Федеральные стандарты переломов костей

Поделиться с друзьями

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 13 ноября года N 698

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени

Код по МКБ-10: S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

5

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

20

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

20

А02.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

2

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

20

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

20

А02.04.001

Линейные измерения сустава

1

20

А02.04.002

Измерения объема сустава

1

20

А02.31.001

Термометрия общая

1

26

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

16

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

20

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

5

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

2

А01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

0,2

1

A01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,2

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,3

1

A25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

0,1

16

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

16

A06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,1

2

A06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,8

3

A06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей

1

4

A06.09.008

Рентгенография легких

0,4

3

A06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

12

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

5

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

3

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.037

Исследование рН крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

5

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

5

А09.28.022

Определение объема мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

5

А09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А04.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А02.12.001

Исследование пульса

1

15

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А12.05.005

Определение основных групп крови (А,В,0)

1

1

А12.05.006

Определение резус – принадлежности

1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,4

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме

1

2

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,1

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

3

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,2

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

2

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

2

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,3

1

А16.03.039

Репозиция отломков

1

1

А16.03.033

Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией

0,9

1

А16.03.027

Соединение кости

1

1

А16.03.031

Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией

0,1

1

А15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1

1

А15.03.007

Шинирование при переломах костей

1

1

А15.03.003

Гипсование при переломах костей

1

2

А16.03.038

Наложение наружных фиксирующих устройств

1

15

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

6

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

8

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы

0,03

2

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

0,03

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

30

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

5

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,4

2

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

10

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

3

A14.31.010

Уход за дренажом

1

3

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,5

10

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,2

1,5

А17.31.001

Введение лекарств методом электрофореза при неуточненных заболеваниях

0,5

3

А23.31.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

0,5

2

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,2

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного

1

15

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

7

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

0,3

7

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,5

10

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

10

А15.03.009

Перевязки при операциях на костной системе

1

5

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

16

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

16

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

48

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

10

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

5

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,3

5

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

A19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

16

А21.03.001

Массаж при переломе костей

1

10

А17.13.001

Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции

0,2

5

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,4

1

Фармакотерапев-
тическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

0,2

Кетамин

0,2

100 мг

200 мг

Пропофол

0,2

400 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,4

1 г

1 г

Миорелаксанты

0,2

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Пипекурония бромид

0,3

12 мг

12 мг

Рокурония бромид

0,3

100 мг

100 мг

Суксаметония хлорид

0,2

200 мг

200 мг

Местные анестетики

1

Ропивакаин

0,5

200 мг

500 мг

Лидокаин

0,5

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

0,3

Морфина сульфат

0,8

120 мг

480 мг

Трамадол

0,2

300 мг

800 мг

Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

0,4

50 мг

500 мг

Метамизол натрия

0,3

2 г

8 г

Лорноксикам

0,3

16 мг

160 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

500 мл

1500 мл

Средства для лечения аллергических реакций

0,3

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

1

20 мг

200 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрия

0,5

10 тыс.ед

50 тыс.ед

Надропарин кальция

0,25

0,3 мг

3 мг

Эноксапарин натрия

0,25

40 мг

400 мг

Средства для лечения желудочно-кишечного тракта

0,5

Антациды и другие противоязвенные препараты

0,2

Рабепразол

0,3

20 мг

600 мг

Омепразол

0,4

20 мг

600 мг

Эзомепразол

0,3

20 мг

600 мг

Спазмолитические средства

0,3

|

Папаверин

1

0,08 г

0,8 г

Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

1

30 мг

150 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Ванкомицин

0,4

500 мг

2,5 г

Линкомицин

0,6

1,8 г

9 г

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводяших путей

0,2

Диуретики

1

Фуросемид

1

40 мг

80 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

1

40 мг

200 мг

________________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Источник

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количествоА01.03.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы15А01.03.002Визуальное исследование костной системы120А01.03.003Пальпация костной системы120А02.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда12А01.03.004Перкуссия костной системы120А02.03.001Линейные измерения костей120А02.04.001Линейные измерения сустава120А02.04.002Измерения объема сустава120А02.31.001Термометрия общая126А25.03.002Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы116А25.03.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы120А01.31.012Аускультация общетерапевтическая15B01.003.01Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога12A01.23.004Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга0,21A01.24.004Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы0,21B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного12B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11A16.09.011Искусственная вентиляция легких0,31A25.03.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы0,116A19.04.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов116A06.03.043Рентгенография бедренной кости0,12A06.04.006Рентгенография коленного сустава0,83A06.03.046Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей14A06.09.008Рентгенография легких0,43A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений112A11.05.001Взятие крови из пальца15A11.12.009Взятие крови из периферической вены12A09.05.002Оценка гематокрита12A08.05.009Определение цветового показателя12A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови12A12.05.001Исследование оседания эритроцитов13А 08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови13A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови13А12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)12А12.05.018Исследование фибринолитической активности12А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12А26.06.048Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111А26.06.049Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 21IА26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11А09.05.021Исследование уровня общего билирубина13А09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови13А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13А09.05.011Исследование уровня альбумина в крови13А09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови13А09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови13А09.05.033Исследование уровня неорганического фосфора в крови13А09.05.017Исследование уровня мочевины в крови13А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови13А09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови13А09.05.031Исследование уровня калия в крови13A09.05.030Исследование уровня натрия в крови13А09.05.037Исследование рН крови13А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови13А11.28.007Катетеризация мочевого пузыря15А 09.28.053Визуальное исследование мочи15А 09.28.022Определение объема мочи15А 09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи15А 09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи15А 09.28.003Определение белка в моче15А14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка11А 04.19.002Постановка очистительной клизмы13А02.12.001Исследование пульса115А05.10.001Регистрация электрокардиограммы12А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных12А12.05.005Определение основных групп крови (А,В,0)11А12.05.006Определение резус – принадлежности11А12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,42А09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови12А12.05.027Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме12А12.05.028Определение тромбинового времени в крови0,12А11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен13А11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,21А12.05.026Исследование уровня кислорода крови12А.12.05.033Исследование уровня углекислого газа в крови12А14.08.001Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких0,31А16.03.039Репозиция отломков11А16.03.033Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией0,91А16.03.027Соединение кости11А16.03.031Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией0,11A15.03.002Иммобилизация при переломах костей11А15.03.007Шинирование при переломах костей11A15.03.003Гипсование при переломах костей12A16.03.038Наложение наружных фиксирующих устройств115B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного12A14.12.001Уход за сосудистым катетером16A15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов18A26.02.001Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы0,032A26.02.003Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы0,032A26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,032A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств120A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств120A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов130A14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии15A14.28.002Уход за постоянным мочевым катетером15A18.05.012Гемотрансфузия0,42A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели110A24.01.003Применение пузыря со льдом13A14.31.010Уход за дренажом13A11.01.013Накожное применение лекарственных средств0,510A 14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером0,21,5А17.31.001Введение лекарств методом электрофореза при неуточненных заболеваниях0,53А23.31.002Пособие по подбору ортопедической обуви0,52А13.30.003Психологическая адаптация11А13.31.001Обучение самоуходу12А13.31.004Обучение близких уходу за тяжелобольным0,21А14.01.001Уход за кожей тяжелобольного115А14.01.002Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного0,15А14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного17А14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели110А14.28.003Уход за внешним мочевым катетером0,37А14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного110А14.19.001Пособие при дефекации тяжелобольного0,510А14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,110А15.03.009Перевязки при операциях на костной системе15А14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному116А14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному116А14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств148А14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения110А15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей110А14.31.014Оценка интенсивности боли15А14.31.012Оценка степени риска развития пролежней0,35А14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле11А19.03.003Лечебная физкультура при переломе костей116А21.03.001Массаж при переломе костей110А17.13.001Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции0,25А17.02.001Миоэлектростимуляция0,41

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 марта 2013 года,
регистрационный N 27657

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 892н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S62.3 Перелом другой пястной кости

S62.4 Множественные переломы пястных костей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратно