Фото двойного перелома ноги
Двухлодыжечный перелом – травма, в результате которой нарушается целостность голеностопных костей. Такая травма может получиться совершенно случайно – даже при подворачивании ноги. Особенно часто травмируются таким образом женщины, которые любят носить высокие каблуки или обувь на платформе. Оступившись, в такой обуви можно легко получить серьезную травму, при которой оказывается сломанной и внутренняя, и наружная лодыжка.
Анатомия лодыжки
Голеностопный сустав составлен из костей, которые связаны между собой – малой и большой берцовых, таранной. Лодыжки – это выступающая часть костей. При их соединении образуется голеностоп, у которого есть внутренняя и наружная части. Малая кость располагается параллельно большой берцовой. При этом создаются литеральная лодыжка и наружная часть. Выступающие кости напоминают вилку, окружающую таранную кость с трех сторон.
У голеностопа сустав опоясан мембраной, в которой содержится синовиальная жидкость. За ее счет костям обеспечено нормальное функционирование, они могут двигаться без проблем, не препятствуя друг другу.
Работа голеностопа, соответствующая норме, достигается за счет связок, поддерживающих костное объединение в нужном положении. Связки, имеющиеся в суставе, таковы:
- Малоберцовая пяточная;
- Дельтовидная;
- Малоберцовые таранные – передняя и задняя.
Кроме названных связок, в работе этой части ноги значительное участие принимает синдесмоз межберцовый, скрепляющий малые и большие берцовые кости.
Возможные причины двойного перелома
Перелом обеих лодыжек может произойти из-за воздействий механического характера. Они должны обладать достаточной силой, чтобы целостность кости оказалась нарушенной. Травмы чаще всего случаются из-за падений, при неудачном приземлении на стопу, которая подворачивается, голеностоп может скрутиться под неудобным углом или неправильно сгибается, разгибается. Причиной перелома может быть также удар большой силы, падение на эту область какого-либо тяжелого предмета.
Переломы считают травмами профессионального характера для людей, которые занимаются подвижными разновидностями спорта. Футболисты, велосипедисты, борцы ломают кости в несколько раз чаще обычных людей. Также данному виду травм очень подвержены люди с ослабленными из-за возраста костями – дети, граждане в возрасте.
Получению переломов также подвержены люди, страдающие разными болезнями – онкологией, остеопорозом, прочими проблемами с костной системой. В таких случаях целостность костей может случиться даже из-за достаточно безобидной травмы. Важную роль в предрасположенности к травмам играет и слабость голеностопа вследствие генетических особенностей. К переломам предрасположены люди любого возраста с диагностированным «привычным вывихом» стопы.
Перелом обеих костей голени классифицируют по таким признакам:
- Открытые и закрытые варианты;
- Со смещениями и без смещений;
- С вывихом или подвывихом.
Большая редкость, когда перелом лодыжки двухсторонний образуется без разрывов голеностопных связок
Диагностика перелома и симптомы
Нарушение целостности наружной лодыжки может произойти из-за разрыва дельтовидной связки голеностопа. При этом внутренняя может остаться невредимой, но по проявлениям можно заподозрить переломы обеих лодыжек, поскольку связка идет от внутреннего сегмента.
Признаки переломов могут быть такими:
- Гематома в травмированной области из-за кровоизлияния;
- Сильные боли;
- Отек и деформация конечности;
- На сломанную ногу наступать больно;
- Ограничивается подвижность ноги;
- При открытом переломе кожа оказывается разорванной, начинается кровотечение, в ране можно заметить обломки костей.
Диагностика обычно проводится такими методами:
- Оцениваются жалобы больного.
- Проводится сбор анамнеза.
- Выполняется осмотр и анализируются полученные при нем данные.
- Проводится рентгенография поврежденной области. Выполнение снимков производится в двух проекциях – боковой и прямой. В случае необходимости могут назначить дополнительную процедуру. Чтобы лучше уточнить диагноз, могут быть назначены МРТ, КТ.
Оказание первой помощи
Двухлодыжечный перелом – непростая травма, которую не удастся самостоятельно вылечить.
Необходимо вызвать к человеку с возможным переломом «Скорую помощь», а до приезда специалистов постараться снизить страдания больного.
Ему надо принять обезболивающее – это может быть прием таблетки или проведение инъекции. Затем надо остановить кровотечение. Травмированную конечность обездвиживают, накладывая шину.
Когда на место приедет бригада медиков, пострадавшего перевезут в больницу. Поврежденную ногу на время транспортировки устраивают так, чтобы она была намного выше тела – это помогает снизить отечность. Возможно, на пострадавшую область будет помещен холод – это уменьшает гематому и отеки.
Необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшей конечности. Она состоит из таких мероприятий:
- На травмированную область накладывают гипсовую повязку шириной 8-12 см. Ее границы начинаются от проксимальной области верхней трети голени. Затем доводят фиксирующую повязку до голеностопного сустав, пятки, до латеральной лодыжки.
- Повязка должна быть надежной – для этого на голень сзади накладывают шину 15-сантиметровую. Она должна охватить верх голени и низ, а окончиться около подошвы.
- Доктор особенное внимание должен обратить на степень отечности конечности и цвет пальцев на ней. Тактика, используемая для лечения, будет определяться в зависимости от присутствия данных симптомов.
Лечение переломов
Перед тем, как принять решение по поводу лечения травмированной конечности, врач осмотрит больного и составит на основании его жалоб картину болезни. Затем пострадавший отправляется на рентген. Данные, полученные в результате процедуры, помогут точнее узнать о характере травмы.
После того, как не останется сомнений в определении диагноза, врач назначает лечебные мероприятия. Переломы лодыжек лечат, применяя консервативные либо хирургические способы – в зависимости от состояния пациента.
Консервативное лечение 2х лодыжечного перелома
Применение консервативного лечения подразумевает непременное вправление костных отломков. Затем накладывают гипсовую повязку, которую снимать надо будет не раньше, чем через 6 недель. Через срок 6-12 недель наступает период реабилитации. Больному понадобится использовать для улучшения состояния голеностопа приспособление под названием ортез.
Когда перелом закрытый, кожа не будет разорвана. При открытом переломе доктор может через рану увидеть отломки костей. Закрытый двухлодыжечный перелом левой или правой голени лечить намного удобнее и проще. Выполняется обезболивание, после чего травматолог постарается вправить поврежденные кости. Для поврежденной ноги будут выполнены ручные манипуляции – конечность доктор сгибает, затем начинает с усилием давить на стопу. Это воздействие помогает вернуть на положенное место кость. Когда она будет вправлена, накладывают гипс, а при необходимости шину.
Если в результате осмотра диагностирован двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы, проводится дополнительно осмотр пальцев – таким образом определят степень отечности. Затем больного вновь отправляют для прохождения рентгена. Это поможет убедиться, что кость встала на место так, как надо.
Когда обнаружен двойной перелом лодыжки со смещением, операция может быть назначена при неудачном выполнении устранения подвывиха.
Даже в случаях, когда врач при вправлении действовал правильно, иногда остается необходимость поработать с подвывихом методом хирургической операции. Действие процедуры может быть направлено и на устранение диастаза между малой и большой берцовыми костями.
Операции показаны также при рецидивах смещения костей. Иногда в проблему превращается сдавливание мягких тканей, которое может развиться из-за малой эффективности консервативной терапии.
Операционное вмешательство
Наибольшую эффективность операция может дать в период спустя 5-10 дней от момента получения травмы. При более раннем проведении операции эффективность больше в разы. При наличии отеков голеностопа это не считают противопоказанием к проведению операции.
При выполнении операции основная задача – убрать подвывих и устранить межберцовый диастаз. Для этого используют остеосинтез – процедура позволяет правильно сопоставить и укрепить отломки костей.
Когда костные обломки наконец зафиксированы, ногу следует держать в обездвиженном состоянии. Если работа ведется над переломом двух лодыжек со смещением, иммобилизацию надо обеспечить приблизительно на три месяца. Иногда перелом диагностируется в сочетании с подвывихом. В этом случае срок ношения гипсовой повязки продлевают как минимум на один месяц.
Реабилитация
При двустороннем переломе лодыжки проводятся такие реабилитационные мероприятия:
- Лечебный массаж;
- Процедуры физиотерапевтического характера;
- Гимнастика для оказания лечебного эффекта;
- Применение ортеза.
В чем состоят задачи периода восстановления:
- В голеностопе должна восстановиться функциональность;
- Предупреждается травматическое плоскостопие;
- Устраняется отечность конечности;
- Восстановление кровообращения;
- Профилактика деформации стопы и сустава;
- Недопущение образования кривизны;
- Предупреждение образования пяточных шпор.
Чтобы уменьшить отеки в области голеностопа при двойном переломе лодыжки, пациенту назначают проведение теплых ванн – утром и вечером. Температура воды должна быть комфортной, можно в нее добавить травяной отвар с успокаивающим эффектом или морскую соль.
Рекомендовано каждый день примерно 15-20 минут лежать с поднятыми на 120 градусов ногами.
Помимо лечебного массажа, пациентам могут рекомендовать самостоятельно разминать голень и стопу. При выполнении массажных движений надо соблюдать аккуратность, начинать разминку от стопы и голени, понемногу поднимаясь к коленному суставу.
В период выздоровления после перелома надо пользоваться эластичным бинтом, обматывая им пораженную ногу от пальцев до самого колена
Снимать бинт во время реабилитации допустимо только перед сном, для проведения массажа или лечебной гимнастики. Самым полезным видом нагрузки в это время является плавание.
Полезные советы
В течение минимум полугода после болезни необходимо поберечь себя. Исключите занятия видами спорта, которые предполагают рывки. Не стоит заниматься бегом, прыжками, исключите резкое напряжение. При выполнении физических нагрузок следует получить консультацию лечащего врача.
Для большего эффекта реабилитационную программу необходимо сочетать с правильно подобранным питанием.
В рацион стоит добавить побольше витаминов и кальция. Если того количества кальция, что удается получать из пищи, недостаточно, доктор выпишет его в пилюлях. Чтобы получить витамины в нужном количестве, в рацион стоит добавить побольше фруктов.
При проведении лечения не вовремя или неправильно, перелом будет с большой вероятностью заживать с серьезными осложнениями. Во многом успешность лечения будет зависеть от того, каков опыт врачей, занимающихся пациентом. Но и от прилежности больного во многом зависит скорость и качество восстановления после перелома лодыжки.
Источник
)Перелом ноги с смещением, рентгенМолодой раненый обращается к старому врачу-травматологуКоллекция сломанных ног – рентгеновские снимкиПедиатр осматривает девочку со сломанной ногойРентген множественных заболеваний ребенка и взрослого (инсульт, артрит, перелом, туберкулез, опухоль мозга, кишечная непроходимость, почечный камень, спондилез, спондилолистез, остеоартрит коленного сустава и т.д.
)Фемюр с переломом, рентген ногиСбор переломов костейРентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога
)Болезненный колена крупным планомРентгеновский снимок детской сломанной ногиСборник рентгеновских снимков человека с переломом правой ногиМолодой раненый обращается к старому врачу-травматологуФемюр с переломом, рентген ногиРентген перелома лодыжки человекаРентгеновский перелом голени щенкаПерелом шейки малоберцовой кости (кости ноги). Рентген ноги (2 позиции: вид сбоку и спереди
)Доктор осмотрит одну рентгеновскую картинку вывихнутой ногиКрасивый ортопед, держащий рентген и указывающий пальцем на поврежденную ногу женщиныЖенский скелет со сломанной костью ногиРентген бедра человекаСборник рентгеновских снимков, показывающих перелом правой ноги, посаВрач осматривает пожилую женщину после инцидентаПерелом ноги, рентгеновские снимки, рентген перелома ноги (бедра) с имплантатомКолениДоктор осмотрит одну рентгеновскую картинку вывихнутой ногиРентген сломанной ногиПерелом большеберцовой и малоберцовой костиРентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога
)Рентген тазобедренного протезаРентгеновское изображение показывает перелом как кости ноги, так и шеи переломаЛевое изображение: Перелом малоберцовой кости (телячья кость), правое изображение: Шину отлили гипсовым литьемВрач осматривает пожилую женщину после инцидентаРентгеновская коллекция ортопедической хирургии (многобедренная хирургия, операция и внутренняя фиксация по пластине и винту) с копировальным пространствомЛевое изображение: Перелом малоберцовой кости (телячья кость), правое изображение: Шину отлили гипсовым литьемРентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д.
)Рентгеновские множественные заболевания (инсульт (ЦВА), перелом, вывих плеча, непроходимость кишечника, ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит коленного сустава, ортопедическая хирургия, туберкулез легких (ТБ) и др.
)X-rayСборник рентгеновских снимков “Множественная часть человека”, “Ортопедическая хирургия” и “Множественные заболевания” (перелом, вывих плеча, остеоартрит коленного сустава, бронхоэктаз, болезнь легких, инсульт, опухоль головного мозга и др.
)Колено остеоартрита (ОА). рентгеновский снимок колена с боковой стороны показывает узкое пространство сустава, остеофит (шпоры), субхондральный склероз, воспаление коленного сустава
.Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д.
)Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога
)Молодой врач-педиатр и мальчик в инвалидной коляскеРентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога
)Переломы бедра с устройством внутренней фиксации после операцииОбычное человеческое коленоЖенский скелет со сломанной костью ногиПерелом головы бедра (бедренная кость)
)Рентген перелома ногиРентгенограммаПерелом шейки малоберцовой кости (кости ноги). Рентген ноги (2 позиции: вид сбоку и спереди
)Рентген показал комментный перелом бедренной кости (бедра). Он был сплайсирован.Молодой врач осматривает раненого пациентаПерелом левой бедренной кости (бедренной кости) и пустая область с правой стороныРентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д.
)Рентгеновское изображение сломанной ноги, рентгеновское изображение перелома ноги (тобии) с имплантатной пластиной и винтом
.Коллекция рентгеновских снимков Множественные органы для взрослых и детей & ортопедическая хирургия & множественные заболевания (инсульт, остеоартрит коленного сустава, перелом кости и т.д.
)Фемюр перелом, рентген бедра.Сбор рентгеновских заболеваний (инсульт, перелом, остеоартрит, пневмония, туберкулез, спондилез, спондилолистез, подагра, ревматоидный артрит, опухоль головного мозга, ортопедическая операция и т.д.
)Артрит в коленном суставе (подагра, ревматоидный артрит
)Рентгеновская коллекция ортопедической хирургии (многобедренная хирургия, операция и внутренняя фиксация по пластине и винту) с копировальным пространством
.Рентгеновский разлом волокнистой части (кости ноги) с отлитым (правое изображение)
)Молодой раненый находится в больницеПерелом голени и малоберцовой кости (кости ноги) и вывих лодыжкиСборник рентгеновских снимков, показывающих перелом правой ноги, посаСборник рентгеновских снимков “Множественная часть человеческой, ортопедической хирургии и множественных заболеваний” (Перелом, легочная артерияРентген лодыжекПерелом шейки малоберцовой кости (кости ноги). Рентген ноги (2 позиции: вид сбоку и спереди
)Неузнаваемый врач осматривает рентгеновские снимки ног у окна в кабинете врачаРентген бедренной кости, рентгеновские снимки бедренной кости, пластина и крепление винтаРентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д.
)Врач осматривает пожилую женщину после инцидентаМолодой врач-педиатр и мальчик в инвалидной коляскеРеальные рентгеновские снимки здоровой нижней ноги – вид спереди и сбокуРентгеновское изображение, если колено человекаРентген стопы: 5-й перелом основания плюсневой кости.
.Артрит в коленном суставе (подагра, ревматоидный артрит
)Перелом левой бедренной кости (бедренной кости) и пустая область с правой стороныРентген коленных суставов. Гигантская опухоль правой большеберцовой кости. Отрицательно
.Рентгеновская коллекция ортопедической хирургии (множественные тазобедренные человеческие операции, операции и внутренняя фиксация по пластине и винту) с красным маркером цвета
.Рентген коленного сустава показывает правое колено с помощью винтаКоллекция скелета человека (рентген всего тела: череп головы лица шеи позвоночника плеча руки предплечья локтя запястья руки руки руки грудной клетки сердца брюшной полости таза ноги коленного сустава ноги бедра стопы лодыжки пятки
)Врач осматривает пожилую женщину после инцидентаПерелом малоберцовой кости (кости ноги) с литымРентген сломанной ногиЧеловек с болью в коленеКомплект рентгеновского снимка множественной части человека, множественные заболевания, ортопедия, хирургия (инсульт, перелом кости, ортопедическая операция, почечный камень, артрит, подагра, туберкулез легких, болезнь сердца, сколиоз и др.
)Рентген перелома лодыжки человекаРентген изображения сломанный коленный сустав с имплантатом, изображение рентгеновские лучи painfuРентген правого коленного сустава и медицинского оборудованияРентгенография малоберцовой кости человекаРентген и компьютерная томография лодыжки показывают спиральный перелом дистальной костиЛюбящая жена ухаживает за раненым мужемРентгеновский луч левого колена боковой показывает, что колено в норме и перелом красного цвета маркер
.Коллаж многих рентгеновских лучейСбор рентгеновской части человека, ортопедическая операция, множественные заболевания (перелом, подагра, ревматоидный артрит, остеоартрит коленного сустава, инсульт, опухоль головного мозга, сколиоз, туберкулез и т.д.
.)Коллекция скелета человека (рентген всего тела: череп головы лица шеи позвоночника плеча руки предплечья локтя запястья руки руки руки грудной клетки сердца брюшной полости таза ноги коленного сустава ноги бедра стопы лодыжки пятки
)Рентгенография малоберцовой кости человека
Источник