Что может быть после перелома позвоночника

Перелом позвоночника является очень опасной травмой, которая иногда приводит к пожизненной инвалидности или даже смерти пострадавшего. Во время получения травмы возникают переломы позвонков, разрываются мышечные ткани, сосуды, нервные отростки и спинной мозг пострадавшего, что представляет наибольшую опасность.

Если человек сломал позвоночник, повреждение может быть локализовано в отделе шеи, груди, поясничного отдела или крестца. Самыми опасными считаются переломы позвоночника в шее, так как при получении травмы, повреждение чаще затрагивает участки спинного мозга.

Причины

Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:

1. Автомобильная авария;
2. Падение спиной на что-то твердое;
3. Удар по спине тяжелым предметом.

Перелом может носить патологический характер. Если человек имеет сопутствующие заболевания, например, остеомиелит, туберкулез костной ткани или онкология, то хватит воздействия незначительной силы, чтобы получить травму спины. Наиболее часто переломы встречаются у людей пожилого возраста, поскольку у них происходят возрастные изменения структуры костной ткани, и она становится не такой прочной, как в молодости.

Классификация

Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:

• Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
• Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
• Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.

Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:

1. При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
2. При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
3. Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.

Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед. Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.

Клинические проявления и последствия

Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.

• резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
• позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
• мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
• на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
• при открытом переломе присутствует кровотечение.

Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине. При повреждении поясницы парализует нижние конечности, а во время травм вверху позвоночника нарушается двигательная функция всего тела.

Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать. Если человеку экстренно не провести искусственную вентиляцию легких, он может умереть. Если спинной мозг разрывается полностью, то даже при выживании человека, он остается инвалидом.

Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника. Такие последствия перелома позвоночника проходят с болезненными ощущениями хронического характера, нарушением двигательной активности и ущемлением внутренних органов.

Доврачебная помощь

Признаки при переломе служат сигналом для оказания первой помощи пострадавшему, ведь не только лечение влияет на скорость восстановления. Признаки перелома иногда могут походить на признаки ушиба или повреждения связок, потому при любых симптомах следует оказывать такую помощь, какая бы оказывалась при переломе.

Пострадавшему необходимо придать лежачее и неподвижное положение. Ноги, таз и туловище приматываются к носилкам с помощью бинта. Если носилок нет, больного можно положить на доску, толстую фанеру, снятые двери. Если и этого нет, лучше положить его на пол и дождаться бригаду скорой. Лишний раз человека лучше не перемещать, и не разрешать пострадавшему совершать какие-либо движения. Если повреждена шея, ее необходимо иммобилизовать специальным воротником, или картоном, плотной тканью. При визуализации шейных позвонков, запрещается их трогать и пытаться вправлять.

Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат, который должен обладать сильным эффектом, ведь такое повреждение вызывает сильные болезненные ощущения, особенно оскольчатый перелом позвоночника, повреждающий ткани.

Если видно, что потерпевший скоро потеряет сознание или находится уже в обмороке, то давать ему какие-либо препараты запрещено. В таком состоянии следует ввести лекарство внутримышечно.

Диагностика

Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество. Рентген делается спереди и сбоку. Чтобы оценить, в каком состоянии находится спинной мозг, проводится миелография.

Лечебные меры

Лечение перелома позвоночника без осложнений начинается с консервативного метода. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, курсы массажа, надевают корсет или воротник, в зависимости от локализации травмы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, ограничить любые физические нагрузки, принимать витаминные и минеральные комплексы. Помимо этого больному назначается антибактериальная терапия, поскольку длительное нахождение в горизонтальном положении может вызывать пневмонию. Доктора уже практически не прибегают к процедуре скелетного вытяжения.

Лечение и реабилитация при переломах позвоночника заключается в прохождении физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Если человек сломал копчик, проводится очищение кишечника с помощью клизмы, так как акт дефекации может вызвать сильные боли и смещение отломков. Если в организм проникла инфекция, назначаются антибиотики. Чтобы снять болевой синдром, доктора прибегают к криотерапии и обезболивающим препаратам.

Если травма имеет осложнения, лечение проводится хирургическим методом. Во время операции отломки фиксируются с помощью специальных приспособлений, а если отломки разрушены полностью, то их заменяют искусственными позвонками. Лечение заканчивается реабилитационным периодом, во время которого больному назначаются всё те же физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Упражнения сначала должны быть аккуратными и несложными, постепенно нагрузка на позвоночник увеличивается.

Образование костной мозоли начинается примерно на второй или третий месяц после получения травмы. Для полного восстановления может понадобиться до двух лет, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих осложнений.

Профилактика

Травмы позвоночника очень опасны и их тяжело лечить, поэтому лучше предупредить их появление. Для этого необходимо всегда придерживаться техники безопасности на работе и дома, переходить дорогу в положенном месте, быть аккуратными при занятии экстремальными видами спорта. Во время поездки в автомобиле следует использовать ремни безопасности, а на работах на высоте страховочные тросы.

Исход травмы

В зависимости от того, при каких обстоятельствах была получена травма, насколько высокая степень повреждения, есть ли осложнения, человек может выздороветь полностью или остаться инвалидом. Многое зависит и от того, какой возраст имеет пациент, ведь молодые пациенты восстанавливаются быстрее, чем пожилые люди. Иногда травма приводит к летальному исходу, даже если нет осложнений. Наиболее часто это происходит по причине шока. Если лечение успешно, но поврежден спинной мозг, то даже после реабилитационного периода у пациента может остаться паралич.

Среди всех типов повреждения опорно-двигательного аппарата наиболее опасным считается перелом позвоночника. Он может возникнуть при механическом воздействии, которое превышает прочность скелетной системы.

У пожилых людей, испытывающих с возрастом недостаток кальция, ведущий к хрупкости костей, подобная патология наблюдается особенно часто.

Причины

Перелом позвоночника случается под воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относятся всевозможные травмы, полученные при нырянии, падении с высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия. Другая причина повреждения спины, при котором диагностируют перелом – это патологические изменения позвонков из-за специфических заболеваний.

Такие проблемы, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез, новообразования, приводят к тому, что кости становятся более хрупкими.

Межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизатора при нагрузках, связанных с сильным ударом, не справляются со своей функцией. Повреждение позвоночника может произойти в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе. Последствия перелома поясничных отделов представляют серьезную опасность для здоровья. В 20% случаев это сопровождается повреждением спинного мозга.

Сломанный позвоночник становится причиной сдавливания мозга образующейся гематомой, травмирования осколками. Это может привести к инвалидности или даже гибели человека.

Симптоматика

Симптомы перелома позвоночника проявляются по-разному – от незначительного снижения чувствительности в месте повреждения до полного отсутствия способности передвигаться, потери контроля над дефекацией, мочеиспусканием. Основные признаки перелома позвоночника:

• боль, усиливающаяся, когда человек делает резкие движения, при повороте головы, при прощупывании травмированного участка спины.
• Движения становятся ограничены.
• Наблюдаются анатомические изменения поврежденного отдела.

При травмировании тел шейных позвонков возможно нарушение функции дыхания, есть вероятность остановки сердца. Повреждения грудного отдела нередко влекут за собой потерю подвижности рук и ног.

Классификация

Существуют различные виды переломов позвоночника в зависимости от локализации повреждения и его особенностей. В первом случае выделяют травмы:

• Шейного отдела.
• Грудного.
• Поясничного.
• Крестцового.
• Копчика.

Около 50% от всех видов, какими бывают переломы позвоночника, занимает повреждение поясничного отдела. Реже происходят травмы грудной части. Такая разновидность, как повреждение в шейном отделе, занимает лишь десятую часть среди всех видов травм позвоночника.

Другая классификация основана на характере перелома. С этой точки зрения, различают следующие травмы:

• компрессионные. Сдавливание позвонков приводит к нарушению их целостности, уменьшению в размерах. Подобные травмы получают при падении с высоты, когда опора осуществляется на ноги. Как правило, спинной мозг, нервные окончания не страдают, и бывает достаточно лечения консервативного.
• Оскольчатые. С этими травмами обращаются реже, но они представляют серьезную опасность для здоровья. Отломившиеся осколки повреждают спинной мозг, сосуды.
• Смешанные, когда компрессионный перелом сопровождается оскольчатым.

Кроме перечисленных видов травм, в медицине существуют и другие классификации, зависящие от степени тяжести.

Диагностика перелома

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно обратиться к врачу. Только проведенная диагностика позволит получить грамотную медицинскую помощь. Выявить нарушение целостности определенных структур, наличие сопутствующих повреждений помогают следующие методы диагностики:

• рентгенография. Обязательно делается в разных проекциях.
• Компьютерная томография. Проводится при наличии осложнений.
• МРТ.
• Пункция спинного мозга.

Перечисленные исследования (за исключением рентгенографического) проводятся в случаях, когда есть подозрение на повреждение спинного мозга.

Первая медицинская помощь

Растерянность, промедление или неквалифицированные действия окружающих после получения человеком травмы могут стать причиной серьезных осложнений, иногда смерти. Поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Первое, что требуется сделать для потерпевшего, – снять болевой синдром. С этой целью дают любое обезболивающее средство, включая анальгин. Затем с помощью жесткого основания иммобилизовать, зафиксировать позвоночник. Потерпевшего нужно переложить на жесткие носилки или использовать вместо них обычные доски. Делают это предельно аккуратно, все движения должны быть синхронными и плавными. Ходить при подозрении на перелом или смещение позвоночника противопоказано.

Независимо от того, где находится поврежденная область, нужно обеспечить фиксацию шейного отдела. На него накладывают специальный корсет, изготовленный из картонного листа с вложением слоя ваты или ткани. Сверху такую конструкцию обматывают бинтом.

Что запрещено делать при подозрении на повреждение позвоночника:

• усаживать пострадавшего или ставить на ноги.
• Тянуть за конечности.
• Давать внутрь лекарственный препарат при отсутствии глотательного рефлекса.
• Самостоятельно пытаться вправить в травмированном отделе позвонки. Помочь им правильно встать на место при повреждении позвоночника может только врач.

Специализированная медицинская помощь пострадавшему оказывается в медицинском учреждении.

Лечение перелома позвоночника

Врач после проведения обследования больного с подозрением на перелом позвоночника определяет, что делать дальше. Лечение может быть консервативным, но при наличии риска неврологических осложнений назначают операцию. Успешность терапевтических методов зависит от степени сложности поражения, имеющихся повреждений внутренних органов.

Консервативное лечение перелома позвоночника включает:

• использование анестетиков.
• Физиотерапевтические процедуры – криотерапия, электростимуляция, массаж.
• Антибактериальную терапию при наличии инфицированного очага.
• Прием общеукрепляющих средств, витаминов, препаратов с кальцием.
• Постельный режим и полный покой.
• Применение ректификационных клизм (если диагностирован перелом копчика)
• Аппаратное вытяжение.

Обычно терапевтический курс продолжается 3 месяца. В ходе него проводятся регулярные обследования, чтобы пронаблюдать процесс сращивания. Во многих современных клиниках используют метод вертебропластики. Он позволяет восстановить поврежденный отдел позвоночника при компрессионном переломе при помощи металлического стержня, заполненного специальным раствором. Когда у позвонка высота уменьшилась, восстановить ее удается благодаря кифопластике, когда в поврежденный участок вводится баллон, заполняемый цементом, что и обеспечивает фиксацию.

Видео

Восстановление после перелома спины

Лечебная физкультура

Даже неосложненный перелом позвоночника требует длительного периода для полного восстановления организма. Существенную роль в этом процессе занимает лечебно-оздоровительная физкультура. Она подбирается в соответствии со степенью полученного повреждения, индивидуальными особенностями пациента.

Выполнение специальных упражнений оказывает положительное воздействие на организм – нормализуются нервные процессы, улучшается состояние других органов, устраняются последствия гиподинамии. Лечебная физкультура при переломе позвоночника помогает активизировать обмен веществ, иммунную систему, укрепить мышечный корсет. Когда врач определяет, как лечить повреждение, сопровождающееся мозговым разрывом, терапия обязательно дополняется упражнениями. Их цель – научить пациента жить, когда трудоспособность его ограничена.

Лечебная физкультура при компрессионном виде перелома назначается, когда состояние больного улучшается: нормализуется температура тела; снят гипс, спицы; наблюдаются положительные результаты лечебной терапии. От самочувствия зависит и время занятий спортом.

Массаж

Перелом позвоночника относится к одной из наиболее тяжелых патологий, поэтому особый массаж применяется на различных стадиях реабилитации. Обычно используют точечный, рефлекторный или классический вид. Выбор методики зависит от степени травмирования и количества поврежденных позвонков. Массаж, проводимый для больных с компрессионным переломом, преследует цель нормализовать кровообращение, улучшить обмен веществ, укрепить мышцы, устранить болевые ощущения. Начинают процедуру на следующий день после поступления в стационарное отделение. Противопоказанием к ее проведению служат:

• Заболевания крови.
• Наличие в организме воспалительных процессов.
• Кожные болезни.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Повышенная температура.

Важно, чтобы во время массажа пациент не испытывал болезненных ощущений.

Хирургическое лечение

Вероятность оперативного вмешательства повышается, если человек сломал позвоночник в поясничном отделе. Назначают хирургическое лечение и тогда, когда имеет место оскольчатый перелом. В этом случае существует риск повреждения спинного мозга и нервных окончаний.

В процессе операции на позвоночнике выполняется резекция частей поврежденных позвонков с заменой их металлическими имплантатами.

Последствия и осложнения перелома позвоночника

Несмотря на развитие медицины, существует вероятность того, что могут возникнуть различные осложнения после перелома позвоночника.

Среди наиболее частых встречаются:

• кифотическая деформация – появление горба, сопровождающееся сильными болями.
• Осложнения неврологического характера. Возникают при наличии множественных осколков сразу после получения травмы или спустя определенное время после нее. Теряется чувствительность ног, рук, усиливается болевой синдром в позвоночнике.
• Сегментарная нестабильность. Причина – снижение высоты позвонка, в результате чего нарушается выполнение функций поврежденного отдела, и боль ощущается как при движении, так и в состоянии покоя.

Самые тяжелые последствия перелома позвоночника связаны с повреждением спинного мозга. Это может привести к потере работоспособности и даже полному параличу.

Реабилитация

На восстановление после перелома позвоночника требуется до 18 месяцев. При легких повреждениях этот период занимает более короткий промежуток времени. Проводимые реабилитационные мероприятия зависят от степени повреждения позвонков при переломе.

После легкого травмирования есть возможность полностью восстановить физическое состояние. Тяжелые повреждения, связанные с разрывом спинного мозга, приводят к утрате двигательных функций.

Реабилитация после перелома позвоночника включает массаж, лечебную физкультуру, полноценное питание. Людям, получившим инвалидность, требуется социальная адаптация.