Горячее место ушиба локтя

Поделиться с друзьями

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ушиб локтя – это контузия локтевых тканей, которая не нарушает их целостности. Ушиб локтя может дифференцироваться по степени тяжести, которая в свою очередь напрямую зависит от силы удара, высоты падения и так далее.

Существуют ушибы, которые не изменяют основные функции локтевого сустава, но также есть и более серьезные травмы, которые сопровождаются осложнениями в виде гемартроза или воспалительных процессов в бурсе – синовиальной полости. Согласно международному классификатору болезней – МКБ ушиб локтя определен в блок S50-S59, называемый «Травмы локтя и предплечья».

Довольно редко ушиб локтя провоцирует отдельные самостоятельные повреждения структурных частей локтя, чаще всего удар повреждает множественные компоненты локтевого сустава. Ушиб локтя может нарушить целостность синовиальной оболочки, может повредить фиброзную капсулу, хрящ и даже костную ткань.

[1], [2]

Ушиб локтя у ребенка

Детский организм считается более адаптивным к контузиям и различным повреждениям, однако это свойство является и своеобразным минусом. Если ушиб локтя сопровождается трещиной или переломом со смещением, не диагностируется и не лечится, детская костная ткань быстро схватывается, нарушая все нормы конгруэнтности. Кроме того, дети – это символ «вечного двигателя», они постоянно находятся в активности, падают, ударяются. Локти и колени, помимо традиционных шишек на лбу – это наиболее «любимые» для травм зоны детского организма. Ушиб локтя у ребенка, как правило, сопровождается сильной болью Связано это с общим сложным анатомическим строением локтевого сустава и его наполнением множеством нервных окончаний. Ребенок в силу своей подвижности может мгновенно отреагировать на боль, но затем также быстро переключиться на более интересное для него занятие. Нередки случаи, когда спустя многие годы врачи выявляют контрактуру локтевого сустава, развившуюся по причине давнего, «забытого», недиагностированного удара и серьезного повреждения. В локтевой структуре участвуют несколько важных костей и видов тканей, которые также могут повредиться при ушибе локтя. Это плечевая кость, лучевая и локтевая кости, а также мышечная ткань, пронизанная сосудами, по которым осуществляется кровоснабжение руки. Любой, даже незначительный ушиб локтя у ребенка, может сопровождаться сильным внутренним кровоизлиянием в суставную полость, которое проявляется лишь через 7-10 дней после травмы. Поэтому желательно сразу же после ушиба смотреть локоть и расспросить ребенка о самочувствии.

[3], [4]

Ушиб локтя: симптомы

Основной признак ушиба локтя – это сильная боль, которая объясняется обилием нервных окончаний в локтевой зоне.

Боль сопровождает любое активное движение рукой, боль может иррадиировать в предплечье.

Боль от ушиба локтевого нерва может отдаваться в пальцы руки.

Боль часто не проходит даже тогда, когда рука находится в состоянии покоя.

В мете ушиба видна отечность.

В месте ушиба развивается гематома.

Подвижность (сгибание и разгибание) локтя несколько ограничивается из-за отечности и болевого симптома.

Сильный ушиб локтя симптомы демонстрирует очень явные и может спровоцировать довольно серьезные осложнения, в числе которых гемартроз – скопление экссудата с кровью в суставной полости, неврит, параартикулярная оссификация и даже гнойный артрит. Нередко после сильного ушиба может развиться контрактура – ограничение функций локтя из-за рубцевания поврежденных сухожилия и анкилоз – сращивание суставных структур и полная неподвижность локтя.

Обычно эти последствия развиваются в случаях недиагностированных вывихов, разрывов сухожилий, трещинах и переломах, однако и сильный ушиб локтя может спровоцировать патологический процесс.

Важно дифференцировать ушиб локтя, особенно ушиб локтя у ребенка, от растяжений, вывихов и переломов. У ребенка очень явно видно ограничение сгибательно-разгибательных движений, часто поврежденную руку он старается поддержать здоровой рукой, кроме того при переломе локтевых костей отечность намного сильнее, чем при простом ушибе. Если ваш сын или ваша дочь ушибла локоть, а отечность и опухоль не проходит в течение двух-трех дней после оказания первой помощи, ушиб сопровождается многодневным болевым симптомом, затруднениями в сгибании и разгибании локтя, следует немедленно показать ребенка хирургу. Подобные проявления могут свидетельствовать о смещении локтевых костей, переломе или сильном повреждении локтевого нерва. С помощью визуального осмотра, специальных двигательных тестов, пальпации и рентгенологического обследования доктор дифференцирует травму и подтвердит, либо исключит перелом или вывих.

[5], [6]

Ушиб локтя: что делать?

Что делать, если, например, дочка ушибла локоть?

Если ушиб локтя не очень сильный, ребенок достаточно быстро успокаивается, как только стихает боль. В любом случае, к ушибленному месту не помешает приложить холодный компресс или лед, это поможет снизить болевые ощущения, немного снимет отечность и предотвратит распространение гематомы на близлежащие ткани. Поврежденная зона может болеть несколько дней, особенно при пальпации, однако легкий ушиб никогда не сопровождается ограничениями подвижности локтевого сустава. Отек и синяк, как правило, сходят через10-14 дней бесследно. Такая травма не нуждается в лечении, разве что ребенка можно просто утешить и успокоить. Однако бывают ситуации, при которых необходимо оказать более серьезную помощь, это касается сильных ушибов локтевого сустава.

[7]

Как лечить ушиб локтя?

Ушиб локтя лечится по стандартной схеме лечения всех относительно легких ушибов.

Алгоритм действий прост:
Наложение холода – льда, холодного компресса на поврежденный участок.
Обеспечение покоя, неподвижности конечности.
Обработка ран, если таковые имеются на кожных покровах.
Фиксация поврежденного места с помощью достаточно тугого бинтования.
Нанесение рассасывающих мазей спустя два дня после травмы.

Если произошла травма, есть ушиб локтя, что делать – это тот вопрос, на который нужно отвечать и действовать незамедлительно. Вышеописанная схема показывает, что главное в лечении ушиба – это холод и иммобилизация (неподвижность) сустава. Обеспечение покоя помогает снизить нагрузку на поврежденные суставные ткани, руку при ушибе локтя фиксируют с помощью плечевой косынки. Первые сутки после сильного ушиба, если перелом или вывих не подтвердился, показаны холодовые процедуры. Распространенное мнение о разогревании и растирании ушиба – это не только миф, но и опасное заблуждение, которое может спровоцировать патологические воспалительные процессы в синовиальной сумке (бурсе). Любые растирания должны быть максимально корректными, более того процедуру правильнее называть втиранием, мазь, гель, жидкость следует втирать осторожными движениями и только спустя 1-2 дня после травмы. Обратите внимание, что массаж и ушиб локтя категорически несовместимы.

Если ушиб локтя сопровождается кровоизлиянием в полость сустава (гемартрозом), которое не рассасывается в течение 5-7 дней, показано пунктирование сустава для удаления скопившегося экссудата. Пункцию проводят на согнутой в локте под углом 90 градусов руке под местной анестезией. Кровь аспирируют (удаляют), суставную полость промывают антисептиком и новокаином, далее в сустав вводится кортикостероидное средство, способствующее быстрому восстановлению костных структур и нейтрализации воспаления.

Лечение сильного ушиба локтя может включать прием противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, наружное применения мазей, содержащих диклофенак, ибупрофен. Однако самым лучшим лечением, которое предполагает ушиб локтя, является профилактика осложнений и некоторая доля осторожности при совершении резких движений и во время занятий спортом.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб локтевого сустава, по каким причинам он появляется, виды и степени тяжести ушибов. Характерные симптомы, лечение в домашних условиях.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 21.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Причины ушиба локтя
Виды повреждений
Три степени ушиба
Характерные симптомы, возможные осложнения
Диагностика
Методы лечения
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Ушиб сустава локтя – повреждение тканей без нарушения целостности костей сустава.

Ушиб локтевого сустава

Причиной может стать любое механическое воздействие – перекручивание, удар, сдавление. Травмы бывают:

изолированными (только мышцы);
комбинированными (страдают суставная капсула, мышцы, сосуды, суставной хрящ).

Травмы сопровождаются разрывом сосудов и мышечных волокон, некрозом (гибелью) клеток. Вследствие чего в ткани происходит выброс веществ простагландинов (медиаторов воспаления).

разрыв сухожилий и мышечных волокон локтевого сустава

Эти вещества:

увеличивают проницаемость сосудистых стенок (сквозь них выделяется экссудат – выпот воспалительной жидкости в ткани из кровеносных сосудов, способствующий возникновению отека);
раздражают нервные окончания (возникает боль);
провоцируют развитие местного асептического воспаления (без участия микроорганизмов).

На месте ушиба образуются припухлость, подкожный кровоподтек (кровоизлияние из разрушенных капилляров и более крупных сосудов), повышается местная температура. Движения затруднены из-за боли и отека.

В результате незначительных повреждений образуются локальные, быстро заживающие гематомы (синяки).

Итогом серьезного ушиба могут стать:

Нарушение целостности тканей.
Гематома.
Гемартроз (кровоизлияние в суставную капсулу).
Тендинит (воспаление поврежденных связок).
Бурсит (воспаление синовиальной сумки) или синовит (воспаление капсулы сустава).

бурсит локтя Бурсит локтевого сустава

От ушиба локтя можно избавиться полностью, особенно если своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

Однако травма не совсем безобидна. Ее осложнениями могут стать посттравматический артрит и артроз сустава, нарушение иннервации (нервной связи) и подвижности руки.

По поводу ушибов локтя обращаются к врачам-травматологам, хирургам.

Причины ушиба локтя

Теряя равновесие, человек старается нащупать опору или смягчить удар, вытягивая перед собой руки.

В результате на них переносится основной вес (падающего предмета или тела человека), и первыми от ушибов страдают ладони и локти. Причины ушиба – механические повреждения.

Вероятность получения ушиба не зависит от возраста.

Особенно таким повреждениям подвержены хоккеисты, футболисты, баскетболисты, фигуристы, а также бодибилдеры (из-за чрезмерной нагрузки на мягкие ткани сустава).

Ушиб локтя получают по невнимательности или случайно – в дорожно-транспортном происшествии, в быту, на производстве.

Фактором риска можно назвать погоду – в дождь и гололед количество травмирования увеличивается почти вдвое.

вывих локтевого сустава

Виды повреждений

Разновидностей ушибов есть несколько:

незначительные (с минимальными проявлениями или без них);
легкие (с симптомами в виде боли сразу после травмы, небольшой гематомы, с быстрым заживлением без последствий для сустава);
тяжелые (обширные повреждения тканей вокруг сочленения, длительное заживление с возможными осложнениями).

Ушибы бывают множественные и единичные.

По локализации они делятся на:

комбинированные (с вовлечением околосуставных тканей – сухожилий, мышц);
изолированные (поражение только кожи или мышц, нервов).

Три степени ушиба

В зависимости от повреждения тканей, ушиб может иметь следующие степени:

Степень	Характерные симптомы
1 (или легкая)	На коже появляются небольшие кровоподтеки (синяки), которые через некоторое время проходят сами
2	Более выраженные симптомы повреждения мягких тканей – боль, местный отек, гематома
3	С вовлечением сухожилий и связок сустава – боль при движении, отек и покраснение тканей
4	С обширным комбинированным повреждением околосуставных тканей, острой болью и нарушением подвижности локтя

кровоподтеки на локтевом суставе Кровоподтеки в результате ушиба локтевого сустава

При ушибах 1 степени к врачу можно не обращаться.

Однако в других случаях необходима помощь специалиста и дополнительная диагностика, чтобы:

Исключить скрытые травмы (трещины, вывихи, перелом).
Предотвратить возможные осложнения (посттравматический артроз, артрит).

Характерные симптомы, возможные осложнения

Ушиб протекает с явными симптомами, первый из которых – боль. Человек чувствует ее сразу после удара или падения. Затем она может утихнуть (если ушиб легкий, незначительный) либо усилиться при движении (в случае серьезных повреждений).

Следующие отличительные признаки ушиба – появление отека, кровоподтека или гематомы в месте травмы, где кожа приобретает синюшно-багровый цвет из-за разрыва капилляров и крупных сосудов.

Гематома в области локтевого сустава

Очертания ушибленного локтя как бы сглаживаются, припухлость постепенно увеличивается, больному трудно сгибать и разгибать конечность, он вынужден «беречь» руку.

Иногда при повреждении нерва боль «отдает» в кисть, пальцы.

Самые характерные признаки ушиба:

острая боль после травмы, удара, а впоследствии – при любых движениях рукой;
отек тканей;
подкожный кровоподтек, гематома;
повышение местной температуры;
нарушение подвижности сустава.

Локтевой ушиб опасен тем, что иногда сложно отличить тяжелый ушиб от трещины или перелома кости – оба состояния отличаются объемными отеками, большими гематомами, сильной болью и нарушением подвижности сочленения.

Несвоевременная диагностика и самолечение могут стать причиной неправильного срастания костей, искривления конечности, разрушения суставных поверхностей, ограничения объема движений руки.

Другие осложнения ушиба локтя:

синовит и бурсит (воспаление суставной и околосуставной синовиальных сумок (синовиальные сумки – это полости рядом с суставом, окруженные капсулой));
гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
неврит (воспаление в результате ущемления, нарушения целостности нервной ткани);
повреждение хрящей (с последующим отслоением в капсулу сочленения);
артрит (гнойное или неинфекционное воспаление сустава);
артроз (разрушение хрящевых поверхностей, деформация сустава).

Причиной развития посттравматических осложнений обычно становятся тяжелые ушибы.

артроз локтевого сустава Артроз – одно из возможных осложнений после ушиба локтевого сустава

Диагностика

Ушиб локтя можно предположить, исходя из таких признаков:

Резкая боль после травмы (удара, падения), которая усиливается при движениях в локте.
Появление припухлости, заметной в сравнении со здоровым локтем.
Появление гематомы, кровоподтека (кожа меняет цвет от красного до синюшно-багрового).
Сложности со сгибанием и разгибанием сустава (в движении дискомфорт усиливается до нестерпимого).

Самостоятельно определить, есть ли другие повреждения (гемартроз, перелом, трещины, вывих), невозможно. Для этих целей врач-травматолог назначает инструментальный метод исследования – рентгенографию локтя.

При наличии жидкости в суставной полости врач выполняет диагностическую пункцию (которая также является способом лечения ушиба локтевого сустава). Доктор делает прокол сустава, проникает в его полость и берет синовиальную жидкость на анализ. Далее врач отсасывает часть жидкости, уменьшая тем самым отек сустава.

Техника проведения пункции локтевого сустава. Поверхностными ориентирами являются: головка лучевой кости, латеральный надмыщелок и локтевой отросток

Методы лечения

От небольших ушибов локтя можно избавиться полностью. Чаще всего это несложно, поэтому разрешают их лечение в домашних условиях.

Тяжелые ушибы с гемартрозом, повреждением связок и сухожилий, синовиальной капсулы или хрящей лечить сложнее. Это делается в стационаре. При своевременном обращении их удается устранить без последствий в 85 % случаев.

Первый этап лечения ушиба локтя (при необходимости) – пункция внутрисуставной жидкости. Ее извлекают стерильным шприцем большого объема, делая прокол капсулы длинной иглой. После пункции в сустав вводят противовоспалительные гормональные препараты (Гидрокортизон).

Первая помощь при ушибе

Алгоритм действий в первые часы после травмы:

Чего нельзя делать при ушибе	Что нужно сделать при ушибе
Разминать, растирать, массажировать область ушиба	Приложить холодный компресс на 15–20 минут (до 6–8 раз в первые сутки после травмы)
Прикладывать теплый компресс	Зафиксировать руку неподвижно, под углом 90 градусов к плечу или в таком положении, которое не вызывает у травмированного болевых ощущений (используйте кусок ткани, шарф или косынку, их концы нужно связать, перекинув через шею, и вложить в широкую часть самодельного бандажа предплечье и локоть)
Наносить разогревающие мази
Активно сгибать и разгибать локоть
Принудительно менять положение руки после травмы	Выпить обезболивающее при сильной, нестерпимой боли (Баралгин, Анальгин)
Накладывать давящую или тугую повязку	Вызвать скорую помощь, обратиться в травмпункт или записаться на прием к врачу-травматологу

Черепашья сходящаяся повязка на локтевой сустав

К врачу можно не обращаться, если:

ушиб легкий;
нет отека;
боль не усиливается в течение нескольких часов;
рукой несложно двигать;
гематома небольшая.

Если выраженные симптомы после ушиба прогрессируют, это тот случай, когда необходима квалифицированная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Для лечения ушиба назначают местные средства, которые наносят на область поражения аккуратными движениями, исключая любое давление:

Противовоспалительные, обезболивающие – Ибупрофен, Вольтарен, Диклак, Фастум.
Капилляропротекторы, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, – Венорутон, Троксевазин.
Противоотечные, разжижающие кровь, обладающие рассасывающим эффектом – Гепарин, Индовазин.

лекарственные препараты для лечения ушиба локтевого сустава Противовоспалительные и обезболивающие препараты, применяемые при ушибе локтя

При необходимости:

В качестве системных обезболивающих применяют анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетонал) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
При повреждении хряща – хондропротекторы (Румалон, Глюкозамин).
При мышечном спазме – миорелаксанты (Мидокалм).
Витамины группы В для восстановления нервной ткани.

ибупрофен, румалон, мидокалм, комбилипен

Общие рекомендации, которых больные должны придерживаться для успешного лечения при ушибе локтя:

прикладывайте холод в первые сутки после травмы;
со второго дня применяйте противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Моторен), кроме раздражающих, вызывающих прилив крови к тканям (Апизатрон, Унгапивен);
также со второго дня применяют физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия), кроме прогревающих (парафинотерапия);
не нагружайте сустав в первые 2 недели после травмы (не поднимать предметы весом более 3 кг, не заниматься тяжелой физической работой в быту – ремонтом и др.);
используйте для фиксации конечности специальные фиксаторы (бандажи) или ортезы (тканевые накладки на сустав для его фиксации и снижения нагрузки).

Прогревающие процедуры, массаж плеча и предплечья (избегая области ушиба) и упражнения ЛФК показаны после восстановления подвижности сустава и исчезновения выраженных симптомов ушиба (отека).

примеры восстанавливающих упражнений для локтевого сустава Примеры упражнений лечебной физкультуры после ушиба локтевого сустава

Народные средства

Народные способы помогут быстро снять припухлость, рассосать образовавшуюся гематому и устранить воспаление тканей.

Рецепты домашних средств:

Компресс из сырого картофеля. Натрите 1 сырую картофелину на терке, слегка отожмите сок, положите массу на свернутую в 4 раза марлевую или бинтовую салфетку. Приложите к месту ушиба на 2–3 часа, закрыв специальной бумагой и зафиксировав нетугой повязкой. Курс продолжайте до полного рассасывания гематомы.
Компресс из лечебной белой и красной глины. Возьмите поровну красной и белой глины, разведите до консистенции густой сметаны, нанесите толстым слоем на область ушиба под полиэтилен (на 3 часа). Зафиксируйте повязкой, повторяйте раз в сутки до полного рассасывания гематомы.
Компресс из меда, лука и подорожника. Измельчите листья подорожника и репчатый лук (можно пропустить через мясорубку), чтобы получилось равное количество ингредиентов (примерно по 1 ч. л. лука и подорожника). Перемешайте, добавьте к массе 1 ст. л. меда, нанесите на ушиб, закройте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Такую повязку можно делать каждый день на ночь (лечим ушиб до полного рассасывания гематомы).

Применение прогревающих и раздражающих народных средств допустимо на 5–7 сутки после травмы (обязательно нужна предварительная консультация с лечащим врачом).

листья подорожника, лук, мед Ингредиенты для компресса: 1 – нарезанные листья подорожника; 2 – натертый лук; 3 – мед

Прогноз на выздоровление

Ушибы локтя – распространенные травмы, с разными видами которых сталкиваются все люди, независимо от возраста и рода занятий.

Легкие ушибы полностью излечиваются в течение 1–2 недель в 99 % случаев. От обширных и тяжелых повреждений избавляются дольше (4–12 недель).

Сроки лечения полностью зависят от степени тяжести ушиба, сопутствующих осложнений (нарушения целостности нервов, хрящей, связок, наличия гемартроза), своевременного обращения.

Полное восстановление подвижности локтя может занять от 2–4 недель до нескольких месяцев (до 3, иногда больше).

Осложнения в виде блокад отслоившимися частичками хряща (появления в полости сустава осколков хряща, которые мешают нормальной работе органа и ограничивают объем движений), бурситов, синовитов и прочих патологий появляются у 15–20 % пострадавших.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, доктора мед. наук А. В.Сучкова, к. м. н. А. В.Низового, Ю. Л.Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
Болезни суставов. Руководство для врачей. Мазуров В., 2008.
Неотложная медицинская помощь по ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.
Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
Рентгенологический метод в диагностике заболеваний суставов. Светлова М. С. РМЖ «Медицинское обозрение» №27 от 02.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rentgenologicheskiy_metod_v_diagnostike_zabolevaniy_sustavov/

Загрузка…

Источник