Долгит при ушибе голеностопа
По статистике травмы составляют 13% от всех обращений людей к врачу только с острыми респираторными инфекциями и заболеваниями сердечно-сосудистой системы пациенты обращаются за медицинской помощью чаще. А у молодых мужчин(15–30 лет) травмы вообще занимают первое место по общей заболеваемости. Более 50% всех травм – это закрытые повреждения мягких тканей. Активная Травмы мягких тканей это – ушибы, растяжения связок, разрывы связочного аппарата, повреждения сосудов и нервов.
Различают два механизма получения такого рода травм – прямой и непрямой. Пример первого механизма– это ушибы, которые являются результатом непосредственного воздействия травмирующего предмета на ткани, в связи с чем все патологические изменения возникают именно в области приложения силы. При непрямом механизме травмы (характерном для растяжений и разрывов связок) происходит подвертывание сустава, выходящее за пределы его обычных возможностей, что приводит к проявлению всех, свойственных мягким тканям видимых изменений – кровоподтеков, отека, гематом.
Лечение повреждений мягкий тканей. Общие принципы:
- Ушибы
- Травма околоплечевых мягких тканей
- Повреждения мягких тканей спины
- Травмы мягких тканей ноги
- Функциональная перегрузка
- Повреждения мышц бедра
- Повреждения голени при функциональной перегрузке
- Травмы мягкий тканей голени у игроков в теннис
Травма при ушибе приводит к разрыву сосудов кожи, подкожной жировой клетчатки, коллагеновых волокон, отдельных жировых долек без нарушения при этом целостности кожи. Клетчатка отделяется от подлежащей фасции на большем или меньшем протяжении. Редко могут повреждаться фасции и мышцы, но для этого необходимо приложение очень большого усилия. Мышцы являются амортизаторами, защищающими от травмирования надкостницу, но в некоторых случаях, когда кость непосредственно примыкает к коже (передневнутренняя поверхность голени, пальцы рук, ключицы), возможно и повреждение надкостницы с образованием крайне болезненных поднадкостничных гематом.
В остром периоде травмы (непосредственно после нее) лечение преследует основной целью максимально снизить интенсивность кровотечения, чтобы уменьшить объем гематомы и имбибицию тканей. Самый рациональный способ оказания первой помощи при ушибах – местное применение холода, который оказывает обезболивающее действие и вызывает спазм сосудов, уменьшая тем самым кровотечение. Поскольку мелкие сосуды кровоточат 5–10 мин,а крупные – до 1 сут после травмы, при сильных ушибах холод необходимо держать в течение нескольких часов. Главное – контролировать процесс и недовести больного до обморожения. Если речь идет о повреждениях в области суставов, то помимо холода целесообразно тугое бинтование эластичными бинтами.
Через какое-то время после травмы, когда миновала угроза нарастания гематом, применяется целый ряд мер для их скорейшего рассасывания. Во-первых, это тепловые процедуры – сухое тепло, физиотерапия, УВЧ и др. Это необходимо для того, чтобы уже излившаяся кровь, пропитавшая ткани, имела возможность рассасываться, и на месте ушиба не образовывалось грубого рубца и других тканевых деформаций.
Во-вторых, показано использование ряда препаратов, действие которых направлено на уменьшение воспаления и отека и на рассасывание гематом. Рекомендуемы в данном случае препараты должны содержать следующие активные вещества:
- Кроворазжижающие компоненты, например гепарин, для скорейшего рассасывания гематом.
- Нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (Долгит).
- Венотоники – для укрепления и восстановления поврежденных стенок сосудов
Поскольку кожа является мощным барьером, преграждающим путь лекарственным агентам, содержащимся в кремах и гелях, то рекомендуется использовать препараты, с высокой проникающей способностью. Локальная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами
Нестероидные противовоспалительные препараты в формах мази, крема и геля – чрезвычайно удобный и весьма эффективный метод локальной терапии.
Минимально эффективным является 4-кратное нанесение локального средства (крема, геля Долгит) в день.
2. Количество наносимого препарата зависит от величины сустава:
- На область крупных суставов (коленный, плечевой) однократно следует наносить полоску крема или геля длиной от 5 до 10 см,
- На область средних по величине суставов (голеностопный, лучезапястный, локтевой) однократно следует наносить полоску крема или геля длиной от 3 до 5 см,
- На область мелких суставов кистей и стоп однократно следует наносить полоску крема или геля длиной 1–2 см.
Плечевой сустав относится к числу наиболее травмоопасных суставов. Боль в плече часто наблюдается у физически активных людей, занимающихся любым видом спорта, в котором активно задействован плечевой сустав (пловцов, людей, посещающих тренажерные залы), часто плечевой сустав поражается у людей при выполнении бытовой физической нагрузки. Частая причина боли — тендинит сухожилий мышц, образующих капсулу плечевого сустава. Боль в плече при повреждении мягких тканей следует различать с болью, которая наблюдается при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника(отраженной болью). Разумеется, принципы лечения в последнем случае будут другими.
Лечение повреждений околосуставных мягких тканей плечевого сустава. И для профилактики, и для лечения назначают упражнения, укрепляющие мышечную капсулу плечевого сустава и мышцы, фиксирующие лопатку, а также упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника. Принципы лечения с помощью локальной терапии изложены выше.
В этом случае широко используются мази, кремы и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (Долгит) и местно раздражающие средства.
Довольно часто в быту и при занятии спортом наблюдаются повреждения мышц спины. Кроме того, на фоне остеохондроза позвоночника наблюдаются так называемые миотонические синдромы. В этом случае основными болевыми проявлениями остеохондроза являются спазм и боль какой-либо мышцы. Мышца при этом уплотнена, болезненна при ощупывании, боль резко усиливается при движении с включением пораженной мышцы.
Лечение обязательно включает в себя лечебную физкультуру и другие методы физиотерапии. В этом случае также используются кремы и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (Долгит) и местно раздражающие средства (арника и др.).
Повреждения могут возникать как при однократном воз-действии повреждающего фактора (падение, игра в футбол и др.), так и при функциональной перегрузке (у людей, активно занимающихся спортом).При однократной травме могут возникать разрывы и надрывы мышц, сухожилий, капсул суставов (коленного и голеностопного). При острой травме часто нарушается целостность сосудов мягких тканей с образованием гематом. Гематомы возникают при ударе и чаще встречаются на нижних конечностях. Подкожные гематомы обычно причиняют только косметические неудобства. Напротив, гематомы, располагающиеся в толще мышц, могут быть очень обширными и привести кряду серьезных осложнений.
Осложнения гематом — образование рубца на месте гематомы, нагноение, формирование кисты, тромбофлебит, обызвествление. Гематома в толще мышцы может осложниться резким повышением давления внутри фасциального ложамышцы (синдромом фасциального ложа),который приводит к тяжелому ишемическому повреждению мышцы и требует неотложного оперативного вмешательства.
Лечение:
• Покой, холод, давящая повязка, возвышенное положение ноги.
• Локальное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Долгит) и венотоников (троксевазин).
• Показана консультация хирурга.
Повреждения мягких тканей и суставов при функциональной перегрузке встречаются все чаще. Это обусловлено тем, что все больше людей занимаются спортом, особенно бегом, горными лыжами, аэробикой, культуризмом. При функциональной перегрузке чаще поражаются сухожилия. Во время занятия спортом основная нагрузка приходится на какие-либо суставы, мышцы и сухожилия. При повторяющихся повреждениях, даже незначительных, мягкие ткани не успевают восстанавливаться, наблюдаются постоянные боли, и в конце концов возникает разрыв сухожилия или его отрыв от кости.
Лечение:
- В зависимости от вида повреждения назначают полный покой или запрещают лишь упражнения, в которых участвуют поврежденные мышцы, сухожилия или связки.
- В первые 2—3 сут. после травмы применяют холод, по 20—30 мин каждые 2 ч, ночью холод не применяют.
- При повреждении мягких тканей пораженную конечность туго бинтуют не менее чем на 2 сут.
- Пока не спадет отек, конечности (больше это относится к ноге) придают возвышенное положение.
- Назначают нестероидные противовоспалительные препараты локально (Долгит) и системно, местнораздражающие средства (мазь арники и др.).
- При отеке особенно показано локальное применение венотоников (троксерутин).
- После стихания острых явлений назначают лечебную физкультуру.
Очень часто из мышц ноги повреждается задняя группа мышц бедра (двуглавая мышца).Симптомы:
- В момент травмы— резкая боль по задней поверхности бедра.
- Боль и припухлость в месте повреждения, невозможность лежа на животе поднять прямую ногу.
- Болезненность при ощупывании.
- Боль при активном сгибании голени и разгибании бедра
- Гематома (обычно в подколенной ямке).
Лечение
Цели лечения в острый период — устранение отека и обезболивание.
- Покой, холод, давящая повязка, возвышенное положение ноги в первые 3 сут.
- Локальная терапия (Долгит)
- После стихания острых явлений назначают лечебную физкультуру.
У спортсменов повреждения голени чаще всего возникают в результате чрезмерной физической нагрузки, а у любителей — из-за плохой разминки перед тренировкой. Причиной длительной боли в голени у лиц, занимающихся спортом, часто являются хронические повреждения мышц и сухожилий.
Принципы лечения:
- Покой.
- Специальный комплекс упражнений.
- Устранение предрасполагающих факторов: изменение режима тренировок, подбор спортивной обуви, тщательная разминка перед тренировкой, правильное выполнение всех упражнений во время тренировки.
- Нестероидные противовоспалительные препараты назначают только при наличии воспаления (для него характерна боль в покое).
- Локальные нестероидные противовоспалительные препараты (Долгит) и местнораздражающие мази могут быть широко использованы.
Голень теннисиста — это разрыв головки икроножной мышцы на границе с ахилловым сухожилием. Травма встречается у игроков в теннис, в основном у тех, кто занимается спортом нерегулярно. Предрасполагающий фак-тор —плохая разминка перед игрой. Симптомы:
- Неожиданная резкая боль в голени.
- Боль усиливается при тыльном сгибании стопы, пострадавший не может наступить на пятку, ходит на цыпочках.
- При ощупывании определяется болезненность и уплотнение в области разрыва мышцы.
- В области разрыва мышцы возникает кровоизлияние (гематома).
Лечение:
- Покой, холод, давящая повязка, возвышенное положение ноги в течение 2 сут.
- На ногу от пальцев до коленного сустава накладывают тугой эластичный бинт.
- Сразу после травмы на область повреждения кладут пузырь со льдом (прямо на повязку) и держат его в течение 20 мин, процедуру проводят в течение дня каждые 2 ч.
- Локально применяют обезболивающие (Долгит) и местнораздражающие гели и мази (арника).
- Через двое суток больного активизируют. Показана консультация специалиста по лечебной физкультуре, массаж.
- Для уменьшения боли при ходьбе рекомендуют носить обувь на высоком каблуке.
Источник
Одной из самых распространенных травм в быту является растяжение связок голеностопа. С таким повреждением хоть раз в жизни сталкиваются домохозяйки и спортсмены, молодежь и пенсионеры. Многим знакомо то неприятное, а порой до слез болезненное ощущение во время вывиха ступни, после чего нога опухает и сделать следующий шаг проблематично. Попробуем разобраться, смогут ли помочь в такой ситуации мази и другие наружные средства.
Когда лечение мазями допустимо
Только единицы обращаются с такой травмой к врачу, и то в случае сильного растяжения связок и мышц. Большинство пытается проводить лечение самостоятельно, используя компрессы, кремы и мази. В принципе, если связки сохранили свою целостность, домашняя терапия оправдана. Главное, знать какие и как правильно использовать мази при растяжении связок голеностопа.
Любой вывих сопровождается выхождением сустава за пределы его функциональных возможностей. Поэтому неизбежны мелкие и серьезные повреждения мягких тканей. Растягиваться могут не только связки, но и сухожилия, мышцы. Также происходит разрыв мелких сосудов. Поэтому при растяжении голеностопного сустава наблюдается целый комплекс болезненной симптоматики.
При полном разрыве связок сустав полностью теряет свои сгибательно-разгибательные способности. Поэтому такие травмы считаются довольно опасными и требуют хирургического вмешательства. Нередко проблемы со связками сопровождаются отрывом суставного хряща, появлением трещин в кости.
Самостоятельно определить степень сложности повреждения невозможно. К тому же признаки растяжения во многом похожи на симптомы как простого ушиба, так и проявления сложного перелома, трещины в кости. Чтобы с уверенностью начинать лечение наружными средствами, все же нужно пройти обследование, что позволит исключить осложнения и вовремя распознать опасные повреждения сустава.
Принципы лечения растяжения мазями
В аптечной сети сегодня предлагается множество различных средств, которыми можно лечить подобные травмы. Но выбирать подходящую мазь при растяжении связок голеностопного сустава необходимо, прежде всего, в зависимости от периода лечения.
Важно! Не всегда стоимость наружного средства является подтверждением его эффективности.
Изучите состав и ориентируйтесь на действие, которое оказывает такой препарат.
Попробуем разобраться, какие все же мази можно использовать от растяжения связок и мышц:
- Сразу после получения травмы ноге требуется покой и холод. Поэтому в качестве первой помощи рекомендовано иммобилизовать конечность, придать ей приподнятое положение и сделать холодный компресс. Холодовое лечение потребуется еще ближайшие пару суток. В это время целесообразно использовать мази с охлаждающим эффектом.
- После постановки диагноза параллельно с воздействием холодом нужно купировать болевые ощущения, уменьшить воспаление и отечность. В этом случае подойдут мази с содержанием нестероидных веществ. Главное, что такие средства действуют в трех направлениях. Похожим действием обладают препараты с гормонами.
- И лишь убрав воспалительный процесс, можно приступать к лечению теплом. Здесь помогут средства раздражающего и согревающего характера.
На практике тактика лечения должна выглядеть следующим образом: холод – купирование боли и воспаления – тепло.
Интересны комплексные средства. Например, на первом этапе терапии можно воспользоваться обезболивающим препаратом охлаждающего характера. А в последствие согревающей мазью с содержанием венотоника.
Также применяются вспомогательные средства при ушибах и растяжениях, действие которых направлено на улучшение состояние сосудов или содержащих питательные вещества, хондропротекторы.
Мази охлаждающего действия
Сразу после получения травмы можно использовать мази с охлаждающим действием. В их состав обычно входит ментол или масла. Благодаря раздражению кожных покровов такие средства обладают отвлекающим эффектом. К тому же обычно в состав входит анальгетик, что помогает уменьшить боль.
Такие средства всегда под рукой держат спортсмены, так как мази охлаждающего действия можно причислить к средствам экстренной помощи. После нанесения пациент ощущает приятное охлаждение, что предотвращает развитие отечности.
Для охлаждения можно воспользоваться:
- Лидохлором;
- Траумелем С;
- Флексалом;
- Меновазином;
- Ледокаином;
- Санитасом;
- Капиларом;
- Ментоловой мазью.
Важно! Средства с охлаждающим действием не втирают в кожу, а наносят тонким слоем, ожидая впитывания.
Поэтому для удобства более предпочтительны гели, которые впитываются быстрее. Но по терапевтическому эффекту мази на порядок сильнее.
Мази с противовоспалительным и обезболивающим действием
Важный этап лечения растяжения голеностопа включает уменьшение болей на фоне воспалительного процесса. Справиться с такой проблемой помогут средства наружного типа, в состав которых входят препараты нестероидной противовоспалительной группы.
Чтобы быстро убрать боль, можно воспользоваться мазями с содержанием:
- Диклофенака — в Дикловите, Ортофене, Диклаке, Вольтарене, Диклофенаке;
- Ибупрофена – в Нурофене, Долгите;
- Нимесулида – в Найзе;
- Кетопрофена – в Артрозилене, Феброфиде, Кетонале, Фастуме;
- Индометацина – в в Индовазине, Индометацине-Акри;
- Пироксикама – в Финалгеле.
Такие средства обладают выраженным обезболивающим действием и способны значительно уменьшать воспалительный процесс локально. Наносятся до 3 – 5 раз в сутки. После нанесения средство втирается в кожу. Фиксирующих повязок на место нанесения мази не требуется.
При сильных болях параллельно с наружным средством пациенту рекомендовано принимать таблетки с анальгетиком или НВПС. Учитывая, что нестероидные препараты имеют ряд серьезных противопоказаний и осложнений, предпочтение отдается все же наружному использованию.
Особенно это актуально для пациентов с проблемами желудка, пищеварения, которым принимать такие препарата категорически запрещено.
Длительность лечения мазями с содержание нестероидных средств не превышает 5 – 7 дней. Этого срока вполне хватает, чтобы убрать болезненную симптоматику резкого характера.
Важно! Несмотря на меньшее негативное воздействие на организм мазей с НВПС, чем таблеток или уколов, применять их дольше недели не стоит.
- Отдельно стоит выделить мази, содержащие яд гадюки, например, Салвисар. Особенность таких мазей в том, что они не содержат НВПС, а значит не вызывают побочные эффекты, характерные для мазей нестероидной противовоспалительной группы, при этом обладают обезболивающим действием при артрите, миалгии и невралгии.
Видео
Видео — Растяжение голеностопа
Мази с гормональными средствами
Средства, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны, завоевали довольно противоречивую популярность. Лечение растяжений обычно проводится мазями Гидрокортизоном, Преднизолоном.
Действительно, такие гели – скорая помощь при самых невыносимых болях. К тому же они способны быстро купировать воспалительный процесс. С такими задачами мази этой группы прекрасно справляются, и пациенты отмечают значительное улучшение состояния поврежденной ноги.
Поэтому единожды попробовав такую терапию, человек отказывается от другого лечения. Но какие будут в дальнейшем последствия такой терапии предсказать тяжело.
Все гормональные средства, входящие в состав мазей синтезируются из кортизола. Длительное применение гормона стресса способно спровоцировать не только ряд негативных последствий, но и привыкание, а также синдром отмены. Опасности подвергаются кожные покровы, а также мышечные ткани. Нередко наблюдается появление кровоподтеков, истончения тканей, поражения мышц.
Мази от отечности и синяков
Ушиб или растяжение голеностопа сопровождается повреждением мелких капилляров, вследствие чего происходит локальное кровоизлияние, что проявляется появлением синяков и гематом. На фоне сильного воспаления нарушается отток лимфатической жидкости, а межклеточная жидкость выходит в ткани, что проявляется как выраженная отечность.
Такие процессы провоцируют усиление болезненности, а наличие проблем с сосудами может закончиться образованием тромбов, развитием варикоза.
Поэтому немаловажным этапом терапии является применение средств, улучшающих микроциркуляцию и тонус сосудов. К этой группе относятся средства с содержанием гепарина.
Можно воспользоваться:
- Гепариновой мазью;
- Гепатромбином;
- Лиотоном 1000;
- Гепароид Зентива.
Не менее интересны венотоники с содержанием троксерутина типа:
- Троксевазиновой мази;
- Троксерутина;
- Венолана;
- Флебатона;
- Троксегеля;
- Веногепанола;
- Троксевенола;
- Венорутинола.
Обычно такие средства, например гепариновая, троксевазиновая мазь не дорогие, но довольно эффективные. Они предотвращают появление тромбов, улучшают локальный кровоток, рассасывают уже образовавшиеся гематомы.
Разогревающие мази
Мази с разогревающим и раздражающим эффектом – прекрасное средство для лечения растяжений, ушибов, вывихов.
Главное запомнить, что первые дни после получения травмы применять такие методы лечения нельзя.
Разогревать локально ткани можно только после того, как будет снято воспаление. Иначе за счет нагрева воспалительный процесс усугубится. Главное действие таких препаратов – усиление кровотока и лимфотока в месте повреждения. Если нанести такую мазь сразу после травмы, можно спровоцировать усиление отечности, подкожных и суставных кровотечений.
Именно с разогревающим действием связаны и основные противопоказания.
Нельзя пользоваться такими мазями:
- во время обострения любых воспалительных заболеваний сустава;
- при онкологии;
- во время беременности и лактации;
- при наличии повреждений на кожных покровах.
Учитывая, что в состав таких препаратов входят яды, перец и другие сильнодействующие средства, нередки и аллергические реакции.
Поэтому больным рекомендуют при первом применении разогревающей мази нанести минимальный объем на кожу для проведения аллергопробы.
Жжение, зуд, покраснение кожных покровов – это нормальная реакция на такие мази. Но если чувствуете невыносимое жжение, кожа покрывается пятнами или волдырями, такое лекарство лучше отменить.
Кстати, сильное жжение может возникать, если не соблюдена дозировка. При лечении разогревающими мазями больше – не значит хорошо.
Важно! Не пытайтесь смыть с кожных покровов вызывающую неприятные ощущения мазь. При взаимодействии с водой, особенно горячей, ее активность только увеличивается.
В таких ситуациях лучше воспользоваться любым растительным маслом или вазелином. Смочите тампон и мягкими движениями протирайте место, стараясь не растирать средство.
После применения некоторых препаратов с разогревающим эффектом на кожных покровах может появляться белесый налет. Например, такие последствия свойственны Финалгону, Дольпику. Перед последующими нанесениями препарата такой налет нужно смыть, так как он будет препятствовать проникновению действующих веществ в ткани.
Среди популярных и действенных мазей с разогревающим эффектом можно выделить:
- Апизатрон с пчелиным ядом;
- Капсикам с бензилникотинатом, камфарой и димексидом;
- Випросал с ядом гадюки;
- Быструм-гель с кетопрофеном;
- Гевкамен с камфарой.
Строго соблюдайте дозировку таких средств и тщательно мойте руки после их применения. Следует избегать попадания на любые слизистые, особенно в глаза.
Существует еще много мазей комплексного или специфического воздействия. Интересны гомеопатические препараты, а также средства, приготовленные по домашним рецептам. Но их действие основано на фармакологических свойствах растительных компонентов. Поэтому их целесообразно использовать в качестве дополнения к основному лечению, и только при незначительном повреждении связок или в период реабилитации.
Похожие статьи
Источник