Физическая культура после переломов
ЛФК доступный метод восстановления здоровья, метод используемый в процессе реабилитации для укрепления связок и мышц после перелома нижних или верхних конечностей. Лечебная физкультура помогает сформировать крепкий мышечный каркас после компрессионного перелома позвоночника, оказывает эффективное влияние при различных заболеваниях нервной системы, при травмах головы, рук, ног, после инсульта и инфаркта. ЛФК – это не только физические упражнения, в комплекс лечебной физкультуры входит дыхательная гимнастика. ЛФК применяют совместно с физиотерапевтическими процедурами, лечебным массажем, что значительно усиливает восстановительный эффект.
Восстановлением здоровья пациентов после болезни, перелома конечностей, травмы позвоночника занимается реабилитационное отделение Юсуповской больницы. Специалист-реабилитолог больницы подбирает комплекс упражнений с учетом заболевания пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Упражнения могут выполняться в палате, если у пациента постельный режим, в зале для занятий ЛФК. Также занятия могут проводиться индивидуально или в группе. Не рекомендуется самостоятельное выполнение упражнений после травмы или перелома. Врач подбирает соответствующий режим интенсивности и периодичности упражнений в зависимости от состояния пациента. Самостоятельное применение ЛФК после перелома руки, сустава или травмы позвоночника может повторно привести к травме, к развитию осложнений.
ЛФК после перелома лучевой кости
Перелом лучевой кости происходит в результате травматического воздействия на конечность. Перелом может быть оскольчатым, закрытым и открытым. В зависимости от вида перелома назначается лечение. Перелом лучевой кости сопровождается отеком предплечья, сильной болью. После осмотра пациента и определения вида перелома врач накладывает стабилизирующую повязку.
В некоторых случаях требуется хирургическая операция по восстановлению лучевой кости, сопоставлению костных отломков, обрабатывается рана при открытом переломе и накладываются швы. При наложении гипсовой повязки упражнения проводятся на суставах свободных от повязки, а также выполняются воображаемые движения в локтевом суставе. Через определенное время после наложения повязки врач назначает физиотерапевтические методы лечения – воздействие инфракрасной лазеротерапии через гипс, магнитную стимуляцию мышц и другие восстановительные методики. Проводится массаж воротниковой зоны, пациент продолжает выполнять физические упражнения на свободных от повязки суставах кисти руки.
При применении съемного ортеза (после гипсовой повязки) упражнения направлены на профилактику и снятие контрактуры суставов – упражнения выполняются последовательно для каждой группы суставов. Пациент отрабатывает навыки самообслуживания. Упражнения ЛФК поддерживаются физиотерапевтическими процедурами. Очень полезны занятия плаванием с инструктором, упражнения для сгибания и разгибания суставов, тренировка мелкой моторики. На последнем этапе реабилитации увеличивается нагрузка на конечность, используются тренажеры, выполняются упражнения с помощью гидрокинезии, механотерапии, лечебной гимнастики.
ЛФК после перелома локтевого сустава
Лечебная физкультура после перелома локтевого сустава помогает восстановить кровообращение, подвижность сустава и чувствительность конечности. После снятия гипсовой фиксирующей повязки пациент выполняет упражнения по сгибанию и разгибанию сустава, в первое время выполнение упражнений будет сопровождаться неприятными болезненными ощущениями. Лечебная гимнастика выполняется медленно и осторожно с поддержкой руки инструктором.
ЛФК при переломе локтевого сустава в период реабилитации проводится до 4 раз в день. Постепенно увеличивается нагрузка и сложность упражнений. Начинают разрабатывать вращательные движения рукой, выполняют супинацию и пронацию предплечья. С улучшением подвижности локтевого сустава увеличивается продолжительность упражнений. Пациент начинает заниматься с тренажерами, затем врач назначает упражнения с гантелями.
ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника
ЛФК после компрессионного перелома позвоночника – это основной метод реабилитации пациентов с такими травмами. В зависимости от периода лечения назначаются упражнения с различными нагрузками, определенной интенсивностью и частотой. В начальный период лечения упражнения выполняются в положении лежа, состоят из гимнастики для пальцев рук, сгибания и разгибания стоп, круговых движений стоп, сгибания и разгибания в области локтевых суставов, круговых движений рук, сгибания и разгибания ног в коленях, дыхательной гимнастики.
Во втором периоде лечения занятия усложняются. В положении лежа выполняются упражнения для рук и ног. Имитируется езда на велосипеде, выполняется осторожное прогибание туловища, создается изометрическое напряжение в бедрах, мышцах спины. Проводится дыхательная гимнастика, упражнения чередуются с кратковременным отдыхом.
Третий период восстановления сопровождается увеличением продолжительности занятий и их сложности. Занятия проходят с инструктором, который оказывает противодействие пациенту, следит за правильностью выполнения упражнений. Комплекс лечебной физкультуры включает статические упражнения. Проводится гимнастика два раза в день по 30-35 минут. Упражнения выполняются лежа на спине, животе, стоя на коленях с опорой на ладони.
Четвертый период восстановления характеризуется увеличением продолжительности занятий до 45 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на животе или спине, в положении стоя с опорой. Такой комплекс упражнений назначается два раза в день. Занятия ЛФК при компрессионном переломе позвоночника должны проходить под контролем инструктора. Инструктор своевременно отменит занятия при ухудшении состояния, сможет своевременно снизить или увеличить нагрузки, добавить или отменить упражнения.
ЛФК при переломе лодыжки
Лодыжка является частью голеностопного сустава, сломать лодыжку можно при падении с лестницы, на льду, во время занятий спортом. Перелом лодыжки относится к распространенным травмам опорно-двигательного аппарата. Начало лечения перелома лодыжки ЛФК зависит от тяжести перелома. Еще находясь в гипсе, пациент начинает занятия лечебной физкультурой. При переломе лодыжки, когда нога находится в гипсе, выполняются упражнения для улучшения кровообращения в поврежденной конечности:
- маховые движения ногой с отводом назад, в бок, вперед,
- подъем ноги, согнутой в колене, бедро параллельно полу.
Сразу после снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры для снятия отечности и улучшения кровообращения в конечности. Затем пациент выполняет упражнения ЛФК после перелома лодыжки направленные на восстановление подвижности сустава, на восстановление способности выдержать нагрузки. Сначала упражнения проводятся с помощью опоры под контролем инструктора, в дальнейшем упражнения можно выполнять дома. ЛФК при переломе нижних конечностей дополняется массажем, физиотерапевтическими процедурами.
Лечебная физкультура при переломе плечевой кости
ЛФК при переломе плечевой кости начинают проводить до снятия фиксирующей повязки. ЛФК после перелома плеча проводится несколько раз в день, 30 минут длится одно занятие. Начинают лечебную физкультуру с легких упражнений, постепенно усложняя задачу. ЛФК при переломе плеча направлено на снятие отека, боли, улучшение кровообращения. Лечебная физкультура содержит комплекс вращательных, сгибательных и разгибательных упражнений для запястья и локтевого сустава. После восстановления плечевых костей гимнастику выполняют с помощью различных тренажеров, восстанавливая прежний объем движений конечностью.
ЛФК после перелома руки в лучезапястном суставе
Лучезапястный сустав считается частью сложного сустава кисти руки. Перелом лучезапястного сустава – это наиболее частная травма опорно-двигательного аппарата. Нередко эта травма приводит к инвалидности. У женщин перелом лучезапястного сустава очень часто происходит из-за остеопороза. Лечебная физкультура при переломе лучезапястного сустава имеет большое значение при восстановлении нормальной функции конечности.
Комплекс упражнений при переломе лучезапястного сустава включает:
- упражнение с незначительным подъемом кисти над поверхностью стола;
- упражнение с разведение и сведением пальцев руки;
- отведение большого пальца кисти руки и приведение в прежнее положение;
- медленное сгибание и разгибание руки в лучезапястном суставе;
- поочередное поднятие пальцев руки над поверхностью стола;
- вращательное движение (супинация) предплечьем (вращение мышцами предплечья наружу);
- вращательное движение кисти руки;
- пронация предплечья (тренировка мышц, вращающих предплечье внутрь);
- поднятие локтя над поверхностью стола с опорой на кисть руки;
- осторожное вращение по кругу кистью в лучезапястном суставе;
- сжать пальцы в кулак с усилием, досчитать до пяти, расслабить кисть.
Упражнения ЛФК требуют помощи инструктора на начальной стадии их выполнения. Неправильное выполнение лечебной физкультуры может привести к развитию осложнений. Позднее обращение к лечебной гимнастике может значительно удлинить сроки реабилитации. Пациента мучает боль, теряется подвижность суставов, падает тонус мышц.
Лечение ЛФК в Юсуповской больнице
Восстановительное лечение после травмы позвоночника, перелома или вывиха можно пройти в центре реабилитации Юсуповской больницы. К услугам пациентов круглосуточный стационар, консультации различных специалистов, физиотерапевтические процедуры, квалифицированный персонал реабилитационного центра. В больнице можно пройти диагностику и лечение заболеваний, получить качественное и эффективное лечение на высшем мировом уровне. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физической культуры при переломах костей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки функции.
I период – иммобилизации (общетонизирующий). Он клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Средствами реабилитации являются: сегментарный массаж, массаж здоровых тканей, массаж нетравмированной конечности; электрофорез, электростимуляция; ЛФК. Лечебная физкультура назначается сразу после полного высыхания гипсовой повязки или уменьшение болевых ощущений после наложения вытяжки. Ранние сроки назначения ЛФК объясняются необходимостью ликвидировать проявления травматической болезни, предупредить возникновение гиподинамии, облегчить приспособление организма к иммобилизации.
Общие задачи ЛФК периода иммобилизации: улучшение течения основных нервных процессов; нормализация эмоционального тонуса больного; улучшение деятельности внутренних органов; активизация общих обменных процессов.
Специальные задачи I периода: а) улучшение трофики иммобилизированной конечности и предупреждение мышечной атрофии; б) предупреждение нарушений функции суставов иммобилизированной конечности, образования тугоподвижности и контрактур, выработка необходимых временных компенсаций.
Общие лечебные задачи решаются с помощью общеразвивающих упражнений. Они выполняются из всех возможных при иммобилизации исходных положениях и должны охватывать все группы мышц. В занятия ЛФК включают дыхательные упражнения (статические и динамические), на внимание, координацию движений, на растягивание и расслабление мышц, корригирующие упражнения. Темп упражнений – медленный.
Для решения специальных задач I периода включают следующие упражнения:
1. Упражнения для симметричной конечности (способствуют улучшению кровоснабжения и трофики в иммобилизованной конечности).
2. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах пораженной конечности (производятся сначала с помощью, а затем самостоятельно).
3. Идеомоторные упражнения для иммобилизированной конечности (сосредоточиться на выполнении движения в пораженном отделе).
4. Упражнения в статическом напряжении мышц иммобилизи-рованной конечности (способствуют сближению костных отломков, стимулируются процессы регенерации в месте перелома, улучшается кровоснабжение и трофика).
5. Упражнения, способствующие формированию компенсации: укрепление здоровой ноги и рук для подготовки к ходьбе при травме нижней конечности; улучшение качества движения здоровой руки при травме верхних конечностей и др.
6. Упражнения в давлении по оси конечности (при переломах костей бедра и голени): на ящик, специальную подставку или спинку кровати.
7. Упражнения в опускании иммобилизированной конечности ниже уровня постели.
II период – период восстановления функции. Клинически в этот период происходит окончательное формирование костной мозоли и может нормализоваться функция пораженной конечности. Для него характерны: атрофия иммобилизированной конечности; ограниченность движения в суставах; недостаточная прочность костной мозоли.
Общие лечебные задачи такие же, как в первый период. Значительно расширяется набор и дозировка общеобразовательных упражнений, добавляются подвижные игры. Темп упражнений – средний.
К специальным задачам II периода относятся: а) окончательное формирование костной мозоли; б) ликвидация мышечной атрофии; в) восстановление движений в суставах пораженной конечности; г) восстановление и нормализация функции пораженной конечности; д) ликвидация ненужных временных компенсаций; е) восстановление осанки, нормализация двигательных навыков, улучшение их качества.
Специальные упражнения II периода:
1. Активные гимнастические упражнения для пораженной конечности из облегчающих исходных положений (такие исходные положения обеспечивают движения в суставах больной конечности при минимальном напряжении мышц).
2. Упражнения в облегченных условиях, где становится меньшей масса тела и снимается напряжение мышц (упражнения в теплой воде).
3. Упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения в маховых движениях для увеличения амплитуды движения в суставах на фоне расслабления мышц.
4. Упражнения с сопротивлением (для восстановления силы мышц).
5. Упражнения в ходьбе (при переломах нижних конечностей).
6. Пассивные упражнения (назначаются при хорошей консолидации отломков). Конечность должна быть полностью расслабленна.
III период – период тренировки функции. В этот период ликвидируются возможные остаточные явления. Средства реабилитации: сегментарно-рефлекторный массаж; тренировка на тренажерах; массаж льдом (криомассаж); специальные упражнения; сауна (баня); электростимуляция.
Специальными задачами III периода являются: а) полная реабилитация организма больного; б) восстановление двигательных навыков; в) достижение совершенства функции травмированной конечности; г) формирование наиболее выгодной постоянной компенсации (если полноценность функции не может бить обеспечена).
Средства ЛФК третьего периода:
1. Общеразвивающие упражнения, общая физическая нагрузка в занятиях увеличивается, расширяя возможности организма.
2. Прикладные упражнения, включающие в работу пораженную конечность: различные варианты ходьбы при переломах нижних конечностей, хваты при поражении кисти и т.д.
3. Упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки.
4. Гимнастические упражнения на координацию, равновесие, внимание, упражнения с предметами и простейшими снарядами.
5. Подвижные игры, соответствующие возрасту и возможностям больного.
Источник
Роль реабилитации после перелома ноги не менее важна, она способствует восстановлению сломанной конечности. Как восстановить ногу после перелома необходимо знать каждому человеку, столкнувшемуся с травмой.
У всех людей происходит частичная атрофия ноги после гипса, так как, находясь в гипсовой повязке, человек длительное время не может шевелить конечностью. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту, что делать после снятия гипса, чтобы восстановление после перелома наступило быстрее.
Последствия ношения гипса
Сам по себе перелом приводит к тому, что физическая активность человека снижается. Длительная иммобилизация руки или ноги после перелома приводит к тому, что в травмированной конечности нарушается кровообращение, питательные вещества в меньшей степени поступают в ткани, и мышцы начинают терять силу.
Когда после перелома стопы доктор снимает гипс с ноги, она начинает отекать, человеку становится больно опираться на травмированную конечность. Нога после снятия гипса становится тоньше здоровой ноги, из-за усохшей мышечной массы, и в то же время наливается жидкостью. Тоже происходит и с другими частями тела, на которые был наложен гипс.
Реабилитация после переломов является очень важным этапом на пути к выздоровлению и может занять довольно длительный срок. Но без массажа, физиотерапии и ЛФК при переломах голени или других костей невозможно полностью восстановиться и вернуться к активному образу жизни.
Когда и как начинать реабилитацию
В идеале разработка конечности начинается еще до того, как снимут гипс, но упражнения в этом периоде минимальны, человек должен шевелить пальцами, не двигая травмированным суставом. Помимо этого ему массируют область, около гипса, чтобы в ней не застаивалась кровь. Не менее важным, а может и основным этапом является реабилитация после снятия гипса.
Реабилитация после перелома ноги или руки важна для следующего:
- Повысить подвижность травмированных суставов;
- Разработать конечность;
- Улучшить эластичность и тонус мышц;
- Возобновить хороший кровоток.
Несомненно, каждого пациента интересует, что делать после снятия гипса. Основным критерием для выбора реабилитационных мероприятий служит общее состояние больного, однако есть четыре обязательных пункта для успешного и быстрого восстановления в стационаре и в домашних условиях:
- Массаж после перелома назначается на третьи сутки от момента получения травмы;
- ЛФК (лечебная физическая культура) назначается на следующий день после наложения гипса;
- Физиотерапевтические процедуры восстанавливают ткани и начинаются на второй день;
- Специальная диета, обогащенная кальцием, должна присутствовать с первого же дня.
Весь курс реабилитации тщательно подбирается доктором для каждого конкретного случая.
Лечебная физкультура для ног
Каждый, кто столкнулся с травмой нижней конечности, должен знать, как разработать ногу после перелома. На самом деле в этом нет ничего сложного, стоит только придерживаться врачебных рекомендаций и не бросать тренировку при первых же улучшениях. Занимаясь гимнастикой, можно быстро восстановиться после перелома голени, ступни или другой кости в нижней конечности. Занимаясь физкультурой, не стоит сразу же приступать ко всем возможным упражнениям, поначалу достаточно трех видов по несколько раз в день.
После того как доктор снял гипс, можно разрабатывать ногу с помощью следующих упражнений:
- Первое упражнение — это обыкновенная ходьба. Как только врач разрешит опираться на травмированную конечность, следует осторожно ступать сначала на носочек или пятку, а потом и на всю ступню.
- Через неделю после снятия гипсовой повязки можно сесть или встать и вращать стопой в разных направлениях, а также по кругу.
- Встать около стула, взяться руками за спинку, оторвать ногу от пола и подержать ее в таком положении несколько секунд. Сначала не нужно дожидаться, пока конечность устанет. Это же упражнение проделать второй ногой, стоя на поврежденной конечности. За один заход можно повторить упражнение десять раз для каждой ноги.
- Встать у опоры, взяться за нее руками, аккуратно приподняться на носочки, потом перенести свой вес на пятки. Если при выполнении упражнения чувствуется дискомфорт, то следует делать это упражнение одной ногой, а вторая должна стоять на полу. Это упражнение хорошо помогает разработать ногу после перелома малой берцовой кости или голеностопного сустава.
- В том же исходном положении оторвать ногу от пола и делать махи вперед и назад. Не стоит сразу же сильно махать ногой, скорость и диапазон должны набираться постепенно.
Приблизительно спустя месяц после того, как доктор снимет гипс, упражнения стоит усложнить и дополнить занятиями на тренажере. Суставы хорошо разрабатываются, если заниматься на «велосипеде», но изначально тренировки не должны превышать десяти минут в день.
Массаж после перелома
Устранить отечность и помочь восстановиться хрящам помогает лечебный массаж. Изначально следует просто легонько гладить место повреждения. Лучше, если массаж будет делать профессиональный специалист, особенно после перелома ножки у ребенка. Детские косточки срастаются быстрее, поэтому последствия ношения гипсовой повязки у детей не такие серьезные, как у взрослых, однако не стоит отказываться от массажа, независимо от того, в каком возрасте произошла травма.
Как долго и какой интенсивности делать массаж, зависит от степени тяжести повреждения. Если пациент предпочитает делать массаж сам дома, то сначала следует пройти небольшое обучение этому делу у специалиста. Перед массажем можно дополнительно разогреть ткани с помощью ванны с морской солью и травяными отварами. Точечный массаж способствует улучшению капиллярного кровообращения, не дает застаиваться лимфе, активизирует метаболизм в мышцах.
Физиотерапия после перелома
Для ускорения восстановления доктор всегда назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, которые увеличивают силу мышц, помогают улучшить координацию, активизируют обменные процессы и улучшают кровообращение.
К таким процедурам относятся следующие:
- Магнитная терапия — очень быстро помогает восстановить конечность при переломе после снятия гипсовой повязки благодаря пассивному колебательному воздействию магнитного поля на ткани. Увеличивает силу мышц, улучшает кровообращение и транспортировку по конечности питательных веществ.
- Электростимуляция — импульсные токи воздействуют на нервные окончания и мышцы, из-за чего улучшается кровоснабжение травмированного участка. Также низкочастотный ток повышает тонус, благодаря чему мышечные ткани лучше реагируют на восстановительные процедуры.
- Облучение ультрафиолетом — помогает организму вырабатывать витамин Д, без которого кальций не может полноценно усвоится и пойти к костям и мышцам.
- Парафиновые аппликации — помогают разогреть мышечную ткань, тем самым улучшая кровообращение в месте повреждения.
Для прохождения физиотерапевтических процедур можно посещать поликлинику по месту жительства, но лучше будет отдохнуть в оздоровительном санатории или реабилитационном центре, где есть специальное оборудование и профессиональные медицинские работники, которые точно знают, какие процедуры помогут быстрее восстановиться и вернуть подвижность после перелома.
Диета в период реабилитации
Для полного выздоровления после переломов не менее важным является правильное питание. Придерживаться диеты необходимо еще до того, как доктор снимет гипс. Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве. Не только кальций важен при переломах. Человек должен употреблять пищу, в которой так же содержится кремний. Для быстрого сращения костей полезно кушать рыбу, орехи, творог, пить кефир и молоко, добавлять в салаты и выпечку кунжут.
Очень положительно на организм при переломах действует стручковая фасоль, различная зелень, хурма и цветная капуста. Кремний в достаточном количестве содержится в малине, смородине, грушах, редисе и репе. При необходимости доктор может назначить прием витамина Д. Это может понадобиться, если лечение и восстановление после перелома выпало на зимний период времени, когда у человека мало возможности синтезировать собственный витамин Д с помощью солнечных лучей.
Для того чтобы реабилитация дала положительный эффект, мало знать, что делать после снятия гипса. Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации и подходить к восстановлению комплексно. Если заняться лечебной физкультурой, но проигнорировать массаж, либо ходить на физиотерапевтические процедуры, но пренебречь ЛФК, это может не принести должного результата.
Источник