Через сколько дней после перелома срастается кость
Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.
У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.
Стадии регенерации костей
В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:
Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.
Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.
Скорость заживления переломов у взрослых
Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.
Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:
фаланги пальцев – 22 дня;
кости запястья – 29 дней;
лучевая кость – 29-36 дней;
локтевая кость – 61-76 дней;
кости предплечья – 70-85 дней;
плечевая кость – 42-59 дней.
Сроки заживления переломов нижних конечностей:
пяточная кость – 35-42 дня;
плюсневая кость – 21-42 дня;
лодыжка – 45-60 дней;
надколенник – 30 дней;
бедренная кость – 60-120 дней;
кости таза – 30 дней.
Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.
Скорость заживления детских переломов
У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.
Самые частые переломы у детей:
Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.
Первая помощь при переломе
Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.
Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.
Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.
Механизм заживления
Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:
- Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
- Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.
Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:
- Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
- На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
- Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
- В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).
По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.
Факторы, влияющие на скорость сращения костей
Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.
Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.
Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.
При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:
Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
Нарушение метаболизма.
Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.
Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.
Как ускорить срастание костей?
Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.
Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.
Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.
В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:
идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.
Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.
Источник
Сколько времени нужно, чтобы зажил перелом? Ответ на этот вопрос зависит от целого ряда факторов: какая кость сломана, насколько серьёзна травма, закрытый или открытый перелом, соблюдает ли пациент все предписания врача, сколько ему лет и прочих. Дольше всего срастаются обломки бедренной кости и позвоночного столба. Процесс вполне может затянуться до года и более. Всё это время человек вынужден обеспечивать неподвижность повреждённой части тела. Это мешает выполнять привычные действия, может стать причиной застойных явлений и осложнений. Однако процесс срастания костей можно ускорить. Узнайте, как!
Перелом: как срастается кость
Знание того, каким образом и сколько времени срастается перелом, может оказаться полезным, если пациент желает ускорить этот процесс. А потому рассказываем. Непосвящённому человеку может казаться, что его кости являют собой некое подобие монолитной каменной скалы. Однако это далеко не так. На самом деле наши кости – живые ткани. В них постоянно происходит разрушение ослабленных, повреждённых и просто старых участков с их последующим восстановлением.
Демонтажные работы осуществляют гигантские многоядерные клетки – остеокласты. Они устремляются в зону кости, лишённую кровоснабжения (а, значит, и питания), и устраняют аварийный участок, после чего погибают. Их место занимают другие костные клетки – остеобласты. В их задачи входит восстановление разрушенного. Сначала строители возводят коллагеновый каркас из материалов, которые сами же и произвели, а затем заполняют его кальцием и фосфатами. Последние удерживают минерал в костной ткани.
Как в любой строительной бригаде, костные строители и демонтажники работают под чётким руководством прораба. Его роль выполняет гормон тестостерон. Он тщательно следит за количеством строителей на объекте и в случае необходимости увеличивает его. Как? Стимулируя размножение остеобластов.
Несложно предположить, что если строительный объект будет обширным, и прорабов на все участки не хватит, то и восстановление кости замедлится, поскольку численность остеобластов некому будет контролировать.
Этим объясняется тот факт, что у пожилых людей со сниженным уровнем андрогена кости срастаются гораздо медленнее, чем у молодых. Сколько заживает перелом у женщин после наступления менопаузы и снижения уровня половых гормонов? Ответ однозначный: в несколько раз дольше, чем у юных девушек. Некоторые специалисты утверждают, что сращивание костей в молодом возрасте происходит на 30% быстрее.
Сколько заживает перелом, если есть кальций и пить гормоны
Если на то, сколько заживает перелом, большое влияние оказывает гормональный фон, логично предположить, что приём синтетических гормонов ускорит этот процесс. Применение заместительной гормональной терапии тестостероном действительно показало неплохие результаты, однако из-за серьёзных побочных эффектов широкого распространения не получило.
Пациенты жаловались на повышение артериального давления, сильные аллергические реакции вплоть до появления проблем с дыханием, избыточное оволосение лица по мужскому типу. Медики отметили увеличение риска развития полицитемии – редкого типа опухолевого заболевания крови, венозного тромбоза, инсульта и инфаркта.
Что же касается препаратов кальция, которые также нередко принимают для ускорения сращивания переломов, стоит сказать, что без устранения дефицита андрогенов в организме их приём абсолютно бесполезен и даже опасен. И вот почему.
Кальций – лишь стройматериал для костей. Сам собой в коллагеновую сетку он не встроится. При недостаточном количестве костных клеток-строителей, большая часть минерала останется в кровеносном русле, осядет на его стенках, провоцируя образование тромбов, или же доберётся до мягких тканей и вызовет их известкование. Как же тогда ускорить сращивание перелома?
Инновационная разработка ускоряет сращивания переломов
Над созданием средства для быстрого срастания костей более 50 лет своей жизни работал профессор, член-корреспондент Российской академии естествознания, основатель Центра остеопороза в Поволжье Виллорий Иванович Струков. Как быстро срастаются кости, особенно у пожилых людей, он знал не понаслышке. А потому как никто другой осознавал необходимость создания безопасного и эффективного остеопротектора для ускорения этого процесса.
Годы напряжённого труда дали результат: в содружестве с коллегой – фармакогностом В. Н. Трифоновым была создана группа средств для укрепления костной системы. Почему потребовалась разработка нескольких препаратов? Сделано это для того, чтобы максимально учесть особенности сращивания костей в каждом конкретном клиническом случае и не допустить развития осложнений.
Один препарат – Остео-Вит D3 – предназначен для тех пациентов, кто редко бывает на солнце, часто болеет простудными заболеваниями и, самое главное, имеет избыток кальция в крови.
Препарат Остеомед показан в тех случаях, когда перелом произошёл на фоне незначительного снижения минеральной плотности костной ткани и отсутствия полостей в губчатых отделах костей.
Наконец, Остеомед Форте – это тяжёлая артиллерия. Препарат хорошо зарекомендовал себя при остеопоротических переломах, наличии полостей в костях.
Названные препараты отличаются от прочих средств для укрепления костной ткани тем, что позволяют устранить главную причину истончения костей и перелома – нарушение гормонального фона. Причём их приём не имеет ничего общего с гормональной заместительной терапией. Все три остеопротектора содержат HDBA органик комплекс – вещество, являющееся источником прогормонов. В организме человека последние служат стройматериалом для производства собственных половых гормонов. Это абсолютно безопасно и эффективно, что доказали исследования последних лет!
Сколько заживает перлом при приёме новых остеопротекторов? Доказано, что средний срок лечения сокращается на 15 дней в сравнении со среднестатистическими данными! Это значит, что пациент на 2 недели раньше сможет вернуться к нормальной жизни и работе, у него будет гораздо меньше осложнений, вызванных длительной неподвижностью! Аналогов изобретению отечественных учёных на сегодняшний день не зарегистрировано.
Источник
4125 просмотров
18 марта 2021
24 января получила 2-лодыжечный перелом правой голени: наружная лодыжка и задний край б/берцовой кости. медиальная лодыжка без признаков перелома. Смещения нет. 8 февраля на рентгене показало, что состояние обломков удовлетворительное. Смещения к/о нет. Начальные проявления консолидации. Вопрос: через какое время я смогу снять гипс и пойти? Сколько времени на восстановление уйдёт?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте! Вас оперировали?
Врач УЗД, Хирург
Прикрепите рентгенограммы
Врач УЗД, Хирург
По рг в боковой проекции несколько смущает задний край ббк, есть небольшое смещение.
Лучше Вам послушать опытных травматологов нашей группы
Лика, 18 марта
Клиент
Ольга, благодарю Вас! Вот а на рентгене сказали нет смещений ????????♀️
Хирург
Здравствуйте. Ориентировочно через 1 – 1.5.от снятия гипса и контроля рентген. Но ходить не сразу с опорой на ногу, а с тростью думаю недели через 2. Выздоравливайте
Лика, 18 марта
Клиент
Данил, благодарю вас! Хорошего дня вам
Хирург
Травматолог
Здравствуйте. На представленных рентгенограммах на первичной и после наложения гипсовой повязки определяется перелом н/3 малоберцовой кости и наружной лодыжки со смешением отломков, перелом заднего отдела б/берцовой кости со смещением отломков с повреждение дистального _м/берцового синдесмоза и подвивихом стопы кнаружи. Данный перелом нестабилен .
Показано оперативное лечение- открытая репозиция фрагментов м/берцовой кости и наружной лодыжки с фиксацией пластиной и винтами. М/берцовый синдесмоз фиксируется позиционным винтом. В дальнейшем выполняется фиксация заднего отдела канюлированными винтами.
Удачи ВАМ.
Лика, 18 марта
Клиент
Анатолий, благодарю Вас! Не оперировали меня конечно, а с первичным гипсом хожу уже 8 -ю неделю
Травматолог
Я очень сожалею что ВАС огорчил, но я исхожу из полученной информации.
Хирург
Здравствуйте, Лика !
Каковы Ваш возраст и масса Вашего тела ?
Хирург
Переломы у Вас с незначительным (допустимым) смещением , потому, они срастутся хорошо и проблем у Вас с самими переломами в отдаленной перспективе (примерно через полгода от начала травмы) не будет !
По снимку имеется подозрение частичного повреждения дистального межберцового синдесмоза (ДМС) , но это только подозрение ! При полном повреждении как правило стопа смещается кнаружи , возникает наружный подвывих , а в Вашем случае убедительных данных за подвывих , – нет (в норме , на снимке расстояние от внутреннего края медиальной лодыжки до таранной кости должно быть не более 0,5см ! Если больше , то это подвывих ! В Вашем случае , – 4 – 5мм , т.е. подвывиха нет ) ! Правда , случается и такое , когда ДМС частично повреждается и без подвывиха !
Выводы :
– ПЕРЕЛОМЫ У ВАС СРАСТАЮТСЯ ХОРОШО, ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО ПРОДОЛЖИТЬ ;
– ЕСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДМС ИЛИ НЕТ ПРАВИЛЬНЕЕ БЫЛО ОПРЕДЕЛИТЬ В САМОМ НАЧАЛЕ , ВЫПОЛНИВ МРТ И ОПЕРИРОВАТЬ ТОГДА ЖЕ , В СЛУЧАЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ;
– ТЕПЕРЬ УЖЕ НЕТ РАЗНИЦЫ УЗНАЕМ МЫ СЕЙЧАС ИЛИ ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДМС .
Необходимо продолжить консервативное лечение :
– ХОДЬБА НА КОСТЫЛЯХ, В ГИПСЕ БЕЗ ОСЕВОЙ НАГРУЗКИ НА БОЛЬНУЮ НОГУ МИНИМУМ 1,5 МЕСЯЦА , А ДАЛЕЕ КОНТРОЛЬНЫЙ СНИМОК И ПРИ ХОРОШЕМ СРАСТАНИИ, ТОГДА ДЖЕ СНЯТИЕ ГИПСА И НАЧАЛО РАЗРАБОТКИ ;
– УВЧ ТЕРАПИЯ(прогревание)№10 , – МОЖНО ПРОВОДИТЬ В ВАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ НЕ СНИМАЯ ГИПС !
После снятия гипса видно будет клинически имеется повреждение ДМС или нет ! Если будут сомнения , тогда же можно будет сделать МРТ !
Надеюсь ,что повреждения ДМС либо нет , либо оно незначительное и зарастёт !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Лика, 18 марта
Клиент
Яков, благодарю Вас! Спасибо за такой подробный ответ и уделенное Вами время! Здоровья и всех благ Вам!!!!
Хирург
Хирург
Некоторые коллеги на мой взгляд сгущают краски !
То, что линия перелома большеберцовой кости проходит через сустав это очевидно , но это не значит , что если оперировали бы сразу эта линия была бы ликвидирована ! Возможно , она была бы корректнее ! Это если оперировали бы тогда ! А об операции сейчас именно по поводу перелома большеберцовой кости речи не может быть , т.к. он уже почти сросся и операцией сейчас только вред бы нанесли !
Что касается неравномерности суставной щели , то да, это имеется и это единственное ,что косвенно указывает на повреждение ДМС без подвывиха стопы (расстояние между таранной костью и внутренней лодыжкой нормальное !) !
Каждый доктор может иметь своё мнение , моё мнение : ПРОДОЛЖИТЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЕЩЁ 1,5 МЕСЯЦА , СНЯТЬ ГИПС , ОЦЕНИТЬ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И РЕЗУЛЬТАТ КОНТРОЛЬНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ТОГДА , ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ МРТ И ОПРЕДЕЛИТЬ ДАЛЬНЕЙШУЮ ТАКТИКУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО !
Удачи Вам !
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте, срок гипсовой иммобилизации при таком переломе 2 месяца. На последних снимках имеется подвывих стопы + перелом з/края б/берцовой кости с захватом 50% суставной поверхности. Такие переломы нужно оперировать, иначе при сращении переломов голеностопный сустав очень быстро “разрушится” и будет очень трудно ходить.
Лика, 18 марта
Клиент
Пётр, благодарю! Приму к сведению
Травматолог
Уважаемые доктора.! Обратите внимание на суставную поверхность большеберцовой кости в боковой поверхности–50% суставной поверхности приходится на задний отдел Б/берцовой кости ,который сместился .
.Это недопустимо.Посмотрите в прямой проекции – имеется подвывих таранной кости кнаружи, и к тому же имеется неравномерная суставная щель голеностопного сустава.
Подвывих в данном случае развивается из того, что не восстановлена длина М/берцовой кости и н/лодыжки, не устранено расхождение м/бецрового сидесмоза ,что вызывает подвивих таранной кости кнаружи.
Хирург
Прислушайтесь пожалуйста к травматологу, он все таки в данной области работает в этом сегменте. Будьте здоровы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник