Что такое консервативное лечение перелома шейки бедра
Среди многих травматических заболеваний довольно распространенным является перелом шейки бедра. Если обратить внимание на статистику, то перелом шейки бедра от общего количества разнообразных переломов составляет 6% и в большей части (90%) пожилые люди принадлежат к жертвам такого травматизма. Травма очень серьезная и к лечению необходимо относиться ответственно.
Кому противопоказано оперативное лечение?
Один из самых эффективных способов лечения перелома шейки бедра является операция. Но к сожалению, воспользоваться этим методом могут не все пациенты. К противопоказаниям оперативного вмешательства при такого рода переломах принадлежат:
- состояние больного, которое зависит от его возраста. В большинстве случаев такие операции проводят под общим наркозом. Для организма пациента, особенно преклонного возраста, даже самый дорогостоящий и современный наркоз вызывает стресс. Определить целесообразность или невозможность проведения операции может только врач;
- серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- воспаления в области тазобедренных суставов;
- аллергия на препараты, используемые в качестве анестезии;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- заболевания дыхательной системы и другие.
Перелом шейки бедра. Сущность консервативного лечения
Есть определенная категория людей, которые считают, что лечение перелома шейки бедра консервативным методом не приносит результатов. Но это не так. Перелом шейки бедра – это довольно опасная травма, иногда даже грозящая жизни пациента. А вызваны опасения не самим переломом, и даже не болезнью, а сопутствующими осложнениями:
- возникновение застойной пневмонии и стремительное ее развитие;
- атрофия мышц;
- образование пролежней;
- тромбоз нижних конечностей.
Консервативное лечение направлено на то, чтобы предупредить и устранить эти проблемы, а также способствовать быстрому и эффективному сращиваю костей.
Как лечить сломанную кость без операции?
Для эффективного сращивания костей врачи используют следующую схему лечения:
- вначале выполняется скелетное вытягивание травмированной ноги. Особенно важно это при переломах со смещением. Это позволяет кости встать на место, а главное исключить укорачивание больной конечности. Нога при этом помещается в специальную шину, к которой крепится груз в пределах 2-9 кг. В некоторых случаях вытяжение используется как основной метод лечения, но может также выступать подготовительным этапом перед наложением гипса. Соответственно и продолжительность вытягивания может продлиться пару недель или несколько месяцев;
- фиксирование сустава гипсом. Травматологи обычно используют кокситную гипсовую повязку. Корсет накладывается в области живота и к нему прикрепляется специальная лангета для больной ноги. Конечность слегка отводится в сторону и фиксируется. Носить такую повязку придется несколько месяцев. После снятия гипса пациент может передвигаться, но опираться на травмированную ногу вначале нельзя. Только когда врач по рентгеновским снимкам увидит, что кость срослась можно легко опираться на больную ногу, соблюдая при этом предельную осторожность.
Лежачий образ жизни. Как предотвратить последствия
Лечение перелома – это не только наложение гипса и прием медпрепаратов, но еще комплекс специальных упражнений, массаж и соблюдение диеты.
Лечебный массаж
Если врач назначает при переломе шейки бедра такую процедуру как массаж, то выполнять его должен квалифицированный специалист. Только опытный массажист знает, как не навредить пациенту и предельно осторожно и деликатно выполнить массаж.
К плюсам лечебного массажа следует отнести:
- выполнение массажа в области грудной клетки предотвращает возникновение и развитие пневмонии;
- общий массаж улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.
Дыхательные упражнения
Лежачий образ жизни вызывает развитие такой опасной болезни, как пневмония. Предотвратить это можно, если хоть несколько раз в день выполнять самые простые дыхательные упражнения:
- выдыхание сквозь соломинку, помещенную в емкость с водой;
- надувание воздушных шариков;
- глубоко вдыхать, отводя руки в стороны и поднимая вверх;
- просто петь. Ничто так не поднимает настроение, как веселая песенка. Кроме этого пение оказывает положительное воздействие на легкие.
Гимнастика
Есть много гимнастических упражнений, которые просто необходимо выполнять больным с переломом шейки бедра. При этом важно чтобы они задействовали как можно больше мышц. К самым простым упражнениям принадлежат следующие:
- повороты головой в разные стороны;
- почаще руками работать, используя при этом небольшие грузы;
- стопами ног выполнять круговые движения, вытягивая носочки (от себя и на себя);
- над кроватью прикрепить балку, и отрывая от постели спину и ягодицы, осторожно подтягиваться;
- здоровой ногой выполнять упражнение «велосипед»;
- аккуратно разгибать и сгибать ноги. Эту процедуру можно выполнять и больной ногой, если будет согласие врача;
- почаще напрягать мышцы спины, ягодиц и пресса.
Выполнять упражнения необходимо, но при этом нельзя себя слишком утруждать, и также нельзя лениться. Жизненно важными для пациентов с переломами шейки бедра могут быть даже самые простейшие физические нагрузки. Главное, чтобы при этом не испытывать острой боли.
Ежедневное увеличение нагрузок позволит больному намного легче пройти курс реабилитации и побыстрее встать на ноги.
Лечение перелома шейки бедра – это довольно сложный и долгий процесс. Все члены семьи должны проявить внимание, терпение и дружелюбие. Это придаст больному уверенности в себе и позволит быстрее возвратится к нормальному образу жизни.
Источник
Перелом шейки бедра – довольно серьезное и, к сожалению, распространенное травматологическое заболевание. По статистике, до 6 % от общего числа переломов приходится на перелом шейки бедра. Причем в 90% случаев жертвами этой травмы становятся пожилые люди.
Оперативное вмешательство в случае такого перелома показано далеко не всем пациентам.
Противопоказаниями могут стать:
Преклонный возраст пациента. Главным образом, дело даже не в возрасте, а в общем состоянии больного. Операция проводится чаще всего под общим наркозом, а любой наркоз, даже самый современный и дорогостоящий, это всегда большой стресс для организма. Только лечащий врач может определить, является ли посильным такой физиологический стресс для пожилого человека.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Тяжелые аллергические реакции на анестезирующие препараты.
Воспалительный процесс в тазобедренном суставе.
Тяжелая форма сахарного диабета и некоторые другие заболевания (в том числе дыхательной системы).
Консервативное лечение перелома шейки бедра: основной комплекс мероприятий
Принято считать, что консервативное лечение перелома шейки бедра не приносит желаемого результата и более того – опасно для жизни пациента. Это неверно.
Сам по себе перелом шейки бедра не является опасным для жизни. Опасны сопутствующие ему трудности:
Атрофия мышц;
Образование пролежней;
Развитие застойной пневмонии;
Тромбоз нижних конечностей.
Таким образом, консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает работу в двух направлениях:
Осуществление мероприятий для сращения кости;
Активная борьба с указанными выше сопутствующими проблемами.
Лечим сломанную кость
Для того чтобы дать перелому возможность срастись, врачом назначается особая схема лечения.
- На первом этапе осуществляется скелетное вытяжение больной конечности. Это необходимо, в первую очередь, при переломе со смещением. Важно дать кости занять привычное положение и исключить возможность укорочения больной ноги.
Вытяжение предполагает помещение ноги в специальную шину с применением груза в диапазоне от 2 до 9 кг.
Вытяжение может применяться как самостоятельный метод лечения или в качестве подготовительного этапа перед наложением гипсовой повязки. А потому и продолжительность этой процедуры может быть различной – от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Иммобилизация сустава путем гипсования. Чаще всего травматологами-ортопедами применяется так называемая кокситная гипсовая повязка. При таком способе гипсования накладывается корсет на область живота с прикрепленной к нему лангетой для больной конечности. Нога при этом фиксируется с легким отведением вбок. Гипсовая повязка накладывается на срок до нескольких месяцев.
После снятия гипсовой повязки больному разрешается передвигаться, но поначалу без опоры на больную ногу. И лишь через 6-8 месяцев, в случае сращения кости, пациент может осторожно ступать на больную конечность.
Боремся с последствиями лежачего образа жизни
Параллельно с лечением больному назначается комплекс упражнений, а также специальная диета и массаж.
Массаж
Главный принцип массажа – не навредить, а потому он должен быть максимально деликатным и осторожным.
Массаж грудной клетки помогает избежать пневмонии;
Общий массаж нацелен борьбу с атрофией мышц, улучшение кровообращения и, как результат, борьбу с пролежнями.
Дыхательные упражнения
Для борьбы с пневмонией несколько раз в день необходимо выполнять простые и даже забавные дыхательные упражнения:
Надувайте воздушные шарики (кстати, можно привлечь для этого важного задания детей);
Дуйте через соломинку в емкость с водой;
Делая глубокий вдох, поднимайте руки вверх или отводите их в стороны;
Пойте, наконец! Пение самым благотворным способом действует на легкие и поднимает настроение.
Гимнастика
Выполняемые упражнения должны задействовать как можно большее количество разных мышц, поэтому больному необходимо:
Выполнять повороты головой;
Работать руками, в том числе с использованием небольших грузов;
Осторожно подтягиваться с помощью укрепленной над кроватью балки, отрывая спину и ягодицы от постели;
Выполнять круговые движения стопами, тянуть носочки на себя и от себя;
Делать упражнение «велосипед» здоровой ногой;
Аккуратно сгибать и разгибать ноги (в том числе больную – по рекомендации врача);
Напрягать мышцы пресса, ягодиц и спины.
Выполняя упражнения, следует придерживаться принципа золотой середины. Каждое из этих упражнений предполагает усиление над собой, а потому лениться ни в коем случае нельзя! Даже простейшие упражнения для больного с переломом шейки бедра – это залог жизни. При этом категорически запрещается выполнять упражнения с ощущением острой боли.
Щадящее увеличение нагрузки поможет больному день за днем возвращаться к привычному образу жизни.
Путь к выздоровлению и непрост, и долог. А потому всем членам семьи следует запастись терпением, усердием и жизнелюбием. Помните: воля к победе – уже половина успеха!
Источник
Неосложненные переломы collum femoris можно вылечить при помощи методов консервативной терапии.
Несмотря на то, что часто при повреждениях бедренной кости очень часто рекомендовано незамедлительное хирургическое вмешательство, большинство людей предпочитают лечение перелома шейки бедра без операции. В некоторых случаях действительно можно ограничить консервативной терапией. Рассмотрим подробнее такие ситуации и используемые направления лечения.
Особенности травмы
Переломы бедра встречаются довольно часто, особенно среди пожилых людей. При повреждении шейки тазобедренного сустава (collum femoris) возникает серьезная угроза для здоровья и жизни пострадавшего.
Ни в коем случае нельзя оставлять подобные травмы без внимания, так как цена промедления может коснуться жизни или сделать человека инвалидом. Такие переломы различаются по степени тяжести.
На определение этого показателя огромное влияние оказывают такие факторы:
- обширность разлома (трещина, поднадкостничный или полный перелом);
- количество фрагментов и самостоятельных осколков;
- смещение отломков;
- вколоченность перелома;
- расположение линии разлома относительно головки и диафиза бедра.
Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на благоприятный исход без хирургического вмешательства. Следует учитывать, что иногда симптомы проявляются недостаточно явно, чтобы заподозрить перелом, поэтому после травмирования лучше пройти полноценное обследование в клинике.
Методы консервативного лечения
Рассмотрим подробнее, как лечить такую травму без операции.
Традиционная консервативная терапия включает следующие направления:
- применение медикаментозных препаратов;
- физиотерапия и прочие оздоровительные процедуры;
- занятия ЛФК.
Также важно принимать витаминно-минеральные добавки, следить за своим питанием, нагрузкой. После консультации врача допускается введение в программу лечения различных народных средств.
Лекарственные препараты
Для начальных этапов лечения обязательным условием является применение лекарственных средств.
Для устранения симптомов перелома и ускорения его консолидации врач может назначить следующие препараты:
- обезболивающие;
- нестероидные противовоспалительные;
- глюкокортикоиды;
- хондропротекторы;
- антибиотики;
- витамины и минералы.
Особое значение имеют средства для улучшения кровообращения и трофики тканей. Важно не допустить застоя крови и лимфы в нижних конечностях, а также проникновения инфекции.
Выписывать лекарства имеет право только лечащий врач. Каждому пациенту необходим свой перечень средств, а потому не стоит принимать самостоятельного решения относительно целесообразности приема тех или иных препаратов.
Физиотерапия и процедуры
Если поставлен курс на лечение без операции, особое значение приобретают различные процедуры и физиотерапия. Благодаря им удается существенно ускорить процессы регенерации и приблизить момент полного выздоровления пациента.
Оказание всестороннего благотворного влияния на организм также помогает сократить риски развития осложнений.
Наиболее популярные и эффективные методы подобного лечения рассмотрим в таблице ниже:
| Название и фото | Краткое описание метода |
| Электрофорез
Лечение электрическими импульсами повышает эффективность местного применения лекарственных средств. | Во время проведения электрофореза на ткани в проблемной области воздействуют электрические импульсы. Дополнительно используются лекарственные препараты. Такая процедура улучшает проникновение активных веществ медикаментов и ускоряет выздоровление пациента. |
| Магнитная терапия
Магнитотерапия улучшает кровоснабжение и трофику поврежденных тканей. | Основа воздействия кроется в магнитном поле. Магнитотерапия способствует ускорению регенерации тканей, улучшению кровотока и оттока лимфы. |
| Лазерная терапия
Лазеротерапия способствует регенерации костей после переломов. | Улучшает трофику тканей за счет воздействия лазерных импульсов разного уровня проникновения. |
| Парафиновые ванны
Парафиновые ванны способствуют улучшению функционирования травмированной конечности. | Оказывают разогревающее действие, устраняют тугоподвижность суставов. |
| Аккупунктура
Аккупунктура благотворно воздействует на весь организм, запуская мощные процессы регенерации в поврежденных тканях. | С помощью специальных игл оказывается воздействие на особые биологически активные точки, что благотворно сказывается на всем организме. |
| Термопунктура
При термопунктуре воздействуют на активные точки при помощи разницы температур. | В этом случае активные точки задействуются посредством воздействия на них контрастных температур. |
| Гирудотерапия
Гирудотерапия улучшает кровообращение и уменьшает отечность при травмах. | Это лечение пиявками, оно эффективно для устранения отечности и улучшения кровообращения в проблемной зоне. |
| Массаж
На восстановительном этапе процедуры массажа помогут быстрее вернуть подвижность травмированной конечности. | Когда перелом консолидируется, массаж позволит улучшить обменные процессы в тканях, подвижность конечности и снять неприятные ощущения. |
| Грязелечение
Грязелечение насыщает организм больного полезными веществами и способствует регенерации костных тканей. | Минеральные грязи используются для улучшения процессов образования костной мозоли. Пелоидотерапия оказывает регенерирующее воздействие на ткани. |
Режим и питание
Для каждого человека, столкнувшегося с проблемами опорно-двигательного аппарата травматического или патологического происхождения, особое значение имеет образ его жизни. На время лечения и реабилитации после перелома collum femoris необходимо придерживаться особенных рекомендаций.
В первую очередь обратите внимание на те положения, которые предусматривает инструкция относительно соблюдения режима:
- больному должен быть обеспечен полноценный отдых;
- поза для сна должна быть максимально удобной;
- несколько раз в день выполняйте специальные дыхательные упражнения;
- вставайте из лежачего положения, чтобы не образовывались пролежни;
- разминайте тело (особенно актуально при нахождении на скелетном вытяжении);
- после консолидации перелома чаще выходите на прогулки на свежем воздухе;
- правильно питайтесь.
Относительно питания существуют особые рекомендации. Для успешного сращивания костей необходимо ввести в рацион продукты с повышенным содержанием кальция, железа, фосфора и витамина Д3.
Наиболее полезными являются молочные продукты, белок животного и растительного происхождения (нежирное мясо, птица, печень, рыба и морепродукты, каши и бобовые). Всю вредную пищу хотя бы на время необходимо полностью исключить из рациона. Сладости и колбасные деликатесы замените овощами и фруктами.
ЛФК
Если проводится лечение перелома бедра без операции физическим занятиям необходимо уделить повышенное внимание.
Лечебная гимнастика нацелена на выполнение следующих задач:
- уменьшение болевых ощущений и снятие отечности;
- ускорение кровообращения и оттока жидкости;
- предотвращение застойных процессов;
- разработка суставов;
- укрепление мышц и связок;
- предотвращение образования контрактур;
- улучшение подвижности конечности;
- стимуляция регенеративных процессов.
Упражнения можно выполнять на любом этапе лечения, но при этом нужно учитывать их специфику и интенсивность нагрузки. Так, в первые дни терапии лучше ограничиться статическим напряжением мышц и шевелением пальцами.
Также не забывайте прорабатывать здоровые участки тела. Позже можно включать в ежедневную программу ЛФК упражнения, выполняемые из положения лежа. Когда вы окрепнете, добавляйте упражнения в сидячем и стоячем исполнении, прогулки, занятия с тренажерами.
Народные средства
Если производится лечение без операции дома, многие люди стараются подыскать действенные народные средства. Существует множество рецептов, но использовать любое из них можно только после предварительной консультации с врачом.
Самыми эффективными принято считать следующие народные средства:
- спиртовая настойка окопника для растирок;
- мумие;
- рыбий жир;
- пророщенные зерна пшеницы;
- смесь из меда и растворенных в лимонном соке яиц для внутреннего применения;
- теплые компрессы из льняного киселя;
- растирки с пихтовым маслом;
- мазь из сливочного масла с можжевельником.
Прогноз и возможные последствия
При правильном лечении прогноз благоприятный. Уже через несколько месяцев человек сможет свободно прогуливаться на улице, используя трость или другую опору, а через 6 — 8 месяцев сможет отказаться и от нее. Конечно, многое зависит от особенностей организма и общего состояния здоровья человека.
В некоторых случаях даже самое тщательное консервативное лечение не дает столь же положительных результатов, как хирургические методы. Иногда даже возникает необходимость прохождения повторного лечения, но уже по новой стратегии с осуществлением операции.
В любом случае травма бедра не проходит абсолютно бесследно. Последствиями такого повреждения могут стать:
- тугоподвижность сустава;
- сохранение болей при движении ногой;
- искривление конечности или изменение ее длины;
- несращение перелома;
- некроз тканей;
- инфицирование.
Для выявления осложнений и их своевременного устранения необходимо регулярно показываться врачу и при первых подозрениях обращаться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.
Когда без операции не обойтись
Травма шейки бедра, особенно в пожилом возрасте, часто требует проведения операции. В противном случае существует большой риск развития осложнений, наступления инвалидности и даже летального исхода.
Без операции не обойтись в следующих ситуациях:
- наличие смещения костных отломков;
- оскольчатый перелом;
- нарушение кровоснабжения головки сустава (как результат – асептический некроз);
- дефицит кальция в организме;
- нарушение обмена веществ, препятствующее срастанию костей;
- ослабленный организм;
- непроходящие сильные боли;
- нарушение двигательной способности;
- пожилой возраст.
В зависимости от показаний проводится остеосинтез, артродез или эндопротезирвоание. Подробнее о методах консервативного лечения травм нижних конечностей смотрите в видео в этой статье.
Источник