Движения в суставах при ушибе
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Что такое ушиб?
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
Признаки ушиба:
- Боль после механического воздействия
- Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
- Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
- Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
- Ограничение функции конкретного органа или части тела
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
Доврачебная помощь: 
- Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
- Наложение давящей повязки
- В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
- В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
- Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
- Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.
Медицинская помощь:
- В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
Что такое растяжение?
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
Признаки растяжения:
- Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
- Припухлость
- Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
- Ограничение функции поврежденной части тела
Доврачебная помощь:
- Покой и возвышенное положение конечности
- Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
- Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
- При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
- Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
Медицинская помощь:
- Обезболивание при необходимости
- Физиопроцедуры после стихания боли
- Щадящий режим для поврежденной части тела
- Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели
Что такое вывих?
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
Признаки вывиха
- Сильная боль в суставе
- Невозможность активного движения в суставе
- Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
- Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности
Лечение вывихов
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
- Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
- Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
- Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
- Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).
Что такое перелом?
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).
Виды переломов:
|
|
|
Признаки перелома
- Боль
- Неестественное положение конечности
- Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
- Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
- Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
- Отечность в области травмы
- Кровоизлияние и гематома
- Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
Лечение переломов
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
Доврачебная помощь:
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
- прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация
- консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
- Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
- Физиопроцедуры в период восстановления
- Лечебная физкультура
Травмы у детей
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Подвывих головки лучевой кости
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Поднадкостничные переломы
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
Как отличить травмы друг от друга?
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Ушиб | Растяжение | Вывих | Перелом | |
| Боль | В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться | В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться | Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения | Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении |
| Отек | Часто | Иногда | Часто | Часто, сильный |
| Изменение длины конечности | Нет | Нет | Да | Часто |
| Патологическая подвижность вне сустава | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Крепитация костных отломков | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Деформация поврежденной части тела | Нет | Нет | Часто | Часто |
| Усиление боли при нажатии на место травмы | Часто | Часто | Часто | Часто |
| Симптом осевой нагрузки | Нет | Нет | Нет | Положительный (усиление болезненности) |
| Деформация сустава | Нет | Нет | Часто | При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы |
| Кровь в суставе | Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав | Иногда | Часто | При внутрисуставных переломах |
| Изменение оси конечности | Нет | Нет | Часто | Встречается (при сильном смещении отломков) |
| Активные (самостоятельные) движения | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Невозможны | Невозможны либо крайне болезненны и ограничены |
| Пассивные движения | Сохранены | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Крайне болезненны и ограничены |
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
Нужно обратиться к врачу, если:
- Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
- Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
- В момент травмы был слышен треск
- Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
- В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
- Отек усиливается
- Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
- Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
- Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
- Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).
Источник
Получение травм — всегда очень неприятное явление, но в некоторых случаях помимо болезненных ощущений могут наблюдаться и различного рода осложнения, поэтому нужно понимать, что даже ушиб — это не шутка. Давайте разберемся в возможных видах подобных повреждений, их симптоматике и определим наиболее оптимальные методы лечения для устранения проблемы.
Что такое ушиб сустава
Ушибом называют повреждение сустава закрытого типа, при котором сохраняется его структура. Обычно он сопровождается разрывом мелких сосудов, в результате чего возникает отечность и наблюдается кровоизлияние в ткани.
В большинстве случаев основной причиной ушибов, как мягких тканей, так и костных образований, является механическое воздействие при ударе тупым предметом, падении или прыжке с высоты. В зависимости от конкретного места воздействия и степени тяжести, выделяют и разные симптомы, которые в то же время имеют много общих характеристик (об этом далее).
В Международной классификации болезней разные ушибы имеют свой код — S50.0 и S80.0.
Виды ушибов
Чтобы разобраться, что делать при ушибе сустава, необходимо выяснить его причину и серьезность ситуации. Во многом в этом поможет обозначение вида травмы.
По локализации
Исходя из конкретного места травмы, можно выделить ушиб колена, голеностопа, таза, локтя, кисти руки или пальца и т. д. В любом из этих случаев важно своевременное оказание помощи в виде холодного компресса, который помогает снять отек тканей. Также в зависимости от особенностей повреждения и его тяжести подбирается подходящее лечение.
По степени тяжести
Если с видами ушибов сустава по месту их локализации все проще, то определить степень тяжести повреждения для лечения в домашних условиях бывает не так просто. Иногда без рентгеновских снимков и других анализов не может обойтись даже врач. Исходя из этого, выделяют три варианта повреждений:
- легкие — все симптомы слабо выражены и не наблюдаются серьезные последствия (полное выздоровление наступает достаточно быстро);
- средние — выделяется четкий очаг поражения, с гематомой и гемартрозом;
- тяжелые — все симптомы ярко выражены, а при отсутствии лечения возможны осложнения.
Легкие повреждения не требуют серьезного внимания, и через несколько дней после получения травмы боль проходит и отек уменьшается (многие люди даже к врачу не успевают дойти). Травмы средней тяжести быстро поддаются несложному лечению, в то время как тяжелые могут привести к осложнениям, о чем мы поговорим дальше.
Симптомы ушиба
Серьезность проявления симптомов ушиба сустава зависит от его локализации, стадии развития повреждения и скорости нарастания симптомокомплекса. В большинстве случаев контузии подвержены голеностопы, колени и предплечья. Тем не менее, существует и целый ряд общих признаков наличия ушиба:
- Болезненные ощущения в месте повреждения, которые только усиливаются при движении и «отдаются» в соседние отделы.
- Кровоизлияние под кожу или в суставную полость. В легких случаях приводит к так называемой «отсроченной гематоме» (появляется через 5-6 часов после получения травмы), а в тяжелых — способствует стремительному образованию гематомы в первый час после получения травмы и изменению цвета кожного покрова (от синюшного до темно-желтого).
- Местное повышение температуры тела.
- Ограничение двигательной функции (если речь идет о коленном суставе, который страдает чаще всего).
Сам ушиб обрабатывать нельзя, только ссадины.
Общие советы и рекомендации по оказанию первой помощи
Вполне вероятно, что вы попадете ситуацию, когда придется быстро искать ответ на вопрос «Как лечить ушиб в первые минуты после получения травмы?». На самом деле от правильности первой помощи во многом зависит и дальнейшее лечение, а значит, каждому из нас пригодится следующая информация:
- К ушибленному суставу полезно приложить холодный компресс, оставив его на 15-20 минут, после чего его сменяют тугой повязкой (можно взять обычный бинт). Она должна сдавить ткани, тем самым ограничивая распространение кровоизлияния.
- Сверху на повязку опять накладывается холодный компресс и оставляется еще на 1,5-2 часа.
- Если помимо ушиба присутствует и повреждение кожного покрова, то такие места необходимо тщательно продезинфицировать перекисью водорода и обработать зеленкой или йодом.
Ушибленный сустав должен находиться в покое, поэтому поврежденную ногу сразу положите на подушку, а руку подвесьте на повязку. По истечении трех суток к ушибленному месту прикладывают теплые грелки. Вы также можете использовать специальную мазь, которая содержит гепарин.
Методы лечения
Практически при любом виде травм лечение может проходить тремя путями: по классической схеме (консервативный вариант), посредством хирургического вмешательства и с использованием рецептов народной медицины. В последнем случае все процедуры выполняются на свой страх и риск, так как не всегда можно предугадать конечный результат. Теперь рассмотрим каждый из вариантов более детально.
Консервативные
Некоторые консервативные методы устранения проблемы ушиба сустава мы уже описали выше: прикладывание к поврежденному участку холодного компресса и обездвиживание сустава. Но это еще не все способы справиться с болью и отеком. При посещении врача он с большой долей вероятности назначит вам нестероидные противовоспалительные препараты, а при сильном растяжении связок тугая повязка будет заменена гипсом. Если речь идет об ушибе локтевого сустава, то поврежденную руку фиксируют на повязке.
При серьезных ушибах суставов через неделю после получения травмы может быть назначена УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Для быстрого рассасывания образовавшейся гематомы и воспаления применяются мази.
Оперативные
Хирургическое вмешательство при ушибе суставов требуется крайне редко, лишь в тех случаях, когда необходимо вскрыть гематому или провести фасциотомию (к примеру, если в поврежденном тазобедренном суставе повышено субфасциональное давление). Если речь идет о коленном суставе, то оперативное вмешательство предусматривает пункцию мягких тканей и отсасывание скопившейся крови. Это помогает снять болевой синдром и уменьшить отек. То же самое можно сказать и о других суставах.
Народная медицина
Свои рецепты уменьшения неприятных ощущений при ушибе суставов присутствуют и в народной медицине. Конечно, она не является панацеей, но в экстренных случаях может прийти на выручку.
Так, в домашних условиях можно использовать следующие рассасывающие и болеутоляющие составы:
- Измельченную метельчатую полынь (2 ст. л.) необходимо залить 200 мл водки и оставить настаиваться неделю. После этого настой процеживают и, смочив в нем ткань, прикладывают к пораженному суставу.
- Цветки сирени и трава герань (по 2 ч. л.) заливаются стаканом кипятка и охлаждаются до комнатной температуры, после чего в процеженном настое обмакивают бинт и прикладывают к ушибу.
- Можно также взять измельченную середину огурца (либо кабачка) и, наложив на ткань, обернуть ею пораженное место.
- Если под руками нет упомянутых растений и травы, можно воспользоваться и самым обычным лопухом, лист которого предварительно смачивается в воде, а затем накладывается на ушибленный сустав на несколько часов (важно плотно зафиксировать его тканью).
Разумеется, это не все народные рецепты, и вполне возможно, что ваша бабушка знает и о других способах восстановления поврежденного сустава. В нетрадиционной медицине имеется много рецептов от самых разнообразных недугов.
Время реабилитации
Длительность реабилитационного периода после ушиба сустава также зависит от серьезности полученной травмы и места ее локализации:
- К примеру, при повреждении колена следом за снятием болевых симптомов идет лечебная физкультура и гимнастика, где преимущество отдается упражнениям на выносливость.
- Чуть позже к уже привычным занятиям можно добавить силовые упражнения и растяжку.
- В то же время, реабилитационный период после ушиба плечевого сустава подразумевает выполнение лечебной гимнастики, и если нет повышенной температуры тела, то допустимо использования массажа.
- В принципе, где бы ни локализовался ушиб, после снятия болевых симптомов и отечности самое время обратить свое внимание на физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру для более быстрого восстановления нормальной работоспособности поврежденного сустава.В среднем, реабилитационный период длится около двух-трех недель (при легких и средних ушибах).
Возможные осложнения
Несмотря на то что сам по себе ушиб не считается серьезной травмой, в некоторых случаях он может привести к более существенным последствиям:
- Так, при нанесении косого удара может появиться массивное отслоение подкожно-жировой клетчатки и кожного покрова, в результате чего образуется пустота, быстро заполняющаяся воспалительной жидкостью (екссудатом), смешанной с кровью и лимфой. При отсутствии должного лечения такая гематома начинает нагнаиваться.
- Если из-за ушиба кровь начала собираться в суставе, то получает дальнейшее развитие гемартроз. Справиться с которым без хирургического вмешательства уже невозможно.
- В некоторых случаях развивается посттравматический артроз — заболевание сустава, ведущее к повреждению суставного хряща (на это могут потребоваться как несколько месяцев, так и целые годы).
Малейшее повреждение кожи при ушибе грозит развитием воспалительных процессов и нагноением как мягкой, так и костной ткани.
Просмотрите видео о том, чем опасен ушиб.
При любом нарушении нормального функционирования органов или других частей организма (тех же суставов) необходимо сразу же обратиться к хирургу. В противном случае дело может закончиться длительным и дорогостоящим лечением. Не забывайте об этом.
Источник