Гепарин при сильном ушибе

Кровеносные сосуды в коже и подкожной клетчатке тонкие и легко повреждаются при ушибе, сильном давлении или по другой причине. Вытекшая кровь пропитывает окружающие ткани и образуется гематома, или в по-простому синяк. Он будет постепенно изменять оттенок, цвести, и исчезнет самостоятельно через неделю или немного больше. Но, если действовать оперативно, можно избавиться от травмы за три дня.

Способы избавления от синяков

Чаще всего появлению синяка предшествует сильный удар, который невозможно не заметить. Это травмирует мелкие сосуды, из них вытекает небольшое количество крови и пропитывает подкожную клетчатку и нижние слои кожи. В ответ на травму возникает локальный отек – защитная реакция организма. На этой стадии синяка еще не видно, но уже нужно приступать к активным действиям. Цель – уменьшить пропитывание тканей кровью.

Чтобы в месте ушиба быстро уменьшить отек, необходимо использовать средства, вызывающие спазм сосудов. С этим хорошо справляется охлаждение при помощи льда, но подойдет и замороженный кусок мяса, обернутый в пленку и тонкое полотенце. Его нужно приложить к месту травмы на 20 минут. После охлаждения лед убирают, но процедуру можно повторить через 15-20 минут. Постоянно держать холод возле места ушиба опасно, можно вызвать еще большее повреждение.

Убрать отек помогают домашние средства. Для этого можно применять:

• компресс из раствора уксуса или водки;
• кашица из лука с солью;
• прикладывание разрезанного листа алоэ;
• половинка сырого картофеля.

Народные средства против синяков можно применять на раннем этапе, сразу после ушиба. Считаются эффективными смесь кашицы из чеснока и уксуса, эфирное масло лаванды, которым нужно мазать место травмы. Но нужно соблюдать осторожность, дома без помощи врача лечат небольшие синяки.

Чем мазать синяк

Чтобы лечение при ушибе было эффективным, необходимо учитывать время, которое прошло после травмы. Формирование гематомы проходит несколько стадий. Сразу после повреждения используют средства, которые снимают отек. В домашних условиях на раннем этапе можно применять народные средства, но после этого приобрести аптечные препараты.

В первые сутки можно мазать ушиб мазью или гелем, содержащими гепарин. Он помогает уменьшить опухоль, увеличив скорость кровотока. Гепарин хорошо всасывается через кожу, разжижает кровь и не дает сформироваться гематоме. Поэтому лечение ушиба пойдет быстро.

Но при использовании гепарина нужно помнить, что в первый час-два после ушиба его использовать не рекомендуется. Он может усилить кровотечение в месте повреждения и вызвать увеличение гематомы.

Если ушиб мягких тканей сопровождается болью, ее можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Быстро снимают неприятные ощущения гель или мазь, которые содержат диклофенак, ибупрофен или пироксикам. Ими можно мазать место удара через несколько часов.

Через сутки эти средства для лечения синяков уже неэффективны. Кровь пропитывает ткани, сворачивается, ее клетки разрушаются. Поэтому ушиб становится синего цвета за счет белка гемоглобина. С этого момента начинается его распад и цветение гематомы. Она сама не сможет пройти за короткое время, пока весь гемоглобин не разрушится до билирубина.

Необходимы средства, которые рассасывают синяки за счет разогрева тканей и увеличения в них кровотока. В домашних условиях без рецепта врача можно применять крема или мази с диметилсульфоксидом. Это вещество получают из жгучего перца, поэтому оно обладает разогревающим действием. Небольшие ушибы после его использования проходят за 2-3 дня.

Как быстро убрать синяк на лице

Синяк под глазом появляется значительно быстрее, чем в других частях тела. Если быстро не принять меры, рассасывание ушиба растянется надолго. Причина в расположении сосудов и рыхлой подкожной клетчатке, которая окружает глаза. Она легко пропитывается кровью и отекает.

Первая помощь после повреждения – приложить холод на лицо. Из народных способов борьбы необходимо использовать безопасные, которые не будут раздражать слизистую глаз. Поэтому кашица из лука, уксуса или чеснока не подойдет. Но можно применять:

• сырой картофель;
• кашицу из петрушки;
• кусочек сырого ананаса (не консервированного);
• эфирные масла.

Также проводят лечение аптечными средствами с гепарином, диклофенаком и ибупрофеном. На лице синяки можно мазать гелем с троксевазином. Он уменьшает отек, боль, снимает воспаление, повышает тонус капилляров и снижает их ломкость. Троксевазин помогает быстро убрать образовавшиеся синяки, укрепить мелкие сосуды. Его рекомендуется использовать 2-3 раза в день.

Если синяк большой и не хочет рассасываться, можно попробовать спрятать его при помощи косметических средств. Женщины наносят на дефект на лице специальный цветной корректор, который перекрывает синий оттенок, после этого кожу выравнивают тональным кремом и припудривают.

Как быстро убрать синяки на ногах

Скорая помощь от ушиба на ноге – холодный компресс. Его можно сделать, намочив ткань в воде, смешанной с уксусом или спиртом. За счет быстрого испарения с поверхности кожи, они снимают опухоль или не дают ей образоваться.

Чтобы не пришлось ждать заживления гематомы, нужно лечь и приподнять ногу выше уровня сердца. Это ускорит отток крови от конечности и не даст ей опухнуть. Мазь с гепарином, обезболивающими средствами и троксевазином так же эффективно рассасывают ушиб.

Существуют аппаратные способы, которые помогают заживить синяки. В косметологических клиниках их вылечивают при помощи лазера. Облучение опухоли вызывает разогрев тканей и ускоряет распад гемоглобина. За один раз можно удалить небольшую гематому, но крупная только поменяет цвет. Недостаток такого лечения – высокая стоимость.

Лекарственные средства от синяков

Большие травмы сопровождаются сильной болью, которую тяжело снимают местные средства. Поэтому скоро после повреждения можно принимать внутрь обезболивающие средства на основе:

• нимесулида;
• диклофенака;
• индометацина;
• ибупрофена;
• кеторолака.

Они помогают пройти боли, уменьшают отек и воспаление.

Иногда гематомы появляются из-за повышенной ломкости сосудов, поэтому против них необходимо применять средства для укрепления капилляров. Помогают в этом рибоксин и комплексы, содержащие витамин С и аскорутин.

Тяжело проходит удаление синюшности под глазами, не связанной с травмой. Она появляется при патологиях почек или из-за близкого расположения сосудов под кожей. В этом случае необходимо устранять причину, делать перед сном охлаждающие компрессы или применять специальные патчи.

В каких случаях нужен врач

Гематомы на теле не всегда безобидны, в некоторых случаях самолечение опасно и нужна помощь врача. Лечиться самостоятельно не рекомендуется при:

• увеличении опухоли, несмотря на лечение;
• нарушении функции сустава и-за синяка;
• появлении синяков под двумя глазами после удара по затылку;
• гематоме, возникшей без видимой причины.

Повышение температуры тела, гнойные или сукровичные выделения из места ушиба – показатели присоединения инфекции. Заживить такую гематому самостоятельно нельзя. В тяжелых случаях может потребоваться очищение раны хирургическим путем.

Синяки на ногах часто появляются при патологиях вен. Поможет в этом случае лечение у флеболога. Но если синие отметины появляются после незначительного воздействия на кожу, от небольшого касания, можно заподозрить тяжелые заболевания крови, при которых требуется наблюдение у гематолога или терапевта.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гепариновая мазь является комбинированным средством, в состав которого входят три основных компонента: антикоагулянт гепарина, а также вспомогательные вещества бензилникотинат (сосудорасширяющий препарат) и бензокаин (анальгетик). У каждого из этих компонентов – свое действие, но вместе они дополняют друг друга. Мазь относится к группе прямых антикоагулянтов для местного (наружного) применения.

Гепарин обладает противоотечным эффектом и предотвращает развитие тромбов, бензилникотинат способствует расширению сосудов, а бензокаин эффективно обезболивает, облегчая состояние больного. Данная мазь хорошо зарекомендовала себя в лечении геморроя, флебита и тромбофлебита поверхностных вен. Она помогает снять отечность, устраняя проявление гематом и синяков, помогает при ушибах и травмах. Сферы применения гепариновой мази достаточно обширные, и это доказано медицинской практикой. Некоторые женщины испытали на себе благоприятное действие мази, пытаясь избавиться от морщин. Однако самостоятельный прием такого средства категорически запрещен. Это связано с некоторыми противопоказаниями и побочными симптомами мази, которые прописаны в инструкции. Препарат применяют после установки диагноза по назначению врача и под его строгим контролем.

Гепариновая мазь, по мнению многих врачей, считается «морально устаревшей» из-за появления других препаратов-аналогов. Несмотря на это мазь остается востребованной в медицине и успешно используется многими пациентами. При слабом эффекте ее заменяют более действенными препаратами.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

C05BA53 Гепарин в комбинации с другими препаратами

Действующие вещества

Гепарин натрия

Бензокаин

Бензилникотинат

Фармакологическая группа

Антикоагулянты в комбинациях

Фармакологическое действие

Местноанестезирующие препараты

Антикоагулянтные препараты

Показания к применению гепариновой мази

Гепариновая мазь первоначально назначается пациентам с целью лечения флебита и тромбофлебита поверхностных вен. Такая патология часто возникает на фоне инфузий и инъекций (внутривенного и подкожного введения различных лекарственных препаратов), в результате чего из-за механического повреждения вен могут возникнуть гематомы.

Показания к применению гепариновой мази связаны с устранением синяков и отеков, терапией варикозного расширения вен, а также лечением осложнений, вызванных данным заболеванием.

Мазь с содержанием гепарина доказала свою высокую эффективность при лечении геморроя ‒ тромбоза геморроидальных вен (в том числе воспаления геморроидальных узлов у женщин в послеродовой период), лимфангита, трофических язв голени, бытовых ушибов, спортивных травм мышечной ткани, суставов и сухожилий. Кроме того, гепариновую мазь назначают для лечения поверхностного мастита, слоновости, подкожных и обширных гематом, локализованных инфильтратов.

Эффективное воздействие гепариновой мази на воспаленную кожу при ушибах доказано отзывами пациентов, которые отмечают, что под действием данного средства значительно быстрее исчезают кровоизлияния и уменьшаются болевые ощущения. Это объясняется комплексным действием мази: антикоагулянтным, противовоспалительным, местноанестезирующим и противотромботическим.

[6], [7], [8], [9]

Форма выпуска

Гепариновая мазь с выраженным антикоагулянтным и противотромботическим эффектом используется в медицинской практике как средство для наружного нанесения на кожу, чаще всего при тромбофлебите конечностей, отеках и тромбозе геморроидальных вен, а также при ушибах и травмах, которые не характеризуются нарушением целостности кожных покровов.

Форма выпуска данного лекарственного препарата, как и многих других мазей, ‒ удобные, компактные алюминиевые тубы в картонных упаковках. Существует несколько вариантов мази по объему – 10, 20, 25, 30 и 50 граммов, что позволяет купить необходимую дозировку мази в зависимости от ситуации и степени сложности заболевания. В наших аптеках чаще всего можно встретить гепариновую мазь, выпускаемую в тубах по 10 и 25 г от фармацевтической компании «Нижфарм». В пачке белого цвета находится одна туба с мазью, а также инструкция к применению лекарственного препарата.

В медицинской инструкции к гепариновой мази указано, что в 100 граммах продукта содержится 10 000 ЕД гепарина натрия, 0.8 мг бензоникотиновой кислоты (бензилникотината) и 40 мг бензокаина (анестезина). Из вспомогательных веществ используются дистиллированный глицерин, медицинский вазелин, а также персиковое масло, косметический стеарин и другие компоненты.

[10]

Фармакодинамика

Гепариновая мазь быстро впитывается при нанесении на воспаленные кожные покровы, и уже через короткий промежуток времени оказывает выраженное действие как антикоагулянтное средство с комплексным эффектом.

Фармакодинамика, т. е. механизм действия на организм человека и фармакологический эффект гепариновой мази, заключается в следующем. Компоненты, входящие в состав средства, впитываются через кожные покровы, высвобождая гепарина натрий. Данное вещество уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов и оказывает блокирующее воздействие на синтез тромбина. Кроме того, гепарин способствует повышению фибринолитических (восстанавливающих) свойств крови и подавлению действия фермента гиалуронидазы.

С помощью бензилникотината расширяются мелкие поверхностные сосуды. В результате этого процесса происходит активное всасывание гепарина натрия внутрь поврежденных тканей.

Бензокаин, выступающий в роли анестетика и входящий в состав мази, снижает болевой синдром и борется с негативными последствиями ушиба, травмы или отека. В комплексе гепариновая мазь оказывает противовоспалительное, противоотечное и антитромботическое действие.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фармакокинетика

Гепариновая мазь визуально представляет собой густую массу белого цвета с желтоватым оттенком и желеобразной консистенцией без выраженного запаха. Данное лекарственное средство позволяет не только уменьшить воспаление, но и предотвратить свертывание крови, устранить болевые ощущения. Мазь быстро впитывается в кожные покровы и способствует эффективному действию компонентов, входящих в ее состав.

Фармакокинетика как раздел фармакологии дает оценку динамике пребывания лекарства в организме, а также его распределению в тканях, превращению и выделению.

Приблизительно через 3 часа после применения мази наблюдается Cmax гепарина в плазме крови. Следует отметить, что гепарин из-за значительного молекулярного веса плохо проникает сквозь стенку плаценты и практически не выделяется с материнским грудным молоком. Поэтому при воспалении вен или геморрое у беременных женщин и кормящих матерей допустимо назначение гепариновой мази, но исключительно лечащим врачом. Период полувыведения активного вещества из плазмы составляет от 30-ти до 60-ти мин. Важно подчеркнуть, что гепарин нельзя применять для лечения гнойных ран.

[20], [21]

Использование гепариновой мази во время беременности

Гепариновая мазь нашла обширное применение в медицине как фармацевтический препарат, действие которого направлено на снижение свертываемости крови и предотвращение тромбообразования. Действующее вещество гепарин относится к группе антикоагулянтов прямого действия, способных уменьшать склонность кровяных клеток к склеиванию и препятствовать тромбообразованию.

Использование гепариновой мази во время беременности связано с воспалением или закупоркой вен при разных травмах и патологиях, сопровождающихся кровоизлияниями. Лечение мазью должен назначать врач, чаще всего это касается случаев развития тромбозов и тромбофлебитов, а также геморроя, на фоне которого развивается тромбоз геморроидальных вен. Мазь наносится на кожу тонким слоем до 3-х раз в день, за исключением ситуаций, связанных с гнойными ранами. Продолжительность лечения составляет примерно 2 недели. При геморрое у беременных ежедневно используют пропитанные гепариновой мазью тампоны. Такое лечение проводится в течение 2-х недель вплоть до исчезновения симптомов.

Гепариновую мазь запрещено принимать беременным женщинам при сильной чувствительности организма к содержащимся компонентам, при язвах и некрозах тканей, расположенных в зоне измененных кровеносных сосудов. Кроме того, нужно отметить такой фактор, как сниженная свертываемость крови из-за снижения количества тромбоцитов, при которой категорически запрещается прием мази. Побочные эффекты, вызванные действием гепариновой мази, чаще всего проявляются в виде кожных аллергических реакций.

Противопоказания

Гепариновая мазь имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении лечения. Прежде всего, это касается открытых, гнойных или кровоточащих ран, а также некротических язв в области тромбофлебита. В таких случаях категорически запрещено использовать гепариновую мазь. Поскольку действие гепарина направлено на подавление тромбообразования, недопустимо использование мази при снижении количества тромбоцитов и нарушениях процесса свертываемости крови.

Другие противопоказания к применению гепариновой мази:

• детский возраст;
• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• геморрагический диатез;
• гемофилия;
• тромбоцитопения;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• генетическая склонность к кровотечениям;
• глубокий венозный тромбоз;
• беременность и период лактации (за исключением отдельных случаев).

Важно учитывать, что гепарин является сильным аллергеном, поэтому использование мази может спровоцировать аллергические реакции, сопровождающиеся неприятным зудом и жжением. Чтобы избежать такого побочного эффекта, следует предварительно нанести небольшое количество мази на участок кожи и провести наблюдение за реакцией организма к воздействию препарата.

[22], [23], [24], [25]

Побочные действия гепариновой мази

Гепариновая мазь в большинстве случаев хорошо переносится организмом, не вызывая каких-либо серьезных проблем и неприятных симптомов. Однако встречается ряд побочных эффектов, которые следует заранее учесть до того, как использовать данное лекарственное средство.

Побочные действия гепариновой мази могут быть связаны с обычной реакцией организма, которая проявляется в виде легкого жжения, отечности или зуда в местах нанесения мази. Чаще всего данный побочный эффект проходит быстро, поэтому пациенту не нужно лишний раз тревожиться по этому поводу.

Бензокаин, один из компонентов гепариновой мази, способен спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому мазь противопоказана больным с варикозным расширением вен, у которых одновременно отмечается аллергия на действие местных анестетиков.

Если побочные эффекты (зуд, кожные высыпания, отек) выражены достаточно сильно и наблюдаются в течение продолжительного периода времени, врач назначает пациенту другое лекарственное средство, которое имеет более щадящее действие. Важно отметить, что из-за низкого всасывания гепариновой мази исключена передозировка данным препаратом.

[26], [27], [28], [29], [30]

Способ применения и дозы

Гепариновая мазь предназначается исключительно для местного, наружного применения. Перед лечением необходимо ознакомиться с инструкцией к данному препарату, в которой четко указано, что данное средство запрещено использовать для нанесения на открытые раны и места с поврежденными кожными покровами (ранами) и гнойными процессами.

Способ применения и дозы гепариновой мази также прописаны в медицинской инструкции. Средство нужно наносить на пораженные зоны тонким слоем, ежедневно, не менее 2-3 раз в сутки, в течение 3-7 дней (а иногда и дольше – до 14-ти дней) до исчезновения признаков воспаления. Втирать мазь следует аккуратно, предварительно нанеся ее на больной участок кожи в небольшом количестве.

При лечении геморроя мазь рекомендуется нанести на тампон, который затем закладывается в анальный проход. Можно также использовать бязевую повязку или прокладку, зафиксировав ее на пораженном участке. Точная дозировка гепариновой мази и продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Несмотря на то, что гепариновую мазь продают в аптеках без рецепта, самолечение недопустимо. Согласовать применение препарата и схему лечения необходимо в обязательном порядке с врачом.

[31], [32], [33], [34], [35]

Передозировка

Гепариновая мазь должна использоваться по назначению врача в тех дозировках, которые он пропишет. Этот момент очень важен, поскольку при самолечении и применении мази в больших количествах могут возникнуть неприятные, а в некоторых ситуациях – серьезные осложнения.

Передозировка гепариновой мази, которая заключается в нарушении дозы препарата, может привести к кровотечению. Чаще всего это бывает связано с индивидуальной гиперчувствительностью к гепарину, который является сильнейшим антикоагулянтом и способен спровоцировать внутренние кровотечения. В таком случае нужно оказать экстренную помощь, после чего врач примет решение о продолжении или прекращении лечения. В тяжелых ситуациях не обойтись без хирургического вмешательства.

Самолечение – прямой путь к нарушению схемы лечения и неправильной дозировке, результатом чего из-за применения гепариновой мази могут возникнуть проблемы, прежде всего, в виде аллергических реакций. На коже могут появиться высыпания, сильный зуд и жжение. Кроме того, при втирании большого количества мази может возникнуть гиперемия (увеличение притока крови) кожных покровов.

[36], [37], [38], [39], [40]

Взаимодействия с другими препаратами

Гепариновая мазь может одновременно использоваться вместе с другими препаратами-антикоагулянтами. В таком случае очень важно строгое соблюдение предписаний лечащего врача и точный прием назначенных дозировок во избежание ухудшения состояния в виде возникновения мышечных кровоизлияний и развития еще более тяжелых последствий.

Взаимодействия с другими препаратами, в частности нестероидными противовоспалительными средствами, антиагрегантами и НПВС, усиливают эффект гепариновой мази. И, наоборот, антигистаминные препараты, тетрациклины, гидрокортизон, средства с салициловой кислотой и никотин значительно ослабляют ее действие.

Терапия дополняется умеренной двигательной активностью, а также применением эластичных бинтов и компрессионного трикотажа. Противосвертывающее действие гепарина снижается при взаимодействии с тироксином, препаратами наперстянки и алкалоидами спорыньи. ВО время проведения лечебного курса не рекомендуется употреблять алкоголь. В любом случае перед началом терапии важно рассказать врачу о других применяемых вами лекарствах, чтобы избежать возможных осложнений. Доктор назначит оптимальную схему лечения и проконсультирует по вопросам, касающимся приема гепариновой мази и ее совместимости с другими лекарственными препаратами.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Условия хранения

Гепариновая мазь должна храниться, как и любые другие мази, в сухом, прохладном и защищенном от солнца месте, при температуре, не превышающей 15-20 ͦС. Это главные требования, предъявляемые к данному лекарственному препарату, которые изложены в медицинской инструкции. Несоблюдение правил хранения приведет к изменению физико-химических свойств мази.

Условия хранения необходимо соблюдать, в первую очередь, с тем, чтобы гепариновая мазь не испортилась. В принципе, все мази рекомендуется хранить в оригинальных упаковках от производителя. Таким образом, будет обеспечена их стабильность и эффективное действие на протяжении указанного срока годности. Температура, свет, влажность, ‒ все эти факторы должны быть учтены при хранении гепариновой мази в домашних условиях.

После использования мази необходимо плотно закрутить колпачок. Важно следить за тем, чтобы средство не попало в руки ребенка. Поэтому все лекарства рекомендуется хранить в закрытом шкафу на верхней полке. Менее стойкими считаются мази на эмульсионных основах, а более стойкими – мази, приготовленные на жироподобных и минеральных основах.

[47], [48], [49], [50], [51]

Срок годности

Гепариновая мазь имеет установленный срок годности – 3 года, и эта информация указана в инструкции к препарату. По истечении данного срока мазь необходимо утилизировать. Нельзя использовать просроченные лекарства, т. к. их свойства нарушаются и в некоторых случаях могут вызвать непредвиденные последствия. В случаях с мазями это могут быть аллергические реакции.

Срок годности и условия хранения любой мази должны строго соблюдаться. К примеру, при перепадах температурного режима, влиянии света и влаги на качество мазей оказывается неблагоприятное воздействие. Эмульсионные мази при низких или слишком высоких температурах способны к расслоению. Суспензионные мази или мази, приготовленные на гелевой основе, быстро высыхают. В просроченных мазях происходит снижение активности лекарственных веществ, а также повышение микробной контаминации.

[52], [53], [54], [55]

Код по МКБ-10

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

I80 Флебит и тромбофлебит

I74 Эмболия и тромбоз артерий

Производитель

Нижфарм, ОАО, г.Нижний Новгород, Российская Федерация

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Гепариновая мазь для наружного применения” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник