Что делать при ушиб головы

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ушиб головы – это травмирование мягких тканей черепа, чаще всего закрытое. Повреждения такого характера подразделяются на следующие виды:

• Легкие ушибы головы;
• Ушиб с повреждением кожных покровов;
• Повреждение челюсти;
• Черепно-мозговая травма.

Если голова подверглась воздействию ушиба, как правило, повреждается кожа и располагающаяся под ней клетчатка. Подкожная клетчатка в силу своего строения не дает возможности распространиться крови из разорванных сосудов, капилляров, таким образом, кровь локализуется в зоне ушиба. Появляется характерная шишка или гематома (синяк). Синяки имеют свойство менять оттенок в зависимости от временного периода.

Первый этап – это багрово-красноватый оттенок из-за изливающейся крови и содержащегося в ней гемоглобина. Затем начинается распад гемоглобина, который осуществляют лейкоциты. Таким образом, эритроциты постепенно меняют оттенок – от багрового до синеватого-зеленого и желтого. За зеленый оттенок отвечает продукт распада гемоглобина – биливердин, желтый оттенок привносит билирубин. Следует учитывать характерные особенности синяков, особенно если они появляются в зоне орбит. Так называемый симптом очков может свидетельствовать о серьезном повреждении – переломе основания черепа.

Клинически ушиб головы в зависимости от степени тяжести делятся на такие:

• Подкожная (собственно синяк);
• Подапоневротичская гематома – , возникшая под galea aponeurotica (апоневрозом). Может вызвать большую кровопотерю из-за большой зоны излияния (порой от лобной кости до затылка) и свидетельствовать о травме свода черепа;
• Кефалогематома – понадкостничная, которая характерна наличием крови между надкостницей и костью. Чревата нагноением и может потребовать местного оперативного вмешательства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

S00 Поверхностная травма головы

S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной

S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной

S09.9 Травма головы неуточненная

Как проявляется ушиб головы?

Ушиб головы часто сопровождается повреждением кожных покровов. Обильное кровотечение объяснимо усиленным кровоснабжением в этих тканях. Раны очень быстро отекают, при рассечении апоневроза рана кажется очень глубокой. Ранние в области губ, как правило, затрагивают и внутреннюю полость рта, его слизистую оболочку. Такие травмы опасны повреждением лицевых нервов, околоушных желез, переносицы. Наиболее сложные раны могут перерасти в нагноение и абсцессы.

Чаще всего ушиб головы не является угрожающим жизни явлением, однако необходимо исключить все риски более серьезных ЧМТ – черепно-мозговых травм и обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

• Обильное кровотечение – в любой зоне головы или лица;
• Кровь из носа, ушей;
• Головная боль, которая усиливается;
• Потеря или нарушение сознания более, чем на 30 секунд;
• Симптом очков, синяки за ушами;
• Нарушенное равновесие, головокружение;
• Затрудненные дыхание, его остановка;
• Нарушение координации, невозможность двигать конечностями;
• Рвота;
• Асимметрия глаз, разная ширина зрачков,
• Нарушение речи;
• Потеря или снижение пульса, давления;
• Судорожный синдром;
• Отсутствие чувствительности к запахам.

Как распознать ушиб головы?

Даже легкий ушиб головы может оказаться серьезной травмой, поэтому от того, где локализуется и как изменяется травма, отеки порой зависит первичный диагноз. Динамика увеличения и нарастания отека, расширяющиеся гематомы могут свидетельствовать о сложных закрытых травмах черепа. Любой ушиб головы у взрослого или ребенка требует тщательного осмотра и постановки правильного диагноза, чтобы не пропустить скрытые переломы и серьезные внутренние кровоизлияния в мозг. Для конкретизации и уточнения локализации внутреннего повреждения требуется рентгенограмма и КТ (компьютерная томография), обязательным является неврологическое обследование.

Ушиб головы может локализоваться в области лица. Такие повреждения характерны отеками и быстрым пропитыванием кровью клетчатки (имбибицией). Гематомы бывают редко, в основном им подвержен лоб, верхние веки и надбровные дуги. Следует внимательно и деликатно пропальпировать зону ушиба, чтобы исключить повреждение носовых придаточных пазух. При пальпировании подкожной клетчатки прощупывается воздух, что может указывать на травму важной и хрупкой кости – решетчатой (кость, отделяющая носовую полость от полости черепа). Также внимательно следует изучить повреждения в области глазниц, чтобы исключить перелом в передней ямке основания черепа. Симптом такой тяжелой травмы – характерные синяки в виде очков, кроме того о переломе основания черепа может свидетельствовать скопление ликворной жидкости в носоглотке и отсутствие чувствительности к запахам (аносомия). Перелом скулы может сопровождаться обширным отеком в области ушиба, его также необходимо диагностировать с помощью рентгенограммы, иначе после рассасывания припухлостей проявится деформация лица в целом.

Что делать, если вы получили ушиб головы?

Если заметен один из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей больного нужно положить желательно в затемненном месте в горизонтальном положении, голову осторожно слегка приподнять, не поворачивая и не переворачивая. Если есть кровотечение, необходимо его остановить, не зажимая рану, приложить стерильную или просто чистую ткань, бинт. Следует обратить внимание на язык пострадавшего и сделать все возможное, чтобы он не западал.

Ушиб головы лучше не допускать, поскольку такие травмы при кажущейся обыденности и излечимости могут сказаться через многие год повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения и другими не менее серьезными проблемами. А если травма спустя несколько дней вызывает беспокойство, не следует рисковать – лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь.

Источник

Любая травма приносит большой дискомфорт и чревата осложнениями для организма человека. Наиболее негативными последствиями грозит ушиб мягких тканей головы. Иногда можно отделаться легкой ссадиной, а иной раз и серьезными нарушениями кровообращения и трофики пострадавшего участка тела.

Что такое ушиб

Механическое повреждение мягких тканей закрытого характера без разрыва кожи принято называть ушибом. Обычно ушиб происходит в бытовых условиях при случайном падении или умышленном нанесении травмы тупыми предметами.

При ушибе происходит повреждение верхних слоев кожного покрова, подкожной жировой клетчатки и мышечных волокон, страдают также проходящие через эти участки нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды, приводящие к кровоизлияниям и впоследствии гематомам. Некоторые ушибы оставляют “память” о себе на всю жизнь. Клетки подкожной жировой клетчатки склеротируются, нарушается кровоснабжение и трофическое питание поврежденного участка, о чем свидетельствует жировая шишка на теле, практически не поддающаяся излечению.

Некоторые ушибы способны отторгать мягкие ткани от надкостницы, что вызывает в дальнейшем омертвение этих участков. Восстановить нормальный кровоток и трофическое питание таких участков тела очень сложно.

Нередки и опасны случаи, когда сильный ушиб провоцирует образование трещин и надколов надкостницы. Надкостница способна отслаиваться по такому же принципу, как и подкожная жировая клетчатка, позволяя заполнять полости между отслоившимися тканями и костью лимфой и кровью, что усложняет состояние при ушибе и затрудняет дальнейшее лечение.

[youtube]2vO6wtZrg8k[/youtube]

Время образования кровоподтека зависит от глубины поражения мягких тканей. Иногда этот период занимает по времени несколько часов. Изначально кровоподтек имеет красноватый оттенок, затем синеет, из-за чего его называют синяком, в конце он приобретает желтоватые и зеленоватые оттенки. Изменение цвета объясняется распадом гемоглобина в месте скопления кровяных сгустков из поврежденных сосудов.

Ушиб головы

Ушиб головы можно отнести к опасным травмам тела человека. Угроза сотрясения головного мозга при ушибах головы наиболее вероятна. Даже слабое механическое воздействие на мягкие ткани и кости черепной коробки способно доставить сильный дискомфорт и нежелательные последствия.

Симптомы последствий ушиба головы зависят от локализации травмы, силы удара. Их должен знать каждый:

• повышение температуры поврежденного участка;
• нарастающий отек в виде шишки из пучка мягких поврежденных тканей;
• сильная боль;
• помутнение сознания;
• головокружение;
• тошнота;
• нарушение координации движений;
• слабость.

Наиболее яркие симптомы могут свидетельствовать о том, что удар повлек за собой сотрясение головного мозга. Это очень серьезная травма, которая может существенно изменить качество жизни пострадавшего. В зависимости от того, какие участки коры головного мозга получили ушиб, могут появиться различные симптомы тяжелых последствий:

• рвота;
• потеря сознания;
• амнезия;
• нарушения двигательных функций;
• потеря ориентации в пространстве;
• снижение зрительной функции;
• кровоизлияния в головной мозг;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• потеря сна;
• вялость;
• головные боли.

Диагностику и лечение может проводить только врач.

Затягивание обращения за помощью к специалисту и самолечение могут только усугубить состояние больного.

[youtube]a2mOnvQjVUY[/youtube]

Первая помощь при ушибе

Когда неприятность уже произошла, а обращение к травматологу затягивается, больному должна быть оказана первая помощь при ушибе головы, чтобы максимально обезопасить организм от негативных последствий, которые могут проявиться, если травму проигнорировать, даже спустя длительное время. При ушибах мягких тканей головы, симптомы которых многочисленны, незамедлительно нужно оказать первую медицинскую помощь.

Необходимо приложить к ушибленному месту не более чем на 10 минут лед. Если льда не оказалось под рукой, можно найти какой-нибудь холодный предмет одежды, содержимого сумки или просто взять камень, лежащий в тени. Лед не должен длительное время находиться на голове, он способен застудить головной мозг, а также привести к сужению и разрывам мелких сосудов мягких тканей головы. В зависимости от силы удара, для локализации шишки лед можно применять в течение первых 6 часов после травмы каждые полчаса.

Если на месте ушиба есть ссадины и царапины, их обязательно нужно обработать антисептическими средствами. На голове из-за волосяного покрова не очень удобно использовать мази и гели, хорошо подойдут водные растворы “Хлоргексидина”, “Мирамистина”, а также перекиси водорода и настойки цветков календулы.

Нужно постараться уложить человека и оказывать ему первую помощь, когда он находится в полулежащем состоянии. Если больного в положении лежа тошнит, под голову нужно положить большую подушку и приподнять его над уровнем кровати. Особое внимание нужно уделить шейному отделу. Шейный отдел является наиболее подвижным и уязвимым участком позвоночного столба человека. Иной раз вся тяжесть удара приходится именно на шейные позвонки, которые могут сместиться.

[youtube]Xuv_wTFKDWw[/youtube]

Принять обезболивающий препарат с большим количеством теплой жидкости. В таких случаях хорошо поможет “Темпалгин”, “Цитрамон”, “Кетанов”, “Кетонал”, “Аспирин”, “Анальгин”.

Лечение

В зависимости от тяжести травмы, врач-травматолог предписывает лечить ушиб головы в стационарных условиях или амбулаторно. Прежде всего больному необходим покой. При сотрясениях головного мозга рекомендуется постельный режим.

По истечении 24 часов после травмы использование льда становится нецелесообразным. Следующим этапом лечения должны стать компрессы, которые будут снимать отечность, улучшать кровообращение поврежденного участка и обезболивать. Затем постепенно осуществляется переход на согревающие процедуры. Сухое умеренное тепло будет постепенно убирать отечность, рассасывая гематому. Самостоятельно нельзя оказывать сильное давление на ушиб. Сгустки крови из поврежденных сосудов образовывают тромбы, которые могут легко отрываться от пораженных мест и током крови разноситься по всему организму, что является смертельно опасным.

Особое внимание нужно обращать, если ушиб головы происходит у детей. Ребенок зачастую не в состоянии качественно охарактеризовать свои ощущения. Признаки ушиба не всегда легко отследить в таких ситуациях. Нужна тщательная пальпация пострадавшего, измерение температуры тела, иногда срочная госпитализация. Участки черепно-мозговой оболочки у детей хрупкие, они развиваются до подросткового возраста. Поэтому голова ребенка является самым уязвимым местом.

По мере рассасывания гематомы можно делать легкие массажи поврежденного места и прилегающих участков. Эффективен прием препаратов, разжижающих кровь, таких как “Детралекс”, “Аспирин Форте”, “Варфарин”, “Курантил”, “Аспекард”.

При склонности к тромбообразованию после травмы стоит на время исключить из рациона некоторые продукты питания, сгущающие кровь:

• сладкие десерты;
• картофель;
• белый хлеб;
• копчености;
• жареное мясо;
• алкоголь;
• колбасную продукцию;
• соленья;
• гречневую кашу;
• бобовые.

Рекомендуются следующие продукты:

• минеральная вода;
• апельсиновый сок;
• томатный сок;
• сырая клюква;
• горький шоколад;
• семена подсолнечника;
• какао;
• морепродукты;
• овсяная каша.

[youtube]HX0yAjs7ihY[/youtube]

Полезные советы

Давать какие-либо рекомендации в целях предотвращения возникновения травматических ситуаций практически бесполезно. Конечно, никто не хочет травмироваться, это дело случая. Но все же некоторым людям, страдающим рассеянностью и невниманием, стоит дать совет быть более бдительными на улице, при переходе больших автомобильных магистралей, в местах большого скопления людей, стараться избегать мест, где ведется строительство, разгружаются грузы.

Предельно осторожными следует быть в местах отдыха, где организм полностью расслабляется и перестает чувствовать надвигающуюся опасность. Ушиб головы легко получить, отдыхая на море, сплавляясь по рекам, работая на дачном участке, принимая активное участие в экстремальных видах спорта.

Источник