Диэнцефальный ушиб головного мозга

Показания к операции

Проведение оперативного вмешательства назначается при ряде факторов:

• Отек мозга;
• Повышенные показатели внутричерепного давления;
• Проблемы с состоянием сознания – пребывание в сопорозном или коматозном состоянии;
• Замедленная или нарушенная работа внутренних органов;
• Объемный очаг патологии – более 20-ти куб. см.

Виды операций

Перед операцией выявляются также и противопоказания, которые могут сыграть решающую роль в проведении оперативного вмешательства или отказе в нем. Но зачастую врачи проводят операцию – ведь на чаше весов жизнь пациента. Метод хирургического вмешательства выбирается строго индивидуально, основные методы в таблице

Но после любой операции будут применены и консервативные методы терапии — для корректирования вторичных повреждений, исключения осложнений и быстрейшего выздоровления.

Консервативный метод лечения ушиба головного мозга

Устранить вторичные факторы (часто это ишемия головного мозга) помогут консервативные методы лечения, описанные в таблице:

Защитить клетки головного мозга

Основой лечения ушибов мозга является нейропротекторный метод, защищающий нервные клетки от патогенного влияния вторичных повреждений, способствующий полноценному восстановительно-репаративному процессу в сером и белом веществе головного мозга. При нейропротекторном воздействиии назначаются разные препараты – как в виде инъекций, так и в таблетированной форме:

• Эритропоэтин — при средней и тяжелой степени тяжести ушиба, в виде раствора для внутривенного вливания;
• Прогестерон — в виде раствора для внутривенного введения;
• Лескол – таблетки, устраняющие воспалительный процесс и улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Народные средства – как дополнительная терапия

Ушиб головного мозга невозможно вылечить только народными средствами, они помогут восстановиться после основного лечения. Тогда после выписки из больницы врач рекомендует те методы народной медицины, которые помогут больному быстрее пройти реабилитационный и восстановительный периоды и в домашних условиях ускорить реабилитацию.

К таким терапевтическим методам можно отнести ряд растений, чьи отвары и чаи помогут восстанавливаться после столь тяжелой травмы, есть ряд проверенный рецептов:

• Смесь пустырника, боярышника, подорожника, девясила с окопником в одинаковом количестве просто заливается кипятком, настаивается и потом пьется по графику и в дозах – в соответствии с рекомендациями врача;
• Отвар плодов шиповника с добавлением меда и лимона;
• Листья Гинкго Билоба – просто добавлять в чаи или еду;
• Плоды боярышника, облепихи перемешать, добавить мед – привести в состоянии кашицы;
• Измельчить изюм, инжир, фисташки, перемешать – дозы и график приема определит врач.

Народная медицина не терпит дилетантизма, поэтому совет врача в применении того или иного рецепта просто необходим.

Могут ли быть осложнения?

Степень осложнений и длительность периода реабилитации зависят от степени тяжести травмы. Если ушиб легкий, то и полное восстановление не заставит себя ждать. И после лечения под контролем врача пациенты избавляются от болезни навсегда и полностью.

Сложнее дело обстоит с ушиб головного мозга средней степени, здесь варианты развития могут развиваться по различным схемам:

1. Полное выздоровление;
2. Как последствие — посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Тяжелая степень всегда развивается по худшему сценарию и оставляет после лечения иные виды болезни в виде осложнений:

• Атрофия мозга;
• Воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
• Посттравматическая эпилепсия;
• Гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
• Посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
• Ликворные кисты;
• Рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
• Ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Эти осложнения проявляются у человека в виде расстройств:

• Двигательной системы;
• Речи;
• Координации;
• Психических;
• Интеллектуальных и пр.

Всю жизнь таких пациентов могут сопровождать симптомы:

• Головные боли;
• Судороги;
• Припадки.

Тогда надо встать на учет и получить группу инвалидности. Ведь с такими осложнениями человек не может полноценно за собой ухаживать и просто полноценно жить.

Но все же для пациентов с тяжелой степенью ушибов мозга это – лучший прогноз, ведь по статистике около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летальным исходом в острой фазе болезни. Но стоит помнить, что «прогноз при ЧМТ зависит от локализации и размеров контузионного очага, внутричерепной гипертензии, отека мозга, симптомов дислокации, гидроцефалии, судорог, вторичной ишемии мозга.» Медицинский портал для врачей uMEDp.

Восстанавливаемся правильно

Существуют определенные правила реабилитации, которые включают в себя не только правильное питание и соблюдение режима дня, но и физиотерапию, те же народные средства. В больнице за всем этим следит лечащий врач и персонал. Но когда пациента выписывают, то он сам в окружении своих близких должен продолжить соблюдать основные полноценной и эффективной реабилитации:

1. Исключить физическую нагрузку, со временем – только ЛФК;
2. Никаких резких движений;
3. Свежий воздух – через проветривание или прогулки;
4. Не перенапрягать зрение (минимизировать просмотры телевизора или монитора компьютера);
5. Соблюдать диету – в рационе должно быть много овощей и фруктов, богатых витаминами и полезными микроэлементами;
6. Исключить вредную пищу – сладкое, соленое, жареное, копченое, жирное и пр.;
7. Принимать витаминные комплексы;
8. Отказаться от пагубных пристрастий – табака, алкоголя;
9. Работать с логопедом или психологом – по рекомендации врача;
10. Соблюдать режим дня;
11. По рекомендации врача – физиолечение;
12. Не волноваться – больше позитивных эмоций.

Какие физиопроцедуры могут назначить?

Чтобы восстановление после ушиба мозга было более активным и прогрессивным, врач может назначить физиотерапию:

• Электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• Гальванизация мозга;
• Лазерная терапия;
• ДМВ-терапия
• Воздушные ванны.

Назначение физиопроцедур строго индивидуально и лишь по направлению врача. Ведь многим пациентам, к примеру с тяжелой формой болезни, любая физиопроцедура просто противопоказана.

Если все же процедура назначена и после такой терапии состояние ухудшается, то следует сообщить врачу, он заменит метод или вообще исключит физиолечение.

Лечебная гимнастика – в помощь выздоравливающему

Часто врачи назначают выписанным из больницы пациентам комплекс упражнений для промежуточного периода ЧМТ, с определенными рекомендациями – к примеру, делать здоровыми конечностями гимнастику активно, пораженными – пассивно. Всегда начинать делать упражнения после массажа мышц тела.

Вот основные комплексы – для быстрейшей реабилитации и восстановления:

• В положении лежа: руки — вдоль туловища, вдох – кистями рук достаем плечевые суставы, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног тянем вниз, выдох – вытягиваем руки и расслабляемся;
• Лежа: вдох — поднимаем предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу — на себя, выдох – прежнее положение и расслабление;
• Вдох — руки на груди, ноги согнуты в коленях, выдох — выпрямляем конечности;
• Поочередно поднимаем руки — перпендикулярно туловищу;
• Вдох — согнутую ногу подтягиваем к груди, обхватив ее руками, выдох – ложимся в исходное состояние – руки вдоль туловища, ноги вытянуты;
• Поочередно отводим в сторону выпрямленные ноги;
• Поочередно отводим руки в стороны – сначала под небольшим углом, затем – увеличиваем амплитуду;
• Сидя со спущенными ногами: вдох — отводим в сторону руку, поворачиваем за ней голову, выдох — опускаем руку опустить, делаем то же другой рукой;
• Сидя разводим руки в стороны, голова — прямо, несколько секунд сидим ровно, удерживая равновесие, время по мере делания упражнения надо чуть увеличивать;
• Сидя и держась руками за край кровати, вдох – вытягиваем одну ногу параллельно полу, выдох – опускаем ногу, то же – с другой ногой;
• Сидя кладем кисти рук на надплечья, производим вращающие движения в плечевых суставах – сразу двумя руками.

Обычно все эти упражнения надо повторять сначала по 3-4 раза, постепенно увеличивая количество – до 8-10. Но все же лучше услышать консультации лечащего врача. Ведь каждый больной индивидуален и требует своего уровня физической нагрузки.

Даже при нарушении координации, наличии парезов конечностей, расстройствах равновесия эти комплексы ЛФК приносят свои весомые результаты, только делать надо их постоянно и правильно.

Какой бы тяжелой ни была травма и какой бы степени ни был ушиб головного мозга, самому пациенту надо знать, что важно:

• Вовремя обратиться к врачу;
• Выполнять все его требования и рекомендации;
• Не лениться и не впадать в уныние;
• Верить, что выздоровление неизбежно.

Другими словами, даже при тяжелых формах сам пациент должен верить в хороший исход и помогать врачам добиться положительного результата лечения.

Библиография

1. Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, Г. С. Бурд. Неврология и нейрохирургия.
2. А. П. Ромоданов, Н. М. Мосийчук. Нейрохирургия. — Киев: Выща школа, 1990. — С. 39—42. — 105 с.
3. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко и др.. М.: Антидор, 1998.- 112 с.
4. Бердиев Р.Н. Черепно-мозговая травма с тяжелым клиническим течением / Р.Н. Бердиев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2005. — Т. 164, №6.-С. 97- 100.
5. Быковников Л.Д. Хирургическое лечение ушибов больших полушарий головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Д. Быковников. -М., 1982.-С. 4.
6. Говорова Н.В. Церебральные и экстрацеребральные факторы вторичного повреждения мозга при черепно-мозговой травме / Н.В. Говорова // Омский науч. вестн. 2006. — №3. — С. 66 — 70.
7. Емельянов А.Ю. Неврология острой черепно-мозговой травмы / А.Ю. Емельянов // Мед. вестн.: российская врачебная газета. 2007. — №24. -С. 11, 12.

Источник