Что является физиологической проблемой пациента с открытым переломом кости
Содержание статьи
Перелом со смещением – это тяжелая травма, в момент которой кость ломается, а отломки расходятся относительно друг друга. В результате изменения правильного анатомического положения, конечность деформируется в сторону укорочения или удлинения, что сопровождается выраженной симптоматикой. Диагноз уточняется после проведения рентгенографии и МРТ. Лечение проводится различными способами: одномоментной репозицией, скелетным вытяжением или хирургическим вмешательством.
Описание травмы
Перелом представляет собой полное или частичное нарушение целостности кости. В результате повреждения образуются отломки, которые могут не изменять своего положения или расходиться в разные стороны. Это происходит под влиянием травматической силы в момент травмы или в результате тяги мышечных волокон.
Смещение отломков может произойти на разных участках кости, но в большинстве случаев ими сопровождаются диафизарные переломы крупных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой, костей верхней конечности), а также разломы около суставов и внутри них.
Перелом со смещением может быть изолированным с повреждением окружающих тканей, или сочетаться с другими травмами:
- повреждением грудной клетки;
- разрывом связок, сухожилий;
- вывихом или подвывихом;
- тупой травмой передней брюшной стенки;
- разрывом мочевого пузыря;
- черепно-мозговой травмой;
- повреждением почек и другими.
В тяжелых случаях повреждение сопровождается сдавливанием нервных стволов или разрывом кровеносных сосудов.
Причины
Травмирование происходит при воздействии внешней силы, которая превышает прочность костей.
Частой причиной перелома бывает:
- неудачное приземление при падении с высоты;
- сильный удар;
- криминальный инцидент;
- техногенные катастрофы;
- аварии на производстве и в быту;
- дорожно-транспортное происшествие;
- после завалов домов.
Помимо травматических повреждений, существуют патологические травмы. Они чаще встречаются у людей пожилого возраста. По разным причинам кости теряют гибкость и прочность, вследствие чего костная структура становится хрупкой и повреждается даже при незначительных ударах.
К причинам патологического перелома со смещением относятся:
- остеопороз;
- остеомиелит;
- остеомаляция;
- недостаток кальция и других минералов после длительного приема лекарственных препаратов.
Что такое смещение
Смещение отломков костей относится к частым проявлениям нарушения целостности кости. Степень нарушения положения отломков костей может быть разной степени выраженности: от незначительного сдвига до значительного отклонения от анатомической оси. При этом травмированная конечность деформируется за счет изменения длины.
В практической ортопедии различают первичное и вторичное смещение. Первичное возникает в момент травматизации. Вторичное вызывается тягой мышечных волокон, которые рефлекторно сокращаются и «растягивают» костные отломки в разные стороны. Кроме того, смещение может произойти при неправильной транспортировке пострадавшего в травматологический пункт.
Существует несколько видов направления смещения:
- Косое – характеризуется формированием угла в области смещения. Чаще всего встречается при переломе тела (диафиза) кости, как вторичное осложнение.
- Боковое – диагностируется при расхождении отломков в стороны. Такая форма в основном сопровождает переломы с образованием поперечной линии разлома.
- Продольное – смещение по длине кости происходит при соскальзывании одной части кости относительно другой. Появляется под воздействием мышечного сокращения и приводит к укорочению конечностей.
- Винтообразное – наблюдается при вращении одного из отломков по спиралеобразной траектории.
Разновидности
Переломы со смещением классифицируются в зависимости от механизма воздействия на кость повреждающей силы:
- При компрессионном или сдавливающем воздействии один из отломков вклинивается в другой. Частой локализацией такого повреждения является область на границе диафиза и эпифиза кости (возле сустава). В результате значительного смещения может не наблюдаться, но происходит разрушение поверхностей отломков кости с дроблением.
- Переломы в результате сгибательного движения могут приводить к неполному повреждению, когда в месте излома формируются растрескивания в разных направлениях. Если костная структура не выдерживает и разрушается, то образуется большой костный отломок с острым углом, располагающийся между двумя крупными фрагментами кости.
- Спиралеобразное движение, когда один эпифиз кости остается в зафиксированном состоянии, а другой совершает поворот вокруг своей оси, приводит к винтообразному перелому. Причиной такого повреждения может стать выкручивание верхней конечности, а также, если ступня или кисть остаемся зажатой под или между жестких поверхностей, а предплечье или голень продолжают быстрое движение по спирали.
- В некоторых случаях, когда происходит разрыв связок и сухожилий, отломок кости отрывается и удаляется на большое расстояние. В большинстве случаев самостоятельное схождение кости невозможно.
Перелом со смещением может сопровождаться прорыванием кожного покрова и образованием открытой раневой поверхности.
Повреждение, при котором целостность кожи не нарушается, называется закрытым. Открытые переломы делятся на первичные (в момент травмы) и вторичные, когда острые края отломков повреждают кожу при неосторожном переносе или перекладывании больного.
Учитывая направленность линии разлома:
- поперечный – излом происходит под углом 90 градусов относительно оси кости;
- продольный – повреждение характеризуется параллельным изломом;
- винтообразный – при спиралевидной траектории повреждающей силы;
- косой – когда разлом проходит с образованием угла меньше 90 градусов.
Кость может повреждать в любой части. В зависимости от расположения повреждения переломы делятся на:
- Эпифизарные – разлом происходит внутри сустава, может сопровождаться вывихом. Данный вид травмы возникает в результате выкручивающих движений с удержанием одной части конечности. Как правило, от прямого удара такие повреждения не случаются.
- Метафизарные – линия перелома располагается около сочленения, осложняется повреждением соединительных тяжей (связок, сухожилий). Появляется при компрессионном воздействии параллельно оси конечности.
- Диафизарные – самый частый вид перелома. Целостность кости нарушается в средней ее части. Причиной может стать любое травматическое воздействие.
Клиническая картина
Перелом со смещением характеризуется выраженной симптоматикой:
- появление пронзительной боли в месте повреждения;
- со временем сила болевого синдрома утихает, но высокая интенсивность сохраняется;
- под кожей просматриваются торчащие отломки костной ткани;
- если нарушается целостность кожного покрова, возможно кровотечение;
- на травмированном участке появляются обширные подкожные гематомы, которые могут появиться сразу или проявляться постепенно, в течение нескольких дней;
- конечность сильно деформируется с образованием патологически подвижных участков;
- выраженный отек появляется спустя 2-3 часа, что приводит к усилению болевых ощущений;
- в момент травмы пострадавший может слышать хруст ломающихся костей;
- крепитация, как абсолютный симптом перелома, определяется при пальпации или во время прослушивания через фонендоскоп.
Любой вид смещения приводит к усилению симптоматики. Исключение составляют внутрисуставные (эпифизарные) повреждения. Такие травмы не вызывают невыносимых болевых ощущений, что может ввести в заблуждение больного.
При повреждении нервных волокон к основным признакам присоединяются неврологические проявления:
- нарушение чувствительности кожи;
- периодически возникающее покалывание, жжение;
- ощущение «бегающих мурашек»;
- онемение пальцев на руках или стопах.
Частые осложнения
По наблюдениям врачей, чем больше расходятся кости в результате перелома, тем больший отрезок времени понадобится для возвращения его к привычной жизни. Осложнения могут возникнуть по разным причинам:
- плохой обмен веществ;
- позднее обращение к врачу;
- несоблюдение рекомендаций во время лечения.
В результате неправильного сращения костных отломков может сформироваться ложный сустав, когда наблюдается подвижность кости в месте, где отсутствует сочленение. К другим осложнениям относятся:
- деформация кости с отклонением части конечности в неестественном направлении;
- контрактура или анкилоз при внутрисуставных переломах;
- укорочение травмированной кости;
- наполнение кровью суставной сумки (гемартроз);
- артроз, артрит, дегенеративные изменения костной ткани;
- нарушение нервной проводимости при повреждении нервных стволов.
Диагностика
Уточнение вида и степени тяжести повреждения проводит травматолог по результатам осмотра и рентгенологического исследования. Внешние признаки, дополненные жалобами пациента, позволяют поставить предварительный диагноз. Для определения тактики лечения важно время случившегося и обстоятельства травмы.
Рентгенографическое исследование проводится в нескольких проекциях. По снимку составляется описание с определением типа повреждения, вида смещения и степень тяжести травмы. Для составления полной картины перелома назначается магнитно-резонансная томография. По результатам обследования составляется терапевтический и реабилитационный больного.
Терапевтические мероприятия
Главной целью лечения является возвращение функциональности конечности. При переломе со смещением терапевтические действия первоначально направлены на соединение фрагментов кости.
Чем точнее это будет сделано, тем больше шансов избежать вторичных патологий. Восстановление кости может проводиться одномоментно или в несколько этапов, с использованием хирургического вмешательства и без него.
Методы лечения
- Одномоментное анатомическое восстановление отломков костей проводится общим или местным обезболиванием. Способы соединения выбираются в зависимости от вида травмы. После скрепления фрагментов, накладывается фиксирующая повязка из гипса или полимерных бинтов. Мониторинг за процессом сращения поврежденных тканей, формирования костной мозоли осуществляется при помощи рентгена.
- Для постепенной репозиции закрытым методом применяется техника скелетного вытяжения. Через кость травмированной конечности вводится спица, с последующим подвешиванием груза, масса которого зависит от функционального состояния больного. Регулярная проверка состояния кости осуществляется рентгенографическим исследованием. При необходимости корректируется масса груза или положение ноги для восстановления правильного соотношение костных фрагментов. Это позволит избежать деформации конечности.
- Операция назначается при защемлении между отломками мышечной ткани, нервных стволов или кровеносных сосудов. Показаниями являются неправильно сросшиеся переломы, анкилоз, контрактура сустава. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Сопоставление отростков проводится через трепанационное окно (разрез). Хирург соединяет фрагменты руками, скрепляя их медицинскими скобами, винтами, спицами и другими конструкциями.
Правильное срастание при переломе со смещением обеспечивается ношением жесткой фиксирующей повязки. При несложных травмах допускается ношение тутора (ортеза, который обеспечивает обездвиженность кости). Продолжительность иммобилизации определяется лечащим врачом. Чаще всего гипс носят от 1 до 4 месяцев, определяющее значение имеет формирование костной мозоли.
В качестве медикаментозной терапии назначаются следующие группы лекарственных средств:
- Обезболивающие препараты – Баралгин, Кетопрофен, Нурофен.
- Антибиотики для предупреждения инфицирования – Эритромицин, Цефалексим, Ампициллин.
- Ангиопротекторы, чтобы улучшить обмен веществ и приток крови к поврежденным местам – Актовегин, Вестибо.
- Хондропротекторы для улучшения качества метаболических процессов в костной и соединительной ткани – Структум, Терафлекс, Дона.
Восстановительный период
Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после снятия гипса. Для восстановления функциональности конечности применяется комплексный подход:
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- лечебную физкультуру.
После вынужденной гиподинамии на травмированном участке ухудшается кровообращение и питание тканей, развивается атрофия мышц. Каждый из методов восстановления улучшает микроциркуляцию в поврежденной конечности, восстанавливает тонус мышц, способствует регенерации тканей.
Массаж проводится квалифицированным специалистом. После 10 сеансов улучшается состояние мышечных волокон, восстанавливается кровоток и трофические реакции. Лечебные упражнения назначаются в ранний период. Комплекс ЛФК составляется лечащим доктором совместно с реабилитологом.
Если пациенту предстоит длительный постельный режим, выполняются упражнения для профилактики пневмонии. В последующем, регулярное выполнение лечебного комплекса способствует укреплению скелетной мускулатуры и восстановлению двигательной функции травмированной конечности.
В период реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- УВЧ;
- аппликации с парафином;
- грязевые ванны;
- магнитотерапия;
- лазерные лучи;
- ультразвуковое воздействие.
Продолжительность восстановительного периода зависит от степени тяжести и вида перелома со смещением. В среднем больной восстанавливает от 6 месяцев до 1 года.
Профилактика
Предотвратить перелом со смещением возможно, соблюдая простые рекомендации:
- быть осторожным, не пренебрегать правилами безопасности в быту и на улице;
- носить удобную обувь;
- заниматься физкультурой для укрепления мышц и развития выносливости;
- правильно питаться;
- при увлечении экстремальными видами спорта, использовать профилактические бандажи для предотвращения травматизации.
Если перелома избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и проведения правильного лечения.
Источник
содержание ..
5
6
7
8 ..
Сестринская помощь при повреждениях. Тесты с ответами (2020 год)
1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой
а) чувство одиночества
б) слабость
в) боль в области ожоговой раны
г) чувство страха перед манипуляциями
2. Независимое действие медицинской сестры в стационаре в
связи с болью
у пациента при термической травме
а) введение 50% раствора анальгина
б) создание удобного положения в постели
в) применение ванночки с раствором перманганата калия
г) применение внутрь анальгетиков
3. При осмотре пациента с тяжелой термической травмой
медицинская сестра
в первую очередь оценит
а) общее состояние пациента
б) состояние непораженной кожи и слизистых
в) положение в постели
г) температуру тела пациента
4. При проблеме “дефицит самостоятельных
движений” у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой
повязки медсестра запланирует
а) проветривание палаты
б) наблюдение за артериальным давлением и пульсом
в) проведение ЛФК по назначению врача
г) контроль диуреза
5. Психологическая проблема пациента с травмой
а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме
б) дефицит самостоятельных движений
в) недостаточная самогигиена
г) нарушение целостности кожного покрова
6. Физиологической проблемой пациента с открытым
переломом кости является
а) высокий риск инфицирования
б) дефицит досуга
в) дефицит знаний о заболевании
г) страх перед операцией
7. Взаимозависимое действие медсестры у пациента с
переломом костей левого предплечья
а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа
б) профилактика пролежней
в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий
г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента
8. Неотложное независимое действие медсестры у пациента с
вывихом
а) вправление вывиха
б) новокаиновая блокада
в) транспортная иммобилизация
г) тепловые процедуры
9. У пациента с синдромом длительного сдавления может
развиться
а) почечная колика
б) острая почечная недостаточность
в) панкреатит
г) холецистит
10. Приоритетная проблема пациента с обширным ранением
мягких тканей
а) расстройство схемы тела
б) чувство беспомощности
в) острая боль
г) лихорадка
11. Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе
неотложной помощи
а) кровотечение
б) дефицит движения
в) дефицит самоухода
г) угроза инфицирования
12. Взаимозависимое с врачом вмешательство медсестры у
пациента с ранением
а) выполнение инструментальной перевязки
б) придание пациенту удобного положения в постели
в) профилактика пролежней
г) смена повязок
13. Потенциальная физиологическая проблема пациента при
лечении по методу Илизарова
а) флегмона мягких тканей
б) остеомиелит
в) абсцесс мягких тканей
г) атрофия мышц
14. Абсолютный признак перелома костей
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
в) отек
г) патологическая подвижность костных отломков
15. Признак, характерный только для перелома
а) кровоподтек
б) припухлость
в) крепитация костных отломков
г) нарушение функции конечности
16. Симптом, характерный только для вывиха
а) боль
б) гиперемия
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация
17. Патологическим называется вывих
а) врожденный
б) при травме
в) при разрушении кости
г) “застарелый”
18. Рана является проникающей, если
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка
(плевра, брюшина)
19. Укушенные раны опасны
а) заражением бешенством
б) заражением туберкулезом
в) большой кровопотерей
г) переломом костей
20. Комбинированная травма – это
а) сочетание двух и более повреждающих
факторов
б) повреждение одного сегмента конечности
в) перелом бедра и голени
г) разрыв мочевого пузыря и
перелом костей таза
21. При сохраненной целостности кожи определяются локальная
боль, крепитация и деформация конечности. Можно предположить
а) повреждение связочного аппарата
б) ушиб мягких тканей
в) вывих
г) закрытый перелом
22. Абсолютное укорочение конечности характерно для
а) растяжения связок
б) перелома костей
в) ушиба
г) разрыва суставной капсулы
23. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
а) на 2-3 сутки
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
24. Сочетанная травма – это
а) перелом плечевой кости и ЧМТ
б) проникающее ранение брюшной полости
в) перелом бедра и голени
г) разрыв селезенки
25. Отличительный признак ожога II степени
а) гиперемия
б) боль
в) наличие пузырей или их остатков
г) отек тканей
26. При переломе костей предплечья шина накладывается
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
27. В положении “лягушки” транспортируют пациентов
с переломом
а) костей таза
б) позвоночника
в) бедра
г) костей стоп
28. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой
травме применяют шину
а) Белера
б) Дитерихса
в) Еланского
г) Виноградова
29. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью
транспортной иммобилизации используют
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
30. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени
тяжести
а) II
б) III В
в) III А
г) I
31. Причина ожогового шока
а) спазм сосудов кожи
б) психическая травма
в) боль и плазмопотеря
г) кровотечение
32. Степень отморожения можно определить
а) сразу после согревания
б) на 2-й день
в) в дореактивном периоде
г) спустя несколько дней
33. Характерный признак отморожения II степени
а) некроз всей толщи кожи
б) образование пузырей
в) обратимая сосудистая реакция
г) мраморность кожи
34. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
а) наличием “светлого промежутка”
б) отсутствием очаговой симптоматики
в) наличием повышенного АД
г) нарушением сна
35. Абсолютный симптом вывиха костей
а) отек
б) нарушение функции
в) боль
г) “пустой сустав”
36. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи
пострадавшему с травматическим шоком
а) внутривенное введение тиопентала натрия
б) наркоз закисью азота
в) применение промедола
г) введение анальгина с димедролом
37. У детей наблюдаются, как правило, переломы
а) косые
б) по типу “зеленой веточки”
в) компрессионные
г) полные
38. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать
в положении
а) лежа на животе
б) лежа на спине
в) сидя или полусидя
г) лежа с опущенной головой
39. Характерный признак сдавления головного мозга
а) однократная рвота
б) менингеальные симптомы
в) “светлый промежуток”
г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
40. Типичное проявление перелома основания черепа
а) кровотечение и ликворея из носа и ушей
б) отек век
в) подкожная эмфизема
г) двоение в глазах
41. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме
заключается в применении
а) наркотиков
б) противорвотных препаратов
в) пузыря со льдом на голову
г) кордиамина
42. Основной признак перелома ребер
а) локальная крепитация
б) точечные кровоизлияния на коже туловища
в) кровоподтек
г) боль
43. Профилактику столбняка необходимо провести при
а) ушибе мягких тканей кисти
б) закрытом переломе плеча
в) колотой ране стопы
г) растяжении лучезапястного сустава
44. Признак закрытого пневмоторакса
а) усиление дыхательных шумов
б) укорочение перкуторного звука
в) брадикардия
г) коробочный звук при перкуссии
45. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести
обезболивающее и
а) уложить на живот
б) уложить на спину
в) уложить на бок
г) придать полусидячее положение
46. Открытый пневмоторакс — это
а) скопление воздуха в подкожной клетчатке
б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в
плевральную полость и обратно, рана “дышит”
г) скопление крови в плевральной полости
47. Симптом клапанного пневмоторакса
а) нарастающая одышка
б) урежение пульса
в) усиление дыхательных шумов
г) отечность тканей
48. Признаки гемоторакса
а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается,
перкуторно коробочный звук
б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации
ослаблено, прогрессирующее падение АД
в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки,
затрудненное дыхание
г) шум трения плевры, боль при дыхании
49. Причина травматического шока
а) нарушение дыхания
б) интоксикация
в) болевой фактор
г) психическая травма
50. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно
повреждение
а) нервов
б) костей
в) внутренних органов
г) сосудов
51. Характеристика резаной раны
а) края ровные, зияет
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
52. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране —
это
а) гидратация
б) дегидратация
в) рубцевание
г) эпителизация
53. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
а) тампонировать рану
б) дренировать рану
в) наложить повязку с мазью Вишневского
г) наложить сухую асептическую повязку
54. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран
применяют с целью
а) обезболивания
б) улучшения кровообращения
в) лизиса некротических тканей
г) образования нежного тонкого рубца
55. Признак повреждения спинного мозга при травмах
позвоночника
а) деформация в области позвонков
б) выстояние остистого отростка позвонка
в) паралич
г) “симптом вожжей”
56. Симптом, характерный для перелома костей таза
а) гематома в области верхней трети бедра
б) крепитация в области верхней трети бедра
в) императивный позыв на мочеиспускание
г) симптом “прилипшей пятки”
57. При переломах костей таза пациента транспортируют в
положении
а) на спине на мягких носилках
б) на спине на щите в положении “лягушки”
в) на животе
г) полусидя
58. Раны называются сквозными, если
а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде
желоба
б) имеется только входное отверстие
в) имеются входное и выходное отверстия
г) повреждена кожа
59. Первичная хирургическая обработка раны — это
а) иссечение краев, дна и стенок раны
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
60. Абсолютный симптом раны
а) крепитация
б) зияние краев
в) флюктуация
г) патологическая подвижность
61. Условия для заживления раны первичным натяжением
а) края ровные, хорошо соприкасаются
б) края неровные, между ними значительный промежуток
в) нагноение раны
г) инородное тело в ране
62. Наиболее опасный симптом ранения
а) кровотечение
б) инфицирование
в) дефект кожи
г) нарушение функции поврежденной части тела
63. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
а) лоскутная
б) рубленая
в) колотая
г) резаная
64. При нагноении раны необходимо
а) иссечь края
б) наложить компресс
в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
г) провести ПХО
65. Дренаж в гнойную рану вводят для
а) ускорения эпителизации
б) остановки кровотечения
в) обеспечения оттока отделяемого
г) произведения тампонады
66. Один из основных симптомов сотрясения головного мозга
а) ретроградная амнезия
б) анизокория
в) усиление рефлексов
г) бессонница
67. При ушибе головного мозга сознание чаще всего
а) утрачивается после “светлого промежутка”
б) утрачивается на несколько секунд или минут
в) ясное
г) утрачивается на длительное время
68. Метод лечения субдуральной гематомы черепа
а) введение наркотиков
б) чреззондовое питание
в) переливание крови
г) трепанация черепа
69. Результат спинномозговой пункции при внутричерепной
гематоме
а) нет изменений
б) примесь гноя
в) примесь крови
г) хлопья
70. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
а) оксигенотерапию
б) физиотерпию
в) дегидратационную терапию
г) барротерапию
71. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
а) асептической
б) первично инфицированной
в) вторично инфицированной
г) микробно-загрязненной
72. Местный признак нагноения раны
а) местное повышение температуры
б) побледнение кожи
в) подкожная эмфизема
г) стихание боли
73. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
а) тонкий косметический
б) грубый широкий
в) деформирующий ткани
г) гипертрофический
74. “Симптом очков” наблюдается при
а) сотрясении головного мозга
б) ушибе головного мозга
в) переломе основания черепа
г) сдавлении головного мозга
75. Множественный перелом – это
а) перелом плеча и бедра
б) перелом бедра
в) перелом основания черепа
г) перелом нижней челюсти
76. При носовом кровотечении вследствие перелома основания
черепа необходимо
а) выполнить переднюю тампонаду
б) выполнить заднюю тампонаду
в) наложить пращевидную повязку
г) отсосать кровь из носовых ходов
77. Репозиция отломков производится при
а) интерпозиции
б) любом смещении отломков
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
78. Интерпозиция — это
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей
г) винтообразный перелом
79. Помощь при электротравме следует начать с
а) обезболивания
б) наложения асептической повязки
в) прекращения действия повреждающего фактора
г) сердечно-легочной реанимации
80. Оперативный метод лечения перелома ключицы
а) кольца Дельбе
б) металлоостеосинтез
в) гипсовая повязка
г) “черепичная” лейкопластырная повязка
81. Вынужденное положение конечности и деформация в области
плечевого сустава характерны для
а) ушиба
б) артрита
в) вывиха
г) опухоли
82. При электротравме необходимо
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
в) прекратить воздействие тока на пострадавшего
г) ввести эуфиллин
83. При ушибах в первую очередь необходимо
а) наложить согревающий компресс
б) применить пузырь со льдом
в) сделать массаж
г) произвести пункцию сустава
84. При обильном промокании кровью повязки в раннем
послеоперационном периоде необходимо
а) срочно информировать врача
б) сменить повязку
в) снять повязку
г) наложить дополнительную повязку
85. Транспортировка больного в положении «лягушки»
применяется при
а) черепно-мозговой травме
б) травме позвоночника
в) переломе костей таза
г) переломе нижних конечностей
86. При ушибе рекомендуется местно применить холод на
а) 3 дня
б) 6 часов
в) 1 день
г) 7 дней
87. При переломах костей для создания импровизированной шины
лучше всего использовать
а) бинт
б) резину
в) плотную ткань
г) доску
88. Достоверным признаком травматического шока III степени является
а) падение артериального систолического давления
б) потеря сознания
в) кровотечение
г) бледность кожных покровов
Эталоны ответов
1 в, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 а,
7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 г, 17 в, 18 г, 19 а, 20 а, 21 г, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 г, 27 а, 28 в, 29 б, 30 б, 31 в, 32 г, 33 б, 34 б, 35 г, 36 б, 37 б, 38 в, 39 в, 40 а, 41
в, 42 а, 43 в, 44 г, 45 г, 46 в, 47а, 48 б, 49 в, 50 в, 51 а, 52 а, 53 б,
54 в, 55 в, 56 г, 57 б, 58 в, 59 а, 60 б, 61а, 62 а, 63 б, 64 в, 65 в,
66 а, 67 г, 68 г, 69 в, 70 в, 71 в, 72 а, 73 а, 74 в, 75 а, 76 г, 77 б, 78 в, 79 в, 80 б, 81 в, 82 в, 83 б, 84 а, 85 в, 86 а, 87 г, 88 а.
содержание ..
5
6
7
8 ..
Источник