Физиотерапия при ушибе коленного сустава
Ушиб колена – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.
Ушиб колена
Причины
Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:
- Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей – в период летних каникул.
- Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
- Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.
Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.
Патогенез
Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.
При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.
Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.
Симптомы ушиба колена
Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни – красно-багрового цвета, через 5-6 дней – синевато-багровые, после 10-12 суток – зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.
Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.
При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.
В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.
Осложнения
Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.
Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:
- Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
- Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.
Дифференциальная диагностика
Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.
Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.
Лечение ушиба колена
На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.
Консервативная терапия
При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.
В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде – это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.
Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда – даже тяжелого «мочевого» артрита.
При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.
Физиотерапевтическое лечение
После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:
- СМВ-терапия – электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
- лазеротерапия – воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
- УЗ-терапия – эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
- индуктотермия – улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.
Хирургическое лечение
Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.
- При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
- В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.
После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.
Прогноз
Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.
Профилактика
Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.
Источник
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Ушиб колена – опасная травма. Большинство не воспринимает повреждение всерьёз, не занимается лечением. Однако последствия для сустава при отсутствии терапии довольно печальные. В тяжёлых случаях утрачивается возможность ходить или больной на протяжении всей жизни страдает от болезненных ощущений в суставе. По этой причине требуется вовремя заниматься лечением ушиба в области колена. Профилактики повреждений ещё не изобретено, однако существуют меры, которые снижают риск возникновения осложнений.
Частая причина возникновения ушиба – чрезмерная физическая активность. Чаще повреждение в этой области образуется при падении на колено, когда кожные покровы и суставы контактируют с другим предметом. В некоторых случаях возможен ушиб коленного сустава даже после пробежки. Частая причина травмирования колена – гололёд. Также ушиб колена – распространённое повреждение среди спортсменов.
О чем говорит ушиб колена и коленного сустава
Ушиб – повреждение мягких тканей закрытого характера. При небольшой степени повреждения помощь врачей не требуется. Травма заживает самостоятельно без использования лекарственных препаратов.
Врачи выделяют несколько степеней тяжести ушиба колена в зависимости от характера повреждений:
- небольшое повреждение коленного сустава без травмирования кожного покрова. Характеризуется кратковременными болезненными ощущениями, исчезает самостоятельно без лечения. Для устранения дискомфорта достаточно сделать массаж, который заключается в растирающих движениях;
- ушиб, сопровождающийся ссадиной. Данная травма характеризуется разрывом мелких капилляров, требует своевременной первой помощи, устранении воспаления и болезненных ощущений;
- повреждение, сопровождающееся разрывом тканей, которые расположены внутри коленного сустава, например разрыв мениска;
- травма, которая сопровождается растяжением связок, самостоятельно диагностировать не удастся, так как ушиб по клинической картине изначально похож на повреждение средней степени тяжести. Кроме болезненных ощущений характеризуется покраснением кожных покровов, отёчностью, ограниченностью в движении;
- ушиб, сопровождающийся разрушением костной ткани или вывихом в области колена, считается наиболее опасным для здоровья видом ушиба. Требует оперативного вмешательства.
С чем можно перепутать ушиб колена, коленного сустава
Изначально тяжело отличить ушиб в области колена от перелома. Болезненные ощущения появляются внезапно в повреждённом участке, часто возникает гематома, изменяется оттенок кожного покрова. Припухлость возникает при кровоизлиянии в суставную ткань. Больной не может свободно двигать коленом, при движении усиливается болевой синдром. В тяжелых случаях возможен болевой шок и потеря сознания. Однако при ушибах боль постепенно стихает, при переломе же дискомфорт не уменьшается на протяжении нескольких часов.
Игнорировать ушиб в области колена нельзя, после получения травмы больному требуется оказать первую помощь. К пораженной области требует приложить холодный предмет, это снизит риск кровоизлияния в сустав. Пострадавшему требуется дать обезболивающий противовоспалительный препарат. Также следует обеспечить покой коленей, желательно приподнять верхнюю конечность, наложить бинт. При наличии симптомов осложнений требуется обратиться к врачу.
Когда и к какому врачу нужно обращаться?
При наличии ссадины, отёчности, выраженных болезненных ощущений требуется консультация травматолога-ортопеда. При повреждениях начальной степени тяжести внимание доктора не требуется.
Как лечить
Даже при отсутствии болезненных ощущений в первые минуты после получения травмы ушиб игнорировать нельзя. Рекомендуется обратиться к доктору. Врач составит эффективный курс лечения, учитывая индивидуальные особенности развития ушиба колена. Требуется заранее спросить доктора о возможных физических нагрузках, как скорректировать образ жизни и рацион питания для более быстрого выздоровления.
Медикаментозное лечение
При лечении ушиба коленного сустава назначают обезболивающие препараты в виде мазей и таблеток. Также используют противовоспалительные средства.
Хирургическое лечение
В тяжёлых случаях больному назначают пункцию для выведения жидкости, которая скопилась в коленном суставе. Процедура может проводиться несколько раз.
Консервативная терапия
При гематоме большого размера пациенту рекомендуют наложить эластичный бинт. В тяжёлых случаях поражённой области требуется обеспечить полный покой. На момент лечения рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, приёма наркотических препаратов.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Артроз колена (гонартроз) – прогрессирующая дегенеративно-дистрофическая патология. Изначально болезнь поражает хрящевые ткани, но со временем начинают страдать костные структуры.
Процедуры и занятия, применяемые в нашей клинике при артрозе коленного сустава, помогает избавиться от проблемы и восстановить двигательную функцию пораженной части тела. В некоторых случаях процедуры назначают вместе с приемом медикаментов, что способствует полному выздоровлению пациента даже в сложных случаях.
Стоимость лечения по направлению Физиотерапия
| Наименование услуг | Цена, руб |
|---|---|
| Первичный прием с консультацией физиотерапевта | 1 500 |
| Консультации физиотерапевта в цикле | бесплатно |
| Ударно-волновая терапия, 1 процедура | 2 000 |
| Хивамат – терапия | 2 000 |
| Индивидуальное занятие с инструктором-кинезитерапевтом | 2500 |
| Иглорефлексотерапия | 2500 |
| Мануальная терапия 1 отдел (15 мин.) | 2500 |
| Остеопатическая коррекция | 7000 |
Основные симптомы
- Сигнализируют о заболевании следующие признаки: Острая боль. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках. Периодически болевой синдром может пропадать, но возвращается с обострением.
- Скопление жидкости вокруг пораженного сустава. Нелечение грозит возникновением кисты Бейкера, избавиться от которой можно только хирургическим методом.
- Хруст при движении. Сустав становится чрезмерно подвижным. Пациент испытывает дискомфорт.
- Ухудшение двигательных функций сустава. Он перестает сгибаться и разгибаться. При ходьбе появляется боль.
- Повышенная температура – защитная реакция организма на воспалительный процесс.
- Деформация колена. Не вылеченный артроз провоцирует смещение хрящей.
При 1 стадии заболевания подвижность сустава незначительно уменьшается. На краях костных пластинок образуется небольшое количество остеофитов. При поражении II степени наблюдается болевой синдром, слышится хруст и щелчки. Суставная щель заметно сужается.
На 3 стадии коленный сустав деформируется. Подвижность резко ограничивается. Суставная щель частично или полностью сращивается. Образуется большое количество костных наростов.
Как работает физиотерапия
Из-за воспалительного процесса в опорно-трофической ткани нарушается обмен веществ. Физиотерапия при артрозе способна решить множество проблем, оказывая положительное воздействие на организм в целом.
Процедура:
- Способствует быстрому усвоению хрящевыми тканями активных компонентов лекарств. Благодаря этому возможно уменьшение дозировки препаратов, что снижает медикаментозную нагрузку на организм.
- Облегчает задачу организма у людей с хроническими заболеваниями. Позволяет компонентам лекарств эффективнее работать с пораженной областью.
- Улучшает физическое состояние пациента. Благоприятно действует на иммунитет, поэтому выздоровление наступает быстрее.
Лечение артроза физиотерапией положительно влияет на эффективность назначаемых препаратов.
Показания и противопоказания
Физическая терапия при артрозе коленного сустава назначается при поражении I, II и III степени, но в период ремиссии. Боль появляется при 2 стадии заболевания. Она заставляет пациента щадить сустав. Тот старается уменьшить нагрузку при ходьбе. Из-за этого возникает гиподинамия. Страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и система кровообращения, мышцы, пищеварительные органы. В итоге появляется слабость связок и атрофия мышечного пояса. При обострении заболевания врачи рекомендуют ограничить движение. С улучшением состояния назначается массаж при артрозе коленного сустава 2 степени и другие процедуры для увеличения силы и выносливости мышц. Проведение процедуры же во время обострения только усугубит ситуацию: возникает вероятность накопления гнойной или межсуставной жидкости в зоне поражения.
Другие противопоказания к назначению физиолечения:
- недоброкачественные опухоли любой области;
- туберкулез в активной форме;
- эпилепсия;
- цирроз печени последней стадии;
- хроническая почечная недостаточность в критической стадии;
- хронические сердечно-сосудистые недуги в стадии декомпиляции;
- повышенная температура тела;
- психоневрологические заболевания.
Физиолечение назначает только врач, предварительно полностью обследовав больного.
Диагностика
Для исключения артритов, тендинитов, тендовагинитов, у которых симптоматика схожа с артрозом, проводится дифференциальная диагностика. С помощью инструментального обследования выясняется состояние коленного сочленения и его функциональная активность. Проводится рентгенография. На снимке заметны все изменения: остеофиты, сужения суставной щели, деформация костных структур.
Более детально об уровне поражения хрящей можно узнать после КТ, УЗИ, МРТ. Исследования помогут узнать о локации воспаления в мягких тканях, мышцах, связках и сухожилиях.
Наши методы лечения при артрозе коленного сустава
от 1500 руб.
от 2500 руб.
от 500 руб.
от 1000 руб.
от 2000 руб.
от 1900 руб.
от 1500 руб.
Виды процедур
Для улучшения состояния пациента и снятия воспаления используют различные методы. В список входят:
• УВТ при артрозе коленного сустава – активирует процессы регенерации хрящевых тканей. Уменьшение болевого синдрома и повышение микроциркуляции кровеносных сосудов отмечается уже после проведения первой процедуры.
• ХИВАМАТ-терапия – особый вид вибромассажа. Электростатические импульсы оказывают комплексное действие: избавляют от болевых ощущений и отеков, снимают воспаление.
• Массаж при артрозе коленного сустава – назначают для снятия болевого синдрома, постепенного восстановления двигательных функций сустава.
• Иглоукалывание. Метод активизирует нейроны, подавляющие боль в пораженной области. Иглорефлексотерапия улучшает обменные процессы в суставе. Пораженные участки хряща восстанавливаются.
• Кинезитерапия – вариант ЛФК для восстановления подвижности сустава, основанный на декомпрессионных тренажерах. Они минимизируют нагрузку на суставы и позвонки во время занятий, исключая риск стирания хрящей. Комплекс упражнений разработан специалистами и направлен на укрепление мышц за счет разработки прилегающих тканей. Выполнять часть заданий можно и в домашних условиях для скорейшего выздоровления.
• Мануальная терапия и остеопатия помогают работать с причинами, вызвавшими изменения в теле человека, которые привели к болезни
Все описанные методы – эффективные способы быстрого восстановления после болезни. Но для быстрого выздоровления без долгого приема лекарственных препаратов необходимо своевременно обратиться к травматологу-ортопеду за помощью. В нашем центре мы подобрали команду опытных специалистов, которые, работая сообща, составят программу эффективного восстановления. Вы можете убедиться в этом, ознакомившись с видеоотзывами наших пациентов на нашем сайте или с отзывами на других площадках в интернете, которых за время работы нашей клиники набралось уже немало.
Кто вас будет лечить?
Богданов Вадим Юрьевич Главный врач, травматолог-ортопед
Подробнее
Отзывы о занятиях в нашем центре
Отзыв спортсмена – зал ЛФК Инновационного медицинского центра
Отзыв пациента о лечении артроза коленного сустава
Отзыв о восстановлени после операции на коленном суставе
26.01.2021
Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра за проведённое лечение. В центр обратилась для лечения пяточной шпоры. Первичный приём проходила у доктора Богданова В. Ю., который после осмотра назначил курс увт и хивомат. Особую благодарность хочу выразить врачу физиотерапевту Шмаковой Татьяне Ивановне за её проффесионализм и за прекрасные человеческие качества. После нескольких процедур качество жизни значительно улучшилось. Боль постепенно уходит. Надеюсь что уйдёт навсегда. Ещё раз огромное спасибо. Медицинский центр очень удачно расположен, от метро недалеко, есть своя парковка. Центр очень уютный, оснащён современным оборудованием. Если возникнет необходимость, обязательно обращусь в это учреждение.
04.12.2020
Пришла в центр с болями в спине, никак спазм не отпускал. За несколько сеансов кинезиотерапии и массажа спазм ушёл и спине стало легче.
Источник