Что может быть после ушиба яичек
Описание
Ушиб яичка в современном мире, в среде представителей
сильной половины человеческого общества случается достаточно часто. Подобные
травмы могут возникать при банальных падениях, в результате сильных ударов тем
же мячом, битой (либо ногой), а также, несомненно, при езде мужчин верхом либо
же на велосипеде.
Сразу необходимо отметить, что реальные повреждения
яичек при получении мужчиной ударов в пах иногда могут быть значительно более
тяжелыми, нежели ушибы, и в некоторых случаях даже вызывать сильнейший шок
болевого характера.
В подавляющем большинстве случаев, после такого ушиба
яичка вполне может возникать сильнейший отёк мошонки, в ряде случаев может
наблюдаться существенное изменение внешнего вида таковой и конечно ее цвета
(появляется сильнейшая синюшность).
Конечно же в результате таких сильных ударов в пах
может происходить не только ушиб яичек, но и разрывы самой мошонки, возможно
перекрут имеющихся семенных канатиков, а кроме того происходить контузия яичек,
после чего обычно может развиваться и болевой шок. Подобные состояния, конечно
в свою очередь, вполне могут приводить к бесплодию мужчины, и к реальным
проблемам как строго сексуального, так собственно и более тонкого
психологического характера.
Ушибы или травмы яичек могут быть закрытыми, либо же
открытыми, и в любом случае считаются травматическими повреждениями яичка.
При этом закрытые повреждения яичек наиболее часто
обусловлены некой механической травмой (тем же сдавливанием в период езды на
велосипеде, на том же мотоцикле, либо верхом на лошади, повреждение может быть
получено даже во время излишне активного полового акта).
Такие ушибы без реального нарушения целостности имеющихся
белочных оболочек самого яичка обычно проявляется довольно резкой болью, иногда
приводимой к шоку, и довольно сильным отеком самой мошонки. Как правило, всегда
наблюдается крайне резкое увеличение в размерах мошонки и ее синюшность. Само яичко
так же при ушибе может быть существенно увеличено в размерах, может быть крайне
болезненно при его пальпации, что длится как минимум пару недель.
А вот при нарушении целостности самих оболочек яичка
при его сильном ушибе обычно развивается довольно обширная гематома.
Следует понимать, что при незначительных ушибах яичко обычно
самостоятельно приходит к абсолютной норме,
однако при более глубоких ушибах и повреждениях могут наблюдаться более
существенные последствия вплоть до наступления атрофии яичка либо же до возникновения
опухолевых процессов.
В принципе осложнений
ушибов яичка целое множество. Необходимо заметить, что даже в тех ситуациях, когда боль после ушиба
полностью проходит, несколько позже через определенный промежуток времени у
мужчины пострадавшего от ушиба яичка может возникать и такое существенное
осложнение, как травматическая форма орхит. При такой патологии может
повышаться температура тела, сами яички значительно опухают, и могут
становиться плотными и даже резко болезненными.
И, исходя из всего ранее сказанного, хотелось бы
сделать вывод, что в случаях, когда у мужчины произошёл сильный удар,
пришедшийся в паховую область, вне всякого сомнения, требуется скорая
консультация опытного уролога либо же андролога, который соответственно сможет
быстро дать адекватную оценку ранее произошедшему ушибу или иной травме.
Конечно же, мужчина и сам
должен понимать и помнить, что ему необходимо делать при получении травм и ушибов
яичка
- Во-первых, при получении удара в пах постараться
прилечь, а когда нет такой возможности, необходимо хотя бы просто спокойно
постоять (иными словами постараться обеспечить себе полный покой). - А во-вторых,
если уже через 10-ть или 15-ть минут сильная боль так и не отпускает, и, более
того, появляется тошнота, либо рвота необходимо будет срочно вызывать себе
скорую помощь.
На сегодня ушиб яичек
регистрируют ну практически во всех имеющихся возрастных группах, хотя конечно
наиболее часто данное состояние встречается именно у подростков либо мужчин достигших
возраста от 18 до 35 лет. Порядка 5% пациентов получающих ушиб яичка составляют
дети, не достигшие возраста 10-ти лет.
Более того, сегодня, в
медицинской литературе можно найти описания случаев ушибов яичка у
новорожденных малышей, при изначальном ягодичном предлежании таковых, в
качестве плода.
Симптомы
Конечно же, при ушибах яичка,
равно как и при иных закрытых повреждениях мошонки в силу невероятно обильной
васкуляриэации последней, а так же в силу рыхлости ее соединительной ткани пациенты,
как правило, наблюдают образование поверхностных кровоизлияний на самой
мошонке. Причем таковые кровоизлияния могут представлять собою как довольно
массивные кровоподтёки, так и полную геморрагическую инфильтрацию, нередко
распространяющуюся на пенис, на промежность и даже на внутреннюю сторону бедер,
либо переднюю стенку живота.
Кроме того ушибы яичка всегда сопровождаются
тем что излившаяся кровь от повреждения мошонки скапливается непосредственно в
ее стенке, даже не проникая глубже чем наружная семенная фасция. Как правило,
боли при закрытых ушибах яичка обычно не слишком интенсивные и могут вскоре
смениться чувством тяжести либо же сильного напряжения в мошонке.
Часто из-за произошедшего в
процессе удара кровоизлияния кожа самой мошонки способна приобретать
багрово-синюю, либо даже практически чёрный цвет. Как правило, при пальпации самой
мошонки будет определяться ее умеренная болезненность, непосредственно через стенку
ушибленной мошонки должно удаваться прощупать ушибленное яичко, возможно, его
придаток, а так же его семенной канатик.
Как вы понимаете при закрытых
(подкожного характера) ушибах яичка, либо же его придатка, равно как и его семенного
канатика, да и всех иных оболочек наблюдается образование довольно глубоких
кровоизлияний (массивных гематом), которые принято подразделять на гематомы экстравагинальные
и гематомы интравагинальные.
Несомненно, при развитии экстравагинальных
гематом излившаяся при ушибе яичка кровь не способна проникать глубже, нежели влагалищная
оболочка яичка. Хотя сами размеры такой гематомы могут быть самыми разными.
Такая гематома, как правило, совершенно не имеет каких-то чётких границ.
Более того в некоторых из случаев
гематома будет относительно небольшой и прощупываемой на строго ограниченном
участке внутреннего семенного канатика. А вот в иных случаях наоборот геморрагическая
инфильтрация способна распространяться от ушибленного яичка и вплоть до
наружного отверстия самого пахового канала. Подобные кровоизлияния обычно возникают
при ушибе (либо повреждении) неких элементов имеющегося семенного канатика, а
так же оболочек самого яичка, которые располагаются кнаружи от самой влагалищной
оболочки. В данном случае (при экстравагинальных кровоизлияниях) всегда удаётся
полноценно прощупать яичко, хотя пальпация всегда болезненна.
К сожалению интравагинальные
кровоизлияния (либо же гематомы) принято считать травматического характера
гематоцеле. Данный вид кровоизлияний способен возникать при более серьезных
ушибах яичка с повреждением последнего либо же с повреждением его слабой влагалищной
оболочки.
Отметим, что при медицинском осмотре
и пальпации подобное кровоизлияние легко может приниматься за развитие водянки
некоторых оболочек яичка. К сожалению, абсолютно чётко различить
экстравагинальные либо интравагинальные гематомы при ушибе яичек не всегда бывает,
возможно. Наиболее тяжелые формы ушибов могут приводить к скоплению выделяющейся
крови в самых различных слоях самой мошонки и, конечно же, к сочетанию самых разнообразных
видов и типов кровоизлияний.
Симптоматика закрытых или
подкожных ушибов органов мошонки (яичек) – это всегда довольно сильная боль при
непосредственном ударе, нередко такая боль сопровождается рвотой, и даже судорогами,
обмороком, либо даже шоковым состоянием. Не менее часто будет иметь место существенное
увеличение объема самой мошонки, ее явная напряжённость, иногда яичко может быть
даже непальпируемым. При ушибе яичка может наблюдаться ярко выраженное гематоцеле,
что часто развивается даже без существенного повреждения яичка.
Диагностика
Вне всякого сомнения, при любых травмах и ударах по
яичку следует как можно быстрее обратиться к опытному врачу-урологу. В таком
случае врач сможет осмотреть и ощупать мошонку. Вероятнее всего доктор также решит
произвести диафаноскопию (простое просвечивание самой мошонки пучком довольно яркого
света).
Конечно же, при сомнениях относительно ушиба яичка
врач-уролог вполне может назначать и какие-то дополнительные обследования. Это
нужно прежде всего для того, чтобы своевременно уточнить степень полученной
травмы или повреждения и суметь убедиться, что полученная травма не вызовет
более существенных осложнений. Среди таких дополнительных методик обследования:
- УЗИ всех органов мошонки, а так же допплерография сосудов всей
мошонки. Ведь при помощи подобных обследований доктор получит возможность
обнаружить развитие кровоизлияния в ушибленное яичко (либо травматическое гематоцеле),
заметить разрыв яичка либо же повреждение самих структур проходящего рядом
семенного канатика (наиболее опасен разрыв внутренних кровеносных сосудов,
или разрыв семявыносящего протока). - Иногда бывает важно сдать, и общий анализ мочи, который сможет
четко показать наличие, равно как и полное отсутствие развития воспаления самого
мочеиспускательного канала.
Профилактика
Когда мужчина занимается спортом, ведет наиболее активный
образ жизни, ему, несомненно, необходимо принимать определенные меры
предосторожности во избежание ушиба яичек. Для этого желательно всегда на
тренировках носить спортивные чашки либо же специальные спортивные бандажи.
Такие чашки всегда лучше использовать, при
участии в активных видах спорта, где органы мошонки могут получить травму,
например, при занятиях виды футболом, хоккеем, либо каратэ. Можно так же
использовать специальные спортивного типа бандажи – это надежные суспензории,
которые смогут позволить яичкам находиться максимально близко к мужскому телу.
Такие спортивные бандажи рассчитаны на их использование при езде на велосипедах,
либо же при подъемах существенных тяжестей.
При этом мужчине следует убедиться в том, выбранные
спортивные чашки либо те же спортивные бандажи имеют соответствующий размер.
Более того желательно чтобы врач знал об увлечениях своего пациента. При
занятиях активными видами спорта, необходимо регулярно проходить
профилактические осмотры у лечащего врача.
Лечение
Лечение ушибов яичка всегда и напрямую зависит от
степени полученного повреждения.
К примеру, при незначительных ушибах яичка
без малейшего повреждения кожи самой мошонки, без явных следов получившегося кровоизлияния,
либо без признаков разрыва яичка может быть назначено строго консервативное
лечение. Для такого лечения часто используют нестероидные противовоспалительные лекарственные
средства (типа Ибупрофена, Кетопрофена, Нимесила). Это
препараты, которые способны одновременно и устранять болевой синдром и
избавляться от отека в области мошонки.
Помимо этого в первые сутки или полтора
суток после получения травмы и обнаружения ушиба яичка медики рекомендуют соблюдать
спокойствие и постельный режим, рекомендовано прикладывать на область паха
небольшие пакетики со льдом. Причем делать это желательно каждые три или четыре
часа на время от 15-ти до 20-ти минут. Важно так же носить специальную поддерживающую
повязку, а возможно и эластичное несколько подтягивающее белье.
А вот при более серьезных
ушибах яичка сопровождающихся выраженными повреждениями мошонки, может даже
производиться срочное хирургическое вмешательство, направленное на удаление
сгустков крови, остановку кровотечения, и на удаление всех омертвевших тканей.
Источник
Травмы органов мошонки – повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда – открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки. Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки. В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.
Общие сведения
Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.
Классификация травм органов мошонки
По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.
По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.
Травмы органов мошонки
Причины травм органов мошонки
На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).
Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ножевые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.
Симптомы травм органов мошонки
Закрытые травмы мошонки
При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.
Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.
Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.
Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.
Открытые травмы мошонки
Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.
При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.
Диагностика травм органов мошонки
Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.
Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.
Лечение травм органов мошонки
Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.
При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.
Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.
Прогноз и профилактика травм органов мошонки
Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д. Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.
Источник