Доброкачественная опухоль после перелома

Поделиться с друзьями

Доброкачественные опухоли костей

Остеома. Представляет собой редко встречающуюся доброкачественную опухоль. Различают две формы остеомы: компактную и губчатую. Наблюдаются у лиц в возрасте 15-30 лет. Чаще всего опухоль располагается в костях черепа, таза и иногда в длинных трубчатых костях. Излюбленной локализацией губчатых остеом являются челюстные кости. Рост опухоли чрезвычайно медленный. Опухоль обнаруживается случайно либо по достижении больших размеров со сдавлением близлежащих сосудов и нервов. Опухоль имеет плотную консистенцию, гладкую поверхность, шаровидную или пирамидальную форму, безболезненная, неподвижная. При рентгенологическом исследовании характерным является то, что кортикальный слой опухоли представляет собой продолжение коркового слоя кости. Структура остеомы – такая же, как и нормальной кости. Реакция со стороны периоста и эндоста отсутствует. Опухоль имеет четкие контуры. Лечение хирургическое: удаление опухоли вместе с кортикальной пластинкой кости. Показания к операции возникают при болях, нарушении функции, косметических неудобствах.

Остеоид-остеома. Встречается у лиц молодого возраста (10-20 лет), преимущественно у мужчин. Излюбленная локализация – длинные трубчатые кости нижних конечностей, но могут поражаться любые области скелета. Характерный и ранний симптом – постоянная боль. С течением времени появляются и другие признаки заболевания: припухлость и уплотнение мягких тканей вокруг пораженной кости, реактивный синовит, веретенообразная форма кости. Остеоид-остеомы, локализующиеся в области позвоночника и таза, могут вызывать сильную боль. Ведущее место в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию. На рентгенограммах под надкостницей, в компактном или губчатом веществе, определяется небольшой участок просветления диаметром от 0,5 до 2,0 см с четкими контурами. Перифокальная зона резко склерозирована. В зоне опухоли отмечаются явления оссифицирующего периостита. Лечение хирургическое: удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Остеобластома (остеогенная фиброма, гигантская остеоид-остеома) представляет собой редкую костеообразующую опухоль, которая может поражать длинные кости или позвонки, гистологическая картина остеобластомы часто подобна таковой при остеоид-остеоме. Клиническая картина отличается значительно менее выраженным болевым синдромом. При обследовании выявляется большое число вариантов поражения, которые могут располагаться кортикально и медуллярно, иметь литический или оссифицирующий вид, эрозивный или четко очерченный характер краев, но размеры опухоли не превышают 2 см. Остеобластома имеет тенденцию к поражению позвоночника, в частности задних отделов тела позвонка, у молодых людей, чаще у мужчин во второй-третьей декаде жизни. Рентгенологически имеют место типичные черты доброкачественной опухоли в виде эксцентрично расположенного дефекта в кости, чаще в позвонке, с ясно очерченными гладкими краями. Опухоль может «вздувать» кость, но, как правило, не разрушает кортикальную пластинку. Лечение большинства остеобластом – хирургическое (эксцизия и/или кюретаж, иногда с костной пластикой).

В литературе описываются так называемые «агрессивные» остеобластомы, но их следует относить к редким разновидностям остеогенной саркомы.

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, остеокластома). Это новообразование встречается довольно часто и составляет 15-20% доброкачественных опухолей. Развивается одинаково часто у мужчин и женщин. Возраст больных преимущественно 20-40 лет. Наиболее часто (в 50-70% случаев) эти опухоли поражают метаэпифизы костей, образующих коленный сустав. Реже остеобластокластома развивается в коротких трубчатых и плоских костях, могут поражаться позвонки и кости таза. Как правило, опухоль бывает солитарной. Малигнизация остеобластокластом имеет место в 10-25% случаев. В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Затем, по мере роста опухоли и вовлечения в процесс периоста, появляются ноющие боли в области поражения кости при ходьбе или длительном стоянии, боли могут иррадиировать в близлежащий сустав. Другие клинические признаки возникают спустя 0,5-2 года после появления болей. Они заключаются в деформации кости, ограничении движений в суставе, наличии пальпируемой болезненной плотной опухоли, над которой иногда выявляется крепитация. Если опухоль достигает больших размеров, кожа над ней истончается, становится блестящей, а иногда приобретает багрово-цианотичный цвет с усиленным венозным рисунком. Консистенция опухоли (при сохранившейся капсуле ее) – плотная, поверхность – гладкая или крупнобугристая. Если наступил прорыв капсулы опухоли, то последняя оказывается мягкой, эластичной или флюктуирующей. Иногда в близлежащем суставе определяется экссудат, что может свидетельствовать о проникновении опухоли в сустав. Вследствие ограничения движений может развиться атрофия мышц конечности. Не исключается возникновение патологического перелома. Иногда доброкачественные остеобластокластомы дают метастазы в легкие. Для постановки диагноза остеобластомкластомы существенное значение имеет рентгенологическое исследование. На рентгенограммах в участке поражения, обычно метаэпифизе, видно булавовидное расширение, «вздутие кости». Структура кости в этом участке изменена, имеет ячеистый вид – «мыльные пузыри»; корковый слой становится тонким и иногда вовсе не выявляется. Одновременно со стороны надкостницы возникает новая костная ткань, образующая как бы «скорлупу». Кроме описанной ячеисто-трабекулярной формы, различают и литическую форму остеобластокластомы. При ней вздутый участок кости представляется бесструктурным, корковый слой резко истончен или не выявляется. В этом случае пораженный участок имеет вид четко очерченного дефекта кости. Дефект может быть краевым или циркулярным; в последнем случае виден свободный резко очерченный конец диафиза на фоне тени уплотненных мягких тканей. В сомнительных случаях диагноз устанавливают посредством пункционной или трепанобиопсии опухоли. Лечение хирургическое, лучевое и комбинированное. При поражении мелких костей прибегают к удалению всей кости. Если поражена длинная трубчатая кость, то при литической форме заболевания производят резекцию кости с замещением дефекта трансплантатом (аутотрансплантат, аллокость или металлический эндопротез). При значительных поражениях трубчатых костей ячеисто-трабекулярной формой остеобластокластомы также производят резекцию кости с трансплантацией. В случаях рецидива опухоли, как правило, показана резекция кости. При этом следует помнить о реальной возможности трансформации рецидивирующих гигантоклеточных опухолей в злокачественную остеобластокластому.

Кюретаж и заполнение полости костной стружкой или мышцей на питающей ножке могут быть предприняты при небольших ячеисто-трабекулярных остеобластокластомах длинных трубчатых костей.

Современная мегавольтная лучевая терапия больных остеобластокластомой заключается в многопольном облучении зоны поражения на соответствующих установках в суммарной очаговой дозе 45-50 Гр.

Комбинированное лечение, включающее в себя кюретаж опухоли с пред- или послеоперационным облучением, не получило широкого распространения, поскольку процент выздоровлений при этом примерно такой же, как и при других видах лечения.

Гемангиома кости. Встречается редко. Может возникать в любом возрасте с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто гемангиомы локализуются в костях черепа, позвонках, костях таза, длинных трубчатых костях конечностей.

Опухоли могут быть солитарными и множественными. Известны сочетания гемангиом костей и таких же опухолей кожи, внутренних органов. Гемангиомы бывают капиллярными или кавернозными; последние встречаются наиболее часто и поражают позвоночник и плоские кости. Капиллярная форма обычно наблюдается в трубчатых костях. Клинические проявления обусловлены в основном локализацией и размерами образования. Гемангиомы, располагающиеся в костях черепа, обнаруживаются обычно рано в связи с появлением плотной неподвижной опухоли, локализующейся чаще всего в теменных или лобной костях. Иногда развиваются симптомы сдавления головного мозга. Над опухолью могут прослушиваться сосудистые шумы. При поражении позвонков по мере роста опухоли развиваются симптомы сдавления спинного мозга и нервных корешков. Довольно часто наблюдаются компрессионные переломы позвонков. При поражении других отделов скелета основные симптомы сводятся к возникновению болей, припухлости в зоне опухоли, деформации кости, патологического перелома. В распознавании гемангиом кости ведущее место принадлежит рентгенологическому исследованию. Гемангиомы позвонков имеют патогномоничную рентгенологическую семиотику, состоящую в деструкции кости, ячеистой сетчатой перестройке структуры, так что на рентгенограммах тело позвонка представляется продольно исчерченным – виден ряд вертикальных «подпорок». Поражение плоских костей характеризуется структурными изменениями, состоящими в появлении множественных округлых очагов деструкции, разделенных утолщенными перегородками, располагающимися радиарно, веерообразно. Опухоль четко отграничена от неизмененной кости. При поражении длинных трубчатых костей характер деструкции в основном такой же, кость булавовидно расширена; важное диагностическое значение имеет ангиография, позволяющая четко выявить выполненные контрастным веществом полости.

Лечение в основном лучевое, поскольку эти опухоли оказываются весьма чувствительными к облучению. Значительно реже используют хирургическое лечение – кюретаж или резекцию кости.

Хондрома. Встречается одинаково часто у лиц обоего пола, как правило, в возрасте 7-20 лет. Наиболее часто локализуется в костях кистей и стоп, но встречается также в костях таза, ребрах и длинных трубчатых костях. Хондромы составляют 10-15% от всех доброкачественных опухолей костей. Малигнизация хондром отмечается в 5% случаев. Хондромы могут быть одиночными и множественными. Если опухоль располагается внутри кости, ее называют энхондромой, на поверхности кости – экхондромой. В детском возрасте заболевание обычно протекает латентно. Клиническая картина бывает различной при энхондромах и экхондромах. Энхондромы характеризуются вначале при небольших размерах, бессимптомным течением, а затем в связи с ростом опухоли и давлением на корковый слой возникают боли. С течением времени боли усиливаются, появляется припухлость. При пальпации определяется плотная болезненная неподвижная по отношению к кости опухоль. Довольно частым осложнением бывает патологический перелом. При экхондроме ведущим начальным симптомом является наличие пальпируемой плотной опухоли, а также деформация пораженной части скелета. По достижении опухолью больших размеров наблюдаются симптомы нарушения функции близлежащих органов и тканей, особенно выраженные при опухолях костей таза. Диагностика хондром основывается на клинической картине и данных рентгенологического исследования. При экхондромах на рентгенограммах определяется участок уплотнения на фоне мягких тканей. Как правило, в этом участке видны очаги обызвествления, дающие крапчатый рисунок. В зависимости от степени обызвествления конфигурация опухоли на рентгенограммах выявляется более или менее четко. Основной рентгенологический симптом при энхондромах – изменения костной структуры. Степень их бывает различной в зависимости от выраженности процессов деструкции и обызвествления. Обычно в центре вздутого участка кости определяется одиночный очаг равномерного просветления, имеющий округлую или овальную форму и четкие контуры, резко отграниченный от неизмененной кости. На фоне просветления обнаруживаются крапчатые или хлопьевидные пятнистые тени, соответствующие очагам обызвествления хряща. В случаях, когда процессы деструкции слабо выражены, просветление может отсутствовать, кость представляется пятнисто разреженной, а в центральной части поражения видны конгломераты обызвествлений. Лечение хирургическое: при опухолях мелких костей и ребер – удаление пораженной кости, при хондромах костей таза – удаление опухоли с резекцией кости, при хондромах длинных трубчатых костей – резекция пораженного участка кости с одномоментным замещением дефекта трансплантатом. Важно тщательно соблюдать принцип абластики в ходе операции, поскольку клетки хондромы обладают большой способностью имплатироваться.

Хондробластома. Встречается в 1,0-1,8% первичных опухолей костей, преимущественно у лиц мужского пола в возрасте от 10 до 25 лет. Чаще всего хондробластомы возникают в эпифизарных отделах длинных трубчатых костей, реже – в лопатке, ребрах, надколеннике, костях кисти и стоп. Клинически характеризуются несильными болями в суставе, наличием болезненной припухлости и иногда ограничением движений в суставе. Рентгенологически в пораженной кости выявляется очаг просветления округлой или овальной формы; рисунок очага неоднородный, крапчатый. Опухоль ограничена зоной склероза. Частым признаком является периостальная реакция. Лечение хирургическое: широкая резекция кости с замещением дефекта трансплантатом.

Хондромиксоидная фиброма. Встречается весьма редко, преимущественно в детском и юношеском возрасте, с одинаковой частотой улиц обоего пола. Излюбленная локализация опухоли – длинные трубчатые кости нижних конечностей в метафизарной области. Вместе с тем хондромиксоидная фиброма может встретиться в любом отделе скелета. Клиническое течение заболевания может быть бессимптомным, и опухоль выявляется случайно при рентгенографии. В других случаях больных беспокоят незначительные боли в области поражения, где иногда определяется опухоль. На рентгенограммах в кости выявляется округлый или овальный очаг просветления с однородным или неоднородным рисунком, окруженный ободком склерозированной ткани. Периостальная реакция обычно отсутствует. Лечение хирургическое.

Источник

Кости состоят из разных типов тканей — костной, хрящевой, сосудистой, нервной, жировой и т. д. Именно поэтому опухоли костей также бывают разнообразными.

Злокачественными опухолями кости называют те из них, которые способны прорастать в соседние ткани, а также создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы. Доброкачественные опухоли растут медленнее, раздвигая в процессе роста соседние ткани, а не прорастая в них. Они не способны метастазировать, часто окружены особой капсулой, почти не вызывают болезненных ощущений. Прогноз лечения при доброкачественных опухолях, как правило, благоприятный. Однако и они способны доставить множество неудобств — некоторые из них способны перерождаться в злокачественные, некоторые — вызывать болевой синдром или повышенную хрупкость костей. Кроме того, доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров.

И доброкачественные, и злокачественные опухоли костей чаще появляются в детском и подростковом возрасте, в период активного роста костной ткани.

Симптомы и диагностика опухолей кости

Доброкачественные опухоли костей чаще всего развиваются без выраженных симптомов и могут лишь в некоторых случаях вызывать болевые ощущения. Именно поэтому их, как правило, обнаруживают случайно — либо нащупав болезненное место на кости, либо во время рентгеновского исследования. Бывает, что опухоль вырастает незамеченной до значительных размеров. В этом случае ее становится видно. Большая опухоль кости может вызвать нарушения в работе конечности, значительный болевой синдром, поскольку из-за размера она пережимает сухожилия и нервы.

При некоторых видах доброкачественных опухолей возможна повышенная хрупкость кости и частые переломы.

Для подтверждения диагноза пациенту проводят рентген кости, томографию и ангиографию (исследование сосудов). Эти обследования позволяют узнать об изменениях, произошедших в костной ткани, и проанализировать особенности кровоснабжения опухоли. Для окончательного подтверждения диагноза и уточнения типа опухоли пациенту проводится биопсия кости.

Лечение опухолей кости

Как правило, пациентам с доброкачественными опухолями чаще всего выполняют щадящие хирургические операции. Врач удаляет опухоль и при необходимости проводит резекцию кости, удаляя определенную ее часть. В ряде случаев после резекции пациенту проводится костная пластика — недостающую часть кости замещают трансплантатом. При некоторых типах доброкачественных опухолей кости пациентам проводят лучевую терапию.

Неопухолевые образования кости

Не все шишки, возникающие на костях, являются опухолями — доброкачественными или злокачественными. Разрастания костной или хрящевой ткани могут быть и неопухолевой природы. Достигая значительных размеров, они способны вызывать значительный дискомфорт, пережимая нервные окончания и сухожилия.

Любые хирургические операции на костной ткани сопряжены с повышенным риском инфекционных и других осложнений, поэтому лечение стоит доверять только квалифицированным специалистам. В Европейской онкологической клинике проводят полноценную диагностику любых образований на костях, а при необходимости и удаление опухолей и экзостозов.

Источник

Доброкачественные опухоли костей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Казалось бы, кости, скелет – самая прочная составляющая человеческого организма.

Но на самом деле костная ткань также подвержена заболеваниям, как и любая другая. Доброкачественные опухоли костей – одна из проблем, которая может появиться в любом возрасте.

Опора

Скелет человека, как это ни странно прозвучит, является пассивной частью опорно-двигательного аппарата. Ведь кости, которых в организме младенца около 300, а у взрослого человека 207, соединяются между собой специально предназначенными для этой цели суставами, связками, мышцами и выполняют лишь поддерживающую и защитную функции, в то время как именно соединительные элементы и нервная система заставляют человека двигаться. Доброкачественные опухоли костей – одна из проблем, которая может нарушить функционал этой системы, принося боль, дискомфорт и нарушение качества жизни.

Самая прочная ткань

Костная ткань – на самом деле сложная структура. Она многослойная и многофункциональная. Основным компонентом этой плотной соединительной структуры является костная ткань. Но сами кости разнообразны и по функционалу, и по размеру, и по составу. Они включают в себя мозг, эндост, нервы, хрящи, надкостницу, кровеносные сосуды. Костная ткань содержит различные клетки:

остеобласты осуществляют минерализацию костей;
остеоциты обладают способностью поддерживать структуру костной ткани;
остеокласты отвечают за резорбцию кости, то есть ее разрушение.

Также кость в совсем составе содержит коллаген и минералы. Структура кости пористая, определенные участки так и называются – губчатой костью, есть трубчатые кости, полые. Такая структура костей позволяет им быть легкими и прочными, выполнять разные функции: от опорно-механической до продуцирования красных и белых кровяных телец. Любое заболевание костной системы должно быть диагностировано выявлением типа ткани, затронутой болезнью или травмой. Так, если есть новообразование, например, на голове, то определить патологию поможет рентген черепа в 2 проекциях. Это позволяет более точно определить размеры новообразований, их локализацию, состояние костей.

Видео по теме

<br />

Костные новообразования

Каждый человек в своей жизни сталкивался с ситуацией, когда на голове появилась шишка. В большинстве случаев это произошло после ушиба, нарушения функции сальных желез, при образовании так называемых жировиков. Такие образования не затрагивают костную ткань, нарушая лишь мягкие покровы. Но кости также подвержены образованию опухолей, как и любые другие ткани организма. Костные новообразования, как и любые другие, которые способны появиться в организме человека, бывают доброкачественными и злокачественными.

Науке еще не понятны механизмы запуска их роста, причины трансформации клеток. Уже установлено, что повреждение ДНК клетки, ее генетического материала, является основой изменений, приводящих к образованию опухоли. Это приводит к изменению механизмов контроля за делением и апоптозом клеток. Учеными выявлены факторы, потенцирующие запуск образования опухоли:

биологические факторы, в большинстве случаев вирусы, например, доказано, что папилломавирус человека вызывает рак шейки матки, вульвы, ротовой полости;
механические факторы, такие как травмы, повреждения;
длительное воздействие высоких температур;
нарушение функционала иммунной системы;
нарушение функционала эндокринной системы;
физические факторы, к примеру ионизирующие излучения, ультрафиолет;
химические факторы, в частности реагирующие с ДНК клеток полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы, вызывающие повреждение клеточной структуры и процессов.

Несомненно, причины и механизмы изменения клеточной структуры, вызывающие появление новообразований, в том числе и доброкачественные опухоли костей, постоянно изучаются, систематизируются, что помогает находить новые методы терапии таких проблем со здоровьем.

После ушиба

Чаще всего человек сталкивается с опухолями, появившимися вследствие ушиба. Например, шишка на локте после удара этим участком руки о твердую поверхность очень болезненная. Такие образования, как шишка после ушиба, появляются на тех местах, где подкожная жировая прослойка очень тонка или отсутствует полностью. Это будет и локоть, и волосистая часть, и лоб, и передняя сторона голени, и надколенник. Особенностью локтя и надколенника является наличие особой суставной сумки, наполненной слизью, обеспечивающей адекватный функционал сустава.

В строении локтя есть также особо травматичная структура – локтевой отросток, наиболее подвижная и плохо защищенная часть локтевого соединения. Поэтому шишка на локте, возникшая в результате травмирования, – частая проблема. Такое образование в большинстве случаев в своей основе имеет травматизацию сосудистой системы и слизистой сумки и называется бурситом. Кость затрагивается новообразованием в том случае, если травма очень массивна или же ушиб воспалился и воспаление перешло и на ткани кости. В любом случае травмы и образование опухоли потребуют консультации со специалистом.

Это же касается и тех случаев, если на голове появилась шишка после ушиба. Помимо возможности воспаления травмы головы опасны сотрясением головного мозга. Но для костной ткани особо проблематичны новообразования, затрагивающие саму ее структуру, чтобы установить причину и характер опухоли, необходима тщательная диагностика и дифференцирование по онкопризнаку.

Остеома

Доброкачественные опухоли часто проявляются таким образованием, как остеома. Что это такое? Это новообразование, определяемое чаще всего в диафизах и метафизах длинных трубчатых костей и на костях свода черепа. Такие опухоли делятся на три вида:

губчатая остеома;
твердая остеома, тело которой состоит из твердых пластин костной ткани, имеющих концентрическую форму и располагающихся параллельно основанию образования;
мозговидная остеома, образование, имеющее полости, заполненные мозговым веществом;

Так что если на голове появилась шишка, то специалист может вынести заключение о костном образовании, именуемом остеомой. Диагностируется такое новообразование при помощи рентгенографического исследования и клинической картины течения заболевания. Опухоль часто не доставляет особого дискомфорта, а потому обнаружена может быть только случайно.

Отвечая на вопрос: “Остеома – что это такое?”, следует сказать, что случаев малигнизации, то есть превращения в злокачественную опухоль, данного костного доброкачественного новообразования не зафиксировано. Лечение остеомы проводится только в случае ухудшения качества жизни больного, болезненности или же больших размеров опухоли. Лечение только хирургическое, с удалением опухоли. Наблюдения показали, что после вмешательства рецидивы заболевания встречаются очень редко.

Остеоид-остеома

Одной из разновидностей такого заболевания, как остеома бедренной кости или других длинных трубчатых костей, является остеоид-остеома. Она чаще развивается у молодых людей 20-30 лет обоих полов. Это достаточно необычное новообразование костной системы со своей гистологией. Локализуется оно в диафизах трубчатых костей, в плоских костях и имеет характерное течение. В начальной стадии развития опухоли у больного появляются достаточно сильные болезненные ощущения, напоминающие мышечные боли.

С течением времени этот симптом становится более локальным, и его можно унять приемом препаратов-анальгетиков. В значительной степени боль при остеоид-остеоме усиливается по ночам. Если опухоль располагается в костях одной из нижних конечностей, то появляется хромота из-за невозможности больного напрягать ногу. Если такого вида костная опухоль образуется на костях позвоночника, то у больного развивается сколиоз из-за болезненности образования и желания облегчить боль изменением расположения тела.

Располагаться такое новообразование может на поверхности кости – в костном кортикальном слое или несколько глубже – медуллярно, субпериостально или внутрикапсульно. Его структура имеет концентрический рисунок:

нидус (гнездо опухоли) снабжен сетью расширенных кровеносных сосудов, остеобластов, а также остеоидного вещества и так называемых костных балок, представляющих собой незрелую костную ткань. Также в опухоли на рентгеновском снимке можно наблюдать центральную зону минерализации;
фиброваскулярное кольцо;
зона реактивного склероза.

Центральная часть опухоли – нидус – продуцирует простагландины, вызывающие болевой синдром. Для того чтобы полностью избавиться от такого костного образования, необходимо провести операцию по удалению очага поражения. Также нужно удалить тонкий слой склерозированной кости, прилегающей к опухоли. Такое качественно проведенное вмешательство приводит к полному выздоровлению. Но если опухоль удалена частично, то это станет причиной рецидива роста остеоид-остеомы. Случаев перерождения этого вида опухоли в злокачественное образование не зафиксировано.

Остеобластокластома

Есть опухоли, затрагивающие костную систему, схожие по своему проявлению, но различные по структуре. Это такие новообразования, как остеома и остеобластома, или, как еще называют последнюю, остеобластокластома. Такое новообразование специалисты считают полузлокачественным, ведь во многих случаях в результате неадекватной терапии новообразование малигнизируется, дает частые рецидивы и метастазы. Такая опухоль бывает трех типов:

ячеистая имеет структуру в виде ячеек с неполными костными перемычками;
кистозная – имеющаяся в кости полость заполняется бурым экссудатом. Это делает опухоль похожей на кисту;
литическая с измененным костным рисунком вследствие разрушительного действия новообразования.

В некоторых случаях опухоль кости руки является как раз остеобластомой. Частым местом расположения такого новообразования является верхний метафиз плечевой кости, нижний метафиз бедра, малоберцовой кости, большеберцовой кости.

Как и многие заболевания, образование данного вида костной опухоли на первой стадии не дает каких-либо внешних проявлений. Лишь спустя месяца три появляются болезненность и кожная гиперемия в месте локации остеобластокластомы. Если такое место травмируется, то боль усиливается. Также характерны для данного типа опухоли патологические переломы на месте ее расположения.

Лечение остеобластокластомы проводится при помощи хирургии или рентгенотерапии. Последний метод чаще всего применяется при позвоночном расположении опухоли с предварительным анализом ее характера. Хирургическое лечение может носить как паллиативный, так и радикальный характер. Удаление внутреннего содержимого кости методом экскохлеации проводится только в том случае, если точно установлен доброкачественный характер новообразования. Резекция используется как совместно с замещением трансплантатом, так и без замещения удаленной кости или ее участка.

Гемангиома

Случается так, что у человека с самого рождения есть образование на коже, имеющее красный цвет и напоминающее большой свежий синяк, – это гемангиома. Но иногда такая опухоль образуется и в костях. Она может располагаться в позвоночнике, в плоских и трубчатых костях скелета человека. Это достаточно редко встречающийся тип костной опухоли, способный поражать одинаково и мужчин, и женщин. В костях такое новообразование представляет собой кровяные пазухи, сообщающиеся с костными капиллярами.

Их очень много, они растут и множатся, раздвигая и тесня костные элементы, которые подвергаются остеокластическому разрушению и немногочисленным реактивным восстановлениям костных балок. Чаще всего костная гемангиома располагается в позвонках или в плоских костях черепа, в которых имеются кровеносные каналы. Так что если появилась шишка на голове сзади на черепе, специалист после обследования может поставить диагноз “костная гемангиома”.

Такую доброкачественную опухоль лечат чаще всего консервативным путем, поскольку хирургическое вмешательство для ее удаления чревато обильным кровотечением. По этой же причине для такого типа опухоли не проводится биопсия через прокол. Лечение в большинстве случаев имеет хороший прогноз, так как гемангиома не перерождается в злокачественное образование. Но следует помнить, что терапия костной гемангиомы будет достаточно длительной. Если опухоль длительное время находится в позвонках, то возможно разрастание мягких тканей, что способно стать причиной рарефикации и частичной деструкции позвонков.

Гемангиома кости может существовать не один год в теле больного, вызывая незначительные локальные боли, которые появляются лишь при длительном однообразном положении тела, например при ходьбе или сидении. Позвоночному столбу такое соседство грозит склерозированием позвонков, пораженных гемангиомой, и их компрессией. Лечение в большинстве случаев симптоматическое, направленное на уменьшение болевого синдрома и разгрузку позвоночника. Но при компрессии позвонков пациенту проводится ламинэктомия (удаление дужки позвонка или ее части).

Экзостоз

Еще один тип доброкачественной опухоли – костно-хрящевой экзостоз. Такая проблема скелета наблюдается у детей и подростков, хотя люди старшего возраста также могут столкнуться с этим осложнением здоровья. Поверхностное разрастание кости или хряща может быть спровоцировано перенесенной травмой, частыми ушибами или же другими факторами, также фиксируются случаи врожденных экзостозов, например в ротовой полости. Впрочем, наука еще не может полностью объяснить причину появления таких костно-хрящевых образований. Новообразования могут быть как единичными, так и множественными.

Образуются часто в метафизах длинных трубчатых костей как результат аномального развития эпифизарного хряща, который растет не по оси кости, а в сторону. Если такое образование пришлось на детский возраст, то с прекращением роста ребенка прекращается и рост опухоли. Костно-хрящевой экзостоз при пальпации проявляется как неподвижное, плотное образование гладкой или бугристой структуры.

Такие образования могут быть различными по размеру. В некоторых случаях кости, пораженные экзостозом, становятся искривленными или отстают в росте. Опухоль может мешать адекватному функционалу близлежащих органов – мышц, сосудов, нервов. Именно в этих случаях особенно необходимо лечение, которое в абсолютном большинстве случаев проводится при помощи хирургического вмешательства.

Хондромиксоидная фиброма

Доброкачественные опухоли костей – новообразования различные по структуре и характеру развития. Одним из достаточно редких таких новообразований является фиброма хондромиксоидная. По своему расположению и воздействию на кость она схожа с хондробластомой. Часто такие опухоли появляются в длинных трубчатых костях, при этом кортикальный слой костной ткани истончается и вздувается, что и образует видимую опухоль. Хондромиксоидной фибромой чаще всего страдают люди в возрасте до 30 лет.

На начальном этапе развития данный тип новообразования длительное время протекает бессимптомно, а обнаруживается зачастую лишь при случайном рентгенографическом обследовании. На снимке фиброма видна в виде очага деструкции, на фоне которого заметен трабекулярный рисунок и петрификаты – очаговые отложения солей кальция. Лечат этот вид опухоли при помощи экскохлеации и замещения кости трансплантатом.

Остеохондрома

Доброкачественная опухоль костей, способная развиться у человека чаще всех других подобных новообразований, называется остеохондромой. Эта опухоль образуется из хрящевых клеток и представляет собой прозрачную массу. Заболевают чаще молодые люди от 10 до 25 лет, и во многих случаях эта опухоль является наследственной проблемой. Остеохондрома ребра, ключицы, бедра, других костей представляет собой полость из наружного тонкого хрящевого слоя с губчатой костной тканью, заполненную костномозговой массой.

Такое образование способно вырастать до внушительных размеров, а также быть и единичным, и множественным. В редких случаях такая опухоль способна поражать позвоночник, суставы пальцев. А вот хондрома головы еще никогда не фиксировалась. Небольшая остеохондрома не приносит какого-либо дискомфорта человеку. А вот ее рост способен стать причиной и боли, и дискомфорта, а также нарушения работы мышц, кровеносных сосудов.

Лечится новообразование только хирургическим путем – резекция опухоли проводится через разрез на коже под общим наркозом.

Прогнозы на жизнь

Доброкачественные опухоли костей – достаточно частая патология, которой могут страдать и младенцы, и люди преклонного возраста. Большинство таких образований имеют б?