Физиопроцедуры при ушибе позвоночника
БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»
Физиотерапия при травмах спинного мозга.
(Информационное письмо 2015 г.)
Повреждения позвоночника и спинного мозга относятся к тяжёлым заболеваниям нервной системы. Различают открытые и закрытые травмы (сотрясение, ушиб, кровоизлияние в спинной мозг и его оболочки, сдавление).
Цель физиотерапии:
– Уменьшение отёка и воспаления в зоне травмы;
– Улучшение коллатерального кровообращения;
– Профилактика развития контрактур и пролежней;
– Восстановление или улучшение двигательной функции;
– Ускорение регенеративных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия применяется при травмах без повреждений (без разрыва) спинного мозга.
В первые недели заболевания (через 10-15 дней) назначают:
1. Э. п. УВЧ на область травмы поперечно, олиготермическая доза 20-30 Вт, 10 минут, через день, 10-12 процедур.
2. ДМВ – терапии на очаг поражения с зазором 3-4 см, 10-20 Вт, 10-15 минут, ежедневно или через день, на курс 8-12 процедур.
3. ДД – форез новокаина (+), анальгина (+) ДН и ДВ—токами на область травмы, паравертебрально, 10-15 минут, ежедневно, на курс 8-10 процедур.
4. СМТ – форез эуфиллина на область травмы, частота модуляции 50 Гц, глубина 50% 2 р. 1 р. р. 10-15 минут, ежедневно или через день, на курс 10-20 процедур.
5. Электрофорез новокаина (+) проводят по поперечной методике или на позвоночник и поражённую конечность: сила тока 5-10 mA, продолжительность 15-20 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур.
6. УФО позвоночника на уровне поражения. 3-4 б/д с последующим увеличением до 6-8 б/д, всего 3-4 облучения каждого поля.
7. Дарсонвализация области предплечий, кистей (при поражении шейного отдела позвоночника) или области голеней, стоп (при травме поясничного отдела), 10-15 минут, 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
8. ПеМП на область поражения, 15-30 мТп син. Ток, 10-15 минут, 10-15 процедур.
9. Массаж спины (щадящий) продолжительностью 5-10 минут, ежедневно (для профилактики пролежней).
В послеоперационный период через 7-10 дней после заживления раны применяют:
– Электрофорез 2% КУ (-) на шейный отдел позвоночника и руки или поясничный отдел и ноги, или продольно на позвоночник (выше и ниже места травмы) 3-5 mA 15-20 минут, 10-15 процедур на курс, ежедневно или через день. Может назначаться э/форез 2% Са (с анода), 2% Mg (с анода), грязевого р-ра «Пелоид- экс» по указанным выше методикам.
– ПеМП на область поражения и конечности син. Ток 30 мТп по 8-10 минут на поле, 10-15 процедур на курс.
– Парафиновые или озокеритовые аппликации на область очага поражения и конечности 45С, 20-30 минут, 15 процедур на курс лечения.
– СМТ – электростимуляция поражённых мышц. Расположение электродов – двигательные точки поражённых нервов и мышц 1р; 2 рр 100-30 Гц, 50-75% по 3-6-10 минут на поле, 10-20 процедур.
– Массаж конечностей ежедневно.
– Бальнеолечение: хвойные, хлоридно – натриевые, шалфейные ванны, сульфидные с концентрацией сероводорода 75-100 мг/л, радоновые ванны 1,5-3кБк/л 36-37С, 10-12 минут, на курс 10-12 ванн через день или сдвоено.
При недержании мочи назначают:
– Электрофорез 0,1% атропина (с анода) на пояснично- крестцовый отдел и над лонным сочленением (катод), меняя при каждой последующей процедуре положение электродов, 5-6 mA, 10-20 минут, ежедневно 10-15 процедур.
– Электростимуляция мочевого пузыря СМТ 1р 2 рр, 50 Гц, 100% S1 S2 2-3, 8-10 минут, 10 процедур ежедневно или через день.
При задержке мочеиспускания применяют:
– Электрофорез 0,1% пилокарпина (с анода) на поясничную область, катод над лонным сочленением, 15-20 минут, ежедневно или через день на курс 10-15 процедур.
– Парафиновые или озокеритовые аппликации на пояснично- крестцовую область, 45-50 С, 20-30 минут, ежедневно или через день, 15-20 процедур.
При расстройстве дефекации назначают ю стимуляцию кишечника: СМТ 1р 2рр, 50 Гц, 100%, S1 S2 2-3 по 6-8-10 минут на поле (3 поля, начиная с нисходящего отдела кишечника/ или ДДТ ДП по 6-8-10 минут на поле (поля те же). Курсы лечения проводят в течение 2 месяцев, повторяют 2-3 раза в год.
Своевременное применение физиотерапии, массажа с медикаментозными средствами значительно повышает эффективность лечения больных со спинальными травмами.
Литература:
1. «Физиотерапия и курортология» под редакцией В. М. Боголюбова. Москва 2012 г.
2. Техника и методика физиотерапевтических процедур. Справочник. Москва. 2012 г.
3. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы. П. С. Попов. Г. Кишенёв. 1989 г.
Врач – физиотерапевт
БУЗ ВО «ВОКБ»: Л.
Источник
Физиотерапия позвоночно-спинномозговой травмы — оказывает комплексное воздействие: дегидратирующее, противовоспалительное, способствует улучшению коллатерального спинального кровообращения, восстановлению двигательных функций, чувствительности, уменьшению тяжести расстройств функций тазовых органов, предупреждает и лечит пролежни и контрактуры. Психотерапевтический эффект данного метода лечения также имеет определенное значение.
В раннем периоде позвоночно-спинномозговой травмы используют электрическое поле УВЧ поперечно на очаг поражения в нетепловой или слаботепловой дозе, в непрерывном или импульсном режиме при малой выходной мощности; УВЧ-индуктотермию на очаг поражения в олиготермической дозе; электрофорез лидазы в чередовании с йод- электрофорезом по поперечной методике и продольной гальванизацией с накладыванием электродов выше и ниже травматического очага.
В подостром периоде назначают электрофорез веществ противовоспалительного, медиаторного, сосудорасширяющего действия на пораженные сегменты поперечно. При вялых параличах на позвоночник и конечности следует назначать электрофорез нивалина, прозерина; при спастических — дибазола. Для профилактики пролежней применяют УФО поясницы, крестца, ягодиц и пяток в субэритемных дозах.
При наличии болевого синдрома применяют диадинамические токи (ДДТ), синусоидально-модулированные токи (СМТ), озокеритовые или грязевые аппликации в сочетании с электрофорезом ганглиоблокирующих или аналгезирующих препаратов, ЛФК, массажем. Хороший эффект отмечается при применении СМТ — электрофореза эуфиллина паравертебрально на уровне пораженных сегментов, а также СМТ — грязелечение поперечно на очаг поражения. Применяют УФО сегментарных зон позвоночника по типу «ползучей» эритемы.
Пролежни облучают УФО в субэритемных дозах, назначают электрофорез лидазы. Применяют местную дарсонвализацию, СВЧ-терапию, ультратон-терапию, лазеротерапию на пролежень и зону вокруг него, грязелечение.
Нарушения функций тазовых органов, в частности недержание мочи, лечат электрофорезом атропина, который можно чередовать с гальванизацией, облучением лампой солюкс; при задержке мочеиспускания рекомендуется электрофорез пилокарпина в сочетании с теплыми ваннами или грелками. При нарушениях функций тазовых органов проводникового типа применяется электростимуляция ДДТ или СМТ, электрическое поле УВЧ, электрофорез атропина, иглотерапия по тормозному методу; при сегментарном типе расстройств более эффективна наружная или трансректальная электростимуляция, электрофорез прозерина или пилокарпина, иглотерапия.
При расстройстве дефекации применяют электрофорез атропина области кишечника, стимуляцию кишечника СМТ, грязевые аппликации на область живота, сегментарный массаж.
В резидуальном периоде заболевания назначают грязевые аппликации на сегментарные зоны и по типу «брюк», родоновые и сероводородные ванны, ЛФК, плавание в бассейне с минеральной водой, гидрокинезотерапию.
Лечение больных с ПСМТ или ее последствиями всегда должно быть комплексным. Важным условием повышения эффективности лечения спинальных больных является своевременное направление их на курорты, среди которых наибольшим успехом пользуются Саки, Кемери, Славянск.
Источник
После получения травмы позвоночника необходимо провести комплекс мероприятий, главная цель которых – восстановление функций организма. Методику лечения подбирает врач после оценки повреждения. Важный этап диагностики – выявление степени поражения спинного мозга.
Согласно статистическим данным, травмы позвоночника возникают в 12 % случаев всего травматизма. У людей средних лет встречается с одинаковой вероятностью, как у женщин, так и у мужчин. У детей травмы позвоночника, как правило, сосредоточены в области шейных отделов.
Какая нужна реабилитация после травмы поясничных позвонков
Травмы позвоночника чаще всего возникают по следующим причинам:
- падение с высоты и приземление на ноги;
- обрушивание зданий, перекрытий;
- автокатастрофы, авиакатастрофы.
Травмы позвоночника делятся на открытые и закрытые. Открытые, когда травма колющего и режущего характера. При закрытых повреждений кожных покровов не наблюдается.
После возникновения травмы начинается лечение, длительность которого напрямую зависит от степени поражения.
Следующий этап – реабилитация, которая способствует полному выздоровлению и восстановлению двигательной активности.
Период длится от одного до двух месяцев и зависит не только от проводимых мероприятий, а и от желания самого пациента.
Реабилитация включает:
- физиопроцедуры;
- лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК).
Физиопроцедуры включают:
- Массажные процедуры – способствуют расслаблению и поддержанию мышечного тонуса.
- Электрофорез позволяет ускорить процесс образования костной мозоли.
- Терапия ультразвуком дает возможность ускорить восстановительные процессы, а также снять спазм.
- Аппликации с использованием парафина и озокерита оказывают благоприятное влияние на пораженную область и обладают согревающим эффектом.
- УФО – не допускают присоединения вторичной инфекции.
Необходимые методы физиопроцедуры подбирает лечащий врач.
ЛФК назначается после завершения острой стадии заболевания и нормализации состояния. Первую неделю упражнения проводятся в лежачем положении. Выполняются самые простые двигательные действия с применением элементов дыхательной гимнастики.
Спустя две недели разрешены повороты туловища, перевороты на живот.
Через три недели пациент уже в состоянии выполнять полный комплекс ЛФК. Упражнения направлены на работу конечностей, мышц спины, брюшного пресса. Они позволяют улучшить деятельность ЖКТ, дыхательных органов. Запрещено самолечение, комплекс упражнений подбирает исключительно лечащий врач.
Восстановление организма необходимо проводить как во время консервативной терапии, так и после хирургического вмешательства.
Скорость восстановления зависит от желания и стараний самого пациента.
Одним из составляющих лечебного и реабилитационного периода является симптоматическая терапия с использованием лекарственных препаратов.
Отлично себя зарекомендовали:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды.
В реабилитационный период препараты применяются в виде мазей, кремов, гелей.
Важный этап – лечебная гимнастика, которая должна применяться регулярно, с увеличением кратности и продолжительности занятий.
Особенности проведения лечебной гимнастики:
- Упражнения начинаются с дыхательной гимнастики.
- На первом этапе достаточно выполнять упражнения 20 минут. В дальнейшем этот период увеличивается.
- Благотворное влияние на организм оказывают занятия в бассейне, при этом разгружаются позвонки и тренируется спина.
- На завершительном этапе терапии можно осуществлять длительные пешие прогулки, а также лыжные походы.
Особая роль отводится массажной терапии. Проводиться она должна опытным специалистом.
Систематическое выполнение терапии позволяет добиться следующих эффектов:
- расслабление спинных мышц;
- уменьшение отечности и воспалительного процесса;
- снижение болезненных ощущений;
- увеличение кровоснабжения тканей и улучшение обменных процессов.
В качестве дополнительных процедур подходит грязелечение, парафиновые аппликации. После прохождения реабилитационного комплекса мероприятий больному рекомендуется санаторное лечение.
Реабилитация после травмы позвоночника может проводиться в домашних условиях после предварительного согласования с врачом.
Как провести необходимую реабилитацию после перелома шейного позвонка
Перелом шейного отдела позвоночника – достаточно опасное явление. Если повреждение сосредоточенно выше пятого позвонка, то возрастает риск летального исхода. Часто возникает присоединение неврологических проблем из-за сдавливания спинного мозга.
Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника зависит от сложности перелома и направлена на лечение следующих задач:
- укрепление шейных мышц;
- снижение риска развития атрофии;
- обеспечение необходимого кровообращения и питания тканей;
- ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.
Реабилитация направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также ЖКТ, что очень необходимо при длительном постельном режиме.
Первый этап лечения – вытяжение. На третий день уже можно успешно применять ЛФК для предотвращения возникновения осложнений. Первые упражнения для дистальных отделов конечностей дополняются дыхательной гимнастикой.
Движения ног должны быть легкими и не приносящими дискомфорта.
Спустя месяц после вытяжения его заменяют специальным корсетом из пластика или гипса. В данный период объем занятий увеличивается и расширяется двигательный режим. Больной уже может свободно сидеть на кровати, ноги спустив на скамейку, а также пробовать передвигаться по палате.
В данный период ЛФК направлена на улучшение кровообращения, что ведет за собой нормализацию регенерации, предупреждение атрофии шейных мышц, формирование правильной осанки и навыков ходьбы.
Укрепить мышцы шеи можно в процессе выполнения изометрических напряжений, продолжительностью в несколько секунд.
Процедура выполняется 3 раза в день по 20 минут.
Через 2-3 месяца повязку снимают, и ЛФК направлена на укрепление мышц и восстановление двигательной активности в шейном отделе позвоночника.
Дальнейшая реабилитация включает упражнения, которые направлены на увеличение мобильности позвоночника. Положительный эффект можно получить от упражнений на координацию и равновесие.
В данный период стоит выполнять восстановительную гимнастику в бассейне, гончарных и слесарных мастерских.
Выводы
Реабилитация важна в процессе восстановления утраченных функций. Она помогает вернуть способность к движению, полноценный образ и качество жизни, избавит от осложнений перелома.
При тщательном и терпеливом выполнении индивидуальной программы можно быстро восстановить первичные навыки самообслуживания и стать независимым от помощи медицинского персонала и родных.
Наверх ↑
Источник
Ушиб спины чаще всего возникает при падении.
Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.
Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.
В некоторых случаях лечение длится до года.
Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.
Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.
Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника
Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.
Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:
- травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
- травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
- травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.
При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).
Видео: “Симптомы травмы позвоночника”
Патогенез и последствия ушиба спины
Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:
- легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
- средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
- тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.
Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:
- сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
- возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
- происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
- утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
- нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
- в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
- полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.
При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.
Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.
Видео: “Что делать при сильном ушибе спины?”
Лечение ушиба спины
При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.
Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.
Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.
Медикаменты
Лекарственные препараты можно использовать при остром болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты для внутреннего приема: Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.
Эффективно снимают боль, отечность и покраснение крема, мази, гели для наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен, Кетонал. Эти и другие средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Как правило, все препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.
Важно! Использовать средства наружного применения при поврежденных открытых тканях нельзя. После снятия отека и воспаления можно приступить к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам, восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.
Хирургическое вмешательство
Как правило, излечить ушиб спины можно без операции.
Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения отдела травмы, обеспечение его нормального функционирования.
Хирургическое вмешательство применяется в случаях:
- обширных гематомах с нагноением;
- наличия сложных переломов позвоночника;
- при наличии деформации позвоночника.
В некоторых случаях к хирургии прибегают, когда консервативные методы лечения не помогают.
Массаж
Лечение ушиба спины при помощи массажа можно проводить на третий день после травмы, когда устранены воспалительные процессы. Массаж выполняется в том случае, если нет открытого повреждения мягких тканей, нет нагноения и не повреждены крупные сосуды. Массаж сначала производят выше поврежденного участка методом поглаживания и растираний, а затем массируют место ушиба.
При ушибе массаж не предусматривает сильного надавливания, резких, активных движений: он должен проводиться мягко. На четвертый день массажа допускается умеренная интенсивность воздействия. Время проведения массажа — не более 20 минут.
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из этапов лечения спины при ушибе. Физкультура помогает восстановить кровоснабжение в месте ушиба, предупреждает атрофию мышц вдоль позвоночника.
Чаще всего упражнения имеют общеукрепляющий характер. В основном упражнения выполняются на сгибание/разгибание рук, коленей, ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). При выполнении упражнений особе внимание уделяется дыханию.
Выгревание
Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Выгревание способствует рассасыванию гематомы и улучшению циркуляции крови в поврежденном участке. Как правило, применяют компрессионные накладки.
Прогревать надо не горячими подушками, а теплыми. После прогревания для эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы.
Согревающие компрессы хорошо использовать с применением средств народной медицины.
Лечение в домашних условиях народными средствами
В домашних условиях в качестве лечебных средств можно использовать отвары, некоторые продукты, настои трав. Лечение следует производить после снятия воспаления и отека.
Рецепты народной медицины при ушибе спины включают в себя:
- теплые ванны с травами. Можно использовать сушеные листья мяты;
- компрессы. Популярными средствами являются: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.
Важно! Применение любых средств в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно надо относиться к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника (радикулита, остеохондроза).
Заключение
Таким образом, ушиб спины затрагивает мягкие ткани, а также структурные составляющие позвоночника. При ушибе возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
В зависимости от тяжести ушиба симптоматика повреждений характеризуется способностью проводимости спинного мозга.
Лечение ушиба включает в себя прием медицинских препаратов на первом этапе терапии, затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, выполнять массаж и упражнения по восстановлению метаболических функций спины и общему укреплению спинальных мышц.
Комментарии для сайта Cackle
Источник