Если после ушиба двоится в глазах
01.12.2012, 00:05 | |
Новичок Регистрация: 30.11.2012 Адрес: Челябинская область Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Двоение в правом глазу после травмы. Добрый вечер. Мне 24 года. После травмы в начале сентября у меня двоится изображение в правом глазу. Если смотреть на буквы, то двоится по диагонали вниз в правую сторону. Ткнула веткой в глаз и содрала кусочек роговицы, врач сказал, что только верхний слой. Капали солкосерил, корнергель, флоксал и левомецитин. После лечения я заметила, что в глазах у меня двоится (сначала думала, что из-за лекарства). Двоение только в правом глазу. Врач сказал, что роговица чистая, но возможно есть макулярный отёк. Съездила в другую больницу. Результаты ниже. Смотрели несколько врачей высшей категории, но ничего не обнаружили. Назначили окувайт (БАД) и эмоксипин. Эмоксипин прокапала только одну неделю, потому что началась резкая боль в глазах (возможно из-за длительной работы за компьютером). Раньше такого не было. Боль возникает в той области, где была ранка. Врач сказала, что это “синдром сухого глаза” назначила “систейн ультра”. Не могу сказать, что это помогает. Заметила, что боль возникает только тогда, когда долго работаю за компьютером. Также заметила, что после травмы у меня зрачок правого глаза стал больше, чем в левом глазу (видимо хуже сужается). Врачи говорят, что может быть я просто не замечала раньше, но раньше было всё нормально. Обращалась к неврологу, она сказала, что при такой поверхностной травме как у меня не может быть травмы нерва. Четыре разных врача говорят, что все показатели хорошие, и в чём дело они не знают. Прошло уже три месяца с момента травмы, никаких улучшений. Может быть кто-то из Вас сталкивался с подобным и знает в чём может быть дело и как мне лечиться? |
|
01.12.2012, 01:10 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,503 Сказал(а) спасибо: 722 Поблагодарили 5,411 раз(а) Репутация: 157038278 | По поводу зрачков хотелось бы уточнить: размеры зрачков на старых фотогарафиях были ли разными? Замечали ли разный размер раньше родственники и близкие? Если оценивали зрачковые реакции – были ли они одинаковыми на правом и левом глазу? Хорошо обратиться к неврологу, потому что офтальмологи исключили действительно почти всё. Эмоксипин капать не стоит. Систейн только если есть ощущение “песка” в глазу. |
|
01.12.2012, 01:26 | |
Новичок Регистрация: 30.11.2012 Адрес: Челябинская область Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Зрачки у меня были одинаковые всегда. Я, как женщина, крашусь достаточно часто и в зеркало смотрю каждый день. Поэтому если бы у меня зрачки были разные я давно бы это заметила. После лечения я тоже стала краситься, в комнате было не очень светло и я заметила, что зрачок правого глаза шире. Спросила у мужа, он подтвердил, что действительно больше и мама тоже. Извиняюсь, а зрачковые реакции как оценивают и кто (невролог или окулист)? К сожалению, карточки на руки у нас не выдают, поэтому она в поликлинике. |
|
01.12.2012, 01:43 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,503 Сказал(а) спасибо: 722 Поблагодарили 5,411 раз(а) Репутация: 157038278 | Цитата: Сообщение от Aleksandra1 Извиняюсь, а зрачковые реакции как оценивают и кто (невролог или окулист) И невролог, и окулист. Последний – в случае показаний (травма, наличие жалоб), но далеко не всегда. Поэтому лучше к неврологу. Судя по всему – к другому. Но лучше – переждите хотя бы месяц. Возможна небольшая контузия глазного яблока, оттуда и слабые изменения в сетчатке, “гиперемия” (хотя сомнительно), оттуда возможен и незначительный парез нервных веточек, ответственных за зрачок (“постравматический мидриаз”). |
|
01.12.2012, 01:51 | |
Новичок Регистрация: 30.11.2012 Адрес: Челябинская область Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | “постравматический мидриаз” может являться причиной двоения? И это из разряда “надо срочно к врачу” или “само пройдёт”? Буду в поликлинике возьму карточку, выложу скан, что мне там написали. |
|
01.12.2012, 01:56 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,503 Сказал(а) спасибо: 722 Поблагодарили 5,411 раз(а) Репутация: 157038278 | Цитата: Сообщение от Aleksandra1 И это из разряда “надо срочно к врачу” или “само пройдёт”? Из разряда “надо бы к врачу”, и “может и пройдёт, само, но не факт, что скоро”. |
|
Источник
Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.
Виды двоения в глазах
Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков. В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени. Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.
Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.
Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.
Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.
Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).
Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)
Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:
- патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
- поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
- травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
- интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма;
- катарактой (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).
Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.
Лечение диплопии
Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.
В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами. В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.
Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.
При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения
на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т.п.,
некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.
Источник
Дата публикации: 25.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Раздвоение в глазах или диплопия — расстройство зрения, при котором один предмет видится, как два изображения, перевернутые относительно друг друга или смещенные по диагонали, вертикали, горизонтали. Чаще симптом вызывают параличи и парезы глазодвигательных мышц, приводящие к нарушению согласованных движений глазных яблок. Двоение в глазах возникает вследствие заболеваний глаз, неврологических и аутоиммунных расстройств, опухолей, инфекций. Пройти лечении диплопии, травм и патологий, которые ее провоцируют можно в сети клиник ЦМРТ.
К основным моментам развития диплопии относят нарушение функций глазодвигательных мышц, изменения симметричного положения глаз, отсутствие содружественных движений глаз. Состояние, когда двоится изображение, в первую очередь вызывают патологии, связанные с нервной системой:
- менингит;
- инсульт;
- рассеянный склероз;
- опухоль головного мозга;
- сосудистые аневризмы;
- васкулиты;
- миастения;
- черепно-мозговые травмы.
Еще одной причиной, почему двоится в глазах, называют поражения периферической нервной системы — невриты, ущемление глазодвигательных нервов опухолями. Подобное состояние возникает после травмы глаза, окружающих тканей, при интоксикации химическими веществами, пьянстве, инфекционных заболеваниях, миозитах, сахарном диабете.
Методы диагностики
При подозрении на диплопию пациент нуждается в комплексном офтальмологическом обследовании с выполнением тестов, осмотра глаза, биометрических исследований. Диагностика проблемы проходит в несколько этапов:
- Из беседы с пациентом врач выясняет время возникновения диплопии, ее связь с предшествующими травмами, болезнями.
- При внешнем осмотре обращает внимание на симметрию лица, положение головы, расположение глазных яблок, проверяет остроту зрения.
- С помощью тестов выясняет характер расхождения изображений, поля двоения и одиночного видения, уровень поражения глазодвигательных мышц, функции глазодвигательного аппарата, измеряет величину отклонения косящего глаза.
- Дополнительно проводит компьютерную томографию головы, ультразвуковое сканирование глазных яблок, электроэнцефалографию, электронейрографию, лабораторный анализ крови, при параличе глазных мышц отправляет на консультацию к неврологу.
В сети клиник ЦМРТ диагностику раздвоения в глазах проводят следующими методами:
К какому врачу обратиться
Если вы заметили двоение предметов перед глазами, запишитесь на приём к окулисту. Доктор определит причину проблемы и назначит консервативное или оперативное лечение сам, либо привлечёт других профильных специалистов — эндокринолога, флеболога, невролога.
Лечение раздвоения в глазах
Лечение диплопии связано с терапией основного заболевания, может быть последствиями травм. Курс лечения индивидуально подбирает офтальмолог, невропатолог, другие врачи узкого профиля. В зависимости от диагноза, пациенту назначают фармакотерапию в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. При нарушении функций глазных мышц, когда вылечить болезнь консервативными методами невозможно, назначается операция. В процессе операции корректируют длину мышц, пришивают сухожилие для обеспечения правильного положения глаз.
На период лечения, чтобы избавиться от боли, ощущений дискомфорта пациенту прописывают очки с призматическим действием, которые сводят воедино точки зрения. При частичной диплопии повысить остроту зрения помогают функциональные упражнения.
В медицинских центрах ЦМРТ раздвоение в глазах лечат такими способами:
При поздно начатом лечении заболеваний глаз, травм существует риск развития косоглазия, снижения остроты зрения, вплоть до полной его потери. Другие осложнения связаны с поражением центральной и периферической нервной системы, метаболическими расстройствами, проблемами с сердцем и сосудами:
- прогрессирующий инсульт опасен полной или частичной потерей зрения, слуха, памяти, параличом, в 15-25 % случаях наступает смерть;
- разрыв аневризмы сосудов головного мозга сопровождается внутричерепными кровоизлияниями, амнезией, нарушением координаций движений, в худшем случае приводит к летальному исходу;
- черепно-мозговые травмы вызывают проблемы с глотанием, дыханием, памятью, нарушением речи, могут стать причиной полного или частичного паралича, комы, смерти.
Для предупреждения диплопии важно:
- регулярно проводить офтальмологический осмотр;
- выполнять требования гигиены зрения;
- оптимизировать зрительные нагрузки;
- своевременно диагностировать и лечить болезни глаз, инфекции;
- избегать травм черепа и нервного раздражения;
- контролировать артериальное давление;
- исключить алкоголь, сигареты;
- придерживаться принципов здорового питания.
- людям,испытывающим постоянные нагрузки на глаза необходимо принимать препараты для улучшения зрения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Офтальмологи часто слышат от пациентов жалобы на то, что у них двоится в глаза. При этом человек не может визуализировать четкую картинку обоими глазами. Как итог, один предмет, воспринимается как два одинаковых. Такое нарушение доставляет дискомфорт и указывает на то, что с органами зрения не все в порядке. Кроме того, проблемы могут иметься и в работе нервной системы.
Двоение в глазах носит название диплопии. Она приводит к тому, что человек с трудом ориентируется в пространстве, не может верно рассчитать расстояние до окружающих предметов. Другими патологическими симптомами является головокружение, тошнота, быстрая утомляемость глаз. В целом качество жизни людей, у которых двоится в глазах, значительно ухудшается.
Содержание:
- Почему двоится в глазах?
- Симптомы двоения в глазах
- Диагностика причин
- Как лечить двоение в глазах?
- Меры профилактики
Почему двоится в глазах?
В норме, изображение с предмета проецируется на идентичные участки сетчатки глаз. В головном мозге картинки обрабатываются и сливаются в одну. Если изображение проецируется на не идентичные зоны сетчатки, то у человека будет двоиться в глазах.
Причиной нарушения чаще всего становится органическое повреждение глазодвигательных мышц, либо проблемы с их иннервацией. Глазное яблоко будет расположено неправильно, что приведет к двоению в глазах.
Иногда причина нарушения скрывается в неправильном преломлении лучей оптическими структурами глаза. Подобная ситуация наблюдается при болезнях роговицы и хрусталика.
Двоение в глазах может быть бинокулярным (у человека двоится в 2 глазах, при рассматривании предметов), а также монокулярным, когда двоится только в одном глазу.
У части пациентов подобное нарушение зрения присутствует на постоянной основе, а некоторые люди страдают от двоения в глазах лишь периодически. В последнем случае к патологическим изменениям может привести злоупотребление спиртными напитками, полученные травмы, прием лекарственных препаратов. В отличие от постоянного, временное раздвоение в глазах проходит самостоятельно.
В зависимости от того, какая именно причина спровоцировала раздвоение в глазах, можно выделить следующие виды диплопии:
Нейропаралитическая диплопия. При этом двоение в глазах развивается из-за поражения нервов, отвечающих за движение глаз.
Страбогенная диплопия развивается у людей, страдающих косоглазием.
Рестриктивная диплопия развивается при полученной травме орбиты со смещением глазного яблока, а также при ущемлении глазодвигательных мышц.
Окулогенная диплопия развивается после перенесенной операции на органах зрения.
Заболевания и нарушения, которые могут стать причиной двоения в глазах:
Патологии, при которых страдают мышцы, отвечающие за движение органов зрения. Это могут быть такие заболевания, как: миастения, окулярный миозит, болезнь Грефе, болезнь Грейвса и пр.
Заболевания, которые приводят к нарушениям работы нервных волокон, отвечающих за движение мышц глазного яблока: рассеянный склероз, сахарный диабет, полиомиелит и пр.
Растущее новообразование в области органа зрения. Причем оно может иметь как злокачественную, так и доброкачественную природу происхождения.
Ушибы глаза, абсцесс глазницы, травмы стенок орбиты.
Поражение структур головного мозга: инсульт, энцефалит, менингит, полученная черепно-мозговая травма. Иногда у людей двоится в глазах во время приступов мигрени, а также при резких скачках артериального давления.
Полученная травма зрительного нерва.
Аневризма сонной артерии.
Растущая опухоль, которая оказывает давление на зрительный нерв.
Заболевания, которые отрицательным образом сказываются на работе нервной системы или на глазодвигательных мышцах. Сюда относят: краснуху, дифтерию, столбняк, менингит, отравление организма ботулотоксинами и пр.
Двоится в глазах у людей с косоглазием.
Могут приводить к раздвоению изображения в глазах заболевания щитовидной железы.
Иногда у человека двоится в одном глазу, если он имеет анатомически неверное строение. Полученные травмы с последующим формированием рубцов на роговице также могут приводить к раздвоению картинки в глазах.
Часто на двоение в глазах жалуются люди, страдающие синдромом сухого глаза.
Видео: почему возникает двоение в глазах расскажет врач –невропатолог Сергей Фернандес де Ривес:
Симптомы двоения в глазах
Картинка, которую видит человек с двоением в глазах, будет различаться, в зависимости от причины нарушения.
Если у больного начинает двоиться в глазах, когда он всматривается вдаль, то нужно проверить состояние хрусталика. Чаще всего подобная проблема возникает у людей, которые привыкли заниматься кропотливой работой, подолгу сидеть за компьютером и редко фокусируют зрение на предметах, расположенных вдалеке.
Если у человека двоится только в одном глазу, то это может быть обусловлено перенесенной травмой, при астигматизмом, развивающейся катарактой, а также синдромом сухого глаза.
Если у больного двоится в глазах и кружится голова, то нельзя исключать, что у него развивается патология головного мозга, которая приводит к повышению внутричерепного давления. Иногда двоение в глазах в сочетании с головокружением является признаком инсульта.
Часто изображение в глазах двоится у людей, которые приняли избыточное количество алкоголя. В этом случае нарушение вызвано замедленной работой головного мозга. Он не в состояние обрабатывать получаемые изображения правильно, в результате чего они накладываются друг на друга.
Диагностика причин
Этиологических факторов, которые могли бы приводить к двоению в глазах, существует множество. Поэтому поставить себе диагноз самостоятельно не удастся. Для обнаружения причины нарушения, необходимо обращаться к специалисту.
Занимается вопросами болезней органов зрения офтальмолог. Если двоение в глазах было спровоцировано нарушениями в функционировании нервной системы, то может потребоваться консультация невропатолога.
При подозрении на опухолевые новообразования глазного яблока, нужно будет посетить кабинет онколога.
План обследования больного с жалобами на двоение в глазах, может быть следующим:
Определение остроты зрения в кабинете офтальмолога.
Осмотр глаза на щелевой лампе.
Проведение офтальмоскопии.
Выполнение электромиографии и коордиметрии.
Проведение тестов с эндофонием.
УЗИ глазных яблок.
Выполнение КТ или МРТ головы.
Лабораторные исследования.
В детском возрасте причиной двоения в глазах часто является косоглазие. Эта патология может грозить полной потерей зрения. Поэтому если ребенок жалуется на то, что у него двоится в глазах, необходимо как можно быстрее проверить его органы зрения.
Как лечить двоение в глазах?
Чтобы избавиться от двоения в глазах, нужно устранить провоцирующий фактор. Иногда причины нарушения зрения могут быть очень серьезными и требуют оказания экстренной медицинской помощи.
Видео: профессор Дембского Л.К. «как помочь при двоении?»:
Операцию чаще всего назначают тем пациентам, у которых изменена работа нескольких мышц, отвечающих за движение глаза. В процессе хирургического вмешательства длину мышц корректируют, если есть необходимость, то пришивают сухожилия. Подобные манипуляции позволяют удерживать глаз в правильном положении.
Если есть возможность избавиться от проблемы консервативными методами, то ее используют в первую очередь. На период проведения лечения человеку могут предложить носить корректирующие очки, которые были разработаны по индивидуальным параметрам. Призматические линзы позволяют глазу нормально фокусироваться. Как итог, человек видит обычное, а не раздвоенное изображение. Однако пациент должен быть предупрежден о том, что ношение таких линз может спровоцировать ухудшение зрения.
Для того, чтобы повысить остроту зрения и избавиться от частичной диплопии, человеку может быть предложено выполнять гимнастические упражнения, направленные на тренировку глазных мышц.
Видео: гимнастика для глаз при астигматизме:
Косоглазие лечится подбором очков или контактных линз. Возможно использование синаптических препаратов, например, Синоптофора. Хороший эффект дает программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, вакуумный офтальмологический массаж. Операцию назначают в том случае, если справиться с проблемой не удается консервативными методами. Детям хирургическое вмешательство проводят в возрасте 3-5 лет. Процедура может быть направлена на ослабление или на усиление глазодвигательных мышц. Иногда требуется пересадка мышцы или сухожилия. Успех операции достаточно высок и приравнивается к 80-90%.
При синдроме сухого глаза больным назначают инсталляции препаратов искусственной слезы. Для устранения воспаления используют противовоспалительные и иммунотропные препараты. Операцию назначают при развитии осложнений, например, при перфорации роговицы или при ксеротической язве. Легкое течение болезни хорошо поддается коррекции. В тяжелых случаях возможна потеря зрения.
Меры профилактики
Снизить вероятность заболеваний, которые могут приводить к двоению в глазах, позволяют следующие рекомендации:
Необходимо отказаться от вредных привычек, в первую очередь это касается курения.
Если работа связана с длительным перенапряжением органов зрения, то в ней нужно делать перерывы. Как минимум, каждый час, необходимо отвлекаться от монитора компьютера и смотреть вдаль.
Если предстоит работа с химическими веществами, глаза нужно защищать очками.
Нельзя тереть глаза руками.
Полезно хотя бы раз в день выполнять гимнастику для глаз.
Важно следить за тем, чтобы освещение на рабочем месте было достаточным.
При проблемах со зрением нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога.
При возникновении признаков ухудшения зрения или при двоении в глазах, необходимо обращаться к врачу и вовремя лечить имеющиеся патологии.
Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист
Источник