Головная боль при ушибе головного мозга
Сотрясение мозга в результате резкого движения или ушиба головы считается одной из самых легких форм черепно-мозговых травм. Состояние не сопровождается изменением структуры тканей ЦНС, чаще всего его можно лечить дома по схеме, подобранной врачом. Несмотря на такие особенности, неврологическая патология вызывает временный сбой в работе сосудов, преходящую гипоксию тканей, нарушение связей между нейронами. Это приводит к снижению функциональности органа на непродолжительный срок, может стать причиной негативных последствий при отсутствии терапии. Головные боли – неизбежное явление после сотрясения мозга. В большинстве случаев пострадавшим удается их перетерпеть, но иногда приходится проводить манипуляции, направленные на борьбу с симптомом.
В большинстве случаев удается перетерпеть головные боли.
Как и почему возникают головные боли после сотрясения
Сотрясение головного мозга обычно происходит без появления очевидных повреждений черепа. Несмотря на возникновение ряда характерных для состояния симптомов, многие игнорируют дискомфорт и не обращаются за медицинской помощью.
Одним из самых ярких признаков поражения ЦНС становится головная боль.
Она может быть результатом влияния на мозг нескольких факторов, поэтому применение обычных анальгетиков не всегда избавляет от неприятных ощущений.
Причины головных болей в результате контузии:
- повышение внутричерепного давления – становится следствием нарушения циркуляции ликвора в черепной коробке. Ощущения давящие, распирающие, преимущественно сосредоточены в затылке, усиливаются при смене положения тела, движении глазами;
- спазм церебральных сосудов – удар провоцирует нарушение тонуса сосудов, становится причиной сбоя тока крови. Дискомфорт в виде ноющих, постоянных ощущений возникает вскоре после травмы или сразу после того, как пострадавший приходит в себя от обморока. Болезненность усиливается на фоне физической активности, сопровождается головокружением, беспокойством. На поражение сосудов также указывает бледность кожных покровов или их резкое покраснение;
- отек мозгового вещества – даже незначительное увеличение объема головного мозга из-за накопления жидкости в межклеточном пространстве сказывается на самочувствии пациента. Это приводит к повышению внутричерепного давления, появлению проблем с кровоснабжением отдельных участков ЦНС, раздражению рецепторов. Боли имеют распирающий характер, в норме длятся несколько дней;
- снижение остроты зрения – травмы головы сказываются на состоянии зрительной функции. После сотрясения у больного наблюдается раздвоенность предметов, невозможность сосредоточить взгляд на объекте. Может возникать светлая пелена перед глазами. Пациент вынужден напрягать зрение, что провоцирует цефалгию;
- перенапряжение мышц шеи – приводит к появлению умеренных давящих или сжимающих ощущений. Нередко цефалгия дополняется бурной реакцией на свет и громкие звуки;
- последствие стресса – навязчивые головные боли, которые плохо реагируют на анальгетики и проходят после крепкого сна могут быть последствием эмоциональной перегрузки. Для борьбы с ними и профилактики используют седативные средства.
Отек мозгового вещества сказывается на самочувствии пациента.
Вероятность влияния перечисленных факторов на пострадавшего от сотрясения мозга снизится, если пациенту оказать быструю и качественную помощь. Сразу после травмы или появления характерной для патологии симптоматики больного надо доставить в травмпункт. Если клиническая картина выражена ярко, больного необходимо уложить на правый бок, слегка приподняв голову. В последнем случае следует успокоить пациента, вызвать ему скорую помощь, обеспечить покой.
Классификация головных болей после сотрясения
Головные боли, которые возникают при сотрясении мозга, делят на две большие группы. В первую входит симптом острой природы. Он возникает в первые две недели после получения удара по голове. Правильно оказанная первая помощь и лечение под контролем невролога позволяют максимально купировать неприятные ощущения и устранить их в течение 1,5-2 месяцев. Методы терапии подбираются в соответствии с причинами симптома, которые должен установить врач.
Вторая группа представлена хроническими цефалгиями. Их причиной обычно становится тяжелое сотрясение, отсутствие своевременной первой помощи, нарушение правил лечения состояния. Болезненность сохраняется дольше 1,5-2 месяцев с момента получения травмы, ощущения постепенно нарастают, плохо реагируют на применение стандартных лекарств.
Ощущения человека плохо реагируют на применение стандартных лекарств.
Виды хронической головной боли после сотрясения:
- цервикогенная – результат снижения функциональности шейного отдела позвоночника;
- кластерная – болевой синдром возникает спонтанно, нерегулярно, отличается повышенной интенсивностью;
- мигренозная – хронические цефалгии, которые нередко провоцируются триггерами (раздражителями);
- напряжения – навязчивая болезненность, возникающая в течение дня на фоне стресса, эмоциональных или умственных нагрузок;
- на фоне повышенного внутричерепного давления.
Каждый вид болевого синдрома хронического типа обладает своими особенностями, требует специфического подхода к терапии. Результатом влияния любого из них на организм становится ухудшение общего самочувствия пострадавшего от сотрясения, повышенная утомляемость, нервные расстройства.
Один из видов головных болей кластерная – боль возникает спонтанно, нерегулярно, отличается повышенной интенсивностью.
Сколько болит голова после сотрясения мозга
Полное восстановление головного мозга пациента с подобным диагнозом занимает до 6-12 месяцев. В норме боль после сотрясения легкой или средней степени тяжести проходит в течение 2-4 недель. При тяжелой форме травмы восстановление может затянуться до 2 месяцев, все это время цефалгия будет напоминать о себе. Такие показатели актуальны для случаев своевременного выявления проблемы и проведения профильной терапии.
Если симптом не проходит в течение нескольких недель после стандартного срока, следует провести дополнительное обследование.
Что делать после сотрясения мозга, если болит голова
Лечением пациента с сотрясением головного мозга должен заниматься невролог. В противном случае заболевание, симптомы которого могут в норме сохраняться несколько недель, будут беспокоить намного дольше допустимого времени. Принципы терапии подбираются в зависимости от типа цефалгии, ее причин, выраженности, возраста больного.
Лечить пациента должен невролог.
Острое проявление цефалгии
Такую головную боль обычно сопровождают остальные характерные признаки при сотрясении мозга. Причины симптома могут быть разными, поэтому лечение в каждом отдельном случае требуется индивидуальное. Чаще всего терапия ограничивается консервативным вмешательством в виде коррекции режима дня, приема медикаментов, проведения физиотерапевтических процедур.
Иногда сильный удар головой может сопровождаться формированием внутричерепных гематом.
В редких случаях для их устранения приходится прибегать к хирургическим или малоинвазивным операциям.
Хроническое проявление цефалгии
При невнимательном отношении к перенесенной черепно-мозговой травме существует возможность развития стойкого болевого синдрома. Хроническая посттравматическая цефалгия через какое-то время принимает форму какого-либо патологического состояния. Она может протекать в виде мигрени, кластерных приступов, головных болей напряжения. Часто случается, что характер ощущений постоянно меняется, как и место их локализации. В одних случаях обострения случаются каждый день, в других – возникают раз в несколько недель или месяцев. Болезненность способна иметь различную степень выраженности. Терапия подбирается индивидуально с учетом всех клинических проявлений и реакции организма на уже использованные подходы.
Терапия для больного подбирается индивидуально с учетом всех клинических проявлений.
Методы и эффективность лечения после сотрясения
Постельный режим и покой в течение нескольких дней или недель с момента получения травмы снизят риск появления цефалгии, как последствия сотрясения мозга. Для ускорения процесса восстановления ЦНС пострадавшему рекомендуется спать не менее 8-10 часов за ночь, находиться в прохладном и проветренном помещении.
Умственные и физические нагрузки сводятся к минимуму, больному показана особая диета.
При подозрении на сотрясение пациенты проходят диагностику, состоящую из осмотра, МРТ или КТ, ЭЭГ, рентгена головы и шеи, УЗИ сосудов черепа. Это позволяет не только убедиться в отсутствии осложнений, но и выявить причины головной боли.
Методы борьбы с цефалгией на фоне травмы головы:
- прием медикаментов – в зависимости от причин симптома врач может назначать разные лекарства. Диуретики снизят отек мозга, анальгетики купируют боль, спазмолитики облегчат состояние при внутричерепной гипертензии. Хороший эффект дают седативные средства и транквилизаторы, снимающие напряжение. Дополнительно пострадавшим от сотрясения показаны препараты, стимулирующие обменные процессы в нервных тканях;
- массаж воротниковой зоны в сочетании с контрастным душем – расслабляет напряженные мышцы, стимулирует ток крови, способствует насыщению тканей головного мозга кислородом;
- физиотерапевтические процедуры – применение лазера, электрофореза и Дарсонваля устраняет болезненность, налаживает церебральное кровообращение, снимает мышечные спазмы.
Физиотерапевтические процедуры в виде Дарсонваля устраняют болезненность, налаживают кровообращение.
В борьбе с головной болью на фоне сотрясения способны помочь средства народной медицины. Отвары на основе мелиссы, перечной мяты, тысячелистника, а также ромашковый чай оказывают благоприятное действие на нервную систему и организм в целом. Применение таких средств обязательно должно быть согласовано с врачом.
Возможные осложнения и профилактика
Головная боль всегда сопровождает сотрясение мозга, независимо от степени повреждения органа. По этой причине ее относят к симптомам состояния, а не возможным осложнениям. Негативным последствием называют длительное сохранение признака или его переход в хроническую форму. Помимо этого врачи выделяют еще несколько состояний, которые способны развиться на фоне ЧМТ.
Возможные осложнения после сотрясения головного мозга:
- неврозы и невротические состояния;
- повышение риска развития эпилепсии, болезни Паркинсона, геморрагического или ишемического инсульта;
- изменение эмоционального фона, раздражительность, перепады настроения;
- проблемы со сном;
- ослабление иммунитета;
- обострение реакции организма на алкоголь, табак, резкие запахи, звуки, яркий свет;
- ухудшение памяти, снижение обучаемости;
- хронические заболевания сосудов на фоне снижения их функциональности.
Лучшая профилактика перечисленных состояний – своевременное обращение к врачу за помощью и выполнение его назначений. Ни одна травма головы, вызвавшая неврологическую симптоматику, не проходит для головного мозга бесследно. Внимательное отношение к здоровью хотя бы минимизирует для пострадавшего вероятность осложнений.
Ситуация, когда в течение 2-4 недель после сотрясения мозга болит голова, является вариантом нормы. Это не значит, что неприятные ощущения надо терпеть. Современная медицина обладает рядом методов, способных облегчить состояние больного до выздоровления.
Делаем выводы
Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Загрузка…
Источник
Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
- по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
- головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
- Насилие
- Автомобильные аварии
- Падение
- Спортивные травмы
Симптомы
- Головная боль
- Боль в шее
- Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Нарушения памяти
- Потеря аппетита
- Нарушения слуха
- Тошнота и рвота
- Изменения обоняния или вкуса
- Проблемы с концентрацией внимания
- Звон в ушах
- Чувствительность к шуму
- Чувствительность к свету
- Тревога
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
- Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
- Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
- Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
- Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
- Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
- Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
- Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
- Один или другой из следующих признаков:
- Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
- Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
Источник
Повреждение тканей головного мозга, при котором образуется некротический очаг, развивается вследствие ушиба. Группа риска — дети и люди молодого возраста, причем мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины.
При ударе головы в районе травмы образуется состояние, когда в месте удара возникает повышение давления, а в месте противоудара — понижение. Этот перепад давления очень кратковременный, однако приводит к разрушению нервных клеток. И чем сильнее был удар, тем большая площадь пострадала.
Фото 1. Ушиб головного мозга — травма, которая может стать смертельной. : Flickr (Southwest Brain Performance).
Обратите внимание! Не стоит путать ушиб с сотрясением мозга. Несмотря на схожесть симптомов, сотрясение — это более легкое повреждение, которое не сопровождается органическими изменениями.
Причины развития ушиба
Травма всегда развивается в результате удара головой о твердые предметы, а также вследствие либо намеренного, либо случайного удара.
Черепно-мозговая травма возникает:
- в быту, в ходе выполнения повседневных дел;
- у детей вследствие анатомического строения тела, повышенной физической активностьи и слабо развитой способности координировать свои движения;
- во время дорожно-транспортной аварии с участием любого вида транспорта;
- во время занятий спортом (к категории риска относятся все “бойцовские” и экстремальные виды спорта);
- на производстве, часто при несоблюдении правил безопасности;
- в драке или при причинении намеренного физического вреда третьими лицами;
Травмам часто подвержены люди, страдающие неврологическими или сердечными заболеваниями, вызывающие внезапную потерю сознания. Так при эпилептическом припадке больной внезапно падает и может удариться головой о находящиеся рядом предметы или о землю.
Обратите внимание! В большинстве случаев ушиб головного мозга у взрослых происходит вследствие несоблюдения норм безопасного поведения, а также под влиянием алкоголя.
Классификация
Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.
При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:
- сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
- сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
- кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
- диффузное повреждение.
Виды ушибов
Классификация травм головного мозга зависит от локализации: чаще всего регистрируют повреждения затылка и височных долей, на которые обычно приходятся удары по голове. Лобные и теменные ушибы встречаются намного реже.
По клинической картине выделяют 4 формы ушиба ГМ:
- Экстрапирамидную. Поражение коры и подкорковых образований, выражается в нарушении двигательной активности.
- Диэнцефальную. Поражение гипоталамуса, сопровождается общей гипертермией, тахипноэ (замедление дыхания), повышения артериального давления, а также различными видами галлюцинаций.
- Мезенцефальную. Самый ярко выраженный симптом — нарушения со стороны органов зрения: непроизвольное ритмичное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие, значительное сужение зрачка (миоз) или, напротив, его расширение (мидриаз).
- Мезенцефально-бульбарную. Характеризуется поражением мозга с угнетением функций: нарушения глотания и речи, низкое АД, снижение температуры тела, брадикардия.
Самая распространенная классификация ушибов ГМ разделяет травмы по интенсивности симптоматических проявлений.
Ушиб 1 степени
В момент травмы происходит потеря сознания (от нескольких секунд до 5 минут). Возникает головная боль и головокружение, разбитость, тошнота. Часто поднимается давление, повышается температура, изменяется частота пульса.
Ушиб 2 степени
Больной несколько часов находится без сознания. Придя в себя, пострадавший испытывает сильнейшую головную боль. Возникают многократно повторяющаяся рвота. Отмечается повышение АД, тахикардия или, напротив, брадикардия. Нередко присутствуют нарушения психики и восприятия.
При переломе костей черепа вследствие ЧМТ возможно кровоизлияние.
Ушиб 3 степени
Сильнейшая травма, во время которой пострадавший может впасть в длительную кому. При поражении нервов развиваются парезы и параличи различных групп мышц, ярко выражены менингеальные и стволовые проявления (ригидность мышц, гиперестезия, нистагм и т.д.). При таких поражениях, когда страдают сердечный, дыхательный центр мозга вполне вероятен летальный исход.
Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых
Проявления сотрясения наблюдаются не всегда. Часто человек не осознает, что у него есть патология.
Сотрясение у взрослого пациента характеризуется: тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью или противоположным состоянием – эйфорией, красткосрочной потерей памяти, обмороком, но не более 5 минут. Кроме этого, кожные покровы больного бледные, появляется потливость, тахикардия. У человека появляется звон в ушах, сонливость.
В отличие от сотрясения, проявления при ушибе наблюдается всегда:
- длительный обморок (может продолжаться 2 недели);
- нарушение дыхания;
- повышенная возбужденность, нередко переходящая в агрессию;
- травмы черепа;
- тошнота;
- рвота;
- нарушения речи;
- амнезия;
- проблемы с концентрацией внимания;
- нарушения координации движений;
- повышение температуры тела.
Отличие между патологиями выражается и в количестве рвотных приступов. Если у человека отмечается единовременный позыв, значит, у него сотрясение. Если рвота продолжается несколько раз, значит, у больного ушиб.
У пациента появляются повреждения тканей как в месте удара, так и в области противоудара – противоположной части головы. Ткани размозжены, нарушена целостность оболочки. Целостность сосудов нарушена и отмечается кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.
В месте противоудара чаще травмируются нижние отделы лобной и височной частей. Противоудары появляются в мозговом стволе, как следствие удара о черепное основание. В сложных ситуациях у человека отмечается потеря сознания и другая симптоматика совместно с травматическим кровоизлиянием, судорогами. Повторные травмы увеличивают опасность для тканей мозга.
Признаки ушиба головного мозга
Проявления ушибов мозга достаточно ярко выражено, повреждение вызывает у пострадавшего:
- сильную головную боль и потерю сознания,
- тошноту и рвоту,
- покраснение и резкое повышение АД,
- сложности с дыханием и учащение сердечных сокращений,
- поверхностное дыхание и тахикардию,
- нарушение зрения и кровянистые выделения из ушей и носа,
- нарушение чувствительности и восприятия,
- психические отклонения и потеря памяти — ретроградная амнезия,
- параличи и парезы лица, конечностей,
- проблемы с глотанием и речью,
- непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.
Не все признаки могут присутствовать, но проявление даже нескольких из них требует немедленного вызова неотложки, поскольку имеют тяжелые неврологические последствия. Они требуют тщательной диагностики и адекватного неврологического лечения.
Первая помощь
В первые минуты после ушиба головного мозга практически невозможно точно определить вид травмы и степень ее тяжести. Однако ему необходимо оказать правильную доврачебную помощь.
Если человек находится в сознании и не проявляет выраженных неврологических нарушений, его необходимо сопроводить в травмпункт или на консультацию невролога.
При длительной потере сознания и явных неврологических симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить поддержание витальных функций пострадавшего:
- повернуть человека набок, чтобы предотвратить западание языка и захлебывания рвотными массами;
- если во рту обнаружены рвотные массы, удалить их с помощью платка или салфетки;
- подложить под голову что-нибудь мягкое, а пострадавшего укрыть;
- при остановке дыхания или сердца — провести экстренные реанимационные действия.
Независимо от того, в сознании больной или нет, при выраженных симптомах ЧМТ его нежелательно передвигать, так как при переломе костей это только усугубит состояние.
Комплекс лечебной гимнастики
Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений для промежуточного периода ЧМТ, которые можно выполнять всем пациентам, независимо от сопутствующей неврологической симптоматики. Если в конечностях снижена сила и повышен тонус мышц, то в здоровых руке и ноге упражнения выполняются активно, в пораженных – пассивно. Гимнастика предваряется массажем мышц.
- ЛФК в положении лежа
- Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе достать плечевые суставы кистями рук, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног максимально потянуть вниз. На выдохе расслабиться и вытянуть руки.
- Лежа в прежней позиции, на вдохе поднять предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу максимально потянуть на себя. На выдохе занять прежнее положение.
- Во время вдоха сложить руки на груди, а ноги согнуть в коленях. На выдохе снова выпрямить конечности.
- Попеременно поднимать руки перпендикулярно туловищу.
- Вдох: согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу подтянуть к груди, обхватив ее руками. Выдох: вернуться в расслабленное состояние. Аналогично повторить движение другой ногой.
- Попеременно отводить в сторону выпрямленные ноги.
- Аналогичным образом отводить руки в стороны. Начинать упражнения следует с небольшого угла отведения и постепенно увеличивать амплитуду.
- Одну руку вытянуть в сторону. Повернувшись всем корпусом, второй вытянутой рукой хлопнуть в ладоши. Затем аналогично выполняется поворот в другую сторону.
- ЛФК в положении сидя со спущенными ногами
Важно!
Начинать этот комплекс упражнений необходимо, держась одной рукой за край или спинку кровати. Отпустить их можно только после уверенного удержания равновесия и прекращения ортостатических реакций.
- Одну руку отвести в сторону, повернуть за ней голову. На выдохе руку опустить. Затем повторить аналогичные движения другой рукой.
- Развести руки в стороны. Держа голову прямо, некоторое время сидеть ровно, удерживая равновесие.
- Держась руками за край кровати, вытянуть на вдохе одну ногу параллельно полу, на выдохе опустить вниз. Затем повторить с другой ноги.
- Кисти рук поставить на надплечья, делать вращающие движения в плечевых суставах одновременно с 2-х сторон.
Все упражнения повторить 6-8 раз.
Любая система упражнений лечебной физкультуры рассчитана на регулярные и систематичные занятия. Для этого необходимо мотивировать больного, нацеливать на позитивный конечный результат. Активная физическая и трудовая реабилитация значительно улучшают прогноз восстановления даже при выраженных парезах и расстройствах равновесия.
Диагностика ушиба головного мозга
Для постановки точного диагноза проводятся:
- рентгенография головы и шейного отдела позвоночника для выявления переломов костей черепа;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография для уточнения локализации и степени повреждений мозгового вещества;
- лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости;
- тесты для оценки неврологического статуса больного,
- электроэнцефалография или эхография головного мозга.
После всестороннего обследования и изучения анамнеза лечащий врач (невролог или нейрохирург) назначает лечение, наиболее подходящее в конкретном случае.
Лечение сотрясения
В отличие от контузии, легкие формы сотрясения лечат амбулаторно. При средней и тяжелой форме сотрясения терапию проводят в медицинском учреждении. Еще одно отличие в том, что хирургическими методами сотрясение не лечат.
При стационарном лечении, кроме симптоматических лекарств, врач назначает препараты для нормализации работы сосудистой системы, антиоксиданты, лекарства для восстановления работы головного мозга, снотворные, успокаивающие средства. Пожилым пациентам прописывают препараты, препятствующие развитию склероза.
При сотрясении полное восстановление наступает через 2 недели. Если основной вид деятельности человека не физический, он может приступить к работе через 14 дней. В отличие от сотрясения, при ушибах легкой и средней степени тяжести выздоровление наступает через 60 дней. Если ушиб тяжелый, восстановление занимает год-полтора.
Лечение ушиба головного мозга
Лечение ушиба первой степени проводится амбулаторно, но с соблюдением щадящего режима и выдачей больничного листа. Ушибы 2 и 3 степени лечатся в стационарных условиях.
В большинстве случаев больному показано терапевтическое лечение, направленное на снижение внутричерепной гипертензии и восстановление работы нервной системы:
- Респираторная терапия для насыщение крови кислородом.
- Инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови, так как у многих пациентов с ушибом ГМ наблюдается гиповолемия.
- Корректировка внутричерепного давления с помощью специального положения больного, а также с применением диуретиков.
- Нейропротекторная терапия, направленная на снижение воспаления и отека в месте травмы, ускорения регенерации клеток, улучшения кровоснабжения тканей головного мозга и т.д.
В отдельных состояниях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции назначают при:
- открытой ЧМТ с размозжением мозгового вещества;
- гематоме в головном мозге,
- сильном отеке ГМ , который не поддается медикаментозному лечению,
- длительном высоком внутричерепном давлении,
- стремительном ухудшении состояния больного.
После того как состояние больного стабилизируется, необходимо безотлагательно начинать реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить все нарушенные травмой функции нервной системы.
Период мнимого благополучия (светлого окна).
Период (эпизод) мнимого благополучия
Посттравматические внутримозговые гематомы представляют реальную угрозу для здоровья и жизни, потому как могут достигнуть угрожающих размеров, спустя несколько часов после механического удара. Временной промежуток от него до образования такой гематомы называют периодом «мнимого благополучия» или «периодом светлого окна».
За это время объем гематомы увеличивается до тех пор, пока она не начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга, вызывая его отек и дислокацию его структур.
При выявлении такой гематомы необходимо экстре