Что такое компрессионный перелом позвоночника видео

Что такое компрессионный перелом позвоночника видео thumbnail
Поделиться с друзьями

Компрессионный перелом позвоночника является серьезной
травмой, от получения которой по большому счету не застрахован никто. И хотя на
них приходится только порядка 2—2,5% всех травм, они являются тяжелым
испытанием для организма и психики человека, поскольку требуют сложного,
продолжительного лечения, которое не всегда протекает гладко. Но чаще всего
компрессионные переломы случаются у людей пожилого возраста, что и
обуславливает возрастание сложности лечения, а также нередко возникновение
непредвиденных обстоятельств.

Компрессионный перелом позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32—33 позвонков, подавляющее
большинство которых, кроме тела, имеют еще и дуги с отростками разного размера.
Между телами позвонков располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками.
Кроме того суставы образованы и между отростками дуг соседних позвонков.

Компрессионным переломом называют ситуацию, когда тело
одного или нескольких соседних позвонков сплющивается под действием высокой
перпендикулярно направленной по отношению к ним нагрузки. В таких случаях
наблюдается уменьшение высоты позвонка с одной стороны, т. е. он приобретает
форму клина. Это может сопровождаться образованием трещин или даже отделением
фрагментов кости, которые будут провоцировать травмирование мягких тканей.

Пострадать от компрессионных переломов может каждый из
позвонков хребта. Но чаще всего им подвергаются позвонки грудного и поясничного
отделов позвоночника, в особенности 11 и 12 грудные и 1 поясничный позвонок.

Строение позвоночника

Таким образом, образование компрессионного перелома влечет
за собой не только развитие воспалительного процесса, но и провоцирует искажение
формы всего позвоночного столба. Ведь клиновидная деформация одного и тем более
нескольких позвонков провоцирует смещение вышележащих, что вызывает сутулость,
патологические изменения межпозвоночных дисков, компрессию спинномозговых
корешков, проходящих сквозь образованные отростками дуг позвонков отверстия,
кровеносных сосудов и ряд других нарушений.

Но это далеко не самые страшные последствия компрессионного
перелома. Основная опасность заключается в том, что внутри позвоночного канала,
образованного с одной стороны телами позвонков, а с другой их дугами с
отростками, проходит спинной мозг. Это важная часть центральной нервной
системы, от качества работы которой зависит правильность функционирования не только
всех частей тела, но и практически всех органов. Поэтому если при получении
перелома тела позвонка сформируются осколки, они могут травмировать нежный
спинной мозг. Следствием этого станет полный и необратимый паралич всего тела,
ниже уровня поражения спинного мозга.

Осложнениями компрессионного перелома способны стать:

  • остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
  • кифоз, формирование горба;
  • корешковый синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности и подвижности определенных частей тела;
  • стеноз спинного мозга;
  • образование сосудистых мальформаций, гематом в области спинного мозга;
  • нарушения работы внутренних органов, в частности потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • мигрени, инсульт;
  • инвалидизация и т. д.

Кифоз

Поэтому, если недавно произошло падение, на спину пришелся
удар или просто присутствует боль в области позвоночника, нужно как можно
раньше обращаться к врачу. Своевременно полученная консультация и проведенное
обследование позволят обнаружить травму раньше, чем она успеет спровоцировать
осложнения и привести к потере работоспособности.

Причины

У здоровых людей позвоночник может выдержать нагрузку до 400
кг, поэтому у них компрессионные переломы встречаются в основном только под
действием откровенно травмирующего фактора, в частности:

  • падения с высоты на ноги, ягодицы, спину;
  • сильного удара по позвоночнику, в особенности
    при падении на спину тяжелого предмета;
  • резкого подъема рывком тяжелого предмета или
    приседания с ним (например, поднятие и приседание со штангой в бодибилдинге);
  • удар головой о дно водоема при нырянии;
  • ДТП.

Но значительно чаще компрессионные переломы встречаются у
людей пожилого возраста. Практически всегда в таких случаях обнаруживается
остеопороз, т. е. заболевание, при котором снижается плотность костной ткани,
что приводит к повышению ее хрупкости. Главным коварством остеопороза является
то, что он протекает абсолютно бессимптомно и без проведения специального
инструментального исследования (денситометрии) обнаружить его невозможно.
Поэтому очень часто люди узнают о его наличии только после того, как получат
перелом позвоночника во время приступа кашля или резкого движения.

Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Поэтому и компрессионные переломы позвоночника чаще встречаются у пожилых женщин.

Остеопороз

Также причиной сплющивания тела позвонка может стать образование
и рост опухолей в непосредственной близости от позвоночника или внутри
позвонков, например гемангиомы, а также поражение костей туберкулезом. Но
данные заболевания встречаются значительно реже, чем остеопороз.

Виды и симптомы компрессионного перелома

При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:

  • 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
    позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины;
  • 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
    наполовину;
  • 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
    более чем на 50%.

Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.

Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.

В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.

Виды компрессионных переломов

Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:

  • болями в области травмированного
    позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
    грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка;
  • отеком, покраснением тканей над травмированным
    позвонком, повышением температуры кожи;
  • снижением тонуса мышц, общей слабостью;
  • ограниченностью амплитуды движений;
  • тошнотой и рвотой;
  • затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
    появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
    грудного отдела);
  • проходящей хромотой, потерей сознания,
    трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
    поясничного отдела);
  • головокружением, дискомфортом при глотании и
    вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).

Иногда можно заметить асимметричность позвоночника и появление характерной выпуклости в месте получения травмы.

Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.

Характерным признаком компрессионного перелома позвонка является возникновение или усиление боли в области его локализации при надавливании на голову больного. Но самостоятельно проводить этот тест категорически запрещено, так как неумелые движения могут спровоцировать усугубление ситуации и развитие осложнений.

Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.

Читайте также:  Перелом позвоночника современные методы лечения

Инвалид на коляске

Диагностика

При подозрении на получение компрессионного перелома следует
немедленно обращаться к врачу. При этом важно избегать резких движений, тряски
при транспортировке. Изначально больного осматривает травматолог, вертебролог
или невролог. При необходимости подключаются другие узкие специалисты.

Доктор выясняет предполагаемые причины появления болей,
проводит осмотр с применением неврологических тестов. На основании полученных
данных он уже может с большой долей уверенности диагностировать компрессионный
перелом. Но для его подтверждения, а также получения точной информации о виде,
степени и других особенностях травмы обязательно назначается рентген или КТ. В обоих
случаях удается установить все особенности перелома, что позволяет подобрать
оптимальное в данной ситуации лечение.

Нередко на полученных рентгеновских снимках у пожилых людей обнаруживаются и другие компрессионные переломы позвонков, но успевшие уже зажить. При этом сами пациенты о них не подозревают, хотя и соглашаются, что боли в спине и другие симптомы присутствовать в течение длительного периода времени.

Компрессионный перелом позвоночника на рентгене

Также иногда рекомендуется сделать МРТ. С помощью этого
метода проводится оценка состояния мягкотканных структур, в том числе
межпозвоночных дисков и спинного мозга. Поэтому благодаря МРТ можно обнаружить
осложнения травмы и принять меры для их устранения.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если компрессионный перелом 1 степени и не сопровождается
развитием осложнений, пациентам назначается консервативное лечение. Его
характер и особенности во многом зависят не только от величины сплющивания тела
позвонка, но и от количества пострадавших элементов, наличия осложнений,
остеопороза, возраста больного и ряда других факторов. Поэтому даже при
компрессионном переломе одной степени одного и того же позвонка двум разным
пациентам назначается различная терапия.

Консервативное лечение компрессионного перелома, всегда
осуществляется комплексным путем. При таком виде травмы очень важно в точности
следовать рекомендациям врача и полностью исключить самодеятельность.
Компонентами безоперационного лечения могут выступать:

  • тракционная терапия с последующим гипсованием тела или надеванием специального бандажа;
  • медикаментозная терапия;
  • мануальная терапия ( только после получения сведений о полной консолидации перелома!);
  • индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
  • физиотерапия (фонофорез, озонотерапия, карбокситерапия).

Всем пациентам с компрессионными переломами позвоночника показано несколько недель придерживаться строгого постельного режима, причем матрасом на все это время должен стать жесткий щит.

Врач смотрит рентген позвоночника

При проведении консервативного лечения компрессионного
перелома позвонка 1-й степени самостоятельно вставать и передвигаться можно не
ранее, чем через 2 месяца. Сидеть же разрешается только по истечении 4 месяцев
или даже позже.

В тяжелых случаях, когда произошел компрессионный перелом 2
или 3 степени, особенно осложненный смещением костных фрагментов, во избежание
развития нежелательных последствий приходится прибегать к хирургическому
вмешательству. Но его проведение является только первым шагом к восстановлению
не только нормальной анатомии позвоночника, но и его функциональности. Поэтому после
выполнения операции пациентам обязательно требуется пройти полноценную
реабилитацию, включающую ту же медикаментозную терапию, ЛФК, мануальную терапию
и физиотерапию. Программа реабилитации для каждого больного разрабатывается
индивидуально, но в целом она имеет много общего с консервативным лечением
травмы такого рода.

Тракционная терапия

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника подразумевает
использование специального аппарата. Пациента располагают на кушетке, фиксируют
нужные части тела ремнями и проводят вытягивание позвоночника, чтобы увеличить
расстояние между позвонками и создать благоприятные условия для восстановления
целостности поврежденного.

Читайте также:  Симптомы закрытого перелома позвоночника

Сразу же после этого тело фиксируют гипсовой повязкой или с
помощью специального жесткого ортопедического корсета. Это необходимо для обеспечения
стабильного положения позвонков, устранения риска их смещения и развития
осложнений.

Вытяжение позвоночника

Медикаментозная терапия

Нарушение целостности тела позвонка обычно сопровождается
сильными болями, а также острым воспалительным процессом. Поэтому всем
пациентам с такими травмами обязательно назначается целый комплекс лекарственных
средств, а именно:

  • обезболивающие препараты, в том числе наркотические – необходимы для купирования болей;
  • антибиотики – используются для предотвращения присоединения бактериальной инфекции и снижения риска развития осложнений перелома;
  • кортикостероиды – являются обязательным компонентом терапии, так как обладают выраженными противовоспалительными свойствами;
  • препараты кальция и витамин D – применяются для повышения скорости регенерации костной ткани;
  • хондропротекторы – назначаются с целью улучшения состояния межпозвоночных дисков, которые также могли пострадать при получении травмы.Своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат на данный момент – Морской коллаген Mermaids;
  • иммуномодуляторы – используются для укрепления ослабленного иммунитета и снижения риска развития заболеваний на фоне длительного постельного режима.

Продолжительность лечения и виды необходимых препаратов для
каждого пациента подбираются строго индивидуально. При этом они могут вводиться
не только пероральным путем, но и внутримышечно и внутривенно.

Внутривенное введение лекарств

При компрессионных переломах позвоночника нередко приходится
прибегать к помощи блокад для устранения сильных болей, так как введение
анальгетиков не всегда позволяет избавить больного от них. Процедура
подразумевает введение в места прохождения нервов в непосредственной близости
от поврежденного позвонка смеси растворов анальгетика и кортикостероидов.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии проводятся только после получения сведений о полной консолидации перелома. Их назначают больным не ранее, чем через 2 месяца после начала лечения.

Благодаря мануальной терапии удается не только улучшить
кровообращение в области поражения, повысить тонус мышц и снизить риск их
атрофии, но и предотвратить сдавление спинномозговых корешков или высвободить
уже ущемленные, а также улучшить состояние межпозвоночных дисков.

При этом очень важно выбрать квалифицированного мануальщика,
который не нанесет вреда все еще остающемуся уязвимому позвоночнику
неаккуратными действиями. Поэтому проведение мануальной терапии при
компрессионном переломе позвонков можно доверять только высококвалифицированным
специалистам с большим опытом.

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой показаны больным с
компрессионными переломами практически с первых дней лечения. Но изначально они
подразумевают не активные действия, а легкую дыхательную гимнастику и
выполнение пассивных упражнений из положения лежа, направленных на проработку
суставов. Это крайне важно, поскольку при продолжительном постельном режиме
мышцы будут неизбежно атрофироваться. Занятия ЛФК позволяют максимально
замедлить этот процесс и сохранить нормальный мышечный тонус. Кроме того,
выполнение специальных упражнений помогает избежать застойных явлений, снизить
риск развития осложнений, а также улучшить трофику тканей за счет активизации
кровообращения.

По мере восстановления позвоночника программа лечебной физкультуры постоянно усложняется. В нее начинают вводиться более активные упражнения, которые все более утяжеляются после того, как пациенту разрешают вставать и самостоятельно передвигаться. Заниматься ЛФК следует и после заживления перелома, так как потребуется восстановить прежнюю силу мышц и таким образом обеспечить надежную поддержку позвоночнику.

Врач-реабилитолог индивидуально подбирает программу занятий и следит за правильностью выполнения упражнений.

Физиотерапия

Начинать проводить физиотерапевтические процедуры можно
через 1,5 месяца после начала лечения. С их помощью удается ускорить процесс
реабилитации пациента и улучшить его самочувствие. Как правило, назначается 10—15
процедур, длительностью до четверти часа.

При компрессионных переломах позвонков применяются:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • электростимуляция;
  • ультразвуковая терапия;
  • рефлексотерапия;
  • парафиновые и озокеритовые обертывания.

Важно помнить, что перелом представляет собой изменение анатомии костных структур, поэтому необходимо в течение всей жизни поддерживать питание и подвижность суставов.

Таким образом, компрессионный перелом позвоночника
представляет собой серьезную травму, осложнения которой могут привести к полной
потере трудоспособности и инвалидизации. Поэтому важно своевременно обращаться
за медицинской помощью при получении травм спины или при возникновении болей в
ней у людей пожилого возраста. К счастью, в большинстве случаев удается
добиться восстановления позвоночника консервативным путем, но это возможно
только при ранней диагностике перелома и проведении адекватно подобранной в
сложившейся ситуации терапии.

Источник

Компрессионный перелом позвоночника опасен не только прямыми повреждениями, но и скрытым воздействием на человеческий организм. Рассмотрим, какая симптоматика характерна для такой травмы, как выстраивается правильный курс лечения и реабилитации.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это одна из самых часто встречающихся разновидностей повреждения позвоночного столба. Он характеризуется сильным сдавливанием позвонков. Под действием больших нагрузок происходит само изменение формы позвонка. Из цилиндрического в нормальном положении он становится практически клиновидным.

По статистике, чаще всего такие повреждения возникают в грудном отделе, но встречаются и варианты, при которых сдавливаются позвонки в поясничном или шейном. Иногда у пациента возникают множественные травмы, когда сразу несколько сегментов позвоночного столба получают повреждения.

Для того чтобы заработать себе компрессионный перелом, нужно будет приложить очень большую, резкую нагрузку. Однако есть и несколько групп людей, которые находятся в особой категории риска. К ним относят дети и люди пожилого возраста. Кроме того, если вы страдаете от многочисленных заболеваний, таких как остеопороз, уровень нагрузки для появления повреждения будет существенно ниже.

Причины травмы

Получить такое повреждение можно практически в любой ситуации, к примеру, если упасть на ягодицы или же прыгнуть и приземлиться не на согнутые, а на прямые ноги. В группу риска попадают спортсмены, люди, работающие на опасных производствах, водители. Однако именно компрессионная травма случается при авариях намного реже.

Читайте также:  Положение в постели при переломе позвоночника

Если же вы страдаете от истончения костной ткани, позвонки могут повредиться даже под легкими нагрузками, к примеру при подъеме тяжелой сумки в магазине или попытках заняться силовыми видами спорта.

Классификация травмы

Когда мы определили, что это такое – компрессионный перелом позвоночника, осталось коснуться его классификации. Все виды таких травм различаются по степени компрессии, видоизменению позвонка, а также осложнениям. Рассмотрим каждый из таких аспектов классификации.

Степень компрессии

Это главный параметр, который характеризует, насколько уменьшился позвонок против своего обычного состояния:

  • Первая степень. Позвонок стал меньше менее чем на треть.
  • Вторая степень. Высота стала меньше наполовину.
  • Третья степень. Диагностируется данная степень травмы, когда позвонок стал короче более чем на 50%.

По видоизменению позвонка

Компрессионный перелом позвоночника у взрослого может привести к изменению самой структуры позвонка. Вместо цилиндрического он становится ромбовидным, округлая стенка выпячивается вперед. Это потенциально способно оказать сильное негативное воздействие на кровеносные сосуды, ткани и связки.

По осложнениям

В результате такого происшествия могут возникнуть два основных типа осложнений:

  • Сегментарная нестабильность. Она влияет на осанку человека и становится причиной возникновения сильного болевого синдрома у пациента.
  • Кифотическая деформация позвоночного столба. Это осложнение при переломе приводит к появлению выпячивания позвонков, у человека начинает расти «горб».

Симптомы

Симптомы компрессионного перелома позвоночника могут различаться, в зависимости от локализации такой травмы. При незначительном уменьшении высоты позвонка человек может списывать симптомы на многочисленные заболевания иного характера или просто хроническую усталость. Признаки во многом различаются, в зависимости от степени травмы, а также от места сосредоточения повреждения. Среди них:

  • Сильная боль. Постоянный спутник перелома. Может возникать в поврежденной области и резонировать в конечности, голову и другие участки тела пациента. Усиливается при попытках согнуть спину или повернуть голову.
  • Затрудненное дыхание. Чаще всего проявляется, когда у человека повреждены позвонки в области груди или поясницы.
  • Локальный отек. Возникает в месте повреждения, приводит к перенапряжению мышц. При попытках пальпировать такую зону, человек ощущает сильный болевой приступ.
  • Онемение конечностей. Такие признаки компрессионного перелома позвоночника появляются, когда задеты нервные окончания, значит степень травмы серьезная. Иногда при патологических травмах, которые люди долгое время не замечают или игнорируют, постепенно возникает потеря чувствительности.

Кроме того, в список симптомов стоит включить тошноту или рвоту, которые возникают в момент получения травмы. У пожилых людей, страдающих остеопорозом и развившимися на этом фоне патологическими повреждениями, может возникнуть горб или просто выраженная сутулость.

Как диагностировать

Во многих случаях травму можно опередить уже по первому взгляду на пациента – причина в сильном уменьшении высоты его позвонков – меняется осанка, появляется искривление позвоночника. В работе используются и точные методы диагностики: компьютерная томография, рентгенография пораженной области, а также МРТ. Последний метод позволяет понять, есть ли повреждение тканей, где оно локализуется и насколько сложно будет устранить последствия травмы такого типа.

Первая помощь

Если у вас есть подозрение, что у человека травма такого характера, нужно обездвижить его. Когда пациент в сознании или нет болевого шока, уложите его на ровную поверхность. Все движения нужно исключить. Помните, что часто осложнения возникают именно по причине неправильной первой помощи. Всегда располагайте пострадавшего с учетом того, что его будут перекладывать на носилки. Если ситуация серьезная, стоит сразу соорудить импровизированные носилки и дожидаться медиков.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Что делать при компрессионном переломе позвоночника? Нужно сделать верную диагностику и понять, насколько велико поражение. Первым делом для пациента проводится купирование боли с использованием анальгетиков. Если восстановление идет по плану, человеку будет достаточно одного ограничения подвижности в пораженной зоне и правильно подобранного курса физиотерапии.

Хирургическое вмешательство используется намного реже. Оно необходимо, когда из-за сдавливания возникают проблемы со спинным мозгом, нервной системой.

Кроме того, важно устранить причины появления такой травмы. К примеру, используются специальные препараты для устранения постепенного истончения костной ткани.

Реабилитация

При выборе правильного курса реабилитации, период ограничения работоспособности существенно уменьшится. В первые несколько месяцев больному нужно будет носить специальный корсет, формирующий правильную осанку и ограничивающий движения. Кроме того, может быть прописано медикаментозное лечение с использованием анальгетиков, а также витаминов богатых кальцием.

ЛФК и гимнастика

По мере восстановления, пациенту назначаются специальные упражнения на восстановление подвижности связок и укрепление мышечного корсета. Физиотерапия включает в себя электрофорез с кальцием, УВЧ, УФО и другие методики.

Диета

Лечение компрессионного перелома позвоночника подкрепляется диетой. В рацион пациента добавляются блюда, богатые кальцием и витамином D. Человеку стоит потреблять больше кисломолочных продуктов, съедать в день по одному-двум сваренным вкрутую яйцам, есть семена льна, не забывать про рыбу, грецкие орехи и мед. Жиров нужно меньше – в силу ограниченной двигательной активности увеличение массы тела способно создать проблему, особенно когда поражен поясничный отдел.

Последствия и возможные осложнения

Если лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей или представителей других возрастных групп прошло неправильно, может возникать изменение осанки. Худшим развитием событий станет онемение конечностей и частичный паралич, а также нестабильность позвоночного столба. Это может стать причиной того, что пациент будет постоянно испытывать неприятные ощущения и боль, носить корректирующий корсет.

Источник