Флегмона голени после ушиба
Флегмона голени – гнойный процесс, не имеющий конкретных границ. Он склонен к распространению на расположенные рядом органы. Чаще всего возбудителями бывают стафилококк, стрептококк, гнилостные и анаэробные микроорганизмы. Эта болезнь может появиться не на голени, а, к примеру, на стопе, и вследствие обширного воспалительного процесса перейти на эту часть конечности. Какие факторы провоцируют заболевание, каковы его симптомы и способы лечения – расскажем в этой статье.
Причины появления
Флегмона может быть как у взрослых, так и у детей любого пола. Воспаление начинается как самостоятельная патология или развивается как осложнение гнойных процессов: фурункулы, абсцессы, артрит, остеомиелит, карбункулы и другие. Помимо этих провоцирующих факторов, причины могут быть такие:
- травма ткани конечности;
- укус зараженного моллюска, рыбы или животного;
- внедрение под кожу химических веществ (керосин, скипидар, бензин, наркотических средств и пр.);
- нарушение мер асептики во время хирургических вмешательств.
Флегмона может появиться в любом месте тела. На тканях челюсти болезнь локализуется вследствие неизлеченного в течение длительного периода кариеса, хронического тонзиллита, лимфаденита или пульпита. Флегмона бедра – иногда первичная патология, но часто бывают случаи развития болезни из-за попадания гноя из областей, находящихся рядом (тазобедренного сустава, тканей живота).
Факторы риска и возбудители
Шанс появления флегмоны ноги увеличивается при понижении иммунитета, что является следствием диабета, онкологии, ВИЧ-инфекции, гиповитаминоза, туберкулеза, различных заболеваний крови и других причин. В таком состоянии болезнь развивается быстро и имеет тяжелую форму. Исследователи выяснили, что вызвать формирование флегмоны могут, в том числе, и условно-патогенные бактерии.
Патология часто наблюдается у людей, страдающих от сахарного диабета. У них иммунные реакции снижены, и из-за этого даже небольшие нарушения кожного покрова могут вызвать тяжелые поражения тканей. Патогенная микрофлора, попадая в открытую рану, вызывает быстрое распространение инфекции в организме больного.
Самыми опасными считаются бактерии, устойчивые к медикаментам, к примеру, золотистый стафилококк. Если он поражает кожу и ткани, то терапия будет чрезвычайно сложной. Микроорганизм становится провокатором гнойного воспаления не только в случае проникновения в раневую поверхность, но и без повреждения кожной и жировой клетчатки. Это может произойти при попадании микробов лимфогенным путем или через кровеносное русло.
Алкоголизм и наркомания нарушают работу всех органов и систем человека, что делает его менее устойчивым к влиянию болезнетворных организмов. Этому способствует регулярная сильная интоксикация. Поэтому такие люди часто страдают от рассматриваемого заболевания.
Флегмону провоцируют также другие микробы. Синегнойная палочка, обитающая в воде и почве, заносится в ткани вследствие глубокого пореза или царапины. Pasturella multocida попадает на кожу людей, которые часто общаются с собаками и кошками. Заражение Erysipelothrix rhusiopathiae может произойти от крабов, рыб и других речных и морских обитателей.
Классификация и формы
Недуг может быть первичным (возникает в результате прямого попадания инфекции), вторичным (при переходе воспаления из расположенных рядом тканей), острым, вялотекущим, поверхностным или внутренним, прогрессирующим или ограниченным.
По типу разрушения тканей флегмону делят на такие формы:
- серозная;
- гнойная;
- некротическая;
- гнилостная.
По способу локализации заболевание классифицируют на типы: подкожное, межмышечное, подфасциальное, забрюшинное, межорганное, а также флегмону клетчатки средостения, флегмону шеи, левой и правой кисти, голени, бедра и флегмону стопы. Возможность заражения, особенности протекания патологии и восприимчивость к лекарствам обусловлены еще и видом патогенного микроорганизма.
Если воспаление с образованием гноя появляется рядом с каким-то органом, то его называют от латинского имени этого органа с добавлением приставки «пара», которая означает «около» или «вокруг». К примеру, вокруг почек – паранефрит, около матки – параметрит.
Во время острого периода флегмона перемещается из одного органа в другой. С области пальца может дойти до мышцы голени, а затем и до бедра.
Симптомы и признаки
Очевидными симптомами флегмоны будут воспаление, отек и ухудшение самочувствия. В пораженной области явно выражена краснота на коже и припухлость из-за скопления гноя. Наблюдается набухание лимфатических узлов. Флегмона в острой форме характеризуется высокой температурой до 38-40º и выше, общей интоксикацией, жаждой, вялостью, ознобом и головными болями.
На ощупь больное место горячее, кожа на нем лоснится. Гной может расплавить более глубокие слои ткани, за счет этого площадь образования становится значительно больше. С развитием обширной флегмоны все признаки приобретают более явный характер. Боль регулярная, пульсирующая, усиливается к ночи. К тому же могут повреждаться наружные покровы, и гнойное содержимое выходит наружу. У пациента добавляется одышка и сильное повышение температуры. Пульс и артериальное давление понижается, выделяется мало мочи, сильно болит голова и появляется желтизна на коже.
Диагностические мероприятия
Если возникло подозрение на наличие флегмоны бедра, то специалист проводит осмотр этого участка нижней конечности, берет на анализ кровь, а также гной, который выделяется из раны. Первое исследование позволит выявить воспаление в тканях пациента, а второе – определить тип болезнетворного микроорганизма, вызвавшего заболевание.
Несмотря на то, что флегмона – инфекционная болезнь, она не является заразной. Обычно она развивается под кожей, и слой эпидермиса не дает ей выйти наружу и распространиться. Это отличает ее от схожего заболевания – импетиго, которое локализуется на поверхности кожи и сильно заразно.
Методы лечения
Без оперативного вмешательства флегмона бедра и других частей нижней конечности поддается терапии только в начальной стадии, если еще нет гноя под кожным покровом. Больному настоятельно советуют соблюдать постельный режим с иммобилизацией коленного и голеностопного суставов. Пациенту прописываются антибиотики внутримышечно или комплекс антибиотиков с кортикостероидами, а также физиотерапия (УВЧ) и сухое тепло на больное место. Еще рекомендуется обильное питье, чтобы как можно быстрее снять интоксикацию организма.
Таких случаев бывает не очень много, чаще обращаются к врачу уже в такой стадии, когда требуется незамедлительная операция. Ее делают так:
- Вмешательство проводят под общей анестезией. Для оттока гноя иссекают верхние и глубинные ткани голени.
- Хорошо очищают очаг поражения и дезинфицируют его.
- Если необходимо, то в рану вставляют дренаж.
- По окончании операции накладывается стерильная повязка с мазями на основе антибиотиков (Левомеколь, Левосин).
- Токсины, которые имеются в организме пациента, выводят назачением растворов гемодеза, реополиглюкина внутривенно капельно.
При большом очаге поражения часто рекомендуется современный метод лечения – дерматопластика.
Если имеется обширная флегмона тканей, то лечение может быть длительным. На стадии заживления применяют мази с жировой основой (линимент Вишневского, Тетрациклиновая, Синтомициновая мазь). Такое лечение будет проводиться, когда снимется дренаж. Для повышения тонуса сосудов больному вводят Хлористый кальций. Иногда применяются лекарственные препараты для нормализации работы сердца, иммуностимуляторы и комплекс витаминов.
Чтобы ускорить отторжение некротизированных тканей, назначаются протеолитические ферменты (Террилитин, Химотрипсин). Стимуляция восстановления тканей достигается с помощью Метилурациловой и Троксевазиновой мази.
Реабилитация и дополнительные методы лечения
После выписки из стационара для рубцевания раны используют гель Троксевазин, облепиховое масло или масло шиповника. Для скорейшего восстановления пациента медики часто назначают гирудотерапию (лечение пиявками). Фермент, который выделяет этот водяной червь, улучшает кровообращение в нарушенных тканях, снимает отек и воспаление, а также ускоряет регенерацию клеток. Хорошие результаты дают также иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры.
Возможные осложнения
Чем быстрее начато лечение флегмоны, тем меньше риск развития неблагоприятных последствий. Инфекционный процесс, который распространяется по крови и лимфатической системе, может вызвать такие гнойные заболевания, как:
- артрит;
- менингит;
- тромбофлебит;
- остеомиелит;
- сепсис;
- рожистое воспаление;
- плеврит.
Ни в коем случае нельзя затягивать визит к врачу и пытаться лечиться народными методами. Если флегмона не будет вовремя диагностирована, то можно приобрести вышеназванные заболевания, а в запущенных случаях – заражение крови.
Профилактика
Уменьшить риск развития флегмоны поможет укрепление иммунитета, правильное и своевременное лечение воспалительных и гнойных процессов в организме. Очень важно наладить хороший обмен веществ и избавиться от всех хронических бактериальных очагов.
Для профилактики флегмоны бедра и голени необходимо избегать повреждений кожного покрова ног, особенно в тех районах, где есть большой риск заражения (лес, река, море, места обитания животных). Если вдруг вы травмировали ногу, срочно удалите посторонние предметы, которые могли попасть в рану. После этого больную область обработайте антисептиком (спирт, водка, зеленка, йод), заклейте пластырем или закройте стерильным бинтом (тканью).
К профилактике можно также отнести быстрое обращение к хирургу или травматологу. Диагноз, поставленный вовремя, позволит избежать серьезного воспаления ткани и вылечить флегмону терапевтическими методами. Соблюдайте эти несложные меры профилактики и снижайте риск развития заболевания до минимума.
Источник
За последний век медицина сделала огромный шаг вперед, времена, когда болезнетворными бактериями могли быть уничтожены целые города, остались далеко позади. В настоящее время использование антибиотиков с широким спектром действия позволяет эффективно купировать проявления инфекции или излечить ее полностью. Тем не менее даже сегодня никто полностью не застрахован от заболеваний, которые при отсутствии надлежащего и своевременного лечения способны вызвать инвалидность или летальный исход. Одно из таких заболеваний – флегмона. Изначально она не является смертельным заболеванием, однако ее прогресс способен спровоцировать заражение крови и вызвать тем самым смерть пациента.
Природа флегмоны
Флегмона ноги представляет собой заболевание инфекционной природы. При данной болезни происходит поражение жировой ткани в результате гнойного воспаления. При патологии происходит полное разрушение подкожной жировой клетчатки. Интенсивность процесса напрямую зависит от степени тяжести заболевания, присутствия других заболеваний, состояния иммунитета пациента. По сравнению с другими патологиями схожей этимологии, у флегмоны отсутствуют четко очерченные границы локализации, проникает она значительно глубже кожи. Характерная особенность заболевания – у пациента возникает и развивается болезненное подкожное воспаление, проявляющееся припухлостью с гнойным содержимым. В отдельных случаях процесс воспаления сопровождается ознобом и сильным жаром.
Возбудитель
Возбудителями флегмоны ноги (фото представлено ниже) являются патогенные болезнетворные бактерии разных видов. Чаще всего в качестве возбудителя выступает золотистый стафилококк. Данный микроорганизм провоцирует гнойное воспаление как после инфицирования бактерией открытой раны, так и в отсутствие повреждений кожных покровов. Золотистый стафилококк является не только наиболее часто встречающимся возбудителем флегмоны, но также наиболее разрушительным. Если заболевание имеет тяжелое течение, бактерия уничтожает ткани организма фантастически быстро. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие неизбежно приводит к таким тяжелым последствиям, как сепсис и тромбофлебит нижней конечности.
Флегмона ноги может быть спровоцирована и другими болезнетворными бактериями в зависимости от условий и способа заражения. В воде и почве содержится синегнойная палочка, инфицирование которой может произойти через порез или глубокую царапину на коже. В результате укуса домашнего животного может развиваться флегмона, вызванная бактерией Pasturella multocida. Данный патогенный микроорганизм в избытке обитает в организмах кошек и собак. При контакте с морскими животными, крабами и рыбами можно заразиться бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae.
Рассмотрим причины флегмоны ноги.
Причины возникновения
Основная причина, по которой развивается флегмона, – попадание патогена в подкожный слой, где начинается его активное размножение. Данное заболевание – следствие ослабления иммунитета под воздействием самых разнообразных факторов, способствующих появлению бреши в естественном барьере организма. Процесс заражения может произойти несколькими способами и зависит от природы возбудителя:
- Нарушение целостности кожных покровов. Бактериям значительно проще попасть в подкожный слой, если на коже есть укусы, порезы, царапины, раны. Риск заражения возрастает во много раз, если кожа была повреждена при чистке рыбы или при сельскохозяйственных работах.
- Наличие в организме воспалительных процессов. Наряду с внешними факторами, причиной развития флегмоны может стать воспалительный процесс, протекающий внутри организма. В этом случае происходит переход возбудителя из очага воспаления в подкожный жировой слой. Посредником выступает лимфатическая или кровеносная система. Флегмона может быть спровоцирована воспалением в любом органе.
- Наличие сопутствующих заболеваний. Поспособствовать развитию флегмоны могут заболевания схожей природы, например гнойный артрит или остеомиелит.
Косвенные причины
Существует также ряд косвенных причин, способствующих развитию патологии. Флегмона ноги может развиться на фоне общего истощения организма, наступившего из-за хронического заболевания, при сахарном диабете, туберкулезе, СПИДе. Такие заболевания существенно ослабляют иммунитет, в связи с чем значительно увеличивается вероятность заражения в негативных условиях. Заражению также способствует интоксикация на фоне наркотической зависимости или хронического алкоголизма. Важно отметить, что разрушительная сила флегмоны будет тем сильнее, чем слабее у человека иммунитет.
Если иммунитет у человека сильный, то при появлении флегмона будет иметь небольшую локализацию и способна пройти без какого-либо лечения. В качестве примера можно привести незначительные воспаления царапин или порезов, не представляющих для организма сильной опасности.
Как проявляет себя флегмона пальца ноги?
Симптоматика
Течение болезни зависит от природы ее патогенного возбудителя. Например, при заражении гнилостным стафилококком или синегнойной палочкой развивается гнилостный тип флегмоны. При заражении облигатными анаэробами патология развивается очень агрессивно, симптомы появляются стремительно. Вирулентность слабо выражена при поражении ослабленными штаммами патогена, что способствует хроническому течению флегмоны, при котором симптоматика практически не проявляется. Тем не менее все виды патологии имеют общие клинические признаки, по которым заболевание может быть диагностировано.
При флегмоне ноги всегда можно наблюдать воспаление. Это самый явный признак наличия заболевания. Пораженная область приобретает припухлость, имеется легкое покраснение ввиду гноя, скопившегося под кожным покровом. Пальпация данного участка оказывается болезненной, а его температура повышена.
Еще один симптом флегмоны ноги – отечность. На фоне интоксикации тканей, расположенных вблизи очага заражения, наблюдается обширная отечность конечности.
Общее ухудшение
Также пациент отмечает общее ухудшение самочувствия. Распространение патологии и разрушение тканей сопровождается инфильтрацией близлежащих областей. Общее состояние инфицированного ухудшается, возникает сильный жар. При отсутствии надлежащего лечения наступает тяжелая степень интоксикации организма.
Важно отметить, что под флегмону может маскироваться такое заболевание, как гемостатический дерматит, не являющееся инфекционным. Оно возникает при ухудшении кровоснабжения в области поражения.
Лечение флегмоны ноги
Учитывая высокую вероятность развития тяжелых осложнений, лечение флегмоны следует проводить под строгим контролем специалиста. Болезни свойственно быстрое распространение, поэтому неадекватная терапия способна привести к обширному заражению тканей, инвалидности и смерти. Лечение может быть консервативным (с применением антибиотиков) или оперативным. Зависит оно от природы патогена, вызвавшего заболевание, и стадии болезни. Если воспаление поверхностное, а заболевание находится на начальной стадии, допускается лечение с применением физиотерапевтической процедуры УВЧ.
Хирургическое дренирование
При флегмоне гнилостного типа показано хирургическое дренирование воспаления. Для этого производятся разрезы, через которые удаляют гной. После того как очаг воспаления был удален, пациенту назначают восстановительную терапию, включающую прием антибиотиков и использование бактерицидных повязок.
Терапию поверхностного воспаления при флегмоне правой ноги или левой, находящегося на начальном этапе развития, можно проводить посредством внутримышечного введения сильнодействующих антибиотиков («Гентамицин», «Ампиокс», натриевая соль бензилпенициллина). Допустим, прием антибиотиков широкого спектра перорально, например «Бисептола», «Сульфадиметоксина», «Ампициллина».
Постельный режим
Пациенту в период лечения показан постельный режим, следует обеспечить покой поврежденной конечности. Область воспаления необходимо прогревать при помощи грелки. Симптоматическая терапия допускает прием препаратов, снимающих болезненность. Данный вид терапии должен быть в обязательном порядке согласован с компетентным специалистом, так как только врач может точно определить степень воспаления тканей. При самостоятельном лечении не исключено обширное поражение тканей в результате распространения патологического заболевания на ткани, расположенные вблизи очага воспаления.
Иммуномодуляция
После того как очаг воспаления гнойной флегмоны ноги был устранен, пациенту показано проведение иммуномодуляции, направленной на укрепление защитного барьера организма. Пациенту необходимо помнить, что после вылеченной флегмоны сохраняется вероятность повторного заражения. Это обусловлено повышенной чувствительностью организма к возбудителям. Восстановительная терапия предполагает отказ от вредных привычек, переход на специальную диету, прием иммуномодулирующих медикаментов, проведение оздоровительных процедур.
Меры профилактики флегмоны
Основная мера по предупреждению флегмоны – избегание повреждений кожи, особенно если присутствуют условия, повышающие риск заражения. Следует проявлять осторожность при чистке и разделке рыбы – слизь с чешуи при попадании в рану вызывает воспаление практически в 100% случаев.
Порез или царапину, если таковые появились, необходимо правильным образом обработать. Это во многих случаях позволяет избежать инфицирования патогенными микроорганизмами. Травмированную кожу следует сразу же обработать антисептическим средством – это может быть раствор бриллиантового зеленого, йод или спирт. После чего накладывают стерильную бинтовую повязку или бактерицидный пластырь.
Если в порезе или царапине есть инородные предметы в виде заноз или осколков, их необходимо удалить. После чего рану также следует обработать антисептиком и наложить повязку. При появлении первых признаков заражения рекомендовано немедленное обращение к врачу. Это позволит начать своевременное лечение и избежать обширного распространения воспалительного процесса.
Таким образом, при соблюдении нехитрых мер предосторожности риск возникновения флегмоны значительно сокращается.
Мы рассмотрели причины, симптомы и лечение флегмоны ноги.
Источник