Гнойная рана при ушибе

Даже самая неглубокая царапина может таить в себе опасность, если к ней присоединится инфекция, что уж говорить о более серьезных повреждениях? Но если загноилась рана, что делать, знают не все, так же как предупредить нагноение.

Самыми потенциально опасными являются большие повреждения после аварий и других опасных ситуаций. Наиболее угрожающими жизни являются ранения живота, головы, груди. В случаях, когда лечение или профилактические меры оказаны не своевременно, любая рана может стать причиной неприятных последствий.

Какими бывают раны

Часто заживление зависит не только от серьезности раны но и от ее вида. Раны бывают:

• Резаная. Чаще всего неглубокая, имеющая ровные края. Случаются от ножа, бритвы, стекла. Заживает около недели, в зависимости от глубины повреждения;
• Колотая. Появляется от ранения острым колющим предметом (гвоздем, шилом, занозой), и заживает в зависимости от глубины;
• Рубленная. Чаще бывает с повреждением костной ткани и заживает очень долго (в домашних условиях такие раны лечить нельзя);
• Рваная. Полученная, например, от пилы, часто подвергается гниению, заживает около месяца;
• Скальпированная. Заживает столько же, как и резаная рана (при легкой степени);
• Укушенная. Появляется от укусов домашних или диких животных и может не заживать месяцами;
• Ушибленная. Появляется от удара тупым предметом и заживает несколько недель из-за разможжённости тканей и тромбирования сосудов;
• Ожоговая. Заживление таких повреждений зависит от вида ожога и его степени.

Любая из этих травм может осложниться инфекцией и в итоге может загноиться и не заживать очень длительный срок. В таких случаях уже не обойтись без врачебной, иногда хирургической помощи. Поэтому крайне важно сразу же дезинфицировать любую царапинку и лечить более серьезные повреждения.

Признаки того, что рана гноится

В первую очередь, если загноилась рана, то она начинает болеть сильнее прежнего, пульсирует и распирает. Место ранения отекает и становится горячим, вследствие чего поврежденное место и начинает гноиться. При этом рана почти не поддается рубцеванию, инфекция может распространиться на ближайшие ткани, что может привести к сепсису и даже летальному исходу. Самыми опасными являются гноящиеся повреждения, которые появились от газовой гангрены, столбняка и бешенства.

Помимо сильных болевых ощущений и отечности, кожа вокруг инфицированной раны изменяет цвет, фибринозные сгустки становятся темно-серыми, гной выделяется в большом количестве. Если поврежденный участок сильно гноится, то у человека отмечается гиперемия до 40 градусов и начинается общая интоксикация организма. Если рана не заживает очень долго, это может стать причиной гангрены, некроза (отмирания) тканей и последующей ампутации конечности, на которой произошло повреждение.

Как обрабатывать гнойную рану

Чтобы правильно обработать место повреждения и свести к минимуму осложнения, следует придерживаться некоторых правил:

1. Для обработки гниющих ран нужно пользоваться только дезинфицированными, и простерилизованными инструментами и материалами;
2. Перевязку нужно делать ежедневно, а если нагноение обширное и присутствует тяжелая интоксикация, то дважды в день.
3. Перевязать больное место следует и тогда, когда повязка промокла или болезненные ощущения стали сильнее.

Далее последовательность действий при обработке гноящегося повреждения:

• Снять бинт и повязку. Нижние слои бинта недопустимо скручивать, так как они являются инфицированными. Следует аккуратно разрезать бинт с противоположной стороны раны. Если он присох к коже, для размягчения используется вата или марля, смоченная в перекиси, фурацилине или физиологическом растворе;
• В случаях, когда во время снятия бинтов происходит небольшое кровотечение из капилляров, то его останавливают путем зажима стерильной марлей;
• Ткани, прилегающие к ране обработать спиртосодержащим антисептиком, а саму поврежденное место очистить сухим бинтом, после чего промыть хлоргексидином, перекисью, или другим антисептическим раствором без спирта;
• Отслоившиеся ткани захватить с помощью пинцета и аккуратно обрезать стерильными ножницами;
• Обсушить поверхность, наложить отрезок марли, смоченный в физиологическом растворе, поверху положить сухие салфетки и зафиксировать их с помощью бинта или лейкопластыря;
• Дать пациенту антибиотик и противовоспалительный препарат.

Если загноилась рана, то применять на нее мазь Вишневского недопустимо! Она способствует образованию пробки, которая мешает оттоку гнойного экссудата. Из-за этого гной может пойти в обратную сторону и соседние ткани.

Обработка при фурункулёзе

Такое заболевание, как фурункулёз всегда лечится в стационаре, однако в домашних условиях можно ускорить заживление, и не дать инфекции распространиться дальше. Обычное хозяйственное мыло поможет гнойному нарыву быстрее вскрыться. Для этого необходимо натереть его на терку, размочить в воду до образования кашицы, нанести на кусочек ваты и прикрепить пластырем к фурункулу.

После того как гнойник лопнет, следует аккуратно выдавить гнойное содержимое, а потом провести обработку антисептиком. Но всё же, лучше предоставить вскрытие гнойного фурункула опытному хирургу, поскольку только он может в стерильных условиях полностью удалить стержень, который способствует образованию гноя. Кроме этого, доктор выпишет прием необходимых антибиотиков.

Лечение гнойных ран дома

В народной медицине существует множество рецептов, которые помогут, если рана не заживает и гноится:

1. Перед перевязкой, оросить повреждение соком алоэ, это вытянет гной;
2. Примочка из донника поможет рассасыванию гноя;
3. Орошение соком полыни и обкладывание листами мяты имеет такой же эффект, как алоэ;
4. Сушенная и растертая до состояния порошка крапива поможет снять воспаление. Перед присыпкой, поврежденное место следует очистить. Через полчаса присыпка смывается крапивным отваром.

Не следует забывать, что лечение всех гнойных повреждений способами народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Раны начинают гноиться, когда в них из внешней среды попадают болезнетворные организмы. Они оказываются там сразу после травмы, если она нанесена грязным предметом (первичное заражение) или попадают внутрь в результате нарушения правил перевязки и лечения (вторичное заражение).

Инфекционный процесс приводит к воспалению и боли, мешает нормальному заживлению тканей и способен распространиться дальше, что приведет к интоксикации организма и сепсису. Важно вовремя распознать признаки заражения и как можно скорее устранить его. В этой статье расскажем о лечении гнойных ран на разных этапах воспалительного процесса.

Причины появления гноя

В открытую рану легко попадают патогенные микроорганизмы, однако у нашего организма существуют свои механизмы защиты от заражения, поэтому воспалительный процесс развивается далеко не всегда. Обычно повреждения успешно заживают, однако есть факторы, которые подталкивают к нагноению. Они условно делятся на три группы: относящиеся к ране, к организму в целом и внешние условия.

Характеристики раны, осложняющие заживление:

• Изначальная загрязненность, посторонние элементы в раневой полости;
• Глубокий, извитой раневой канал, полости под кожей с узким выходом наружу (есть риск заражения анаэробными бактериями, экссудат плохо отходит и скапливается внутри);
• Сформировавшаяся гематома (кровь – отличная среда для размножения патогенной микрофлоры).

Характеристики организма:

• Иммунодефицитные состояния, врожденные и приобретенные;
• Хронические заболевания сосудов, сахарный диабет;
• Истощение организма из-за болезни, плохого питания;
• Детский и старческий возраст

Неблагоприятные внешние условия:

• Неправильная обработка раны или ее отсутствие;
• Нахождение в антисанитарных условиях (грязь, повышенная влажность).

Итак, стоит быть особенно внимательным к сложным ранениям, загрязненным или неправильной формы, учитывать общее состояние организма, чтобы предупредить негативные реакции.

Признаки воспаления

Их тоже делят на две группы: местные и системные.

Отметим, что инфицирование недолго остается локальным – всего 6-9 часов.

Болезнетворные микроорганизмы и отравляющие продукты их жизнедеятельности распространяются с током лимфы, вызывая реакцию всего организма.

Первые признаки воспаления:

• Кожа в месте повреждения становится горячей;
• Возникает покраснение вокруг раны;
• По краю образуется отек, припухлость;
• Ощущается ноющая, пульсирующая боль, которая усиливается при нажатии пальцем на край раны.

По мере распространения инфекции с током лимфы развиваются общие симптомы:

• повышение температуры тела;
• слабость и вялость;
• учащение сердцебиения;
• лейкоцитоз;
• увеличение и болезненность лимфоузлов, ближайших к ране.

При появлении подобных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью даже взрослому и здоровому человеку.

При заражении патогенными микроорганизмами в месте поражения появляется гной. Сначала он жидкий и истекает из раны, потом густеет. Гной имеет неприятный запах, оттенок зависит от характера микрофлоры. Обычно он желтоватый или зеленоватый.

При хронизации воспаления образуется гнойный очаг с грануляционной тканью по краю – абсцесс (нарыв). Если рана нарывает, требуется помощь хирурга для вскрытия гнойника.

Методы лечения раны на разных этапах

Лечение инфицированных ран делится на локальное и системное.

Отметим, что системное медикаментозное лечение назначает только врач.

Сюда относится дезиноксикационная терапия, прием антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов, витаминов и др.

Местное лечение организуется по фазам раневого процесса. На каждом этапе применяются свои приемы и препараты.

Лечение в фазе воспаления

В фазе воспаления рана «мокнет» – выделяется жидкий экссудат, позже появляется гной, часть ткани отмирает. Обрабатывая такую рану в больнице, хирург промывает ее антисептиком, удаляет гной и некротическую ткань, устанавливает дренаж для отвода экссудата, накладывает стерильную повязку, пропитанную тем же антисептическим раствором. Повязку меняют каждые 5-6 часов, рану ежедневно обрабатывают заново, пока не начнется грануляция.

Нагноившиеся в процессе лечения операционные раны промывают, сняв швы, разводят края.

В домашних условиях в отношении небольших воспалившихся ранок на руке или ноге поступают так же: промывают, очищают от гноя, накладывают салфетку, пропитанную антисептиком, заматывают стерильным бинтом.

Мази на этом этапе не используют – они препятствуют оттоку жидкости.

Обычно водорастворимые гелевые и мазевые препараты подключают на 3 день.

Присохшую повязку предварительно размачивают. Мази после промывания накладывают на стерильную салфетку и приматывают бинтом.

Для обработки некротических ран применяются протеолитические ферменты, которые растворяют отмершие ткани и снижают воспаление, (химопсин, химотрипсин, трипсин). Их используют в виде порошков или растворов. Чтобы быстрее удалить гнойное отделяемое, в рану закладывают сорбент (полифепан, целосорб).

Сегодня в условиях больниц применяют новые, прогрессивные методы очистки ран:

• лазерная обработка;
• вакуумное удаление гноя;
• ультразвуковая кавитация;
• криотерапия;
• обработка пульсирующей струей и др.

Обработка ран лазером

Лечение в фазе грануляции (пролиферации)

В этот период воспаление постепенно стихает, рана очищается от некротизированной ткани и гноя, снижается количество отделяемого. Снимается дренаж, больше не нужны впитывающие повязки и промывания. Если требуется, на данном этапе хирург накладывает вторичные швы, или края раны стягиваются лейкопластырем.

К лечению подключаются мази с противовоспалительными, стимулирующими регенерацию и антибактериальными свойствами.

Лечение в фазе эпителизации

На этом этапе рана затягивается, заживает, появляется новая тонкая эпителиальная ткань, формируется рубец. Рану защищают от повреждений, используют смягчающие и стимулирующие регенерацию мази и кремы, препятствующие формированию грубого стягивающего рубца.

На этом же этапе рекомендуется подключать методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, фонофорез и др.).

Обзор препаратов для лечения ран

Сегодня в аптеках предлагается немало препаратов для лечения ран. Рассмотрим самые часто применяющиеся.

Растворы для промывания:

• борная кислота 3%;
• хлоргексидин 0,02%;
• диоксидин 1%;
• мирамистин;
• фурацилин и др.

Антибактериальные гели и мази на водорастворимой основе:

• Левосин;
• Солкосерил гель;
• Левомеколь;
• Диоксидиновая;
• Метилурациловая с мирамистином.

Эти препараты ускоряют очищение раны от омертвевших частей и гноя, уничтожают патогенные микроорганизмы, стимулируют грануляцию. Их наносят тонким слоем раз в сутки, закладывают в рану со стерильной салфеткой или вводят в дренаж.

Мази-антибиотики:

• Гентамициновая;
• Синтомициновая.

Это недорогие бактерицидные препараты с широким спектром действия для лечения незаживающих ран, абсцессов, язв.

Мази с регенерирующими и противовоспалительными свойствами:

• Солкосерил;
• Актовегин

Они улучшают обмен веществ и клеточный метаболизм, ускоряют эпителизацию, уменьшают воспаление, создают защитную пленку на поверхности.

Препараты комплексного действия:

• Оксициклозоль (аэрозоль с окситетрациклином и преднизолоном в составе);
• Оксикорт и Гиоксизон (аэрозоль и мазь с окситетрациклином и гидрокортизоном)

Содержат антибиотик и глюкокортикоид, поэтому оказывают бактериостатическое и противовоспалительное действие. Применяются в лечении сложных ран, воспалившихся послеоперационных швов, ожогов.

Кремы от рубцов:

• Контрактубекс;
• Дерматикс;
• Зерадерм.

Народные методы лечения

Небольшие воспаленные порезы и царапины допустимо лечить в домашних условиях, для этого нередко применяются народные средства.

Для промывания на первом этапе подходит гипертонический солевой раствор (натрия хлорид 10%). Его можно сделать дома, добавив 90 г соли в литр чистой воды и процедив через стерильную марлю. Средство оттягивает и адсорбирует экссудат, не повреждая окружающие ткани.

Еще с этой целью применяют отвары ромашки и календулы. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды, нагревают на водяной бане 15 минут, тщательно процеживают. Промывают ранки дважды в день.

В качестве регенерирующего и противовоспалительного средства используют лист алоэ от взрослого растения (не менее2-3 лет). Его отрезают, кладут на сутки в холодильник. Затем разрезают вдоль пополам и привязывают внутренней частью к ранке.

На этапе заживления, для профилактики образования грубого рубца применяют мумие. 1,5 г этого вещества растворяют в 50 мл теплой воды и смешивают с тюбиком детского крема. Наносят раз в день. Помогает и облепиховое масло, оно одновременно смягчает кожу и стимулирует заживление.

Помните, что народные способы применимы только в отношении незначительных повреждений или как дополнение к традиционной терапии.

Профилактика нагноений

Чтобы избежать долгого лечения, стоит изначально промывать и обрабатывать все полученные повреждения, даже незначительные, антисептиком. Если врачом назначен порядок ухода за раной, нужно соблюдать его и использовать прописанные препараты. Перед перевязкой – тщательно мыть руки, пользоваться стерильными марлевыми салфетками и бинтом.

Плохо заживают повреждения кожи при диабете, нарушениях периферического кровообращения. В этом случае рекомендуется беречься от повреждений, а при их получении — обращаться за помощью к врачу-травматологу.

Заключение

Если рана воспалилась, загноилась, нужно тут же принимать меры. При ухудшении состояния, появлении симптомов интоксикации – обратиться за врачебной помощью. Ассортимент средств для лечения обширен, но важно применять их по порядку и соблюдая инструкцию, тогда рана заживет быстро и без следа.

Если рана несерьезная, вы можете обрабатывать ее дома сами. Как это правильно делать?