Главной опасностью при открытых переломах костей

Поделиться с друзьями

1.В течении травматического токсикоза различают ____ периода(-ов).

Решение:

В течении травматического токсикоза различают 3 периода: ранний (сразу же после травмы и в течении 2 часов пораженный возбужден, сознание сохранено, просит о помощи); промежуточный (после пребывания в завале в течении 2 часов нарастают токсические явления, возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным); поздний (резко ухудшается общее состояние, возбуждение, нарушается сознание, появляется бред, тошнота, рвота, в тяжелых случаях наступает смерть).

2.Появление после травмы головы болей, тошноты, иногда рвоты при сохраненном сознании являются признаками …

ушиба головного мозга

сотрясения головного мозга

пищевого отравления

гипертонической болезни

Решение:

Появление после травмы головы болей, тошноты, иногда рвоты при сохраненном сознании являются признаками ушиба головного мозга.

3.Тяжелое состояние, обусловленное всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей вследствие их длительного сдавливания, называется …

синдромом длительного сдавливания

эндогенным токсикозом

инфекционным токсикозом

токсической почкой

Решение:

Тяжелое состояние, обусловленное всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей вследствие их длительного сдавливания, называется синдромом длительного сдавливания (травматическим токсикозом).

4.В зависимости от тяжести течения различают ______ степени(-ей) травматического шока.

Решение:

В зависимости от тяжести течения различают 4 степени травматического шока: легкую, средней тяжести, тяжелое шоковое состояние, крайне тяжелое шоковое состояние.

5.Переломы костей могут быть …

открытыми и закрытыми

внутренними и наружными

легкими и тяжелыми

сильными и слабыми

Решение:

Переломы костей могут быть открытыми и закрытыми. При открытых переломах повреждаются кожные покровы или слизистые оболочки. Такие травмы, как правило, сопровождаются развитием гнойных процессов в мягких тканях, костях, общей гнойной инфекцией. При закрытых переломах целость кожных покровов и слизистых оболочек не нарушается, и они служат барьером, препятствующим проникновению инфекции в область перелома.

6. Резкая боль, быстро проявляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе являются признаками …

растяжения связок

вывиха сустава

перелома кости

ушиба мягких тканей

Решение:

Резкая боль, быстро проявляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе являются признаками растяжения связок.

8.Главной опасностью при открытых переломах костей может оказаться …

травматический шок

инфицирование раны

повреждение мягких тканей

повреждение сосудов

Решение:

Главной опасностью при открытых переломах костей может оказаться травматический шок, основной причиной которого являются болевые ощущения. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

9.В развитии травматического шока различают ____ фаз(-ы).

Решение:

В развитии травматического шока различают 2 фазы: возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. Вслед за ней наступает торможение: при полном сознании пострадавший становится безучастным, заторможенным.

10.Смещение суставной поверхности костей одна относительно другой, сопровождающееся сильной болью, припухлостью, изменением конфигурации сустава, является признаком …

вывиха сустава

перелома кости

ушиба мягких тканей

растяжения связок

Решение:

Смещение суставной поверхности костей одна относительно другой, сопровождающееся сильной болью, припухлостью, изменением конфигурации сустава, является признаком вывиха сустава.

11.При травматическом токсикозе поврежденная конечность после извлечения бледная, местами синюшная, холодная на ощупь, через ____ минут после освобождения начинает быстро отекать.

30–40

20–30

40–50

50–60

Решение:

При травматическом токсикозе поврежденная конечность после извлечения, бледная, местами синюшная, холодная на ощупь, через 30–40 минут после освобождения начинает быстро отекать.

12.Жалобы пораженных, извлеченных из–под завалов, на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду, являются признаками …

травматического токсикоза

сотрясения головного мозга

множественных переломов

повреждения внутренних органов

Решение:

Жалобы пораженных извлеченных из–под завалов, на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду являются признаками травматического токсикоза, или синдрома длительного сдавливания. Он развивается в условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей при попадании человека в завал. При всасывании в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей, и возникает травматический токсикоз.

13.Растяжения связок чаще всего бывают в ______ суставах.

голеностопном и лучезапястном

тазобедренном и плечевом

локтевом и коленном

плечевом и локтевом

Решение:

Растяжения связок чаще всего бывают в голеностопном и лучезапястном суставах. Признаками растяжения являются резкая боль, быстро появляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе.

14.При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение …

уложив на твердый щит животом вниз

усадив на стул и перемещая в таком положении

уложив на медицинские носилки животом вверх

взяв под руки с двумя сопровождающими

Решение:

При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение, уложив на твердый щит животом вниз. Переломы позвоночника относятся к тяжелым травмам. Они могут возникать при падении с высоты на ноги, на ягодицы, на голову (непрямая травма) или при непосредственном ударе в спину (прямая травма). Сразу же после получения травмы появляется опоясывающая боль, затруднение дыхания (при переломе грудных позвонков), боль, отдающая в живот (при переломе поясничных позвонков), местная болезненность при надавливании на остистые отростки (отростки, выпирающие на спине) пораженных позвонков.

Кейс-задания: Кейс 1 подзадача 1

1. 20 марта 2012 года из-за сильного снегопада и ледяной корки на участке трассы М-5 «Урал» (Самара – Уфа – Челябинск) образовалась гигантская 60-километровая автомобильная пробка. Для расчистки дорожного полотна от снежных заносов, оказания помощи застрявшим автомобилям, обеспечения водителей и пассажиров горячим питанием, питьевой водой и дозаправки автомобилей топливом на место происшествия были вызваны несколько отрядов спасателей. Всего в ликвидации последствий участвовали 101 человек, 50 единиц техники.

Слой бугристого льда, образующийся на поверхности земли после оттепели или дождя в результате наступившего похолодания, называется …

гололедицей

гололедом

обледенением

наледью

Решение:
Слой бугристого льда, образующийся на поверхности земли после оттепели или дождя в результате наступившего похолодания, называется гололедицей. В отличие от гололеда, гололедица наблюдается только на земной поверхности, чаще всего на дорогах, тротуарах и тропинках. Сохранение образовавшейся гололедицы может продолжаться много дней подряд, пока она не будет покрыта сверху свежевыпавшим снежным покровом или не растает полностью в результате интенсивного повышения температуры воздуха и почвы.

7 сентября 2011 года под Ярославлем в районе аэропорта Туношна потерпел катастрофу пассажирский самолет Як-42. 44 человека погибло, 1 – пострадал. В самолете летел основной состав команды «Локомотив» (Ярославль). Официальное расследование катастрофы провел Межгосударственный авиационный комитет (МАК). Непосредственной причиной катастрофы названа ошибка пилотирования.

Уменьшение давления в салоне самолета называется …

декомпрессией

рекомпрессией

баротравмой

гипоксией

Решение:

Уменьшение давления в салоне самолета называется декомпрессией. Декомпрессия характеризуется разностью между начальным и конечным давлением, продолжительностью, скоростью изменения давления и кратностью (отношением начального давления к конечному). Изменение давления в высотных полетах может стать при определенном состоянии организма причиной высотных декомпрессионных расстройств (ВДР), в частности декомпрессионной высотной болезни. При выравнивании давления в газосодержащих полостях тела с изменяющимся внешним давлением возможны расстройства, характеризующиеся нарушением или ослаблением различных функций организма, наблюдающиеся даже на сравнительно небольшой высоте.

10 июля 2011 года в акватории Куйбышевского водохранилища около села Сюкеево (Татарстан) при плохих погодных условиях из-за технических неисправностей на глубине около 18 метров затонул теплоход «Булгария». В результате крушения теплохода погибло 122 человека, 79 удалось спастись.

Тип утопления, когда в дыхательные пути и легкие попадает большое количество жидкости, называется …

аспирационным

асфиктическим

синкопальным

смешанным

Решение:

Тип утопления, когда в дыхательные пути и легкие попадает большое количество жидкости, называется аспирационным (истинным, мокрым). Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях. Различают также асфиктический (ложный, сухой, спастический), синкопальный (рефлекторный) и смешанный типы утопления.

11 июня 2009 года из-за сильных дождей на севере Приморья произошел резкий подъем воды в горных реках и ручьях Тернейского района. В результате была подтоплена часть улиц и домов в портовых поселках Пластун и Терней, повреждены многие участки дорог, подмыты три опоры линии электропередачи. Всего в зоне подтопления оказались 120 частных домов, в которых проживают 270 человек, в том числе 66 детей.

Быстрый подъем воды из-за ливней или зимних оттепелей называется …

паводком

половодьем

водопольем

водоразливом

Решение:

Быстрый подъем воды из-за ливней или зимних оттепелей называется паводком. Периодически паводки не повторяются, и в этом их отличие от половодья. Продолжительность паводка от нескольких долей часа до нескольких суток. Среднемесячные расходы в период половодья и паводков больше среднегодовых. В отличие от половодья паводок может возникать в любое время года. Значительный паводок может вызвать наводнение. В процессе перемещения паводка по реке образуется паводочная волна.

8 марта 2010 года в Ловозерском районе Мурманской области на перевале Северный Тавайок в результате схода лавины погибли четверо туристов из Беларуси. Двум участникам группы удалось спастись. Их попытки самостоятельно откопать пострадавших оказались безуспешными. По данным МЧС, ориентировочно в горном массиве сошло 2,1 тыс. м3 снега: ширина лавины составила 7 метров, глубина – 3 метра и длина – 100 метров.

Удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, называется …

асфиксией

декомпрессией

саркодиозом

альвеолитом

Решение:

Удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, называется асфиксией. Главной причиной гибели людей в лавинах является удушье (асфиксия). Во время движения лавины дышать в ней практически невозможно, снег забивает дыхательные пути, снежная пыль проникает в легкие. В литературе механическую асфиксию определяют как «кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения…» или как «нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты».

5 декабря 2009 года в ночном клубе «Хромая лошадь» в Перми произошел крупнейший по числу жертв пожар. По основной версии, пожар был вызван неосторожным применением пиротехники в клубе. От пожара пострадало 234 человека, включая 156 погибших. По заключению следствия жертвы пожара погибли преимущественно из-за отравления угарным газом и продуктами горения, ожогов и давки.

В результате нарушений правил пожарной безопасности в ночном клубе «Хромая лошадь», повлекших за собой гибель людей, к руководству применена …

уголовная ответственность

материальная ответственность

дисциплинарное взыскание

административное взыскание

Решение:

В результате нарушений правил пожарной безопасности в ночном клубе «Хромая лошадь», повлекших за собой гибель людей, к руководству применена уголовная ответственность. Уголовная ответственность – это один из видов юридической ответственности, основным содержанием которого выступают меры, применяемые государственными органами к лицу в связи с совершением им преступления. По факту трагедии в ночном клубе «Хромая лошадь» возбуждено уголовное дело по признакам преступлений, предусмотренных частью 3 статьи 219 («Нарушение требований пожарной безопасности, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц») и частью 3 статьи 109 («Причинение смерти по неосторожности двум и более лицам») Уголовного кодекса Российской Федерации.

Кейс-задания: Кейс 1 подзадача 2

20 марта 2012 года из-за сильного снегопада и ледяной корки на участке трассы М-5 «Урал» (Самара – Уфа – Челябинск) образовалась гигантская 60-километровая автомобильная пробка. Для расчистки дорожного полотна от снежных заносов, оказания помощи застрявшим автомобилям, обеспечения водителей и пассажиров горячим питанием, питьевой водой и дозаправки автомобилей топливом на место происшествия были вызваны несколько отрядов спасателей. Всего в ликвидации последствий участвовали 101 человек, 50 единиц техники.

Источник

Правильно оказанная первая помощь при переломах помогает не только сохранить здоровье пострадавшему, но и жизнь. За счет снижения рисков возможных осложнений, спасения от инвалидности медицинская помощь, предоставленная до приезда бригады «скорой», должна входить в перечень навыков даже обывателей.

Меры, направленные на минимизацию развития побочных эффектов тут практически те же самые, что и при вывихах. Только разновидностей разрушения целостности костей существует на порядок. Сложностей доставляет более серьезное развитие событий, а также целый список почти всегда следующих сопутствующих поражений, чего при растяжениях обычно не случается.

Как выявить перелом?

Чтобы оказание помощи возымело желаемый эффект, медики просят обывателей научиться распознавать настоящий перелом. Некоторые путают его внешние и внутренние проявления с состояниями при ушибах.

Самым весомым отличием деформации костной структуры называют острую боль, которая возникает в непосредственный момент травмы позвоночника или другой части скелета. При движении или надавливании по предполагаемо пораженную область болевые ощущения значительно усиливаются.

Характерные симптомы охватывают значительные функциональные нарушения. Так, при дестабилизации верхних и нижних конечностей человек больше не может на них опереться или даже нормально пошевелить. Если имеет место быть разрушение ребер, то пациент теряет способность стабильно делать вдох и выдох. При задетых позвонках потерпевший вообще часто перестает передвигаться, иногда даже жалясь на отсутствие чувствительности руки.

Если в процессе кратко проведенного первичного осмотра вдруг выясняется, что деформация настигла конечность, то это говорит об изменении формы указанной части тела. Вызвано подобное переобращение смещением отломков костных тканей.

Признаки серьезной степени разрушения часто включают патологическую подвижность. Так называют явление, когда предполагаемо пострадавшая часть ноги вдруг становится слишком подвижной в месте, где подобного физиологией по умолчанию не предусмотрено.

Еще одним типичным пунктом является крепитация. Так обозначают звуковой феномен, который свидетельствует от трении образовавшихся костных обломков друг об друга. Ее распознать пострадавшему получится благодаря специфичному хрусту.

Но далеко не всегда переломы включают сразу все перечисленные пункты стандартного плана. Некоторые их виды описывают довольно редкие состояния, когда часть костной структуры будто входит в другую. Это причисляется повреждение к разряду вколоченных. Одновременно с этим никакой классической деформации или крепитации не прослеживается вовсе.

Еще одним исключением из правила становится позвоночные компрессионный перелом. Тут может вообще пройти пару часов после непосредственного воздействия на костный скелет, перед тем как больной обнаружит у себя тревожную симптоматику и засобирается в трампункт. Не зря же на месте серьезного происшествия вроде ДТП или производственных травм проводится сразу поверхностный осмотр, а потом человека отправляют на вспомогательную диагностику. В ее задачи входит исключить вероятность латентного течения патологии, которую не рассмотрели сразу при ранениях.

Если же в трампункт люди обращаются самостоятельно, то первое на что жалуется большинство – это болевой синдром. Если же не повреждение нервных корешков или спинного мозга, то многие так бы и продолжали лечиться дома подручными средствами. Их приводит на прием к врачу:

слабость;
онемение;
головокружение.

Здесь мало знать, как оказывается помощь до приезда медиков. Тут важно найти очаг поражения и предотвратить распространение патологического процесса на все еще здоровые окружающие клетки.

Самым важным принципом того, как оказать помощь максимально эффективно, становится скорость. Чем быстрее заблокировать распространение обломков по организму, а также зафиксировать острые отломки, тем выше шансы на успешное восстановление.

В противном случае оказание доврачебной окажется бесполезным делом, ведь имело место быть повреждение магистральной артерии с последующим обильным кровотечением. Также среди вероятных последствий промедления блокировки активности больного таза становится иссечение крупных нервных стволов, что провоцирует мгновенный шок.

Классификация переломов

Чтобы все предписанные меры возымели нужную результативность, эксперты разработали несколько форматов сортировки переломов, в зависимости от которых будет предоставляться дальнейшее лечение.

Классификация нарушений целостности кости, будь оно полным или нет, имеет множество ответвлений. Чаще всего люди ориентируются на разделение согласно наличию или отсутствию повреждения целостности кожного покрова:

при открытом переломе отмечается раневая поверхность;
при закрытом переломе внешних проявлений может не быть, либо они незначительны, выделяясь лишь отечностью и кровоподтеком.

Из-за второго типа некоторые люди путают состояние перелома с тем, что прослеживается при растяжении связок у спортсменов или любителей активных физических нагрузок.

Имеется в медицине отдельная схема касательно позиций отломком по отношению к другу. Здесь выделяют две категории:

со смещением;
без смещения.

При подтверждении первого варианта отклонения бедра или чего-либо еще строго запрещено пытаться вправить кости самостоятельно. То же самое правило распространяется на попытки повлиять на положение сустава, если он вышел из суставной сумки при деформации костных структур. Делать столь рискованные лечебные мероприятия может только опытный травматолог-ортопед.

Заключительной важной классификацией становится разграничение на виды по полноте перелома:

полный;
неполный.

Первый пункт предусматривает дробление кости на две, либо более составляющих. Второй пункт охватывает наличие исключительно трещины, либо надлома, когда часть кости все еще остается соединенной.

Алгоритм для облегчения состояния пострадавшего полностью зависит от того, какая часть тела пострадала, насколько все серьезно, и какой тип перелома присутствует. Иногда требуется предоставление комплексного лечебного подхода, когда помимо основной травмы приходится нейтрализовать проявление осложнений при ожогах, обморожениях.

Также на последовательность будет влиять наличие множественных повреждений, что называют политравмой. Это свойственно падениям с большой высоты, специфичным производственным травмам, дракам и ДТП. В них часто помимо туловища страдают костные ткани черепа.

Отдельно нужно брать на вооружение жизненные показатели потерпевшего.

Закрытый перелом

Самой первой задачей при закрытом варианте перелома становится обеспечение безопасности пациента. Его нужно переместить туда, где можно будет начать экстренные меры, чтобы спасти его жизнь.

Эффективнее всего начинать с внешнего беглого осмотра, чтобы иммобилизация смогла принести нужные плоды. Под этим профессиональным термином скрывается создание благоприятной атмосферы, позволяющей обеспечить фиксацию костных отломков относительно друг друга. Если не позаботиться об этом сразу, то травматические проявления вроде шока из-за сильной боли быстро себя проявят.

Далее нужно убедиться в том, что не началось скрытое кровотечение, которое происходит из-за разреза крупных или множества мелких сосудов острыми концами кости. Иногда вместо сосудистой сетки под прицел обломков попадают нервные окончания. Чтобы не усугубить клиническую картину, стоит сразу посетить больного так, чтобы его проблемные голени или другие части находились в абсолютном покое.

Проще всего сделать это при поражении конечности. В качестве инструмента для иммобилизации подойдут:

аптечные шины;
импровизированные подпорки из досок;
природные материалы вроде крепких веток.

Накладывать шину необходимо так, чтобы она покрывала хотя бы два сустава. Это позволит зафиксировать форму до приезда бригады «скорой».

Исключение составляет разве что перелом бедра, когда шину эффективнее будет установить выше тазобедренного сустава с концов ниже голеностопа. По обстоятельствам, рассматриваются более серьезные и множественные травмы, а также случаи при подозрении разрушения целостности позвонков.

Вне зависимости от того, куда будут монтировать подпорку, будь то предплечья или стопа, предварительно шинный материал понадобится обмотать хотя бы одним слоем ветоши. Прибинтовывать следует на протяжении всей доски. В экстренных ситуациях допускается привязывание только выше и ниже места излома. Это все же лучше, чем остаться вообще без иммобилизации ключицы.

В качестве альтернативного подхода допускается использование анатомических особенностей самого пациента:

больную ногу можно примотать к здоровой;
проблемную руку привязывают к туловищу;
при изломе пальца его бинтуют к соседнему.

Единственной существенной проблемой на заданном этапе становится деформация ребер. Здесь фиксация вообще не нужна, хотя еще несколько десятков лет назад травматологи предпочитали накладывать давящую повязку на всю область грудной клетки.

Но после тщательных научных изысканий и экспериментов стало понятно, то подобный подход несет больше вреда, нежели пользы. Причина тому – способствование развития пневмонии с последующим снижением качества функциональности дыхательной системы.

Еще одной оговоркой становится тазовый перелом, который тоже не предусматривает иммобилизацию по классической программе. Тут потерпевшего укладывают строго на спину, а под коленки подсовывают тугой валик. Нужно постараться развести бедра пациента в разные стороны, придав ему позу, напоминающую распластанную лягушку. Эта хитрость позволит хотя бы немного облегчить его состояние.

Открытый перелом

Намного сложнее приходится тем, кто столкнулся с открытыми переломами. Здесь обездвиживание откладывают на потом, а на первый план выходит необходимость немедленно прекратить или хотя бы существенно замедлить кровотечение. Также нужно сделать все для минимизации рисков попадания инфекции в открытую раневую поверхность, какая бы маленькая она ни была.

При подтверждении наличия именно открытого типа травмы, первым делом останавливают кровотечения. Когда речь идет о простом разрезе капилляров, то тут достаточно просто перевязать рану, чтобы в течение десяти минут все прекратилось самотеком.

Но при разрыве магистральных сосудов придется приложить гораздо больше усилий, накладывая давящую повязку. Особенную опасность представляет артериальное кровотечение, о чем свидетельствует цвет биологической жидкости, ведь кровь, насыщенная кислородом, имеет ярко выраженный алый цвет.

Когда давящая повязка не помогает, то лучше сразу перейти к следующей стадии и наложить кровоостанавливающий жгут. Если в аптечке его не оказалось, то разрешается воспользоваться подручными средствами вплоть до шарма, ремня или шнурков.

Чтобы действия пошли на пользу пострадавшему, накладывать жгут, вне зависимости от того, что взято за его основу, нужно строго выше места разрыва сосудов. Если диагностировано повреждение плеча, кисти или предплечья, то тут лучше перевязывать само плечо. А при бедренных поражениях, разрыве сосудов голени и стопы жгут связывают на бедре.

Для предупреждения преждевременного передавливания, под жгут стоит подложить кусочек ткани, который выступит щитом, ограждающим кожу от дополнительного внешнего стресса.

Профессионалы обычно всегда вкладывают под жгут записку, где указывается точное время наложения и, по возможности, контакты того, кто это сделал. Но если с пострадавшим остается рядом тот, кто ему помог до приезда медиков, а поблизости бумаги с ручкой нет, то можно просто засечь время и сообщить его приехавшим экспертам.

Несмотря на то, что такие способы действительно действуют, пережимание крупных сосудов допускается производить в летнее время не более двух часов. Зимой допустимый временной интервал вообще сокращается до полутора часов, а то и 60 минут.

Но далеко не всегда люди успевают за столь короткое время доставить потерпевшего в лечебное учреждение. Если подобный расклад имеет место быть, то жгут потребуется ослаблять каждые минут двадцать на три-четыре минуты. Одновременно с паузой очаг поражения замыкают марлевым стерильным тампоном из индивидуального перевязочного пакета.

Но часто кровотечение получается остановить, либо серьезно замедлить еще до приезда медиков. Тогда окружающим нужно заняться иммобилизацией больного самостоятельно. При консультировании с дежурным врачом «скорой» можно сразу уточнить перечень лекарств с обезболивающим эффектом, которые разрешено употреблять потерпевшему. Самостоятельно их назначать не стоит, так как имеются риски ухудшить клиническую картину, либо значительно ее смазать до приезда врачей.

Все перечисленные меры при условии их экстренного предоставления позволят сохранить здоровье и даже жизнь пострадавшему, поэтому оказывать помощь нужно сразу и максимально аккуратно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник