Гангрена от ушиба колена

Поделиться с друзьями

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Первое место по травматизму из суставов человеческого тела по праву занимает коленный сустав. Он является лидером по количеству повреждений неслучайно. Именно на область колена приходится подавляющая часть статической нагрузки при движении и переносе тяжестей.

Это обуславливает тот факт, что у лиц с повышенной массой тела (индекс Кетле более 25) риск получить травму колена значительно выше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подавляющую часть повреждений этой области составляют ушибы коленной чашечки, различные по интенсивности. Именно об этом виде травм мы и поговорим в данной статье.

Ушиб

Что же такое ушиб и каковы механизмы его возникновения?

Ушиб – это повреждение мягких тканей закрытого характера с сохранением их целостности и анатомической структуры.

Однако в клинической практике, термином ушиб именуют не само клиническое проявление патологии, а скорее механизм ее появления.

Воздействие травмирующего фактора в подавляющем большинстве случаев происходит в бытовых условиях или во время спортивных тренировок. Возникновение ушиба происходит после падения на колено, прямого удара о какую-либо поверхность либо после сильного сдавления мягких тканей, например, при автомобильной аварии.

Классификация

Наиболее популярной классификацией у практикующих врачей является классификация по МКБ-10. МКБ – это международная классификация болезней пересмотра 2010 года, которая систематизирует по категориям все возможные патологии человеческого организма.

В системе МКБ-10 ушиб коленного сустава занимает позицию S80. Далее в этой классификации представлены другие поверхностные повреждения голени.

Помимо этого, ушиб колена делят на две группы:

Полный – при котором происходит повреждение всех составляющих сустава.
Частичный. Здесь вследствие повреждающего агента изолированно: травмируются либо связки, либо мягкие ткани, либо мышцы и их сухожилия.

Полный ушиб может сопровождаться и более тяжелыми осложнениями. Например, такими как перелом, вывих, подвывих, растяжение связок коленного сустава и даже отрыв коленной чашечки.

Клиника

Как же проявляет себя сильный ушиб колена, какие симптомы здесь выходят на первый план и как долго может продолжаться болевой синдром после травмы?

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от нескольких факторов: от силы травмирующего фактора, от площади травмированной поверхности, угла, под которым был нанесен удар и от наличия сопутствующих осложнений, перечисленных выше.

Симптомы ушиба обусловлены молниеносным развитием воспалительного процесса, который неотъемлемо включает в себя 5 составляющих:

Rubor – краснота или гиперемия в области сустава. Иногда выраженная гематома с синюшним оттенком, вследствие излияния крови из сосудистого русла в полость сустава.
Tumor – отек в области ушиба из-за наличия крови или серозной жидкости в сумках сустава или его полости.
Сalor – местное повышение температуры сустава из-за резкого прилития крови в область поврежденного места.
Dolor – наличие выраженного болевого синдрома.
Functio laesa – нарушение нормальной функции сустава и невозможность совершать движение в полном объеме.

Сильный ушиб коленного сустава всегда отличает наличие выраженной гематомы. Это симптом скопления обильного количества крови, которое видно невооруженным глазом. Как правило, гемартроз сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается при любом движении в области колена.

Нужно отметить, что наличие эпизодов кровоизлияния в полость коленного сустава в анамнезе – это фактор риска развития такой дегенеративной патологии, как остеоартроз. Этот недуг появляется уже после 40 лет и характеризуется вялотекущим и медленно прогрессирующим процессом, в результате которого возможно стойкое нарушение функции и даже развитие инвалидизации. Зачастую в этих случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

Помимо этого, сильный ушиб коленного сустава зачастую сопровождается разрывом внутриколенных связок и даже отрывом надколенника.

Отрыв коленной чашечки и разрыв связок – это абсолютное показание к оперативному лечению.

Лечение

Важно еще на догоспитальном этапе при появлении первых симптомов оказать необходимую первую медицинскую помощь, целью которой является не только устранение болевого синдрома (что тоже является очень важной составляющей), но и предупреждение возможных осложнений.

Первая помощь

Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов, следует наложить на ушибленное место холодовой компресс, который не только снизит интенсивность болевого синдрома, но и уменьшит выраженность признаков воспаления и приток крови к поврежденному участку. Благодаря этому снизится размер гематомы и отека.

В то же время необходимо обеспечить поврежденной конечности полную иммобилизацию, т. е. создать условия полного обездвиживания в суставе. Накладывать шины и плотные повязки при отсутствии кровотечения нецелесообразно. Достаточно уложить травмированную ногу на твердую и ровную поверхность.

Специализированная помощь

Врач или фельдшер скорой помощи обезболит пациента медикаментозными препаратами и даже наркотическими анальгетиками при выраженной боли. Это, например, Кетонал, Кетанов или Трамадол.

Как правило, эти препараты применяют парентерально, т. е. в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, которые обеспечивают достижение обезболивающего эффекта в максимально короткие сроки.

Уже в медицинском учреждении проводят специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Эти понятия в данном случае подразумевают проведение пункции сустава с диагностической и лечебной целью. Во время проведения этой процедуры, которая осуществляется под местной анестезией, возможно откачать скопившуюся в полости сустава жидкость. Сколько можно удалить жидкости из полости коленного сустава? Как правило, объем эвакуированной жидкости при артроскопии составляет 50–150 мл.

По окончании отсасывания жидкости в полость сустава вводят Гидрокортизон — препарат, предупреждающий развитие остеоартроза, который эффективно может купировать болевой синдром.

При отрыве коленной чашечки, при разрывах связок и сухожилий прибегают к операции по ушиванию этих структур. Реабилитация после подобных операций может занять от месяца до полугода.

Сколько дней может болеть сустав после ушиба? Длительность болевого синдрома после сильного ушиба составляет от нескольких дней до двух и даже трех недель. Все зависит от объема и характера повреждения.

Как лечить ушиб плечевого сустава?

травма плечевого сустава

Здравствуйте, у меня ушиб плечевого сустава, рука не поднимается. Подскажите, пожалуйста, какое необходимо лечение и можно ли делать упражнения?

В Вашем случае, скорее всего, во время ушиба произошло повреждение суставной сумки плеча, произошел отек тканей, компрессия нервных окончаний из-за отека, вследствие чего сустав функционирует не в полном объеме.

Лечение ушиба плеча включает в себя:

покой для травмированной конечности – старайтесь не носить ничего в руке, лучше на первое время носить руку в повязке или специальном ортезе;
холод для поврежденного сустава – можно прикладывать пакет со льдом, обвернутый тонким полотенцем, по 15 минут с интервалом в один час;
тугое бинтование пораженного сустава эластическим бинтом до 2 недель. Надо учитывать, что бинтование не должно причинять сильной боли или дискомфорта;
физиотерапия – могут применяться ультразвук, фонофорез лекарственных препаратов, восковые аппликации и многое другое;
лечебная физкультура для восстановления функций травмированного сустава;
применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Медикаментозное лечение может быть:

общим, когда применяются препараты в виде таблеток или инъекций при сильных болях. Их можно применять в среднем 7-10 дней, за это время боль должна постепенно уйти, если этого не случилось или боль нарастает, нужно немедленно обратиться к врачу.
местным – это применение мазей, гелей, компрессов, аппликаций на кожу пораженного сустава в течение 1-2 недель.

Прежде чем приступать к выполнению каких-либо упражнений Вы должны запомнить, главное правило лечебной физкультуры – это постепенное увеличение нагрузок на травмированный сустав и отказ от выполнения упражнений через боль.

С первого дня разрешаются движения в пальцах кисти и в лучезапястном суставе, еще через несколько дней можно двигать локтевым суставом, через 5-7 дней, когда исчезнут боли в состоянии покоя, можно приступать к упражнениям.

Лучше начать с очень простых упражнений, например:

сядьте на стул, кисти положите на стол, расслабьтесь и начинайте слегка покачивать локтями внутрь-наружу с амплитудой 1-2 см,
с такой же амплитудой опускаем и приподнимаем плечи,
легкие движения назад-вперед плечами.

Если приведенные выше упражнения даются Вам без боли, то можно усложнять занятия и потихоньку вводить упражнения, в которых задействованы все двигательные функции плечевого сустава, а именно – сгибание, разгибание, отведение, наружная и внутренняя ротации.

Ушиб коленного сустава: мази и лечение народными средствами

Травмирование мягких тканей серьезных повреждений кости или сустава с нарушением их функций называется в медицине ушиб. Наиболее распространенным, независимо от возрастной группы, считается ушиб коленного сустава.

Обычно при такой травме пациенты редко обращаются за помощью к врачу, устраняя проблему народными средствами. Как правило, этого достаточно.

Но следует помнить, что часто банальный ушиб осложняется воспалением мениска, разрывом связок или их растяжением. Это может надолго снизить функциональность конечности, и народными средствами при таких последствиях уже не обойтись.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как возникает и проявляется ушиб коленного сустава

Практически всегда ушиб колена вызван внешними механическими воздействиями на конечность. Это могут быть:

Неудачные падения;
Удары;
Защемления при обвалах, авариях и других несчастных случаях.

В группу риска попадают подвижные дети, подростки, спортсмены и танцоры. Распознать ушиб колена можно по таким признакам:

Видимые ссадины или раны на коже.
Кровоподтеки разной площади.
Припухлость и отечность сустава.
Ограничение подвижности.
Острая боль в момент травмы, которая может утихнуть, но беспокоить при движении или нажатии на травмированный участок.

ушиб колена Резкая боль возникает сразу же после травмы, иногда болевой шок при особенно тяжелых повреждениях настолько силен, что человек теряет сознание. В течение нескольких последующих часов образуется гематома, опухоль может превышать размеры самого сустава.

При таком симптому можно подозревать гемартроз – разрушение кровеносных сосудов и скопление крови в суставной полости. Часто над коленом образуется так называемая шишка – болезненная припухлость без подкожных кровоизлияний.

В любом случае, во избежание осложнений, требуется оперативная и адекватная помощь медиков.

Народными средствами можно будет воспользоваться после исключения тяжелых осложнений.

Чем опасен ушиб колена

Самое невинное последствие ушиба – некрасивая гематома на травмированном суставе от голубоватого до иссиня-черного и пурпурного цвета. Целостность кожных покровов при этом сохраняется, но сама гематома может рассасываться несколько недель, а порой и месяцев, если не провести адекватное лечение.

Более серьезные осложнения:

Разрыв мениска и воспаление хрящевых тканей. Мениск – это хрящ между суставными фрагментами, выполняющий функцию амортизатора. Если он поврежден или воспален, пациент страдает от резкой боли при сгибании и разгибании колена.

Со временем оттек сустава усиливается, может произойти кровоизлияние в его полость и наружную капсулу. Подвижность сустава при этом резко ограничивается, боли принимают диффузный характер. Если не проведено лечение, воспаление мениска может перейти в хроническую форму с полной его дегенерацией;

Скопление жидкости в коленной полости. Если сустав сильно отек после ушиба, размеры опухоли выходят за его пределы, можно говорить о скоплении жидкости в полости сустава. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное лечение – отсасывание жидкости;

сильный ушиб колена Растяжение или разрыв связок. Под растяжением связок подразумевают незначительные разрывы нескольких волокон их тканей – при этом подвижность сустава ограничена, боли могут быть от незначительных до очень сильных.

При значительных разрывах, когда повреждено больше 50% волокон, сустав полностью теряет подвижность появляется огромная гематома, или же наоборот, становится «разболтанным», словно выпадая во время движения и разворачиваясь в любую сторону. Причиной разрыва связок чаще всего служит прямой и сильный удар в колено, его боковую часть или подколенную выемку;

Вывих или перелом надколенника. Главная функция коленной чашечки – защищать сустав, именно поэтому при травме основные повреждения приходятся как раз на нее. Очень распространены вывихи, подвывихи и переломы надколенника, у спортсменов часто диагностируется привычный вывих.

Это явление происходит при постоянных нагрузках и травмах на сустав, когда суставные ткани и связки ослаблены и даже при малейших механических воздействиях он становится нестабильным. При этом пациент жалуется на боль, ограничение подвижности, сами мышцы из-за неправильного распределения нагрузок могут атрофироваться, а хрящевые ткани разрушаться;

Препателлярный бурсит. В коленном суставе находится так называемая препателлярная сумка, которая предохраняет элементы сустава от трения. Если она воспалилась после ушиба, колено краснеет, опухает, становится болезненным. Если кожные покровы были повреждены и в сустав проникла инфекция, возможно развитие гнойного бурсита, часто сопровождающиеся всокой температура тела. В этом случае потребуется хирургическое лечение.

Это лишь наиболее распространенные осложнения, возможны и другие. В любом случае требуется обследование у врача, чтобы полностью исключить развитие серьезных патологий после ушиба колена.

Первая помощь и лечение ушиба

До приезда врачей пострадавшему необходимо оказать первую помощь: это облегчит его страдания и снизит риск развития осложнений.

Пациента следует уложить горизонтально, приподняв травмированную конечность выше уровня сердца, чтобы обеспечить отток крови от колена.
На конечность можно наложить импровизированную фиксирующую шину, например, из ветки дерева и платка.
В первые часы после травмы можно прикладывать к ушибу холод – это предотвращает образование обширных гематом и развитие гемартроза.

До приезда бригады скорой помощи можно принять обезболивающие средства при болях в суставах.

Лечение ушиба чаще избирается консервативное, медикаментозными средствами, хирургическое вмешательство требуется лишь в очень тяжелых случаях, когда первая помощь не была вовремя оказана и ушиб игнорировался. Назначается обычно мазь, физиопроцедуры, анальгетики при сильных болях.

ушиб колена Мазь может обладать согревающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом, зачастую ее использования достаточно, чтобы вылечить ушиб без последствий. Наносить мазь можно несколько раз в день, после чего колено тепло укутывается.

Быстро уходят боли и отек, если нанести мазь перед физиопроцедурами – электрофорезом, магнитотерапией, массажем. Их назначают обычно через неделю после травмы, когда острое воспаление купировано.

При воспалительных процессах используются нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или в виде гелей для наружного. При разрыве связок или вывихе часто требуется наложить шину из гипса на поврежденную конечность. Носить ее нужно от 3 до 6 недель, иногда и дольше.

Можно успешно лечить отек народными средствами. Если аптечные средства не подходят, мазь легко приготовить в домашних условиях из нутряного жира и лекарственных растений, например, сабельника или золотого уса. Хранить такую мазь нужно в холодильнике, использовать рекомендуется в течение 3 недель после приготовления.

Следует помнить, что народными средствами можно лечиться только после точной диагностики и согласования с врачом.

Источник

Причины гангрены стопы и пальцев на ноге

Гангрена, развивающаяся на пальцах ноги, либо стопы, начинается с проявления первичных симптомов, которые в большинстве случаев не напоминают некроз мягких тканей, а могут быть похожи на последствия ушиба или же любой другой механической травмы. Только со временем больной начинает понимать, что воспалительный процесс в данной части конечности динамично усиливается и выходит за рамки стабильного течения с признаками выздоровления. В первые дни гангрены кожа на пальце или каком-либо сегменте стопы становится бледной, приобретает безжизненный внешний вид, а затем белые тона постепенно меняются на сплошное покраснение, синюшный пятна и равномерное почернение ноги, часть которой вовлечена в некротический процесс. При своевременном обращении в учреждение здравоохранения в 15% случаев конечность удается спасти. В большинстве клинических ситуаций единственным эффективным методом терапии является хирургическая санация стопы или пальца с очисткой от гнойного содержимого, отсечением отмерших тканей или же полной ампутацией выше демаркационной линии, разделяющей здоровую часть конечности от разрушенной некрозом.

Симптомы гангрены стопы и пальцев ноги на начальной стадии

Заболевание начинается динамично, поэтому спутать его с другими патологиями нижних конечностей практически невозможно. Особенно, если диагностику и первичный осмотр проводит опытный врач хирург. На первых этапах развития гангренозного некроза стопы или пальца, симптоматика выглядит следующим образом.

Избыточная отечность

Кожный покров в месте будущего поражения сначала становится увеличенным в размере и отекает. У человека, который не догадывается о возможном начале гангрены (если отсутствовал сам факт получения травмы), складывается впечатление, что он где-то ударился или натер палец тесной обувью. Постепенно отек нарастает и больная часть конечности становится полностью отечной, как после укуса пчелы.

Болевой синдром

По мере прогрессирования воспалительного процесса внутри пальца или же стопы начинает ощущаться боль. Она всегда носит острый характер продолжительного приступа или же несколько секундного прострела. Это говорит о том, что происходит нарыв мягких тканей и в подкожном слое активно скапливается гнойный экссудат.

Повышение температуры

Практически всегда гангрена вызвана болезнетворными микроорганизмами, которые попали в конечность из окружающей среды вместе с инфицированной водой, частичками пыли, почвы или с грязными руками. Намного реже некроз возникает на фоне таких вторичных патологий, как сахарный диабет или тромбоз магистральных кровеносных сосудов. По мере того, как увеличивается количество микробов и растет их активность, температура тела повышается до 39 градусов по Цельсию и выше. Все зависит от того, какой штамм микрофлоры паразитирует и систематически разрушает мягкие ткани конечности.

Бледность кожного покрова

Вместе с отеком, первые признаки гангрены пальцев стопы — это неестественно бледный вид эпителиальной поверхности. Нога в области поражения становится словно восковой и безжизненной. Во время пальпации обнаруживается, что пульс отсутствует, кровоснабжения нет, либо оно минимально и зафиксировать его не представляется возможным.

Стремительное изменение цвета

Прежняя бледность начинает меняться на однородный красный оттенок, который покрывает полностью весь палец, либо же стопу. Затем краснота темнеет, становится синюшной и в дальнейшем с каждым днем цвет конечности изменяется только с торону потемнения. Черный оттенок говорит о том, что процесс некроза достиг своего пика и ситуация плачевная.

Вздутие тканей

В подкожном слое больной ноги начинает скапливаться гнойный экссудат, вместе с которым образовывается определенный объем газов. В результате этого палец разносит и он увеличивается в 3-4 раза. Возможно появление язвенного образования, из которого вытекает гной.

На этой стадии развития болезни первичные симптомы гангрены заканчиваются. Все дальнейшие процессы относятся к более поздним периодам проявления некроза и сопровождаются тяжелой интоксикацией, трупным разложением тканей и другими признаками массовой гибели клеток нижней конечности. Описание гангрены стопы в теории и с тем, что ожидает человека в практической плоскости все же немного отличается.

Поэтому реальная клиническая картина течения недуга выглядит более насыщенно, чем указано в учебниках.

Причины болезни

На появление гангрены на пальцах влияет большое количество причинных факторов, которые присутствуют в повседневной жизни больного. Считается, что некроз начинается по следующим патологическим причинам.

Механическая травма

Анаэробная инфекция, которая чаще всего становится источником гнойного поражения тканей с признаками некроза, развивается после того, как человек травмирует палец или стопу с нарушением целостности тканей. После попадания в организм, микробы адаптируются в новой среде обитания и начинают свое деление с построением новых колоний. В 90% случаев гангрена стопы провоцируется клостридией (бактерия, относящаяся к простейшим одноклеточным организмам, которые проживают в почве). Именно поэтому так важно после травмирования тела проводить антисептическую обработку раны.

Сахарный диабет

Одной из причины гангренозного поражения нижней конечности является закупоривание магистральных сосудов ноги, а также мельчайших капилляров. Как только избыточное количество кристаллов сахара блокируют стабильное кровообращение, клетки мягких тканей в пальцах и стопе начинают голодать, не получают необходимый объем кислорода и питательных веществ. Когда патологическое состояние доходит до критического уровня, начинается их гибель.

Заболевания сосудов

Варикозное расширение вен, тромбоз и сниженная интенсивность процесса кровообращения, приводят к аналогичному эффекту, что и при описанных выше осложнениях от сахарного диабета, но только причина заключается в блокировке питания определенного участка конечности тромбами, образующимися из сгустков собственной крови больного.

Патологии иммунной системы

У людей, которые страдают от аутоиммунных болезней, связанных с нарушением процесса деления клеток иммунитета, попадание в рану на ноге любой инфекции, становится тяжелой и продолжительной борьбой за сохранение целостности конечности. Связано это с тем, что защитная функция иммунитета просто не способна оказывать должное сопротивление микробам и последние образовывают очаг острого воспаления, который постепенно переходит в гангрену с выделением серозного экссудата.

Среди всех причин этого недуга инфекционный фактор является преобладающим и таковым, который чаще всех остальных фиксируется медиками по результатам проведенного диагностического исследования состояния конечности поступившего пациента.

Как и чем проводят лечение гангрены пальцев стопы?

На всех этапах терапии некроза тканей основная задача врача хирурга, а именно специалист этого профиля занимается лечением гангрены, спасти больную часть конечности, чтобы не допустить ее отсечения. Для этого в отношении больного предпринимаются следующие манипуляции и лечебные действия:

назначение сильнодействующих антибактериальных препаратов, которые эффективны против бактерии конкретного штамма (медикамент подбирается индивидуально по результатам бактериологического посева заранее отобранного мазка с поверхности гниющей раны);
очистка крови от экзотоксинов, отравляющих кровь в процессе гниения плоти и патогенной деятельности инфекционных микроорганизмов (ежедневно, а иногда и по нескольку раз в день больному устанавливают внутривенные капельницы на основе хлорида натрия, раствора плазмы, глюкозы, чтобы поддержать почки и не допустить развития их недостаточности);
хирургическое вскрытие гнойного нарыва гангрены с очисткой тканей от экссудата и сукровицы (при необходимости отрезаются мертвые фрагменты тканей);
удаление пальца на ноге (крайний метод терапии, когда все способы уже испробованы и не принесли положительного результата, либо же пациент изначально поступил в стационарное отделение с неудовлетворительным состоянием пальца на нижней конечности, спасение которого было невозможным с медицинской точки зрения);
переливание крови (выполняется только в том случае, если произошло ее отравление и уже начались первые признаки сепсиса).

Так уж сложилось в медицинской практике, что чаще всего встречается гангрена большого пальца ноги, которая уже далее распространяется на стопу и поднимается ближе к тканям голени нижней конечности. В большинстве случаев врач хирург в комплексе использует все выше описанные элементы терапевтического курса, чтобы за максимально короткий период времени остановить прогресс болезни и при этом вернуть пациента к привычному ему образу жизни без потери части ноги.

Прогноз и возможные осложнения

Только 20% всех случаев заболевания гангреной пальца или же стопы, заканчиваются полным выздоровлением без серьезных осложнений для здоровья больного, а также с избежанием ампутации. В остальных же случаях заболевание заканчивается хирургическим отсечением пальца или части стопы. Поэтому прогноз при гангрене не удовлетворительный и напрямую зависит от таких факторов, как то, насколько человек вовремя обратился за медицинской помощью, имеет ли он крепкую иммунную систему, а также, какой вид бактериальной микрофлоры вызвал столь острый воспалительный процесс.

Кроме ампутации больной рискует еще столкнуться со следующими осложнениями гангренозного поражения пальца, либо же стопы:

почечная недостаточность, возникшая в связи с продолжительным присутствием в крови избыточной концентрации токсических веществ, вырабатываемых бактериями и непосредственно самими процессом разложения плоти (на протяжении определенного периода времени почки справляются с возложенной на них нагрузкой и очищают кровь от ядов, но в один роковой момент из-за критической перегрузки, возникает нарушение их функционирования и они просто отказывают, что грозит человеку пожизненной зависимостью от аппарата искусственной почки);
поражение клеток иммунной системы с гибелью их большей части, развитием дефицита и уязвимостью организма перед даже самыми простейшими микробами;
заражение крови и потребность в ее периодическом переливании на протяжении последующих 3-6 месяцев;
воспаление сердечной мышцы, ревматоидные процессы в ее клапанах;
повреждение крупных кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости к очагу протекающего некроза.

Какое бы из выше перечисленных видов осложнений не наступило, каждое из них считается тяжелым и таким, которое существенно подрывает здоровье больного, снижает качество жизни, а в некоторых случаях даже приводит к инвалидности.

Профилактика и восстановление

Самым лучшим решением проблемы возникновения гангрены стопы, а также тканей пальцев является недопущение развития болезни. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать простые меры профилактики, которые заключаются в выполнении следующих правил:

проводить антисептическую обработку ран и травм перекисью водорода, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором марганцовки;
не допускать переохлаждения ног в зимнее время года и межсезонье, когда температура воздуха опускается ниже ноля градусов;
контролировать уровень глюкозы в крови и состояние здоровья кровеносных сосудов;
при малейших подозрениях на гангрену незамедлительно обращаться в поликлинику и записываться на прием к врачу хирургу.

Восстановление конечности после операции заключается в том, чтобы минимизировать нагрузку на ногу, принимать витамины, минералы и медикаменты, назначенные лечащим врачом. Если была выполнена ампутация стопы, то спустя 3-4 месяца подбирается протез. При отсечении пальца протезирование не требуется.

источник

Симптомы гангрены нижних конечностей, этапы развития и методы лечения

Гангрена нижних конечностей – это сложное заболевание, при котором происходит гибель тканей ноги, пальцев. В настоящее время летальность от этого заболевания невелика, но пациенту все равно приходится пережить полную или частичную ампутацию конечности. Симптомы гангрены нижних конечностей трудно спутать с любыми другими заболеваниями.

Причины и признаки гангрены

Гангрена – тяжелое заболевание. В прошлом эта патология являлась смертельным приговором. Болезнь не выбирает возраст и пол пациента. Заболевание может развиться у ребенка и взрослого человека.

По МКБ 10 этой патологии присвоено несколько шифров. В них содержится информация о локализации патологического процесса, виде и факторах, способствующих развитию некротических изменений в тканях. При недуге, возникшей на фоне сахарного диабета, врач укажет в истории коды Е10–Е14.

Симптоматика заболевания зависит от вида поражения. Существует ряд изменений в тканях, позволяющих при внешнем осмотре пациента сделать предположение о наличии некротического процесса.

Общие признаки гангрены ноги:

изменение цвета кожных покровов – зеленый, землистый, черный;
сильные боли в пораженной конечности;
гнилостный запах;
общая интоксикация пациента.

Разрушение тканей быстро прогрессирует. При появлении незначительных изменений на ногте, мизинце, стопе следуют срочно обратиться в медицинское учреждение.

Этапы развития

Началу патологического процесса предшествует какое-либо событие. Это может быть травма, ушиб, появление обширных раневых поверхностей с проникновением патогенной флоры, длительный некомпенсированный диабет.

Ишемия – нарушение кровообращения в органе.
Трофические нарушения – изменение биохимических процессов в тканях нейрогенного характера. Результатом является нарушение питания структур конечности.
Некроз – появление участков омертвления.
Гангрена – поражение кожи, подкожного слоя, клетчатки, костных структур.

Виды и особенности локализации

В основу классификации заболевания положен характер повреждения тканей. Различают следующие типы гангренозного процесса:

Сухая – затронут ограниченный участок тела, присутствует демаркационная линия, которая защищает здоровые ткани от участка некроза. Конечность мумифицируется.
Влажная гангрена стопы – гибель тканей сопровождается гниением, размягчением клетчатки. Присутствует сильнейшая интоксикация и запах. Протекает тяжело.
Газовая – при этой форме заболевания происходит поражение раневой поверхности патогенной флорой – клостридиями. Имеет молниеносное течение и сопровождается интоксикацией организма.
Пролежень – развивается у пациентов, длительно пребывающих в статическом положении. Это результат сдавливания тканей.
Нома – возникает после инфекционных заболеваний – кори, менингита. Отличается высокой смертностью.

Каждый тип заболевания имеет излюбленные места на теле человека. По локализации очага некроза врач может сделать предположение о виде заболевания.

Локализация очагов некроза в зависимости от вида поражения

Гангрена	Пораженный участок тела
Сухая	Кожные покровы, конечности – руки, ноги, ногти.
Влажная	Основная локализация – стопа. В редких случаях внутренние органы – легкие, кишечник, желчный пузырь.
Анаэробная	Начинается с возникновения очага некроза – кожные покровы. Затем процесс распространяется на подкожную клетчатку, внутренние органы.
Пролежень	Первые проявления возникают на 4 сутки пребывания в статическом положении. Затронуты кожные покровы спины, лопаток, крестца и ягодиц.
Нома	Инфицирование тканей лица, подкожной клетчатки, зубочелюстной системы, мышц головы.

Методы лечения

Гангрена пальца ноги, стопы, прочих участков кожного покрова выглядит достаточно характерно. В большинстве случаев для диагностики достаточно визуального осмотра пораженного участка. Трудности при постановке диагноза возникают при некрозе тканей внутренних органов.

Дополнительные методы обследования пациента:

анализ крови – определяется сниженный уровень лейкоцитов;
биохимия крови – исключение почечной недостаточности, наблюдение за состоянием мочевыводящей системы;
анализ мочи – исключение газовой разновидности заболевания. Должны отсутствовать сахар и белок;
бакпосев для определения возбудителя некроза – срок исполнения от 5 до 7 дней. Назначают антибиотики широко спектра действия;
проба бете – для исключения газовой гангрены. Кусочек пораженной ткани помещают на несколько часов в физиологический раствор. Если он всплывает, то диагноз анаэробная форма подтверждается;
рентгеновские исследование конечности – если на снимке видны пузырьки газа, диагностируют газовую гангрену.

Лечение некротических изменений комплексное. Показано хирургические иссечение пораженной части конечности и медикаментозная массированная терапия.

Тактика ведения пациента при сухой и влажной разновидностях заболевания:

ампутация пораженной части конечности – пальцев, части стопы;
антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Возможно назначение медикаментозных средств различных групп и механизма действия;
антибактериальные и заживляющие мази на пораженный участок;
капельное введение хлорида натрия и глюкозы для купирования интоксикации организма.

При газовой тактика ведения пациента отличается. При начальной фазе заболевания проводится частичное удаление гнойного очага с сохранением конечности. Раневые участки не закрывают. Это обеспечивает приток воздуха, что способствует подавлению активности патогенной флоры.

Обязательно лечение с использование