Что давать ребенку при переломе ноги
Травмы у детей – явление не редкое, так как они весьма подвижны. При ушибах и ссадинах родители точно знают, как действовать. А что делать при переломе? По статистике, травмы костей у детей возникают в быту, на улице, на спортивной площадке. Перелом верхних конечностей встречается в два раза чаще, нежели нижних. Распространенное место – локтевой сустав, кости предплечья.
Как оказать первую помощь, какая необходима реабилитация детей после переломов – разберемся ниже.
Лечение переломов у детей
Распознать перелом у детей не составляет особой сложности. После травматизма чувствуется сильная боль. Место начинает опухать, образуется синяк. Конечность деформируется.
Подтвердить его можно, обратившись в поликлинику и воспользовавшись аппаратной диагностикой.
Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи необходимо в следующем случае:
- потеря сознания;
- повышение температуры тела;
- рвота;
- подозрительное поведение;
- нарушение координации движений.
Важно не медлить с обращением к врачу. Так как утраченное время может стать причиной развития различных осложнений.
При обычном переломе пользуются консервативным методом лечения. Чаще всего накладывают специальную фиксирующую повязку. Гипсовая лонгета используется для иммобилизации, она должна покрывать ⅔ конечности, фиксировать два соседних сустава.
В процессе лечебной терапии показано прохождение рентгенологического исследования, что позволяет исключить повторное смещение фрагментов кости.
Вытяжение применяется при переломе плечевой кости, голени, бедра. Вид вытяжения зависит от возраста, локализации, характера травмы. Оно позволяет устранить смещение отломков.
При подобной травме верхних конечностей важно само лечение и реабилитация ребенка после перелома руки.
Если имеет место смещение, проводят закрытую репозицию как можно раньше после травмы. Важный этап – обезболивание. При хорошей анестезии врач может провести репозицию с минимальным повреждением близлежащих тканей. В условиях стационара применяют наркоз, как правило, местный. Для этого в область гематомы вводят раствор новокаина.
Хирургическое лечение проводится при следующих случаях:
- при около и внутрисуставном переломе со смещением;
- при проведении репозиции более двух раз;
- открытый перелом с повреждением мягких тканей;
- в случае неправильного сращения кости, которая приведет к деформации;
- травмы, имеющие патологический характер.
Репозицию открытого типа проводят с минимальным травматизмом. Металлические конструкции, для правильного сращения суставов, детям вставляют очень редко.
Срастание костной ткани у детей проходит быстрее, нежели у взрослых.
Если фиксация была непродолжительной, реабилитация после компрессионного перелома у детей практически отсутствовала, была ранняя нагрузка на сустав, высока вероятность повторной травмы.
У детей практически не встречаются несросшиеся кости, ложные суставы. Если отсутствует необходимый контакт между отломками, то это может привести к долгому несрастанию костной ткани.
Реабилитация после перелома ноги или руки у ребенка должна быть умеренной и безболезненной.
Разновидности реабилитационных мероприятий
Период времени, который требуется для восстановления кости, зависит от вида и места травмы. Быстрее срастаются кости у детей в возрасте от 2-х до 8-ми лет. При повреждении верхних и нижних конечностей время заживления составляет 1-2 месяца.
Выделяют следующие реабилитационные мероприятия:
- ЛФК. Восстановительную гимнастику необходимо начинать после снятия фиксирующей повязки. Важно как можно быстрее разработать мышцы, восстановить нормальную работу сустава. Заметных результатов можно добиться, используя методы ЛФК. Необходимый перечень упражнений разрабатывает врач, индивидуально для каждого пациента. Упражнения способны замедлить процессы дегенерации.
- УВЧ позволяет за короткий промежуток времени избавиться от болевого синдрома, снизить отечность.
- Магнитотерапия заключается в беспрерывном воздействии на пораженный участок магнитного поля. Методика позволяет восстановить поврежденные ткани. Применяется как метод реабилитации после перелома бедра у детей. Данный способ является новым, но он уже прекрасно себя зарекомендовал.
- С помощью массажных процедур можно быстро восстановить поврежденную конечность, разогреть мышцы и сухожилия, которые несколько атрофировались из-за отсутствия двигательной активности.
В восстановительный период необходимо придерживаться правильного питания. Для быстрого срастания мышц рацион необходимо обогатить кальцием, белком и витамином D. Ежедневный рацион должен включать творог, кефир.
Для лучшего усвоения кальция необходим витамин D, который содержится в жирных сортах рыбы и печени трески.
Большое количество белка содержится в яйцах, сыре, курином мясе.
Если перелом возник у малыша, который находится на грудном вскармливании, выше перечисленные продукты должна употреблять кормящая мать.
Каждый из названных методов направлен на достижение определенного эффекта. Максимального успеха можно достигнуть, используя комплекс мероприятий.
Правила перехода на реабилитационные упражнения
Начало выполнения реабилитационных упражнений зависит от места повреждения.
Перелом лодыжки
Данный вид повреждения наиболее распространенный. Реабилитация после перелома лодыжки начинается задолго до снятия гипса. Родители должны знать, что ношение гипсовой повязки приводит к ухудшению кровообращения, при этом кожный покров отекает, приобретает синюшный цвет.
Врачи рекомендуют ногу держать на возвышении. При этом очень часто стараться шевелить пальцами.
Через несколько дней после контрольного снимка конечности идет обучение ходьбе на костылях. На удивление, у детей это очень хорошо получается, они даже умудряются бегать.
Срок ношения гипса индивидуальный для каждого пациента. При легких травмах и трещинах гипсовую повязку можно снять через две недели. При сложных конечность может оставаться загипсованной на протяжении одного и более месяцев.
После снятия гипса назначаются физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика. Ниже варианты упражнений, которые обычно выполняют после перелома:
Перелом бедра
Является наиболее тяжелым видом повреждения. Независимо от того, какое лечение было назначено, для скорейшего выздоровления большое значение имеют реабилитационные мероприятия.
Если на протяжении долгого времени показан постельный режим, то от недостатка движения страдают мышцы всего тела. Можно привязать специальную палку или веревку, держась за которую можно будет подтягиваться и приподниматься.
Важно должное внимание уделять кожному покрову. Правильная гигиена, легкий массаж пойдут на пользу.
Реабилитация после перелома бедренной кости у детей заключается в выполнении различных упражнений в постели. После снятия гипсовой повязки рекомендуется выполнять комплекс упражнений в бассейне.
Дополнительные упражнения возможны со временем:
Перелом теменной кости
Реабилитация после перелома теменной кости у ребенка заключается в полном покое. Показано правильное питание, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
По рекомендации врача применять ЛФК, а также физиопроцедуры.
Перелом позвоночника
В первые три-пять дней назначается физиотерапия, упражнения ЛФК, которые выполняются лежа. Запрещено поднимать голову и ноги.
Следующие десять дней назначается магнитотерапия, электрофорез.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает симметричный массаж, а также лечебную гимнастику, которая включает перевороты на живот.
Спустя 20 дней уже можно выполнять упражнения на четвереньках. Результат – позвоночник полностью восстанавливается.
Перелом руки
Реабилитация после перелома руки ребенка 2 года включает физкультуру, массаж, плавание, а также физиотерапевтические процедуры. Период восстановления должен длиться не менее 2-х недель. В тяжелых случаях реабилитация может проводиться в стационарных условиях.
Психологическое восстановление ребенка
При переломе руки дети лучше себя чувствуют, нежели при травме нижней конечности. Высока вероятность возникновения психологической травмы. Главная задача родителей – помочь справиться с нею.
Дети очень чувствуют эмоциональное состояние родственников. Пребывать возле ребенка необходимо в бодром настроении.
Только спокойные и уравновешенные родители, правильная диета и выполнение всех рекомендаций врача помогут быстро восстановиться.
Выводы
Родители должны наблюдать за детьми младшего возраста, не допускать травматизма. Ведь лечение, а также реабилитация – длительный процесс. Подобные виды травм влияют на физическое и психологическое состояние детей.
Источник
Если перелом у ребенка сопровождается сильной болью, то первое, что нужно сделать – дать обезболивающие лекарства. Ориентироваться нужно на общее состояние ребенка. У детей переломы костей часто сопровождаются слабой болью – как при ушибе. Почти не болит перелом ключицы, также не беспокоят без движения внутрисуставные переломы.
Средства для обезболивания должны появиться в аптечке с того момента, как ребенок начинает ходить. Малыши чрезвычайно любопытны, и травм не удается избежать никому.
Выбор лекарственной формы обезболивающего средства зависит от возраста ребенка. Детям до 8 лет при переломах лучше давать сиропы или растворимые порошки, дети постарше могут легко проглотить таблетку.
В запасе желательно иметь ректальные свечи, потому что слизистая прямой кишки хорошо снабжается кровью, лекарства оттуда с большой скоростью поступают в общий кровоток, и болеутоляющее действие наступает очень быстро.
Лекарства для детей лучше держать в отдельном ящичке или домашней аптечке, чтобы в суете и во время плача ребенка не перепутать их со взрослыми. На упаковке лекарства можно сделать маркировку от руки или прикрепить простую этикетку типа «обезболивающие» или «при переломах».
После покупки препарата внимательно изучите инструкцию, подчеркните важные места, рассчитайте дозу на возраст и вес. Такие простые меры позволят не растеряться и быстро помочь при переломах ребенку в критическую минуту.
Какие обезболивающие можно детям?
При переломах лучше всего давать лекарства, содержащие одно из следующих веществ:
Парацетамол
Парацетамол – анальгетик центрального действия, входит в список жизненно необходимых лекарств по распоряжению Правительства РФ. У него нет побочных действий, характерных для этой группы препаратов. Применять парацетамол у детей рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения. Этот препарат рекомендуется применять коротким курсом, для длительного использования не подходит.
Разовая доза – до 15 мг на килограмм веса, повторно можно давать через 4 часа. Детям до 6 лет при переломах можно давать непрерывно 3 дня, старшим – не более 5 дней.
Коммерческие названия парацетамола: Адол, Аминадол, Береш Фебрилин, Вольпан, Гриппостад, Далерон, Детский панадол, Калпол, Тайленол, Эффералган и другие.
Ибупрофен
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ. Кроме обезболивания, увеличивает сопротивляемость организма путем усиления синтеза интерферона. Эффективность ибупрофена уступает парацетамолу, по рекомендации ВОЗ это препарат второго выбора при боли и лихорадке. Лекарство нужно давать строго после еды, чтобы не раздражать желудочно-кишечный тракт. Ибупрофен нельзя давать детям, если у них есть болезни пищеварения.
Суточная доза при переломах – не более 10 мг на килограмм веса, нужно разделить на 3-4 приема. Для препарата в форме суспензии разовая доза– 1 дозировочная ложка, для капель – 2 полные пипетки.
Торговые названия вещества: Нурофен, МИГ-200, Ибуфен, Болинет и другие.
Нимесулид
- Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге
Нимесулид – НПВП, блокирует боль, отек и воспаление, замедляет и снижает проведение болевых импульсов в спинной мозг. Предохраняет при переломе хрящевую ткань от разрушения, тормозит образование токсинов в очаге воспаления. Практически не имеет побочных эффектов, за что любим педиатрами. Давать можно только сироп или суспензию. Нельзя давать при расстройствах или болезнях пищеварения.
Давать строго после еды, максимальная суточная доза – 3мг на 1 килограмм веса. Меньше можно, больше – нет. Всю дозу нужно разделить на 2-3 приема. В инструкции указывается, сколько миллиграмм содержит 1 мл суспензии, из этого и нужно исходить. На практике суточная доза часто превышается, но побочные явления не развиваются все равно.
Торговые названия: Найс, Нимулид, Нимесил и другие.
Анальгин
В самом крайнем случае при переломах можно дать анальгин, но нельзя аспирин.
Анальгин или метамизол натрия в некоторых странах запрещен. Но сейчас эти запреты готовятся к пересмотру, риск осложнений оказался преувеличенным. Действие анальгина развивается только через 20 минут, это долго при переломе. Нельзя давать анальгин детям с болезнями почек и кроветворной системы.
Суточная доза – не более 10 мг на 1 кг веса. Всю дозу делят на 3-4 приема, лучше всего использовать свечи.
Если над переломом кожа не имеет повреждений, можно ненадолго наложить смоченную холодной водой ткань, чтобы уменьшить боль. К травматологу нужно обратиться обязательно, даже если ребенок хорошо себя чувствует после обезболивания. Облегчение может быть временным. Оптимально дать обезболивающее только один раз – для того, чтобы спокойно доехать до больницы или травмпункта. Все дальнейшие назначения должен делать врач.
- Интересно почитать: перелом ключицы и перелом ноги у ребенка
Выбирая лекарство, нужно учитывать характер и предпочтения ребенка. Выпускается множество суспензий с клубничным, апельсиновым или другим вкусом – выбирайте то, что понравится вашему ребенку. Нужно быть уверенным в том, что в сложной ситуации не придется еще и уговаривать выпить что-то невкусное.
Источник
Кости у детей отличаются прочностью, поскольку содержат большое количество кальция. Но высокая подвижность приводит к тому, что перелом ноги у ребенка становится распространенным явлением. В этой ситуации родителям необходимо знать, как правильно оказать ему помощь, чтобы скелетный элемент корректно восстановился.
Виды переломов
Переломы классифицируются по нескольким критериям. В зависимости от состояния кожи в области поврежденного участка различают такие типы:
- закрытый, при котором кость повреждена, но целостность кожи не нарушается;
- открытый, характеризующийся образованием раны и кровотечением. Наружу выходят отломки кости;
- открытая травма с инфицированием.
По состоянию кости выделяют разломы:
- без смещения – кость сохраняет все обломки в изначальном положении;
- смещенные, которые диагностируются при расположении осколков по разные стороны от продольной оси.
Травма открытой формы всегда сопровождается изменением места нахождения костных осколков. По типу локализации различают:
- повреждение в эпифизарной части, находящейся в суставе;
- травму метафизарного участка, размещающегося возле суставов;
- перелом в среднем отделе трубчатых костей, который называют диафизарным.
Часть скелетного аппарата может подвергаться также раздробленным, продольным и вколоченным повреждениям.
Симптомы перелома
Признаки бывают достоверными и относительными. Сигналы, принадлежащие к первому типу, позволяют точно определить наличие травмы без использования средств диагностики. При относительных признаках можно только сделать предположение о возможном переломе, поскольку они возникают и в результате других повреждений.
К достоверным симптомам относятся:
- патологическая подвижность, не характерная для конечности;
- открытая рана с обломками костной ткани;
- хруст при движении конечности;
- различная длина между поврежденной и здоровой ногой.
Относительные признаки имеют следующие проявления:
- выраженные болевые ощущения:
- ограничение или отсутствие двигательной функции;
- кровоизлияние в полость сустава;
- отек и гематома;
- деформация конечности;
- снижение чувствительности в области поврежденного участка;
- усиление болезненных ощущений при движении конечностью.
Патологическое выворачивание ноги во внешнюю сторону, резкий характер боли в ТБС, гематома в области паха свидетельствуют о том, что повреждена кость шейки бедра. При травме надколенника ребенка беспокоит коленный сустав. Нарушение подвижности голени, гематома, появление боли и отечности характерно для переломов малоберцовой и большеберцовой кости.
Травмированная пяточная кость приобретает характерное утолщение, пятка выворачивается. Голеностопный сустав утрачивает двигательную способность.
Если кость повредит кровеносный сосуд, кожа начнет бледнеть. При переломе пальцев они принимают неестественное положение. Наблюдаются гематомы на кожном покрове и под ногтем и усиление боли при переносе массы тела на кость стопы.
Диагностические мероприятия
Выявление перелома костей у детей начинается с медицинского осмотра. Травматолог ощупывает травмированное место. Затем проводится рентгенологическое исследование, позволяющее получить представление о том, в каком состоянии находится кость.
Пациент укладывается на стол. Область паха, глаза и щитовидную железу закрывают специальной защитой. При необходимости снимок выполняют в нескольких проекциях. Во время процедуры ребенок должен принять неподвижное положение.
При подозрении на повреждение коленного мениска и крестообразных связок должна проводиться артроскопия. Это исследование осуществляется при помощи специализированной видеокамеры. Для ее введения предварительно выполняется прокол в полости сустава.
Принципы лечения переломов в детском возрасте
Поврежденная костная ткань восстанавливается в несколько этапов.
Первая помощь
Правильно и своевременно оказанная неотложная помощь способствует успешному лечению переломов костных элементов опорно-двигательного аппарата. Первоначально ребенку нужно дать обезболивающие препараты, поскольку под влиянием болевого шока и стресса он может потерять сознание.
Для детей подойдут такие лекарственные средства:
- Ибупрофен – по 10 мг в сутки на 1 кг массы тела, принимать следует в 3-4 приема;
- Парацетамол – по 15 единиц на 1 кг веса;
- Нимесулид – употреблять после еды по 3 мг на 1 кг массы, это количество препарата надо разделить на 2-3 раза;
- Анальгин – 10 мг на 1 кг, дозировку разделяют на 3-4 приема.
Далее на травмированную кость накладывают фиксирующий материал: гипсовые лонгеты, шину Дитерихса или Крамера. При отсутствии специальных приспособлений следует использовать палку, доску или зонт. Фиксировать можно с помощью бинта, ремней или фрагментов ткани.
Перед фиксацией ребенок должен расслабить конечность. Ногу предварительно обвязывают хлопковым материалом, чтобы избежать чрезмерного давления на сустав и ткани. Затем крепится шина. При открытых переломах, которые часто могут сопровождаться обильной кровопотерей, накладывают жгут на расстоянии ладони от поврежденного места.
Вправлять сломанную ногу должен только медицинский специалист.
Бедро
При переломах без смещения лечение предполагает применение скелетного вытяжения. На конечность накладывают шину. Период выздоровления составляет 2 месяца.
Латеральный разлом без смещения также лечится при помощи вытяжения. В течение 3-4 недель происходит сращение вертельного и чрезшеечного повреждения. Дальнейшая терапия заключается в применении гипсовой повязки, которая находится на тазобедренном участке 1,5 месяца.
Голень
При рассматриваемом повреждении страдает нижний отдел участка. Наличие определенных факторов является показанием для хирургического вмешательства. К ним относится вероятность повреждения сосудов, кожи и нервов отломками кости, интерпозиция мягких тканей, перелом открытой формы, отсутствие возможности использовать вытяжение.
В процессе операции выполняется репозиция (сопоставление костных фрагментов). Кость фиксируется посредством винта или штифтов. Благодаря этой конструкции пациент получает возможность двигаться после хирургического вмешательства. На кость может оказываться нагрузка. Также перелом голени у ребенка лечат при помощи гипсовой повязки. Восстановление длится 3 недели.
При наличии смещения отломков пострадавшему дается общий наркоз и проводится репозиция. Пациент помещается в стационар. Переломы костей голени без смещения лечатся в амбулаторных условиях.
Лодыжка
Если травмирована щиколотка, малышу накладывают гипс от кончиков пальцев до верхней трети голенной зоны. Срок пребывания в лонгете – 1 месяц. Если повреждена кость внутренней лодыжки, иммобилизация длится до 8 недель. Открытая травма лечится хирургическим путем.
Стопа
Повреждения ступни делятся по типу локализации на три вида.
- Для лечения переломов пятки со смещением проводится репозиция. На конечность от средней трети бедра накладывается гипсовая повязка. Ногу и стопу надо согнуть. Конечность должна находиться под прямым углом. Через 2 недели повязку заменяют сапожком, в котором ребенок пребывает до 7 недель. При травме без смещения на кость накладывается лонгета со сводом стопы на 3-5 недель.
- Лечение пальцев заключается в наложении гипса сроком на 7-10 суток. При смещении проводится репозиция, в ходе которой кость на 12-15 суток скрепляется иглой либо спицей. Фалангу основного пальца сгибают. В таком положении кость должна пребывать на протяжении всего лечения. Средняя и ногтевая фаланги восстанавливаются в разогнутом состоянии.
- При травме плюсны кость фиксируют посредством лонгеты, а через неделю гипс меняют на циркулярную повязку. При определении терапии детский врач принимает во внимание возраст больного. У пациентов до 10 лет кость срастается через 3 недели. Если ребенок старше, лечение на неделю дольше. Значительный перелом со смещением – это показание для госпитализации и репозиции с последующей терапией продолжительностью в 5-6 недель.
Наиболее тяжелыми являются травмы плюсны: повреждается не только кость, но и окружающие ткани.
Реабилитация после детских переломов
Она будет зависеть от характера повреждения и возраста пациента. Восстановительный период может составлять два месяца со дня получения травмы. Сначала выполняется снятие фиксации, затем проводятся соответствующие мероприятия, направленные на укрепление мышечных тканей, восстановление опорной функции поврежденной ноги и разработку смежных суставов.
Пациенту назначается лечебная физкультура, посещение бассейна, массаж и физиотерапия. Полный курс процедур составляет 10 сеансов. Они улучшают движение лимфы и крови в области повреждения и помогают возобновить мышечную функцию. Открытые переломы сопровождаются нарушением кровотока, поэтому в реабилитационных целях используется барокамера, где осуществляется лечение кислородом. На завершающем этапе ношения гипса ребенку может быть рекомендована умеренная ходьба.
После тяжелых травм пациент проходит необходимый курс восстановления в специализированных центрах или санаторно-курортных учреждениях. Нередко реабилитация составляет 1 год. Малышу в этот период стоит наблюдаться у специалистов и следовать их рекомендациям. Укрепить кость помогут витаминно-минеральные комплексы.
Осложнения и прогноз переломов у детей
Вследствие костных повреждений могут возникать следующие неблагоприятные последствия травмы:
- дисфункция конечности;
- нарушение кровообращения;
- развитие остеохондроза;
- патологии осанки;
- деформация позвоночника;
- выраженный болевой синдром.
Об отсутствии нормального кровотока свидетельствует побледнение стопы и пальцев, снижение температуры в этой области, уменьшение чувствительности и образование отека. Чрезмерное давление гипсовой повязки на кость может спровоцировать болевые ощущения и образование пролежней.
Если под гипсом появляется зуд, необходимо сообщить об этом врачу. Для устранения неприятных ощущений повязку снимают и обрабатывают кожу. Затем накладывают новый гипс. Не следует бороться с зудом самостоятельно, иначе можно повредить фиксацию.
Нарушение кровообращения – это симптом, при котором необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
У некоторых пациентов наблюдается удлинение травмированной ноги. Такой рост конечности обусловлен изменением метаболических процессов, которые перестраиваются для обеспечения регенерации. Благодаря этому кость быстрее восстанавливается. Но это достаточно редкий случай.
Иногда дети чувствуют страх перед снятием гипса, который не могут выразить. Это объясняется привыканием к повязке и нарушением чувствительности конечности. Чтобы облегчить состояние ребенка, ногу на несколько дней следует туго обмотать бинтом. Открытые травмы нередко заканчиваются осложнениями в виде остеомиелита или сепсиса.
Профилактика переломов
Предупредить травмирование поможет соблюдение простых правил. Следует проявлять осторожность при выполнении физических упражнений и стараться предотвращать падение. Перед тренировкой надо делать разминку.
В домашних условиях профилактикой переломов станет противоскользящее напольное покрытие. На улице следует носить подходящую по размеру обувь, избегать высоты.
Наиболее хрупкой является тонкая кость. Это признак несбалансированного питания. Поэтому в рацион необходимо включать продукты, укрепляющие костную ткань. Следует отказаться от спиртных напитков и пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов. Рекомендуется ограничить употребление сдобной выпечки, кондитерских изделий, копченостей, макаронных блюд и белого хлеба.
При наличии признаков перелома ребенку необходимо оказать первую помощь и обратиться в травматологический пункт. Восстановить функцию конечности после лечения помогут реабилитационные процедуры.
Источник