.
Некоторые осложнения квалифицированный врач может обнаружить даже без применения специальных диагностических методик.
Психологический фактор
Помимо физических проявлений травмы, не стоит исключать и воздействие на психику пострадавшего. Иногда эмоциональное потрясение оказывается гораздо более сильным, нежели полученные повреждения.
К тому же ввиду схожести симптомов, трещина может быть воспринята, как серьезный перелом и привести к нервному срыву и даже (у особо чувствительных личностей) к шоку. Для предотвращения таких неприятностей, инструкция по оказанию первой помощи включает приемы для успокоения пострадавшего и нормализации его психоэмоционального состояния.
Основная проблема заключается в страхе перед смертью и шоковом состоянии после получения травмы. Иногда шок блокирует ощущения боли и человек может начать активно двигаться, что приводит к усугублению повреждений и может быть опасно для его жизни. С другой же стороны, человек может повергнуться в ступор, что является своеобразной реакцией на экстремальные условия.
Боль, вызывающая нарушение дыхания, а также сбои сердечного ритма нередко становятся для пострадавшего сигналом о приближающейся кончине. Это может спровоцировать панику, создающую реальную угрозу, хотя на самом деле повода опасаться за свою жизнь нет.
Первая помощь и диагностика
Чтобы не допустить различного рода осложнений и неприятностей, важно знать — что делать при повреждении ребра.
Первая помощь должна включать такие мероприятия:
- обездвиживание пострадавшего без создания препятствий для дыхательной деятельности;
- прикладывание холодного компресса к поврежденной области;
- если боли очень сильные – то прием или укол анальгетика;
- вызов бригады «скорой помощи» для транспортировки больного в травматологию.
В больнице врач проведет опрос больного для сбора анамнеза. Также производится пальпация с выявлением характерных признаков травмы и более четкого определения ее локализации.
Для того чтобы достоверно определить какой тип повреждения ребер все же присутствует, трещина или перелом, необходимы дополнительные исследования. Наибольшую информацию относительно состояния костной ткани может дать рентгеновское фото. Не исключается необходимость проведения флюорографии, УЗИ и томографии.
При поступлении в медучреждение, больного с травмой грудной клетки, обязательно осматривает доктор.
Лечение и реабилитация
Симптомы и лечение повреждений ребра довольно схожи. Для того чтобы вернуть целостность костям необходимо обеспечить больному покой и назначить лекарства.
Зачастую достаточно обезболивающих на первое время, местных нестероидных противовоспалительных средств и витаминно-минеральных добавок с кальцием. При сильных болях проводятся новокаиновые блокады.
При смещении фрагментов требуется хирургическая коррекция их положения с последующей фиксацией. Используются спицы и проволока из медицинских стальных сплавов, пластиковые фиксаторы, системы для вытяжения ребер.
В период реабилитации необходимо придерживаться щадящего режима физических нагрузок. Подъем тяжестей и перенапряжение запрещены, допускается лишь выполнение специальных гимнастических упражнений. Также позаботьтесь об обеспечении полноценного питания, так как организму требуется полный набор питательных веществ для его восстановления.
Подъем тяжестей и сильные физические нагрузки в период восстановления после ушиба, трещины и перелома costa – запрещены!
Так как при сращении кости образуются остеоидная мозоль. Чтобы размеры спаек не превышали норму, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия и т. д.
Как различить трещины и переломы, а также справиться с их последствиями не будет лишним знать каждому! Подробнее об этой проблеме говориться в видео в этой статье.
Источник
При травмах грудной клетки, главное вовремя определить характер повреждений
Травмы грудной клетки встречаются довольно часто. Они различаются по локализации и сложности, в частности, нужно знать — как определить перелом или ушиб ребра. Именно ребра страдают чаще всего при травматическом воздействии на грудную клетку. Рассмотрим этот вопрос более подробно.
Механизм получения травмы
Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.
Получить травму можно в таких случаях:
- тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
- падение;
- проникающее ранение;
- авария;
- спортивная травма;
- сдавливание грудной клетки;
- несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.
Часто повреждения ребер происходит во время аварий
Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.
Общие симптомы
Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.
Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:
- Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
- Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
- Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
- Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
- Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
- Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
- Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.
Травмы ребер имеют сходную симптоматику: боль, отек, изменение цвета кожи в месте повреждения
Отличия повреждений
Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.
Ушиб
Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.
Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.
Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны. Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.
При ушибе ребер происходит повреждение мягких тканей, но целостность костей не нарушается
При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.
Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.
Трещина
При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.
Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.
При трещине ребер происходит нарушение целостности костной ткани без отрыва от основной части кости
Перелом
Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.
Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:
- при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
- при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
- может визуально изменяться форма грудной клетки;
- дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
- пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
- при повреждении легкого может быть кровохаркание;
- появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
- при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).
При сильных травмах ребер часто возникают множественные переломы костей
Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.
Медицинская диагностика
Что делать при ушибах/переломах ребер:
- Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
- Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
- Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
- Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.
Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.
В качестве диагностики используются следующие методики:
- пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
- рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
- рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
- УЗИ для контроля состояния внутренних органов.
Рентген помогает определить характер повреждений ребер.
В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.
Лечение повреждений
Методика лечения, конечно же, зависит от типа травмы. Однако в общих чертах лечение при переломе или ушибе ребер сходится. Прежде всего, необходимо перейти на постельный режим на период острого проявления симптомов травмы.
Если повреждения являются незначительными, пациента лечат амбулаторно. При осложненных или множественных переломах требуется помещение в стационар для контроля за состоянием больного и предотвращения развития осложнений.
В первые часы помогает снять боль холодный сухой компресс. Также холод поспособствует сужению сосудов и предотвратит образование обширных гематом и кровоподтеков. В дальнейшем строго должна соблюдаться инструкция врача. Период выздоровления, в зависимости от типа травмы, может длиться от 2 недель до полугода и более.
Терапия при ушибе
Если вы знаете, что делать при переломе ребер или ушибе, последующее лечение дастся вам гораздо легче. При относительно несерьезных травмах пострадавший довольно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.
Для того, чтобы в первые дни снизить болевые проявления, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и местные лекарства для снятия воспаления и отечности. Бинтование в большинстве случаев не требуется, достаточно избегать нагрузок.
Позже стоит заняться гимнастикой для возвращения мышцам тонуса и силы. В период реабилитации нужно обеспечить больному покой и полноценное питание.
Лечение переломов
Рассмотрим, как лечить перелом или ушиб ребра с осложнениями. В таком случае, скорее всего, потребуется иммобилизация поврежденной области.
При переломе ребер для иммобилизации костных тканей часто используют бандаж.
Медикаментозная терапия подразумевает использование таких средств:
- обезболивающие, в т. ч. в виде блокад;
- нестероидная противовоспалительная мазь от ушибов и переломов ребер;
- антибиотики и др. противовоспалительные средства.
После сращения костей назначаются физиопроцедуры для предотвращения образования спаек, а также лечебная гимнастика. Дополнительно нужно направить усилия на укрепление иммунитета, чтобы организм быстрее восстановился.
Если произошли смещение или разрыв мягких тканей, может потребоваться операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при некоторых побочных осложнениях. Важно не допустить неправильного сращения фрагментов ребра, смещение обломков костей в мягкие ткани и в сторону органов, а также развития инфекции и воспалительного процесса.
Возможные осложнения
Очень важно знать, как определить ушиб ребра или перелом, ведь чем сложнее травма, тем больше незамедлительных осложнений и отдаленных последствий она может спровоцировать. В частности, могут быть повреждены сосуды и нервы, расположенные в межреберной области.
Если имеется полный перелом кости, ее фрагменты могут задеть легкие, плевру и даже сердце. Воздействие на легкое с поврежденной стороны понижает его альвеолярную активность и выводит орган из дыхательного процесса.
Нарушение целостности тканей способно привести к осложнениям, представленным в таблице:
| Тип осложнения | Что происходит в организме | Метод лечения |
| Пневмоторакс | Скопления воздуха между плевральными листками | Пункция для выведения воздуха наружу |
| Гемоторакс | Кровотечение внутрь грудной клетки | Пункция и откачивание скопившейся крови |
| Застойная пневмония | Воспаление, образующееся вследствие скопления мокроты в легких и бронхах | Принятие обезболивающих и отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов и антибиотиков |
| Подкожная эмфизема | Проникновение воздуха в подкожную клетчатку | Пункция и дренирование проблемной области |
Чтобы не допустить подобных последствий, способных привести к разлитому воспалению тканей и даже летальному исходу, необходимо обратиться в больницу сразу же после получения травмы, ведь цена промедления высока.
Пневмоторакс – является грозным осложнением при травмах грудной клетки.
Не нужно полагаться на самостоятельное выздоровление, пока не будут определены тип и сложность повреждения. Больше информации о том, как выявить и различить разные виды травм ребер, вы можете получить из видео в этой статье.
Источник