Физкультура после перелома предплечья
По статистическим данным, чаще всего люди обращаются в больницу с переломом костей предплечья. В медицине выделяют два вида – изолированный и перелом обеих костей.
Введение
Формирование данного недуга может быть вызвано воздействием прямой и непрямой силы. К примеру, травма может быть как нанесена ударом из вне, так и получена при падении на данный орган. Отсюда и выделяются виды переломов – это поперечные, косые, оскольчатые.
Длительность и метод лечения с восстановительным процессом напрямую зависят от характера полученной травмы. Примерное время лечения составляет от 5 до 10 недель.
При любом виде перелома больному назначается комплексная терапия, в которую входит лечебная физкультура, так как оздоровительная гимнастика положительно влияет на восстановление и срастание конечностей. Она улучшает кровоснабжение и, вследствие этого, костная ткань получает необходимые питательные элементы. ЛФК для предплечья позволяет восстановить поврежденную кость, вернуть подвижность и тонус в ослабленную мышечную ткань.
При переломе
При лечении недуга больному делается гипсовая лонгета от плеча до основания нижней конечности. Однако на протяжении всего времени лечения необходимо развивать пальцы, и для этого необходимо выполнять ряд упражнений.
Начинать ЛФК после перелома предплечья можно на второй день после того, как наложили лонгету. Занятия проводятся ежедневно – от этого будет зависеть быстрое восстановление. Интенсивность выполнения одного упражнения, в среднем, составляет 5 раз.
Весь комплекс упражнений больной должен выполнять без болезненных ощущений. Интенсивность выполнения зависит от того, какой формы получена травма. При выполнении гимнастики следует соблюдать все рекомендации доктора. Также важно учитывать, что при некоторых травмах невозможно произвести занятия оздоровительной гимнастикой. В этом случае необходимо разрабатывать мышцы нижней конечности.
При регулярных тренировках и комплексной терапии полное выздоровление возможно уже через 1,5-3 месяца. Важно, что полноценное выздоровление невозможно без ЛФК после перелома предплечья. К сожалению, не существует таких лекарственных препаратов, которые смогут производить регенерацию костей и тканей.
Главными задачами лечебной физкультуры являются:
- активизировать обменные процессы в мягких тканях;
- увеличить тонус в мышцах;
- улучшить кровообращение;
- восстановить мелкую моторику нижней конечности;
- ускорить процесс восстановления.
ЛФК при переломе предплечья предполагает комплекс лечебных процедур. Специалисты выпустили специальное видео для наглядности проводимых манипуляций. Лечение дает максимальный результат, когда проводится физическая культура в сочетании с основными методами реабилитации.
Первый этап лечения
Лечебная гимнастика выполняется на следующий день после получения травмы, однако в некоторых случаях к занятиям приступают после того, как спадут болевые ощущения. Комплекс упражнений делается ежедневно по 8-10 раз в день.
Больной должен производить все виды упражнений на пальцы и на сам плечевой сустав. Однако врачи строго запрещают выполнять те виды упражнений, которые приносят болевые ощущения, так как это может негативно отразиться на срастании конечностей. В виде базовых упражнений можно использовать:
- сгибание и разгибание всех конечностей до ладони;
- производить сгибание каждого пальца по отдельности.
Второй этап лечения
К нему приступают после того, как с больной конечности снимается гипс. Комплекс гимнастических занятий осуществляется около трех раз в день. Обязательно два раза проводятся занятия в воде при температуре 36-38 градусов. Также все занятия сопровождаются специальным массажем.
Помимо этого, лечащий доктор может назначить физиотерапевтические процедуры в поликлинике. Для более успешного выздоровления процедуры можно выполнять еще и в домашних условиях. К примеру, можно делать парафиновые процедуры и с применением глины. Их следует выполнять один раз в три дня.
Врачи не рекомендуют пациентам с переломами посещать баню, так как температура воды не должна превышать 38 градусов. Сильно высокая температура может спровоцировать отек в мягких тканях. Посещать такие заведения следует спустя хотя бы через 4 месяца после полного выздоровления.
Общие упражнения
Во втором периоде занятия проводятся, сидя за столом. Гимнастический комплекс состоит из пяти основных видов упражнений:
- нужно положить на твердую поверхность кисть и плечевой сустав;
- требуется выполнить упражнение с помощью дополнительного оборудования, при нем задействуются две руки;
- необходимо больную конечность расположить на твердой поверхности в согнутом положении, при этом сгиб локтя равен 30 градусам;
- положить конечность на стол так, чтобы свисала кисть;
- нижняя конечность должна упираться в здоровое предплечье.
Данный гимнастический комплекс выполняется на протяжении двух месяцев и, по мере того, как происходит выздоровление, увеличивается нагрузка и интенсивность выполнения упражнений.
Разминка
Больной не должен забывать, что любые занятия начинаются с разминочных упражнений. Это необходимо для того, чтобы разогреть мышечную ткань, нормализовать тонус и подготовить ее к более сложным упражнениям. В качестве разминки можно растереть все фаланги пальцев, а также использовать специальный массажный мячик. Им можно пройтись по всей поверхности больной руки. Помимо этого, в аптеке можно приобрести специальное кольцо для занятий ЛФК.
Внимание! Физкультура направлена на то, чтобы минимизировать дискомфорт от травмы плеча и предплечья и обеспечить ускоренную ремиссию.
Третий этап лечения
На данном этапе нужно устранить оставшиеся дефекты после заболевания. С помощью физических нагрузок необходимо нормализовать функцию мышечных тканей. Также человек должен адаптироваться к повседневным нагрузкам. Существует большое количество упражнений. Рассмотрим наиболее эффективные. Отметим, что все занятия также проводятся в положении сидя за столом:
- конечности необходимо положить на стол, далее выполнять их сведение и разведение;
- необходимо поднять кисть от твердой поверхности, при этом предплечье оставить неподвижным;
- пронация и супинация поврежденной части тела;
- необходимо выполнить сгибание и разгибание пальцев. Для этого руку ставят на твердую поверхность локтем, а поврежденный орган должен располагаться вертикально;
- требуется произвести разгибание и сгибание запястья;
- необходимо выполнять движения в разные стороны кистью;
- руку положить на поверхность и выполнять подъемы локтя, при этом кисть и конечности остаются в неподвижном состоянии;
- в упражнении участвуют две руки. Их нужно положить на поверхность, предплечье должно размещаться вертикально. Требуется сделать движение на себя и от себя;
- надо выполнять движения кистями в разные стороны. Важно, что вначале здоровая конечность может помогать больной.
Все упражнения делаются по 5-7 подходов, в дальнейшем интенсивность выполнений должна возрастать. Также по мере того, как эффективно зарастает перелом, в комплекс занятий должны включаться упражнения со спортивным инвентарем. К примеру, можно использовать гимнастическую палку, мячик для игры в теннис.
Рассмотрим более подробно упражнения с теннисным мячиком:
- предмет одной рукой бросается в пол, а другой – ловится;
- сломанной конечностью делать удары в пол и ловить;
- необходимо кинуть мячик в пол больной конечностью, а затем ловить инвентарь сверху;
- бросать мячик больной конечностью и ловить его попеременно в разных положениях.
Все упражнения выполняются по 5-8 подходов; если больному сложно и больно их делать, то необходимо выждать время. Выполнять надо те упражнения, которые не доставляют болевых ощущений.
Важно, что больной должен полностью соблюдать рекомендации врача и проводить все мероприятия, которые необходимы для полноценного выздоровления. Если пациент не выполняет требования по лечению, то это может пагубно отразиться на срастании конечности и привести к тому, что кость восстановится неправильно. В дальнейшем это будет приносить дискомфорт.
Важно, что перелом срастается довольно длительное время. При выраженном повреждении полное выздоровление может наступить только через шесть месяцев. Поэтому необходимо следовать определенным правилам по обращению с больной рукой.
Больной не должен носить в руке больше полкилограмма, а также не висеть на ней. При выполнении ЛФК для предплечья нельзя использовать тяжелый спортивный инвентарь.
Только от качества выполнения гимнастического комплекса зависит, насколько быстро окончится восстановительный процесс. Самое главное — тренировки должны носить регулярный и систематический характер.
Источник
Повязка из полимерных бинтов после снятия гипса
Реабилитация после перелома предплечья также важна, как и основное лечение. После снятия гипса врач назначает необходимые физиопроцедуры, составляет индивидуально каждому пациенту вместе со специалистом по лечебной физкультуре комплекс ЛФК.
Основное восстановление после перелома предплечья происходит в течение 14-15 недель после снятия гипса. Восстановительный этап включает регулярную механотерапию, физиотерапию, массаж и ЛФК. Но еще в период иммобилизации руки начинают этап восстановления и разделяют его на три периода.
Первый период восстановления
Иммобилизация конечности с гипсовой повязкой длится 30 дней при лучевом переломе, при сложном лучевом и локтевом переломе – 60 дней. В это время рука постоянно находится согнутой под углом 90°. Хотя предплечье поддерживает косынка, а мышцы и мягкие ткани расслаблены, ток крови и лимфы замедляется, что продлевает срок образования костной мозоли для соединения зоны повреждения.
Рекомендуется выполнять посильные движения пальцами травмированной руки после 2-го дня наложения гипсовой повязки, так как разработать руку после перелома предплечья можно при условии активизации кровообращения в проблемную зону. Кровь несет к тканям нужные микроэлементы и свежий кислород. Через 4 дня с момента обездвиживания конечности следует напрягать и расслаблять мышцы плечевого сустава и предплечья под повязкой.
Кроме движения пальцами, свободными от гипса, активизируют кровоток пассивными, активными и статическими движениями в локтевом и плечевом суставе.
Спустя 10-12 дней мышцы и нервы конечности стимулируют:
- магнитотерапией;
- импульсным ЭП УВЧ;
- инфракрасной лазеротерапией через гипс;
- красным лазером посредство отверстий в гипсе для излучателя;
- массажем шейно-воротниковой зоны;
- общим ультрафиолетовым облучением.
Массаж шейно-воротниковой зоны
Второй период восстановления
Разработка предплечья после перелома во втором периоде начинают после замены гипсовой повязки съемным ортезом. Чтобы не возникла контрактура суставов, их прорабатывают, начиная с области пальцев и заканчивая плечевым суставом. Пациент может помогать себе здоровой рукой при выполнении упражнений.
Важно. Упражнения выполняют не через боль, а до появления болевых ощущений.
Руку в суставах сгибают и разгибают, приводят и отводят, выполняют пронацию и супинацию. Добавляют эрготерапию: восстанавливают навыки самообслуживания.
При этом продолжают массаж предплечья после перелома и начинают:
- тепловые физиопроцедуры;
- лечебную гимнастику руки в теплой воде (гидрокинезотерапию);
- механотерапию.
Важно знать. Водную гимнастику проводят при температуре воды 34-36°С, не выше. При этом полностью погружают в воду кисть и предплечье.
В воде рекомендуется захватывать и вылавливать мягкие губки и мячики, каждый раз уменьшая их в размере, затем их меняют на пуговицы, чтобы тренировать мелкую моторику.
На видео в этой статье дана инструкция выполнения массажа предплечья. Цена массажной процедуры от 225 рублей.
Во втором восстановительном периоде лечение проводят:
- теплыми парафиновыми аппликациями;
- электрофорезом с лидазой и раствором калия;
- ультрафонофорезом с лидазой;
- электростимуляцией мышц;
- теплыми рапными ванночками.
На фото лазеротерапия
Продолжают лазеротерапию и массаж при переломе руки в предплечье, как дано на видео выше.
Третий период восстановления
В этот временной промежуток предплечье уже не фиксируют и нагружают при упражнениях дополнительным оборудованием, выполняют висы. Упражнениями на сопротивление помогают восстанавливаться конечности и устраняют остаточные явления перелома.
Важно. При нагрузке главное не переусердствовать, а выбирать «золотую середину», чтобы снова не повредить кость предплечья.
Лечебная физкультура после перелома предплечья состоит из комплексов гидкокинезотерапии, механотерапии и гимнастики. На видео (часть 1) даны упражнения при переломе лучезапястного сустава (часть 2). Лечебные упражнения в бассейне даны на видео, гидрокинезотерапия – на видео.
Гидрокинезотерапия в бассейне
Так как разрабатывать руку после перелома предплечья необходимо одновременно с другими физиопроцедурами, как указано в таблице:
| Процедуры | Количество процедур |
Назначают:
Общая криотерапия в специальной ванне |
|
Ударно-волновая терапия
Локальная воздушная криотерапия
Чтобы предотвратить атрофию мышц и улучшить регионарную гемодинамику поврежденной руки и предплечья в частности, необходимо:
- изометрически напрягать мышцы плеча и предплечья в течение 5-7 секунд, увеличивая постепенно напряжение, повторять 8-10 раз;
- активно многократно сгибать и разгибать пальцы кисти;
- опускать и приподнимать поврежденную руку;
- расслаблять мышечные группы, то есть, снижать их тонус положением, которое сближает точки прикрепления напряженных мышц, маховыми движениями, приемами встряхивания, сочетанием упражнений с удлиненным выдохом;
- выполнять упражнения здоровой рукой для улучшения общего кровообращения и возобновления репаративных процессов и трофики в области повреждения.
Важно. В период реабилитации необходимо поводить контроль над зоной перелома на рентгене и выполнять его после травмы на 4, 8 и 12 неделе.
Читайте также другие статьи:
- Перелом предплечья: классификация патологии (часть 1)
- Перелом предплечья: диагностика травмы (часть 2)
- Перелом предплечья: лечение травмы (часть 3)
Вывод
В реабилитационный период необходимо соблюдать все предписания врача, соблюдать правила безопасности дома, на работе, дорожного движения, включая ходьбу даже по тротуару улицы. Следует остерегаться нырять на мелководье, прыгать с высоты, не перелезать с балкона на балкон и другое.
Рекомендуется посетить диетолога для разработки диеты, способствующей быстрейшему заживлению поврежденных костей.
Источник
Лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры – основные методы лечения переломов
Как делать ЛФК после перелома руки в нижней части предплечья? Этот вопрос наиболее актуален, поскольку именно этот отдел верхней конечности ломается чаще остальных.
Такая статистика обусловлена большим количеством падений, при этом чаще всего ломают руки дети и старики. Дети ещё не научились правильно падать, а в пожилом возрасте причиной сломов становится естественная «старческая» хрупкость костей.
Ещё не придумали лекарств, которые бы ускорили процесс сращивания и регенерации костной ткани. Не может укорить процесс консолидации и лечебная физкультура при переломе руки.
Тем не менее после того как выполнена репозиция костных обломков и их иммобилизация, именно лечебная физкультура после перелома руки является основной терапевтической методикой полученной травмы. Почему?
Задачи и этапы ЛФК после переломов костей предплечья
Первая цель ЛФК – ускорить исчезновение отёчности и гематомы
Основные задачи, которые выполняет лечебная физкультура для руки после перелома:
- локально улучшить кровоснабжение и лимфоотток;
- ускорить обменные процессы в мягких тканях вокруг поражённой области;
- способствовать формированию костной мозоли в установленные природой сроки;
- предотвратить развитие контрактур суставов сломанной конечности;
- поддержать тонус мышц, «облущивающих» место перелома;
- сохранить моторно-висцеральные рефлексы;
- выработать необходимые временные компенсации;
- восстановление мелкую моторику и подвижность лучезапястного сустава;
- ускорить восстановление функций конечности в полном объёме.
По статистике, лидирующую позицию среди переломов предплечья занимают эпифизарные переломы в типичном месте (нижние концы лучевой и локтевой костей), а уже среди них, на первом месте стоит именной перелом Коллеса – перелом лучевой кости.
Чаще всего эта травма является следствием падения на руку в упор на наружную зону раскрытой ладони, обусловлена переразгибанием в лучезапястном суставе, получением характерного удара (у спортсменов и грузчиков).
Перелом Путо-Коллеса: механизм получения и виды повреждения костей
В отличие других переломов верхних конечностей и несмотря на то, что травма Коллеса без смещения срастается за 30-35 дней, а со смещением за 40-55, полное восстановление после перелома руки занимает довольно много времени – от 6 до 8 месяцев. Этим обусловлено то, что ЛФК для разработки руки после перелома эпифизов предплечья проходит не в III, а в II этапа.
I этап – иммобилизационный
Современные альтернативы классическому гипсованию предплечья
Характеристика I этапа лечебной гимнастики при переломе Коллеса:
- ЛФК начинает выполняться на 2-й день после репозиции с иммобилизацией или на следующий день после исчезновения болевого синдрома;
- режим лечения – ежедневно;
- можно и нужно выполнять – упражнения для пальцев, все виды движений в плечевом суставе, сгибание и разгибание в локте;
- запрещено делать упражнения на пронацию и супинацию предплечья – повороты внутрь и наружу, а также любые движения «через боль».
Внимание! В случае произведения вынужденной повторной репозиции костных обломков ЛФК не отменяется, но врач может внести коррективы, которые нужно неукоснительно соблюдать. Цена игнорирования рекомендаций – несращение, развитие ложного сустава или формирование ложного сустава в месте перелома.
II этап – постиммобилизационный
Гироскопический и пружинный тренажёры проработают все группы мышц
После снятия гипса начинается II этап лечебной физкультуры. В него входят:
- ЛФК упражнения при переломе руки – минимум 3 раза в день;
- упражнения в воде с t 36-38° С – утром и перед сном;
- профессиональный массаж – 3 курса с 3-х недельными перерывами;
- самомассаж – ежедневно (необходима инструкция профи-массажиста);
- физиопроцедуры амбулаторно – по назначению врача;
- домашние физиопроцедуры с парафином и глиной – чередуя, 1 раз в 2-3 дня.
Важно! Выполняя упражнения в воде или просто принимая водные гигиенические процедуры помните о том, что температура воды выше 38° С недопустима. Она вызовет отёк мягких тканей. По этой же причине баню или сауну после перелома предплечья можно посещать только спустя 3-4 месяца от момента получения травмы.
Базовые упражнения
Для того, чтобы комплекс лечебной физкультуры был максимально эффективным, в начале II этапа лечения он должен включать в себя упражнения, которые выполняются из следующих 5-ти исходных положений:
- С упором согнутого локтя на стол. Угол сгиба локтевого сустава – около 30°.
- Предплечье и кисть лежат на столе.
- Предплечье лежит на столе так, чтобы кисть свободно свисала.
- Ладонь сломанной конечности упирается в «здоровую» ладонь.
- На весу – упражнения, которые выполняются с помощью предметов при поддержке здоровой руки.
Ориентировочный срок выполнения комплекса, с постепенным увеличением нагрузки, количества и разновидностей упражнений – от 1,5 до 3 месяцев от момента снятия гипса.
Разминка
Шипованный мячик для массажа
«Золотое правило» физкультуры и спорта – тренировка начинается с разминки. Немного разогреть поражённую конечность. Разотрите фаланги пальцев на сломанной руке и «пройдитесь» по руке специальным массажным мячиком от пальцев до локтя. Для лучшей проработки пальцев можно приобрести специальные Су-Джок кольца.
Упражнения для лучезапястного сустава и мышц предплечья
Видео в этой статье не публикуем, тем более что в сети выложено достаточно много информации про ЛФК для разработки руки после перелома. Однако приведём примеры 5-ти самых значимых, на наш взгляд, упражнений, по одному на каждый из вышеперечисленных обязательных видов, которые возможно «обогатят» ваш индивидуальный комплекс и помогут сократить сроки реабилитации сломанной руки.
К фото прилагаем краткое описание, а нагрузку подбирайте индивидуально, соблюдая основное условие – движение не должно вызывать острую боль, а тупые болевые ощущения лёгкой силы допустимы, и их надо терпеть.
| Изображение и название | Пояснения |
«Армреслинг» | Поставьте сломанную руку перед собой, как на фото. Здоровую ладонь (середина по вертикали) приложите к наружной стороне больной руки так, чтобы конец среднего пальца здоровой руки был на уровне середины ладони больной конечности. Поочерёдно надавливайте больной рукой на здоровую и наоборот. В конце упражнения выполните несколько пружинистых надавливаний. Для правильного выполнения движения держите здоровую руку на весу. |
«Ползущая змея» | Ладонь, предплечье и локоть поражённой травмированной конечности положите на стол перед собой, ровно и чуть сбоку. Оставляя ладонь неподвижной, наклоните корпус вперёд, сгибая при этом локоть и подавая плечо вперёд. В этом положении рука будет напоминать ползущую змею. Первые недели придерживайте больную кисть здоровой, а затем усложните упражнение – выполняйте упражнения без помощи. Для этого придется прижимать ладонь к столу усилием мышц. |
«Маятник» | Станьте к столу «больным» боком, наклонитесь вперёд и положите сломанное предплечье на край стола так, чтобы кисть свисала. Ладонью здоровой руки аккуратно нажимайте на внутренний край ладони, а затем делайте обратное движение «на сопротивление». Кисть сломанной руки должна двигаться как маятник. Через 3-4 движения поднимите «больную» кисть и выполните столько же маятниковых покачивания в вертикальном положении. Повторите цикл min 3 раза. |
Перевёрнутое приветствие сзади | Сложите ладони за спиной, но так, чтобы пальцы были направленны вниз!!! Несколько раз подвигайте пальцами слева направо, а затем от себя. Повторяйте циклы до усталости. Через 2-3 недели можно добавить те же движения, но кисти отодвинуть от спины.
|
«Штопор» | Возьмите пустую винную бутылку за горлышко так, как на фото, и положите верхнюю часть предплечья сломанной руки на лучезапястный сустав согнутой в локте здоровой конечности (опора). Делайте покачивающие движения из стороны в сторону, постепенно наращивая амплитуду колебания. Через каждые несколько дней наливайте в бутылку по 50 мл жидкости – такой простой приём гарантировано даст эффект и плавно восстановит мышечную силу. |
На заметку. Если вы получили травму, которая называется перелом Смита, то схема лечения с помощью ЛФК будет такой же, как и при переломе Коллеса. Представленные выше упражнения можно делать и при других видах внутрисуставных переломов лучезапястного сустава.
И в заключение хотим дать совет, который поможет скрасить непростой этап реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе или в нижней части предплечья – учитесь играть на гитаре, собирайте пазлы, взбивайте безалкогольные коктейли ручным шейкером, а всё свободное время займите сломанную руку перебиранием чёток.
Источник