Фиксация руки при переломе запястья руки
Ортез лучезапястного сустава — ортопедическое изделие, полностью или частично ограничивающее подвижность руки. У фиксаторов — различные степени жесткости, формы, размеры, показания для использования. Некоторые отрезы только мягко придерживают конечность, ношение других исключает любую двигательную активность. Для заживления тканей после травмирования или при лечении заболеваний лучезапястному суставу необходим полный покой.
Использование в терапии ортезов способствует ускорению регенерации суставных структур, помогает избавиться от болей, отеков, гематом. Внешние медицинские изделия применяются для профилактики растяжения связок кисти, людьми, постоянно испытывающими серьезные нагрузки на сочленение.
Разновидности ортопедических приспособлений
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
При выборе ортеза для пациента ревматолог или травматолог ориентируется на характер повреждения пальцев, кисти или запястья. Врач обязательно учитывает нужную степень фиксации, гибкость ортопедического приспособления, качество материала, использованного при его изготовлении. Значение имеет согревающее действие ортеза. Сохранение тепла в суставе способствует:
- улучшению кровообращения, микроциркуляции;
- быстрому устранению отеков, гематом, снижению выраженности болезненных ощущений.
Детские фиксаторы нередко имеют яркую окраску. Наличие на их поверхности рисунков облегчает привыкание ребенка к постоянному ношению приспособления, поднимает настроение малышу. В соответствии со стандартами ВОЗ все части устройства, соприкасающиеся с детской кожей, должны быть изготовлены только из гипоаллергенных тканей. Значение имеют материалы, применяемые при производстве устройств для кисти руки. Нередко это определяет лечебные свойства приспособлений. Чаще всего производители используют такие материалы:
- неопрен. Хорошо фиксирует сочленение, долго сохраняет тепло в очагах воспаления, но может стать причиной развития аллергической реакции;
- эластан. Обеспечивает высокий уровень фиксации, не оказывает согревающего воздействия;
- спандекс. Пропускает воздух, надежно обездвиживает запястье, удобен в эксплуатации.
Людям, склонным к развитию аллергических реакций, следует выбирать фиксаторы из натуральных материалов с небольшим содержанием искусственных волокон. В конструкции некоторых приспособлений предусмотрена съемная подкладка.
Внешняя поверхность высококачественных ортезов имеет «эффект памяти». После надевания на запястье она принимает изначально заданные размеры и степень фиксации.
Бандажи из эластичных материалов
Бандажи для запястно-пястного сустава часто используются в профилактических целях. Необходимая компрессия обеспечивается за счет прочного эластичного материала. Он не сдавливает запястье, не полностью его иммобилизует, а только ограничивает движения, способные спровоцировать травмирование. Бандажи из эластичных материалов надевают во время тренировок или соревнований люди, занимающиеся активными видами спорта:
- теннисисты, волейболисты, баскетболисты, часто и монотонно повторяющие одни и те же движения в течение длительного времени;
- штангисты, чьи лучезапястные суставы подвергаются избыточным нагрузкам при подъеме тяжестей.
Ношение бандажей слабой компрессии помогает избежать вывихов, подвывихов, растяжений, разрывов связок и сухожилий. Некоторые эластичные модели оснащены прорезью для пальцев кисти. Они уменьшают амплитуду движений запястья и большого пальца. Такие бандажи называются «разъемными» из-за способности закручиваться вокруг руки и наличия креплений-липучек.
Эластичные бандажи согревают, мягко массируют сустав, оказывая положительное влияние на процессы заживления. Комплексное воздействие позволяет купировать воспалительный процесс за счет улучшения кровоснабжения тканей.
Полужесткие ортезы
Ортопедические приспособления этого типа называют комбинированными. В их конструкции сочетаются эластичные бинты и жесткие вставки из полимерных материалов или металла. Надежную фиксацию обеспечивают различные системы креплений. Использование липучек, застежек, ремней позволяет придать лучезапястному суставу необходимую степень иммобилизации. По мере регенерации тканей компрессия снижается, восстанавливая объем движений. Некоторые производители выпускают полужесткие изделия, с помощью которых можно удерживать в одном положении:
- лучезапястный сустав;
- локтевое сочленение;
- предплечье.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При выборе комбинированного фиксатора следует отдавать предпочтение тем, которые изготовлены из воздухопроницаемых материалов. При ношении полужестких бандажей можно применять мази, гели, кремы, не обладающие местнораздражающим действием. Такой вид ортопедических изделий рекомендуется врачами пациентам в реабилитационный период после хирургической операции. Их использование показано при диагностировании тяжелых деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.
Жесткие ортезы
Сложная конструкция жестких лучезапястных ортезов обеспечивает надежную иммобилизацию суставов. Они прочно фиксируют сочленение, не позволяя структурным элементам сдвигаться, повреждая ткани. Ортопедические изделия выполнены из полимерных материалов, оснащены сложной конструкцией застежек, ремешков. Их применение показано пациентам в следующих случаях:
- для сращивания костей после переломов;
- для ускоренного восстановления связок, сухожилий после их разрывов или полного отрыва от костного основания;
- для сокращения длительности реабилитации после установки эндопротезов, исключения травмирования расположенных рядом тканей.
Для надежной фиксации в конструкции изделия предусмотрена возможность установки дополнительной шины. Это позволяет иммобилизовать всю конечность, включая локтевой сустав и предплечье. По мере выздоровления ремешки и другие крепления ослабляются, человек уже может выполнять упражнения, восстанавливающие функционирование лучезапястного сочленения.
Цена ортопедических приспособлений, удобных для ношения и надежно фиксирующих запястье, довольно высока. Но эти изделия послужат долго. Это особенно актуально при хронических, прогрессирующих суставных патологиях.
Выбор и ношение ортезов
Нельзя подбирать ортез для лучезапястного сустава самостоятельно. Это может стать причиной развития осложнений, снижения функциональной активности сочленения. Перед применением фиксирующего устройства невропатолог или ревматолог определяет режим его ношения. При незначительных травмах бандажи не используются: чем раньше начнется разработка сустава, тем быстрее наступит выздоровление. Нельзя надевать фиксирующие изделия при наличии таких заболеваний:
- кожно-инфекционные патологии;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в области запястья;
- заболевания, протекающие на фоне нарушения кровообращения.
Лечащий врач решает, как долго носить ортопедическое устройство пациенту. Первая фиксация запястья жестким ортезом со сложной конструкцией проводится ревматологом, хирургом, травматологом. Врач задает необходимую степень иммобилизации с помощью системы креплений. После серьезного травмирования или хирургического вмешательства пациентам показано постоянное использование бандажей в течение 1-2 месяцев. Приспособление можно снимать, чтобы:
- провести гигиенические процедуры;
- обработать кожу антисептиками;
- нанести противовоспалительные мази;
- врач осмотрел запястье, оценил степень регенерации.
По мере заживления тканей врачи рекомендуют сокращать время ношения. Это необходимо для разработки сочленения, повышения его функциональной активности. Надевать эластичные бандажи с профилактической целью следует непосредственно перед предстоящими нагрузками на лучезапястный сустав. Постоянное ношение возможно только при диагностировании начальной стадии артроза или артрита кисти. Но на ночь приспособление необходимо снять для восстановления оптимального кровоснабжения тканей питательными и биоактивными веществами. Если фиксировать запястье в течение длительного времени, то ослабнут мышцы, связки, сухожилия.
Эластичные бандажи недолговечны, могут терять свои утягивающие свойства после частых стирок. Жесткие и полужесткие конструкции служат значительно дольше, но очищение их внутренней поверхности достаточно осложнено.
| Популярные модели | Стоимость в рублях |
| Ортез, захватывающий область предплечья, Fosta FS | 2650 |
| Лучезапястный ортез Ottobock Manu 3D Pollex | 4500 |
| Бандаж компрессионный Тривес Т-8391 | 1750 |
| Бандаж oppomedical corp/оппо медикал универсальный 2083 | 600 |
| Бандаж Тривес Т-8301 | 300 |
| Лучезапястный бандаж с анатомическими шинами Тривес Т-8309 | 1650 |
| Бандаж Тривес Т-8302 | 700 |
Нужно не только выбрать ортез на лучезапястный сустав правильно, но и носить его согласно врачебным рекомендациям. При нарушении советов костные, суставные и хрящевые ткани будут восстанавливаться очень медленно. А в некоторых случаях происходит смещение костных осколков и их неправильное сращивание. Чтобы устранить возникшее осложнение, проводится повторное хирургическое вмешательство.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Для очеловечивания приматов природе потребовалось противопоставить большие пальцы рук, повысить подвижность лучезапястного сустава, при этом снизить подвижность и укрепить связками область запястья, сделав его косточки несколько длиннее и сократив их количество до 8 штук, расположенных в 2-х рядах.
Строение запястья способствует равномерному распределению травмирующей силы между косточками, но повредить их всё-таки можно. Поэтому производители выпускают как старые, так и придумывают новые виды фиксаторов запястья при переломах и других патологиях этого отдела кисти.
Лечение травм в области запястья начинается с его обездвиживания
Чаще всего, при падениях с упором на ладонь, страдает ладьевидная кость, обозначенная на фото сверху бордовым цветом. Следом идут повреждения полулунной и гороховидной кости, выделенные синим и жёлтым цветом.
Однако кроме изолированных переломов костей запястья, довольно часто, при повреждении костей его верхнего ряда травмируются проксимальные участки пястных костей, особенно первый сустав большого пальца, а изломы, подвывихи и вывихи костей нижнего ряда являются частью травм лучезапястного сустава, при которых ломаются дистальный отдел лучевой и/или локтевой кости.
Информация, фото и видео в этой статье помогут ознакомиться с разновидностями и возможностями современных ортопедических приспособлений, которые используются при разных видах переломов и неврологических патологий в запястной области руки.
Функции фиксирующих изделий для запястья
Шарнирный стабилизатор, корсет, термоортез-шина с шарниром и лангеты
Ортопедические фиксаторы могут быть изготовлены из разных материалов, выглядеть и называться по-разному – ортез, бандаж, тутор, лангет, шина, шарнирный стабилизатор.
Однако любой фиксатор при переломе запястья призван выполнять следующие функции:
- стабилизирует (обездвиживает) заинтересованные суставы в строго определённом положении;
- содействует образованию костной мозоли, регенерации костной ткани, восстановлению повреждённых суставных поверхностей, нервов, сухожилий, связок, сосудистых стенок и мышечных волокон;
- способствует устранению болезненных ощущений.
Кстати, при некоторых видах несложных изолированных переломов и трещинах запястных костей, для иммобилизации повреждённой области, достаточно будет надеть тугую утягивающую повязку.
Разновидности фиксирующих изделий для запястья и лучезапястного сустава
Некоторые виды изделий, материалов и приспособлений для фиксирования запястья
Зафиксировать область запястья и лучезапястного сустава можно с помощью:
- традиционной гипсовой повязки;
- жестких и полужёстких пластиковых гипсовых материалов;
- пластмассовых 3-D шин и цельнолитых пластиковых форм;
- жестких туторов, лангет, шин, специальных шарнирных или вытягивающих приспособлений;
- полужёстких отрезов с рёбрами жёсткости;
- утягивающих готовых повязок, суппортов или эластичного бинта.
Какой фиксатор для запястья при переломе будет применён на каждом из этапов лечения?
Это решает исключительно врач. Цена применяемых материалов или изделий не является главенствующей.
Решение в первую очередь принимается исходя из конкретного вида перелома и степени его тяжести. Но без медицинской помощи пострадавший в любом случае не окажется. Если нет возможности приобрести дорогостоящий фиксатор после перелома запястья, рука будет иммобилизована с помощью обычного гипсового бинта.
Фиксаторы могут быть сделаны по индивидуальному заказу (1) или произведены массово
Фиксаторы для запястья после перелома могут быть массового или индивидуального производства. Последние изготавливаются в специальных мастерских по индивидуальным слепкам. Массовые туторы и ортезы выполняются в разных размерах – для детей и взрослых.
Для удобства они снабжены липучками, которые помогают плотно зафиксировать руку. Ну а при покупке эластичных утягивающих повязок следует обратить внимание на размер, указанный на упаковке. В этом случае не стесняйтесь проконсультироваться с фармацевтом.
Отличия моделей в зависимости от необходимости фиксации большого пальца и пястья
Важно! Разновидностей массовых, особенно полужёстких ортезов для запястья очень много, и в них легко запутаться. Когда врач порекомендует модель нужного фиксатора на запястье после перелома, уточните и запомните необходима ли иммобилизация большого пальца и/или обездвиживание пястных костей.
Жёсткие фиксаторы
В большинстве случаев после переломов и вывихов применяют ортопедические изделия жёсткой степени фиксации, обеспечивающие полное обездвиживание травмированной области, лучезапястного сустава и нижней части предплечья.
Для этого используются либо шины или лангеты, либо тканевые (кроткие или длинные) разъёмные перчатки без пальцев, которые снабжены металлическими пластинами, элементами из пластика, вспомогательными стопперами, гильзами. У некоторых фиксаторов есть шарниры, которые позволяю предотвратить развитие тугоподвижности в неповреждённых суставах.
Жёсткая фиксация кисти не позволяет костным обломкам сместиться после их репозиции
Жёсткие фиксаторы запястья применяются не только после перелома.
Их используют:
- после хирургических операций на кисти;
- при контрактурах в нижней части руки, образовавшихся в следствие дегенеративно-воспалительных процессов и/или неврологических патологий, например, во время реактивного ревматоидного артрита или после инсульта;
- после вывихов;
- при полных разрывах сухожилий.
К сведению. Жёсткие ортезы выполняют ещё одну немаловажную функцию. Они служат дополнительной защитой сломанной и/или прооперированной руки от ушибов, ударов и вторичных травм, тем самым снижая риск развития осложнений.
Полужёсткие фиксаторы
Одно из преимуществ фиксаторов перед гипсом – возможность изменения давления на руку
Полужёсткие ортопедические изделия обладают большей степенью подвижности, чем жёсткие фиксаторы запястья, но всё-таки и в них, для ограничения непроизвольных движений кистью, предусмотрены рёбра жёсткости, которые могут быть расположены как снаружи, так и на ладонной части.
Полужёсткие фиксаторы применяются:
- после изолированных переломов костей запястья;
- после оперативного вмешательства по сшитию полностью разорванных сухожилий мышц, облущивающих лучезапястный сустав и запястье, или после хирургического лечения туннельного синдрома запястного (карпального) канала;
- после снятия жёсткого фиксатора, традиционного или полимерного гипса (на 7-10 дней);
- при парезах нервов и вялых параличах мышц рук;
- при надрывах или сильных растяжения связок и сухожилий в области кисти и лучезапястного сустава;
- после сильных ушибов;
- при артритах и артрозах.
Внимание! В некоторых случаях ношение фиксаторов с любой степенью жёсткости противопоказано. Врачебная инструкция запрещает компрессию запястья и лучезапястного сустава при наличии опухолевых или гнойно-воспалительных процессов.
Мягкие фиксаторы
Некоторые утягивающие повязки содержат шерсть или другой материал с согревающим эффектом
Эластичные утягивающие фиксаторы запястья не препятствуют активным движениям руки, но предохраняют от чрезмерных сгибаний и разгибаний, а также пронации и супинации лучезапястного сустава.
Такие ограничения показаны:
- для лечения туннельного синдрома запястного канала или других воспалительных патологий в связках, сухожилиях или суставах кисти;
- во время реабилитационного периода лечения переломов и вывихов в этой области;
- при лёгких растяжениях или несильных ушибах;
- для нивелирования несильного болевого синдрома;
- для предотвращения травматизации во время спортивных нагрузок.
Преимущества современных фиксаторов перед классическим гипсом
Современные виды фиксаторов запястья позволяют выглядеть на все 100!
Не будем долго расхваливать достоинства полимерных гипсовых смесей и других материалов, применяемых для производства фиксирующих ортопедических изделий для запястья, а попросту их перечислим:
- обеспечение контроля плотности прилегания и регулировка силы давления на заинтересованную область руки;
- возможность нанесения противоотёчных мазей и гелей, раннего выполнения электрофореза с новокаином и кальцием, принятия местных солнечных ванн или УФО-процедур;
- отсутствие боязни воды и других пищевых жидкостей;
- повышенная воздухопроницаемость;
- снижение проявлений раздражения и опрелостей кожи под фиксатором;
- задержка некоторой части рентгеновского излучения, при сохранении четкости контрольных снимков;
- гипоаллергенность;
- отличный внешний вид.
И в заключение предлагаем посмотреть видео про фиксаторы запястья и лучезапястного сустава, где краткий обзор их разновидностей проводит, в прошлом профессиональная спортсменка, а ныне популярный на канале Ютюб, но при этом грамотный и высококвалифицированный, инструктор ЛФК.
Источник
Содержание:
- Симптомы перелома запястья руки со смещением
- Лечение перелома запястья руки со смещением
- Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки
Падение на вытянутую руку вполне может спровоцировать у человека стандартный перелом запястья без смещения. Данная травма является достаточно частой, в особенности у тех людей, которые ведут активный образ жизни. Наряду с ними возникают и другие виды переломов запястья, а именно: со смещением и перелом лучевой кости. Первый из них – это часто встречающийся тип перелома, при котором отмечается периферический отломок кости по направлению к задней части запястья и большого пальца конечности.
Представленное повреждение специалисты называют переломом Коллеса. Статистика указывает на то, что подобный перелом запястья руки возникает в 27% случаев.
Симптомы перелома запястья руки со смещением
Признаки описываемого повреждения вполне очевидны и сказываются они, прежде всего, в:
Возникновении отечности в области кисти;
Визуально заметной деформации;
Ощущении резкой болезненности в травмированной области, которая нарастает при попытке осуществить движение пальцами. Очень часто этот синдром делает даже малейшее движение пальцев невозможным;
В некоторых случаях происходит изменение цвета кисти на синий, которое наступает по причине внутреннего кровоизлияния в области мягких тканей.
Таким образом, любая попытка произвести какие-либо кистевые движения, в том числе и минимальные, оказывается практически невозможной для пострадавшего, что и следует считать красноречивым признаком повреждения. Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо осуществить рентгенограмму.
При переломах кисти со смещением, чаще всего, целесообразно сделать снимки сразу в трех проекциях. В более сложных случаях их количество может увеличиваться. Если же представленные выше признаки не вполне совпадают с тем, что чувствует пострадавший, то это говорит о том, что у него всего лишь растяжение связок кисти или стандартный ушиб кисти. Данные повреждения достаточно просто перепутать, не будучи специалистом. В целях сохранения здоровья человека рекомендуется проявить осторожность в процессе фиксирования конечности и минимизировать любые попытки пошевелить кистью. Это во много раз облегчит дальнейшее лечение.
Лечение перелома запястья руки со смещением
После того как пациент поступил в стационар и были применены все необходимые при переломе кисти со смещением способы диагностики, следует начать курс лечения. В первую очередь проводят так называемую репозицию тех частей кости, которые подверглись разрушению. В подавляющем большинстве случаев процедура подразумевает применение анестезии, а в более редких случаях – хирургического вмешательства.
После того как кости были сопоставлены, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого необходимо использовать гипсовую повязку до тех пор, пока кисть и поврежденные кости сами не срастутся.
Для сохранения неподвижности в области конечности, применяют самые разные способы:
повязку из гипса или специальную шину (эти два способа могут быть применены вместе и без операционного вмешательства);
пластину из металла с винтами (при этом не обойтись без осуществления операции);
стандартные винты, которые не предусматривают каких-либо фиксирующих элементов (в этом случае тоже необходимо хирургическое вмешательство).
Если пострадавший обладает высоким порогом чувствительности к болезненным ощущениям (в особенности это касается людей в пожилом возрасте и детей), то процесс лечения перелома запястья со смещением будет подразумевать также применение различных обезболивающих средств. В большинстве случаев это ограничивается употреблением таких средств, как анальгин или баралгин. При этом обязательно необходимо учитывать индивидуальные характеристики организма.
В повязке из гипса или с любым другим фиксирующим элементом, пострадавший может проходить достаточно долго: от 8 до 11 недель. После того, как гипс был снят, обязательным следует считать осуществление повторного рентгена. Это даст возможность убедиться, что кости больше не смещены.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки
В рамках реабилитации и восстановления необходимо осуществлять специальные упражнения, которые:
будут укреплять мышцы;
значительно увеличат диапазон движений в области запястья.
При сросшемся переломе кисти со смещением необходимо обратиться за советом к физиотерапевту. Именно он обозначит перечень упражнений, но имеет смысл делать это только после того как кости снова получат достаточную степень крепости. О том, чтобы заниматься спортом, лучше всего забыть на последующие два-три месяца – до тех пор, пока запястье в целом полностью не окрепнет.
Ускорить реабилитацию и восстановление поможет курс процедур физиотерапевтического характера. Специалисты рекомендуют записываться на регенерирующий массаж кисти руки. Это даст возможность всем тем связкам и сосудам, которые успели «застояться», возобновить оптимальное функционирование.
Упражнения после перелома запястья руки
Как отмечалось выше, в рамках реабилитации после перелома кисти со смещением следует регулярно проводить такие упражнения, которые помогут укрепить эту область.
К ним относятся такие, как:
щадящее сгибание и разгибание поврежденной кисти руки в самом суставе;
элементарное завязывание шнурков.
Допустимо также бросать не слишком большой и твердый теннисный шарик, который не сможет травмировать кисть, об стену. При этом желательно осторожно разводить пальцы, чтобы удар был не таким сильным. Помимо этого, не лишним будет раз в сутки в течение пяти-семи минут передвигать в руке обычный коробок спичек. Следует перебирать его по граням, не используя в это время другую руку.
В процессе осуществления представленных упражнений важно помнить о том, что их аккуратное осуществление будет залогом быстрого восстановления кисти руки. Со временем рекомендуется увеличивать количество упражнений до тех пор, пока моторика не нормализуется на все 100%. Таким образом, перелом кисти со смещением характеризуют вполне очевидные симптомы, а процесс лечения и восстановления будет достаточно долгим.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник