Гимнастика при переломе малоберцовых костей
Виртуальное изображение косого закрытого перелома середины большеберцовой кости
ЛФК при переломе голени (crus), впрочем, как и при других видах переломов, является одним из главных видов лечения. Повреждения диафизов (тел кости) голени: перелом большеберцовой, малоберцовой или обеих костей одновременно, – это, в большинстве случаев, следствие спортивных травм или транспортных аварий.
Лечение начинается с сопоставления костных обломков. Вид репозиции зависит от разновидности полученного перелома и степени его тяжести.
Это может быть: гипсовая фиксация, скелетное вытяжение за пяточную кость + гипс, специальные дистракционные аппараты, операция остеосинтеза с помощью штифтов, болтов и пластин. Несмотря на это, алгоритм ЛФК приблизительно одинаков.
Методика ЛФК при диафизарных переломах crus
Некоторые виды диафизарных переломов обеих костей crus
Доказано, что осмысленное лечение с помощью движения эффективнее, и способствует более быстрой полной реабилитации пострадавшей конечности. Поэтому ответственный врач, назначая ЛФК, сразу же расскажет о том, какие воздействия на организм будут производить лечебные упражнения или другие методики лечебной физкультуры на каждом этапе лечения.
Первый период
Аппарат Илизарова – один из видов скелетного вытяжения при этой травме
Задачами первого периода ЛФК, который начинается на 2-3 день после репозиции костных обломков и длится до момента разрешения приступать на пострадавшую ногу, являются:
- предотвращение развития застойной пневмонии, запоров и тромбоза вен;
- ускорение процессов рассасывания гематомы и локальной отёчности;
- способствование формированию первичной костной мозоли;
- предупреждение атрофии мышц и суставной тугоподвижности;
- поддержание общего тонуса;
- подготовка рук к хождению на костылях и с палкой.
На заметку. Применение скелетного вытяжения за пяточную кость, длящееся около 4 недель, не является препятствием для выполнения лечебной гимнастики.
Второй период
Сломанную конечность надо ставить на пятку, а трость держать со стороны здоровой
После того как больному разрешают ходить на костылях и до момента, когда можно будет передвигаться без помощи трости, лечебная физкультура призвана:
- укрепить мышцы поврежденной конечности;
- способствовать формированию нормальной архитектоники вторичной костной мозоли;
- противодействовать развитию отёков ног;
- поддерживать естественный венозный отток в нижних конечностях;
- подготовить поврежденную конечность к осевым нагрузкам во время ходьбы.
Внимание! Необходимо выполнять только те упражнения, и в том количестве их повторений, которые назначил врач. Цена за чрезмерную нагрузку – вторичный перелом или образование ложного сустава.
Третий период
В III периоде показан «тихий» или «бесшумный» бег по обычной и пересеченной местности
Во время активной реабилитации физические упражнения помогают:
- полностью восстановить все функции организма;
- адаптироваться в полном объёме к предстоящим нагрузкам в быту и на работе;
- совершенствовать функции сломанной ноги.
К сведению. В III периоде врач может предложить применять кинезиотейпирование мышц травмированной голени. Такая «помощь» особенно актуальна в реабилитации спортсменов.
Комплексы упражнений
Оригинального видео в этой статье не выкладываем. Предлагаем обзор стандартизированной методики, по которой можно правильно подобрать упражнения для каждого периода лечения.
Гипсование выполняется от основания пальцев до середины бедра
Виды упражнений для I периода
При скелетном вытяжении можно делать подъём таза с упором на согнутую здоровую конечность
Инструкция выполнения комплекса ЛФК для первого периода:
- Занятия ЛФК начинаются с 2-3 дня после репозиции костных обломков, а подборка дыхательных упражнений – на следующий день после госпитализации.
- Комплекс упражнений следует делать 5-6 раз в день.
- Средняя продолжительность одного занятия – 30 минут, из которых по 5 минут обязательно отводится на дыхательную гимнастику и всевозможные движения здоровой ногой, а около 20 минут занимают упражнения для сломанной ноги:
- сгибание-разгибание и растопыривание пальцев;
- при обычном гипсовании – разновекторные движения в тазобедренном суставе;
- 5-секундное статическое напряжение мышц голени и бедра, с последующим 5-секундным расслаблением, выполняемое 10-12 раз;
- мысленные движения в голеностопе и колене.
- Когда больному разрешают садиться, продолжительность одного занятия увеличивается до 40 минут, а количество занятий снижается до 4 раз в день.
- В комплекс включаются упражнения для сломанной ноги в положении сидя, а в положении лёжа добавляют движения с осевой нагрузкой – давление пяткой пострадавшей ноги на спинку кровати или руку инструктора. Если сломанная конечность находится на вытяжении, то осевые нагрузки запрещены.
- Спустя 20-30 дней после фиксации перелома можно начинать делать упражнения для коленного сустава повреждённой ноги. Начинать движения надо с минимальных амплитуд, наращивать которые надо каждые 2 дня.
Важно! На втором этапе первого периода, в положении сидя, обязательно делаются упражнения с отягощениями и эспандерами, которые готовят плечевой пояс и подмышечные впадины к предстоящим нагрузкам при ходьбе на костылях.
Упражнения ЛФК, применяемые во II периоде
Перед тем как больному разрешат ходить на костылях, ему обязательно показывают технику правильного хождения с ними, при этом обязательно предупреждают о необходимости постепенного увеличения нагрузки на больную ногу. Ходьба на костылях ни в коме случае не должна вызывать болевых ощущений в месте перелома.
Помимо дозированной ходьбы на костылях по ровной поверхности и по лестнице, 2 раза в день выполняется 45-минутный комплекс, который включает в себя группы новых упражнений с постепенно повышающейся нагрузкой на сломанную конечность.
| Изображение примера упражнения | Описание |
Движения в положении стоя | Стоя на здоровой ноге надо делать плавные махи выпрямленной больной ногой вперёд, назад, в сторону, и в сторону перед собой. Количество повторений – 6-8 раз в каждом направлении. После непродолжительного отдыха нужно повторить по 2-3 маха, но на несколько секунд фиксировать ногу в крайней верхней точке. В III периоде лечения эти упражнения делаются и стоя на больной ноге. |
Преодоление сопротивления ленты | Из исходного положения как на фото, сидя в кровати, вначале сделать 10-12 касаний пальцами опорной поверхности. После 10-секундного отдыха, надо 4-10 раз выполнить разгибание колена больной ноги, немного приподнимая пятку и преодолевая сопротивление ленты. Здоровая конечность остаётся на месте. В III периоде это движение выполняется 2-я ногами, скользя пятками по гладкому полу. Сгибание коленей в исходное положение делается поочерёдно. |
Отведение ноги в сторону, лёжа на боку | Подъём ноги в сторону, преодолевая сопротивление ленты или эспандера, выполняется, как лёжа на здоровом боку, так и на больном. Начинать упражнение надо с отведения сломанной конечности, до появления чувства усталости, считая количество повторов. После чего следует повернуться на больной бок и повторить такое же количество раз. После чего делаются циклы движений вперёд, а затем назад. |
Упражнение для вех групп мышц ног | Подъём прямой или согнутой в колене ноги, вначале выполняется только стоя в упоре на колене здоровой ноги. Количество повторов – до усталости. Когда это упражнение можно делать с упором на колено сломанной ноги – решает ведущий специалист ЛФК. При выполнении этого упражнения следите за тем, чтобы спина не прогибалась в пояснице, и не запрокидывайте голову назад, а смотрите в пол. |
Упражнения без снарядов | Заканчивать комплекс надо движениями на развитие подвижности голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Одним из лучших упражнений для этого является подготовительная растяжка для принятия позы Лотоса. Кроме сгибания ног, не забывайте в конце упражнения наклониться вперёд, и зафиксировать такое положение на 5-15 секунд. После чего, сделав вдох и полный выдох, побыть в наклоне ещё 5 секунд. |
Помимо этого, назначается одно занятие в 1-2 дня, приводящееся в зале ЛФК, где под руководством инструктора, в течение 30-45 минут, выполняются разные упражнения на блоке.
Сгибание колен на блоке, лёжа на животе
Виды ЛФК, применяемые на этапе реабилитации
Спортсменам, для реабилитации, нужны дополнительные нагрузки
После выписки домой, для полной реабилитации сломанной конечности необходимо будет:
- выполнять специально составленную утреннюю зарядку;
- 1 раз в день делать комплекс из упражнений с эспандерами и общеразвивающих упражнений, в который необходимо включить приседания на двух ногах;
- заниматься дозированной ходьбой, во время которой выполнять скрестные шаги, движение спиной вперёд, а также постепенно переходить на плавный бег в медленном темпе;
- по возможности, 2 раза в неделю, посещать бассейн для плавания в мини-ластах или со специальным эспандером, и, 1-2 раза в неделю, продолжать посещать зал ЛФК или тренажёрный зал для работы на блоках.
Водные эспандеры для реабилитации переломов ног
И в заключение считаем нужным ещё раз предупредить. Найти на Ютюбе ЛФК при переломе голени видео достаточно легко.
Тем не менее следует помнить, что понравившийся комплекс видео упражнений требует утверждения у лечащего врача-реабилитолога или специалиста ЛФК.
Источник
В ускоренном ритме современной жизни никто не застрахован от различных травм, в том числе и от переломов. Досадная ситуация может произойти с любым человеком и в любом возрасте. Травму получают внезапно за несколько секунд, а лечение, к сожалению, будет довольно продолжительным. Но более длительный срок, несколько месяцев — это время восстановления. Реабилитация после перелома малой берцовой кости, также требует определенный период. Главное помнить о том, что обязательно нужно выполнять все предписания врачей, не лениться, и тогда функциональность конечности обязательно восстановится.
Как это бывает
Одна из распространенных травм ноги – перелом малой берцовой кости. Она находится с внешней стороны ноги от лодыжки до колена. Эта кость берет на себя до четверти веса тела, травма возможна во время прыжков, падений или аварии.
При получении такой травмы, больного необходимо доставить на скорой помощи в травмпункт или больницу. Там пострадавшему сделают рентген поврежденной ноги и наложат гипс на несколько недель или даже месяцев, в зависимости от характера перелома.
По окончании срока обязательно делают контрольный снимок, чтобы удостоверится, что кости срослись правильно, гипс снимают. Следующий этап трудный и длительный – реабилитация.
Восстановление после перелома малой берцовой кости
Но вот гипс после лечения перелома малой берцовой кости снят, и настает период реабилитации. Самое главное правило в этом периоде – строго соблюдать все рекомендации и предписания врача. Восстановительный срок зависит от следующих факторов:
- возраст травмируемого и пол;
- вид и степень тяжести травмы;
- процент повреждения кости;
- дополнительные и сопутствующие повреждения;
- возможные дополнительные хирургические операции или отсутствие их;
- серьезный настрой пациента на скорейшее выздоровление.
В комплекс реабилитации входят несколько важных этапов, которые нельзя игнорировать:
- сбалансирование питание, направленное на скорейшее восстановление организма;
- прием витаминов, препаратов кальция при рекомендации врача, для ускорения процессов срастания костей;
- теплые ванны;
- массаж сначала щадящий, затем интенсивный, для восстановления мышц, улучшения и восстановления кровотока;
- применение различных лечебных мазей и кремов;
- курсы физиолечения, которые могут начинаться еще на последних неделях ношения гипса;
- ЛФК – лечебная физкультура позволяет полностью восстановить ногу, постепенно разработать утраченные возможности.
Питание при реабилитации
Всем известно, что когда человек более, то особенно важно сбалансировать правильно его режим питания. В данном случае, при переломе, больному надо включать в рацион большое количество продуктов содержащих кальций: творог, молоко, сыр, кефир.
Очень рекомендованы в этот период сардины и лососевые в консервах, благодаря возможности употреблять в пищу их мягкие кости. Миндаль обязательно ускорит процессы сращивания костей, так как содержит много кальция.
Витамины при переломе
Нельзя забывать о мелочах, как многим может показаться, витамины – важная составляющая для скорейшего выздоровления. Если доктор рекомендует прием витаминов с повышенным содержанием кальция, то обязательно надо их приобрести.
Прекрасно ускоряет восстановительный процесс всем известное мумие – оно увеличивает скорость образования костной мозоли и мягких тканей при открытом переломе. А это является главной целью при сращивании перелома.
Восстанавливающие лечебные ванны
Теплые (+360С) лечебные ванны дают хороший эффект в самом начале реабилитации, когда после снятия гипса, мышцы ослабевшие, и присутствуют сильные боли. Теплая вода расслабляет мышцы, снимает спазмы. Достаточно на 10-20 минут погружать ногу в воду и пытаться выполнять несложные движения:
- небольшие амплитудные движения;
- вращения или сгибания ногой;
- шевеление пальцами ноги.
Массаж после перелома
Лечебный массаж в несколько раз ускоряет процессы восстановления в конечности:
- быстрей сходят отеки, нормализуется и улучшается кровообращение;
- устраняется угроза атрофических процессов;
- возможные контрактуры (ограниченность в движении) с помощью массажа разрабатываются и уходят или остаются на минимуме.
Первые массажи, как правило, поверхностные и легкие, состоят из поглаживающих движений. С каждым днем интенсивность массажа усиливается, принимает разогревающий характер. На последних этапах массаж проводится энергично и сочетается с лечебной физкультурой.
Крем и мазь после перелома
Основная задача гелей, мазей или кремов при восстановлении после перелома малой берцовой кости это доставить необходимые лекарственные составляющие к конкретному больному месту. Систематическое применение мазей помогает увеличить концентрацию лекарства в конкретной болевой точке и добиться лечебного эффекта. Благодаря кремам и мазям:
- уменьшается болевой синдром;
- спадает быстрей отек;
- улучшается обмен веществ, и пропадают гематомы;
Врач, учитывая каждый конкретный случай, может предложить мази:
- противоотечные или анальгизирующие — снимают боль и отеки;
- восстанавливающие – усиливают регенерацию тканей и кровообращение;
- противовоспалительные – ускоряют снятие воспаления и способствуют заживлению;
- согревающие – усиливают кровоток местно, улучшают метаболизм и снимаю боли;
- легкие гормональные – снимают отеки, ускоряют регенерацию.
Мази и кремы часто применяют в сочетании с массажем и физиолечением:
- в сочетании с массажем эффект кремов увеличивается, благодаря активному втиранию в кожу;
- в сочетании с физио, действие мазей становится эффективнее в разы.
Восстанавливающее физиолечение
Один из значимых этапов восстановления – физиопроцедуры. Это может стать УВЧ или Луч, или любое другое Физио, которое выпишет доктор. Это лечение сосредоточено местно на конкретной болевой точке, и оно позволяет:
- ускорить процессы сращивания костей и заживления;
- снять многонедельные отеки, боли;
- улучшить, возобновить кровоток;
- сократить и расслабить спазмы мышц.
Реабилитация при помощи ЛФК
Реабилитация после перелома малоберцовой кости всегда включает в себя самую главную составляющую — это специальный комплекс лечебной физкультуры. Он разработан и направлен на конкретную группу мышц и костей, которые необходимо разрабатывать при конкретной травме. ЛФК начинается всегда с восстановления анатомической подвижности конечности, укрепления мышц и повышения их тонуса. Минимальные нагрузки постепенно дополняются упражнениями с большими нагрузками и увеличением амплитуд, количеством повторов. Эффективны на практике следующие упражнения:
- Ходьба по комнате в течение 5 минут. В последствии с положительной динамикой выздоровления, продолжительность ходьбы можно увеличивать постепенно с каждым днем, предварительно консультируясь с доктором.
- Отведение в сторону ноги под 30 градусов, на 5-6 секунд удерживать, 10 повторов.
- Вращение стопы влево и вправо по 10 раз.
- Махи ногой назад, потом вперед, по 10 раз.
- Из положения, стоя медленно и аккуратно подниматься на носочки (на двух!) ногах.
- Упражнения, лежа на спине: поднятие прямых ног, велосипед, ножницы, вращение стоп.
При положительной динамике восстановления конечности, возможно, добавлять в ЛФК упражнения с незначительными нагрузками, и с различными тренажерами, включать более сложные упражнения и увеличивать количество повторов.
На более поздних сроках реабилитации положительную динамику дают ежедневные прогулки, по хорошо асфальтированным дорожкам, паркам. Во время прогулок не только прекрасно разрабатывается малая берцовая кость, и восстанавливаются мышцы, но и весь организм получает необходимые и полезные кардио нагрузки. Это особенно полезно для организма после долгого бездействия больного в загипсованном состоянии.
В отдельных случаях заключительным этапам реабилитации может быть посещение специализированного санатория, где будет предоставлен полный необходимый комплекс для окончательного выздоровления и закрепления долгой и стойкой ремиссии.
Итак, на основании вышеизложенного, при переломе малой берцовой кости, очень важно не только пройти весь курc лечения в гипсе, но и набраться терпения для дальнейшего восстановления. Комплексная реабилитация, несмотря на длительность, обязательно даст свой позитивный результат, предупредит и избавит от возникновения осложнений, контрактур. И вполне возможно, что через несколько лет о травме человек даже не вспомнит.
Источник
Под переломом берцовой кости принято понимать слом её тела (диафиза) в верхней, средней или нижней части. Анатомическое устройство голени и высокоэнергетический механизм получения повреждения обуславливают то, что в большинстве случаев, вместе с большой берцовой ломается и малая берцовая кость. Когда начинать и как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости?
Главный метод лечения переломов – ЛФК, которая начинается со 2-3 дня после травмы
Профессиональные спортсмены такие вопросы задают крайне редко, поскольку после травмирования попадают в руки к спортивным врачам, а вот людям, получившим переломы берцовых костей из-за ДТП, несчастных случаев или во время спортивных развлечений, «везёт» меньше. Пока ещё не везде можно воспользоваться услугами дипломированных методистов лечебной физкультуры и реабилитологов.
Уверены, что фото и видео в этой статье, помогут им и их родственникам лучше разобраться с тем, как разработать ногу после перелома берцовой кости. Ведь именно от проведения грамотного и полноценного лечения «от» и «до» зависит не только его успешность, но и предотвращение возможных последствий – несращение, образование ложных суставов, укорочение и/или искривление голени.
Когда начинают разрабатывать ногу после перелома берцовых костей
Некоторые из способов иммобилизации переломов голени
Время, когда начинается активная разработка после перелома берцовой кости или её функциональная реабилитация, напрямую зависит от степени сложности повреждения, а значит и от применённого способа иммобилизации сломанной ноги:
- При выполненной операции остеосинтеза (на фото – 1) разработка ноги после перелома большой берцовой кости начинается сразу же после снятия операционных швов. При этом не стоит бояться нагружать сломанную ногу. Накостный или внутрикостный остеосинтез не даст возможности обломкам сместится, а физическая нагрузка только улучшит сращение и восстановление нормальной архитектоники костной ткани. Это особенно актуально при поперечных переломах, поскольку такая линия слома срастается хуже остальных.
- Если в качестве иммобилизации был применён аппарат Илизарова (на фото – 2), то интенсивная реабилитация сломанной конечности стартует через 2 недели после его снятия. Ну а в течение этих 14 дней необходимо походить на костылях, при этом полностью наступая на сломанную ногу, обязательно ходить с костылями по лестнице, а также 3-4 раза в день, делать 30-45 минутные комплексы гимнастических упражнений, направленных на восстановление тонуса мышц и полного объёма движений в суставах.
- После применения скелетного вытяжения или без него, когда фиксация перелома костей голени была выполнена только с помощью жёсткого ортеза (на фото – 3), активная разработка ноги после перелома берцовой кости также начинается спустя 10-14 дней после снятия гипса и отмены хождения с костылями или тростью. В этом периоде, помимо комплексов упражнений, выполняющихся в режиме, который перечислен в пункте 2, следует также уделить внимание массажу голени и физиотерапевтическим процедурам.
На заметку. При переломе обеих костей голени врач в первую очередь следит за сращением большой берцовой кости. Несмотря на то, что к малой берцовой кости крепятся мышцы, функциональное восстановление ноги, в первую очередь, зависит от успешности сращения и восстановления анатомической конфигурации большой берцовой кости.
Сколько длится период реабилитации после перелома берцовых костей
Продукты, которые должны присутствовать в рационе человека, лечащего перелом, в течение всего лечения
Время, которое потребуется для функционального восстановления сломанной голени, зависит от следующих факторов:
- прилежности и точности выполнения реабилитационных форм лечебной физкультуры;
- степени сложности и локализации перелома;
- общего состояния здоровья и возраста.
Усреднённые сроки для реабилитации переломов большой и малой берцовых костей такие:
- переломы верхней трети диафизов – от 3 до 8 месяцев;
- изломы середины тела костей – от 4 до 9 месяцев;
- повреждения диафизов в нижней трети – от 5 месяцев до 1 года.
Дополнение к сведению. Среднестатистическое время, которое потребуется для сращения переломов составляет соответственно – 2, 2,5-3 и 3-4 месяца.
Формы ЛФК для разработки после переломов голени в реабилитационном периоде
Так как разработать ногу после перелома большеберцовой кости, когда подойдёт очередь активного восстановительного периода?
Для примера приведём план реабилитационных ЛФК-мероприятий.
| Форма ЛФК | Длительность занятия | Количество тренировок |
| Утренняя зарядка | 15 минут | ежедневно |
| «Разминочный» комплекс | 5 минут | 3-4 раза, утром и днём |
| Гимнастический комплекс | 45 минут | 3 раза в неделю |
| Занятие на тренажёрах | 30-45 минут | 2 раза в неделю |
| Дозированное плавание | 45-60 минут | 2 раза в неделю |
| Дозированная ходьба | прохождение дистанции | ежедневно |
| Вечерняя «заминка» | 10 минут | ежедневно |
Занятия гимнастикой, плаванием и работу на тренажёрах лучше всего проводить вечером, перед ужином, но так, чтобы между окончанием тренировки и началом приёма пищи был зазор минимум в 30 минут. Время для дозированной ходьбы – раннее утро (после душа, до завтрака), или перед обедом, или сазу же после ужина, но между окончанием прогулки и отходом ко сну должно пройти 70-80 минут.
Если нет возможности посещать тренажёрный зал и/или бассейн, то комплекс гимнастических упражнений надо усилить дополнительными упражнениями с ножным эспандером или резиновой лентой, а количество тренировок дома увеличить с 3-х до 5-6 раз в неделю.
Также в течение дня необходимо уделить время (по 20 минут, 2-3 раза) для отдыха ног
Важно! Приведённому плану реабилитации можно следовать, но только при условии, если в предыдущие периоды иммобилизации и постиммобилизации, лечение с помощью ЛФК проходило регулярно, с должными нагрузками для мышц и объёмами движений во всех суставах поражённой ноги.
Утренняя зарядка
Надавите пяткой в пол (белая стрелка) и напрягите все мышцы на 5 секунд – 7-10 раз
После переломов большой берцовой кости каждое утро надо начинать с зарядки, выполнять которую следует в два приёма:
- Сразу же после пробуждения:
- лёжа – движения пальцами ног на себя и от себя, круговые движения в голеностопных суставах, поочерёдные сгибания ног в
- лёжа – движения пальцами ног на себя и от себя, круговые движения в голеностопных суставах, поочерёдные сгибания ног в