Если после ушиба кровь в моче
Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины повреждения
Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:
- удара;
- падения на жесткую поверхность или предмет;
- бытовых травм;
- ДТП;
- длительного сдавливания.
В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).
Степени тяжести ушиба
Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:
- Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
- Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
- Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Симптомы ушиба почки
Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче), ярко выраженный болевой синдром, отек поясницы. Разберем их подробнее.
Гематурия
Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе. Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.
Болевые ощущения
Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день.
Возникновение отека
Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.
Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.
Прочие признаки ушиба
Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.
Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.
Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.
Диагностика травмы
Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:
- анализ мочи для выявления гематурии;
- общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
- цистоскопия и хромоцистоскопия;
- обзорная и изотопная рентгенография;
- экскреторная урография;
- УЗИ почек;
- МРТ;
- Ангиография.
УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.
В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.
Лечение ушиба почки
Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.
Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.
Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.
Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.
Оказание доврачебной помощи
Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.
Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.
Возможные последствия ушиба
Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:
- сепсис;
- пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
- анемия, из-за потери крови;
- камни в почках;
- атрофия почек;
- нефрэктомия;
- нефрогенная артериальная гипертензия;
- псевдоаневризма;
- стеноз почечных артерий.
Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.
Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.
Чем помочь почкам быстрее восстановиться
Источник
Ушибы почек остаются часто встречаемой травмой, с которой сталкивается множество людей. Такое повреждение может иметь очень серьезные и необратимые осложнения. Чтобы избежать последствий ушиба почки, необходимо знать, какие бывают симптомы и лечение этой травмы.
Почки — значимый парный орган в человеческом организме. Они находятся в забрюшинной области и защищены от внешних воздействий объемной мышечной массой спины, ребрами, а также паранефральной клетчаткой.
Причины
Ушиб почек случается в ходе самых разнообразных жизненных ситуаций. Стоит ознакомиться с наиболее частыми факторами, которые могут стать причиной этой травмы:
- удар по почкам (поясничная область);
- ушиб почки при падении на что-либо твердое;
- ДТП и другие подобные происшествия;
- долгое сдавливание;
- бытовая травма.
Механизмы таких повреждений отличаются, исходя из направления и силы внешнего воздействия. Также большую роль играет расположение почек относительно нижних ребер человека и позвоночника.
В группу повышенного риска получения таких травм попадают дети, так как они ведут очень активный образ жизни и люди, у которых есть патологические заболевания почек. Если у человека наблюдается гидронефроз или мочекаменная болезнь, то даже незначительное внешнее воздействие на область почек может привести к подобной травме.
Симптомы
Диагностировать данное повреждение можно за очень короткий период, так как симптомы ушиба почки проявляются за короткий период времени:
- болезненные ощущения в поясничной области;
- отеки в месте травмы;
- примесь крови в моче.
В случае травмы почки симптомы наблюдаются практически сразу, в основном это болевой синдром в пояснице. В таком случае он может носить интенсивный, колющий или резкий характер.
Отек образуется по сторонне, где локализуется повреждение. Иногда опухоль бывает больше и достигает области под ребрами. Это происходит по причине скопившейся крови, либо смеси крови с мочой за брюшиной или около почек. Выделение мочи в клетчатку происходит исключительно при сильных ушибах почки, когда наблюдается нарушение целостности органа.
Насколько интенсивным и длительным будет выделение мочи с наличием крови, зависит от того, насколько тяжелое повреждение возникло. Бывает так, что гематурия вообще не наблюдается, это бывает, если отрывается мочеточник, лоханка или сосудистая ножка. Когда кровь попадает в мочу в течение длительного периода времени, человека может развиться анемия.
Также можно наблюдать и сопутствующие признаки ушиба почек:
- бледный цвет кожи;
- общая слабость по всему организму;
- тошнота с порывами рвоты;
- плохое самочувствие, возможно состояние шока;
- метеоризм;
- высокая температура;
- артериальная гипотензия или гипертензия.
Исходя из симптоматики этого повреждения, при осмотре доктор может определить степень тяжести травмы:
- Легкая — в этом случае состояние пострадавшего незначительно ухудшается, боль в области поясницы терпимая, а выделения мочи с кровью незначительные. Гематома при легкой степени тяжести отсутствует.
- Средняя степень — у пострадавшего можно наблюдать учащенный пульс и сниженное артериальное давление. Также ярко выражена гематурия и возможна дизурия. На поврежденном участке возникает отчетливая гематома. Боль в этом случае незначительная, но может не иметь точной локализации – паховая область, низ живота, поясница или половые органы.
- Тяжелая степень тяжести — у пострадавшего наблюдаются очень сильные болевые ощущения, которые могут сопровождаться коллапсом и шоковым состоянием. Гематурия продолжается на протяжении длительного периода времени с постепенным возрастанием. Пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу, чтобы предотвратить серьезные осложнения и последствия.
Нередко при ушибе почек симптомы могут быть вызваны и другими травмами, которые возникли при несчастном случае. Это может быть перелом ребер, травма печени или легких и др. Поэтому если есть подозрение на ушибленные почки, рекомендовано в скором времени обратиться в больницу для дальнейшей диагностики, и при необходимости пройти соответствующее лечение.
Диагностика
После осмотра у доктора, чтобы точно диагностировать повреждение, пострадавшему необходимо пройти ряд лабораторных анализов. В этом случае пациент сдает анализ крови и мочи, а также проходит рентгенологическое обследование, чтобы обнаружить возможную гематому и объем повреждения. В некоторых случаях назначаются дополнительные диагностические процедуры:
- ультразвуковое исследование;
- ангиография;
- МРТ или КТ;
- цистоскопия.
Самым безопасным, и в то же время информативным способом обследования является ультразвуковое сканирование. Оно может точно выявить все структурные изменения почек и наличие, либо отсутствие внутренних гематом.
После прохождения всех диагностических процедур, доктор может точно определить клиническую картину и назначить соответствующее лечение. При легкой степени тяжести можно лечить ушиб почки в домашних условиях, строго соблюдая все рекомендации лечащего врача.
Осложнения
Нередко поражению почек сопутствуют и другие серьезные травмы:
- повреждение легких;
- переломы ребер;
- повреждения кишечника и др.
Чтобы исключить другие возможные повреждения, необходимо обязательно пройти полный курс обследования и определить точный диагноз. Дополнительные травмы могут довести пациента до крайне тяжелого, а в некоторых случаях даже шокового состояния. Если поражаются органы брюшной полости у пострадавшего нередко развивается симптом острого живота.
Нередко у пациентов наблюдается разрыв почки. Причиной обычно становится сильный ушиб поясницы, почечное сдавливание или прямой удар. В результате такого воздействия возможно зажимание почки ребрами или сегментами позвоночника. Если у пострадавшего ранее диагностировали почечные заболевания, например, пионефроз, то травму этого органа можно получить даже от незначительного воздействия на поясничную область. Последствиями такого повреждения может стать перитонит, к которому приводит попадание мочи и крови в брюшную полость, а обильное внутреннее кровотечение приводит к анемии.
Если своевременно не обратиться в больницу за квалифицированной помощью, в случае осложнений пострадавшему может грозить даже смертельный исход. Поэтому при обнаружении симптомов, первое что необходимо сделать, это госпитализировать пострадавшего. Если нет возможности сделать это самостоятельно, то нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Лечение
Как правило, при ушибе почки лечение проводится только консервативными методами без оперативного вмешательства. Пострадавшему обязательно назначается постельный режим на время до двух недель, во время которого он должен находиться в полном покое. В первые сутки после получения повреждения к травмированной области необходимо прикладывать холод, что поможет снять болевые ощущения и отечность травмированной области.
При ушибе почек лечение может требовать срочного оперативного вмешательства, если на это указывают определенные факторы:
- нет возможности точно выявить степень тяжести ушиба;
- сильная экстравазация мочи;
- объемная площадь поражения почечной ткани;
- если во время консервативной терапии состояние пациента ухудшается.
Когда наблюдается ярко выраженная гематурия и длительная задержка мочи, необходимо установить пациенту катетер. Если у больного сильные и нарастающие боли, доктор назначает болеутоляющие препараты.
Чтобы вылечить отбитую почку за максимально короткий период времени, необходимо обязательно снизить объем употребления жидкостей, для обеспечения минимальной нагрузки на почки. Физические нагрузки в период восстановления тоже не рекомендованы. Спустя несколько дней консервативного лечения, можно применить тепловые процедуры. В таком случае тепло будет способствовать скорому рассасыванию гематомы и уменьшению припухлости в поврежденной области.
Помимо этого для скорого восстановления рекомендовано проводить такие процедуры:
- УВЧ;
- Электрофорез;
- Магниторерапию.
Среди различных повреждений ушиб данного органа может быть очень опасным, так как поражаются органы, которые принимают активное участие в обеспечении жизнедеятельности организма человека, поэтому в случае такой травмы, необходимо обязательно обратиться в больницу. Только квалифицированные медицинские сотрудники знают точно, что делать при ушибе почки и как предотвратить серьезные осложнения и последствия.
Источник
Симптомы и лечение ушиба почки. Опасные последствия при отсутствии лечения
Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.
Причины повреждения
Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:
- удара;
- падения на жесткую поверхность или предмет;
- бытовых травм;
- ДТП;
- длительного сдавливания.
В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).
Степени тяжести ушиба
Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:
- Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
- Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
- Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Симптомы ушиба почки
Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче) , ярко выраженный болевой синдром , отек поясницы . Разберем их подробнее.
Гематурия
Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе . Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.
Болевые ощущения
Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день .
Возникновение отека
Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.
Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.
Прочие признаки ушиба
Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.
Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.
Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.
Диагностика травмы
Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:
- анализ мочи для выявления гематурии;
- общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
- цистоскопия и хромоцистоскопия;
- обзорная и изотопная рентгенография;
- экскреторная урография;
- УЗИ почек;
- МРТ;
- Ангиография.
УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.
В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.
Лечение ушиба почки
Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.
Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.
Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.
Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.
Оказание доврачебной помощи
Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.
Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.
Возможные последствия ушиба
Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:
- сепсис;
- пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
- анемия, из-за потери крови;
- камни в почках;
- атрофия почек;
- нефрэктомия;
- нефрогенная артериальная гипертензия;
- псевдоаневризма;
- стеноз почечных артерий.
Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.
Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.
Источник статьи: https://travmoved.com/ushiby/ushib-pochki/
Источник