Что нужно делать при переломе ноги в гипсе

Травмы нижних конечностей требуют проведения комплексной диагностики и лечения. Самый сложный и длительный период для пациента – это восстановление функции пораженной нижней конечности. После длительной иммобилизации (обездвиживании) мышцы атрофируются и уменьшаются в объеме.
При этом отмечается снижение подвижности суставов. Все это связано с нарушением трофики тканей опорно-двигательного аппарата под гипсом. Подобные последствия длительной иммобилизации требуют дополнительного внимания со стороны врачей-травматологов и самого пациента.
Многих людей интересует вопрос, как начать ходить, когда сняли гипс с ноги, и как можно ускорить этот процесс. Для этого используются различные методы реабилитации после переломов.
Применение массажа
Когда период ношения лангеты или гипса заканчивается, больные спрашивают, что делать после снятия гипса с ноги дальше. Травматологи рекомендуют переходить к восстановительному лечению.
Первым этапом реабилитации является массаж. Из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии происходит ряд нарушений: замедляется кровообращение и ток лимфатической жидкости, а также ухудшаются обменные процессы.
Очень часто пациенты жалуются, что после снятия гипса с ноги больно ходить.
В этот период необходимо подобрать комплексе реабилитации для устранения припухлости и болевого синдрома.
СПРАВКА. Пациенты часто спрашивают, почему после снятия гипса опухает нога? Основная причина – длительное нарушение оттока венозной крови и лимфы.
Для нормализации процессов хорошо подходит лечебный массаж. Обычно специалисты начинают с простых манипуляций в течение первых двух или трех дней. Выполняются легкие поглаживания, разминание мышц.
Массаж способствует уменьшению отечности тканей и снижению выраженности болевых ощущений. Чем больше времени проходит с момента снятия лангеты, тем интенсивнее становятся манипуляции (добавляются нажатия на ткани, их скручивание, растирание и вибрации).
Это ускоряет кровоток, снимает мышечный спазм, улучшает эластичность связок и подвижность суставных сочленений.
При небольших травмах с коротким периодом реабилитации можно ограничиться самостоятельным массажем в домашних условиях. Однако для проведения эффективной реабилитации после тяжелых патологий рекомендуется обратиться в отделения восстановительной медицины или реабилитационные центры.
Занятия ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная часть восстановительных мероприятий. Специалист по ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу физической нагрузки. Основной принцип – постепенное увеличение амплитуды и сложности движений. Это позволяет плавно восстанавливать двигательную активность без риска развития осложнений.
Допустимыми нагрузками являются ходьба при помощи костылей с постепенным повышением расстояния движения. Со временем костыли замещают на трость, а затем и вовсе отказываются от вспомогательных приспособлений для ходьбы.
Запрещается совершать любые резкие движения: прыжки, бег, быстрые подъемы ног, глубокие приседания, махи ногами и пр. Это может привести к повторному травмированию конечности и развитию негативных последствий различной степени тяжести: разрывы связок, надрывы сухожилий, повторные переломы и др.
Лучшие упражнения для реабилитации
Лечебная физкультура применяется у всех пациентов в восстановительном периоде. Она включает в себя активные движения (когда сам больной выполняет движение) и пассивные упражнения (когда работа осуществляется специалистом или особым аппаратом для кинезиотерапии).
Важно отметить, что занятия ЛФК всегда начинаются с разминки и разогрева мышц, что требуется для предотвращения травм.
В ЛФК для двигательной реабилитации ног используются следующие упражнения:
- через неделю после снятия гипса пациент может начинать совершать круговые движения в основных суставах нижних конечностей: тазобедренном, коленном и голеностопном;
- поочередные сгибания и разгибания ног в указанных суставных сочленениях;
- плавные махи ногой (подъемы конечности вперед с задержкой на 5-10 секунд);
- упражнение с опорой – поочередные подъемы на пятки и на носки при отсутствии неприятных ощущений;
- перекрестные махи в положении лежа — способствуют укреплению мышц внутренней поверхности бедер;
- регулярная пешая прогулка с постепенным увеличением расстояния и скорости. Ходьбу всегда начинают с минимальной дистанции;
- через месяц регулярных занятий ЛФК в реабилитационные мероприятия добавляют упражнения на растяжку под наблюдением медицинского специалиста;
- ходьба на носочках, на пятках;
- плавание в бассейне и другие.
Кроме того, важно тщательно следить за общим состоянием конечностей. При появлении болезненности стоит прекратить упражнение или отдохнуть. Если болевой синдром беспокоит при любом движении и не проходит в покое, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Физиотерапевтические мероприятия
Физиолечение положительно сказывается на общем состоянии пациента и ускоряет процесс реабилитации. Наблюдается ускорение кровотока и метаболических реакций, что позволяет улучшить восстановление поврежденных тканей. Все физиотерапевтические мероприятия следует проводить вне острого периода заболеваний.
Самые распространенные виды физиолечения: лекарственный электрофорез, ультразвуковая терапия, электростимуляция мышц нижних конечностей, низкочастотная магнитотерапия, УФО-лечение.
Каждый метод имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития негативных последствий различной степени тяжести. Подбирать физиотерапевтические мероприятия должен только лечащий врач.
Возможные осложнения
Негативные последствия развиваются редко. Чаще всего причиной осложнений является неправильное наложение лангеты, плохой уход за гипсовой повязкой или аллергические реакции на гипс.
К нежелательным состояниям относят: сдавливание нервных стволов, пролежни и мацерация кожи, уменьшение интенсивности кровообращения из-за компрессии твердой повязкой, присоединение вторичной инфекции с развитием гнойного дерматита или септического поражения органов и систем.
У некоторых больных возможно появление двигательных контрактур в суставных сочленениях, связанных с длительным ограничением подвижности ноги.
Лечение отека после снятия гипса с ноги
При выраженном повреждении мягких тканей или нарушении оттока крови и лимфы (например, при тугом наложении эластичного бинта) развивается отек нижних конечностей. Чтобы уменьшить припухлость, врачи рекомендуют использовать медикаменты, средства народной медицины и физиолечение.
Среди лекарственных средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (“Кеторол”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”) уменьшающие воспаление, диуретики (“Фуросемид”, “Торасемид”) способствуют более быстрому выведению лишней жидкости из организма, для улучшения трофики тканей назначают “Трентал”.
Отвечая на вопрос, чем мазать ногу после снятия гипса, врачи советуют ихтиоловую мазь или гель с кеторолом.
СПРАВКА! Врачи хорошо знают, как снять отек после снятия гипса после травмы ноги. Для этого рекомендуется использовать диуретики. Перед их применением обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.
Народная медицина предлагает готовить диуретические отвары из можжевельника, листьев брусники и клюквы, наносить на место бывшего перелома голубую глину или пихтовое масло. Необходимо отметить, что народные средства не имеют доказательств своей эффективности и безопасности, поэтому их использование возможно только после консультации с врачом.
Рацион питания и выздоровление
Полноценное питание способствует быстрой реабилитации пациента. Каждому пациенту рассчитывается суточная потребность в белках, жирах и углеводах.
В рацион обязательно включают нежирные сорта мяса (курица, индейка, рыба на пару), овощи, зелень и фрукты. Не рекомендуется употреблять жирное, острое, мучное, сладкое, алкоголь.
В диете увеличивают долю продуктов, богатых кальцием (любые кисломолочные продукты – творог, молоко, кефир, йогурты, сметану, ряженку и другие), кремнием (кунжут, хурма, капуста, малина, груша), витаминами группы В, D, E. Питание должно быть разнообразным для получения необходимо количества макро- и микронутриентов.
Заключение
Травмы нижних конечностей, требующие ношения гипса являются весьма серьезными патологиями, на которые стоит обращать внимание не только в процессе лечения, но и в период восстановления.
Реабилитация после снятия гипса может занимать несколько месяцев, в течение которых больных нуждается в занятиях лечебной физкультурой, массаже и дополнительном использовании лекарственных препаратов. Для прохождения реабилитационных мероприятий необходимо обратиться в отделение восстановительной медицины либо к своему лечащему врачу.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Содержание:
- Что такое перелом ноги?
- Симптомы перелома ноги
- Отек ноги после перелома
- Виды переломов ноги
- Как после перелома разработать ногу?
- Лечение перелома ноги
Что такое перелом ноги?
Перелом ноги – это травма одной или нескольких костей нижней конечности, с нарушением их целостности. Такие повреждения встречаются очень часто, их распространенность среди общей массы переломов составляет 45%.
Причинами становятся:
В первую очередь, травма является результатом неосторожного передвижения по улице или по дому.
Вторая по распространенности причина повреждения нижних конечностей – ДТП и падения с высоты.
На третьем месте остаются производственные несчастные случаи и криминальные происшествия.
Причиной также могут служить болезни, уже имеющиеся у человека, а перелом может произойти в результате даже небольшой нагрузки на конечность. Например, риск получения травмы возрастает у людей, страдающих от остеопороза.
Риск получения травмы увеличивается у следующей категории людей: у спортсменов, в силу их профессиональной деятельности, у детей, из-за их высокой подвижности и неосторожности, у пенсионеров, из-за возрастных изменений, происходящих в структуре костей.
Симптомы перелома ноги
Степень выраженности симптомов будет зависеть от характера полученной травмы и от её тяжести.
К наиболее часто встречающимся признакам можно отнести:
Ощущение боли. Если нога находится в обездвиженном состоянии, то она тупая и ноющая. При попытке пошевелить конечностью или опереться на нее, боль становится резкой, пульсирующей.
Подвижность конечности ограничена.
После непродолжительного времени рядом с местом травмы появится отек и гематома.
Крепитация, которая возникает из-за трения отломков друг о друга.
Хруст, который возникает непосредственно в момент повреждения.
Иногда нога подвижна в том месте, где отсутствуют суставы. Но этот симптом может и не проявить себя. Чаще он наблюдается при травме трубчатых костей.
Если перелом открытый, то будет видна кость, которая прорвала мягкие ткани, мышцы и кожный покров.
Если произошло смещение костей, то можно будет прощупать отломки кости.
Неестественное положение ноги.
Укорачивание конечности за счет мышц, «подтянувшихся» к месту трагедии.
Если сломан надколенник, то отек образуется практически моментально, ногу будет невозможно согнуть и разогнуть. При этом, если отломки не разошлись, более чем на полсантиметра, то функция опоры на ногу потеряна не будет.
Если травмирована стопа, то встать на ногу не удастся, отечность появится, но, как правило, она не так выражена, как в области надколенника.
Отек ноги после перелома
Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.
Иногда припухлость не проходит длительный временной период, может сопровождаться болезненными ощущениями. Часто такая продолжительная отечность вызвана травмированием связок, мышечной ткани и сухожилий.
Отек может сохраняться даже тогда, когда гипс уже был снят, а сращение костей завершено. Это часто происходит из-за застоя лимфы, поэтому подобное явление получило название лимфостаз. Это довольно серьезное осложнение, которое может привести к развитию ряда болезней: к фиброзу тканей, к появлению кист, к образованию язв. Если пациент заметил длительное время не проходящий отек, то необходимо обратится за консультацией к врачу.
Современные методики лечения, с использование различных препаратов и с проведением разнообразных процедур отлично помогают избавиться от застойных явлений в конечности. Помогут УФ-облучение, гидромассаж, электростимуляция мышц, фонофорез и электрофорез.
Виды переломов ноги
Классификации единой не существует, так как есть определенные показатели, от которых зависит тот или иной вид перелома.
Поэтому в зависимости от степени тяжести травмы, выделяют следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. При этом полные бывают со смещением отломков и без смещения.
Открытые травмы нижней конечности. Они характеризуются повреждением кожного покрова, с выходом кости во внешнюю среду.
Закрытые травмы ноги. Они локализуются внутри мягких тканей.
С осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или травмы иных органов.
Неосложненные, протекающие относительно легко.
В зависимости от места локализации травмы, можно выделить:
Повреждения кости бедренной, куда относятся травмы проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. Последние носят название – перелом дистального конца кости.
Повреждения голени, куда относятся травмы мыщелков кости большеберцовой, увечья дистального характера, с переломом обеих костей голени и травмы лодыжек.
Повреждения стопы, при этом страдает предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.
От того, какие особенности имеет линия излома, выделяют следующие травмы:
Если линия расположена поперечно кости – поперечные переломы.
Если линия находится под углом к кости – косые переломы.
Если линия проходит вдоль кости – продольные переломы.
Если линия идёт по спирали – винтообразные переломы.
Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:
Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.
Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.
Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.
Оскольчатая травма, с наличием осколков.
Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.
Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.
Закрытый перелом ноги
Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.
Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:
Произошла сильная деформация ноги.
Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.
Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.
Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом. Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу. Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дитерихса . Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой. После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.
Открытый перелом ноги
Открытая травма всегда намного опаснее чем закрытая. Она сопровождается серьезными повреждениями не только костей, но и тканей. Отличить открытый перелом не составляет труда. Ведь помимо постоянных спутников в виде отечности, кровоизлияния и боли, добавляется яркий признак – кость будет проступать наружу.
Подобная травма требует незамедлительного лечения, ведь она может привести даже к летальному исходу. Немаловажным моментом является оказание грамотной первой помощи. Для начала нужно постараться снизить страдания больного, для этого ему необходимо дать любое обезболивающее средство, имеющееся в наличии. Затем ногу нужно обездвижить. Для этого используется любя длинная и жесткая палка или доска. Фиксация должна быть надежной, чтобы во время транспортировки не произошло движения кости. Для крепления крайне желательно воспользоваться если не стерильным, то хотя бы просто чистым материалом, чтобы не инфицировать рану. Её следует обработать вокруг любым антисептиком. Кость нельзя вправлять самостоятельно – это прерогатива профессионалов.
Постоянным спутником открытой травмы является кровотечение. Если оно артериальное, когда кровь имеет яркий алый цвет и поступает наружу интенсивно, тогда нужно наложить поверх поврежденной артерии тугой жгут. Когда кровотечение венозное, то можно ограничится обычным перетягиванием с помощью повязки, которая должна располагаться ниже поврежденной области. Венозная кровь более темная, при этом струя не пульсирует. После того. Как все мероприятия по оказанию помощи будут завершены, травмированному человеку необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Как после перелома разработать ногу?
После получения травмы, прохождения курса лечения и снятия гипса, нога часто отказывается нормально функционировать. Поэтом необходимо совершать определенные мероприятия, направленные на её разработку.
Она преследует такие цели, как:
Помочь устранить атрофию мышц, запустить восстановительные процессы в поврежденных и измененных сосудах.
Помочь суставам лучше работать, стать подвижнее.
Снизить или полностью устранить отечность.
Восстановить тонус и былую эластичность мышц.
Возобновить движение.
Программа реабилитации в каждом случае составляется индивидуально, но обязательно включает в себя комплекс упражнений, соблюдение диеты, посещение массажного кабинета и водные процедуры, например, ванны с добавками.
Упражнения после перелома ноги
В качестве несложных упражнений, направленных на восстановление конечностей, можно выбрать следующие:
Сидя на стуле необходимо вращать ногой по кругу. Движения должны осуществляться как в коленном, так и в голеностопном суставе. Начинать заниматься можно по прошествии недели после снятия гипса.
Самое простое, что можно предпринять – это увеличить время ходьбы. Пешие прогулки помогут не только разработать конечность, но и насытить организм кислородом.
Совершение махов ногой, для этого нужно найти себе опору. Подойдет спинка стула или просто стена. Повторить нужно не менее 10 раз.
Поднятие на носки с последующим перекатом на пятки.
В положении лежа осуществлять поднятыми ногами перекрестные махи. Слишком высоко конечности поднимать не следует.
Эти упражнения нужно выполнять регулярно, и уже через месяц человек почувствует значительное улучшение. Нога станет послушной, способной принять ещё большие нагрузки. Поэтому можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Крутить педали велосипеда, для начала показано не более 10 минут. По мере укрепления мышц, можно увеличивать продолжительность занятий.
Лечение перелома ноги
Лечебные мероприятия включают в себя несколько последовательных этапов. После того, как пациент будет доставлен в стационар и доктор поставит точный диагноз, можно приступать к терапии. От того насколько сложна травма, зависит и ход дальнейших врачебных действий. Возможно сразу будет наложен гипс, а возможно, что для начала потребуется хирургическое вмешательство, с вживлением металлических конструкций.
Лекарственная терапия не проводится. Пациент получает обезболивающие средства во время проведения основных манипуляций. Иногда бывает показан приём препаратов кальция для ускорения срастания костей ноги.
Современные методы терапии сводятся к:
Закрытой репозиции костей.
Проведение остеосинтеза с минимальными разрезами.
Наложению гипса.
Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Сколько времени носить гипс?
Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.
Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:
Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.
Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.
Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.
Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.
Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник