Характеристика первой помощи при переломах
Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.
Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Признаки перелома
Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.
Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.
Меры по оказанию первой помощи при переломах
Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:
- Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
- Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
- Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
- При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
- В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).
Правила иммобилизации при различных переломах
Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.
Переломы пальцев рук и ног:
При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.
Переломы конечностей:
При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.
Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:
- Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
- Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
- Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.
Переломы ребер:
При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.
Переломы позвоночника и таза:
При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.
Первая помощь при открытых переломах
Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Никто не застрахован от непредвиденных ситуаций, в том числе и тяжелых травм. К провоцирующим факторам можно отнести опасные условия работы, несоблюдение мер предосторожности, непогоду, плохую видимость и др. Правильные и точные действия по оказанию первой помощи спасают не только здоровье, но иногда и жизнь человека.
к содержанию ↑
Виды
В зависимости от степени повреждения тканей травмы костей делятся на:
- Открытые — отломки сломанной кости прорывают кожу и становятся причиной глубоких ран
- Закрытые — мягкие ткани остаются целыми
Повреждения могут быть:
- Полными — кость ломается полностью и разделяется на две половинки. Может быть нарушена целостность сосудов и нервов, расположенных рядом
- Неполными — кость надламывается или на ней образуется трещина. Такие повреждения не требуют вправления и заживают намного быстрее
По линии разлома различают костные травмы:
- косые;
- продольные;
- поперечные;
- винтообразные;
- спиральные;
- клиновидные;
- вколоченные;
- компрессионные и др.
По степени изломанности кости:
- простые (без осколков);
- раздробленные;
- оскольчатые;
- многооскольчатые
По происхождению:
- Травматические — возникают в результате сильного внешнего воздействия: удара, падения и др.
- Патологические — вызваны прогрессирующими заболеваниями костей и суставов. Кости становятся очень хрупкими и могут повреждаться при любом неосторожном движении.
- Врожденные — костные травмы получают новорожденные при прохождении родовых путей.
к содержанию ↑
Локализации переломов
Если речь идет о костях конечностей, имеющих трубчатую структуру, то повреждения костных структур делятся на:
- Диафизарные травмы костных структур возникают при повреждениях в области тела кости (диафаза). Они могут возникать в верхней, средней или нижней трети конечности. Наиболее часто встречаются переломы средней трети диафиза и гораздо реже – верхней и нижней.
- Метафизарные переломы возникают в зонах с кортикальным тонким слоем, при этом повреждаются околосуставные ткани. Отсутствует смещение костных фрагментов, а периферический отломок внедряется в тот, который расположен в центральной части.
- Эпифизарные костные травмы вызывают повреждение суставной капсулы и самого сустава, растяжение и разрыв связок, смещение костных осколков. Сращение костей происходит медленно, так как повреждены околосуставные и внутрисуставные ткани. Если перелом произошел по линии эпифизарного хряща, то он называется – эпифизеолиз. Чаще всего такие переломы происходят у детей.
к содержанию ↑
Признаки
Травмам костей чаще подвергаются трубчатые кости рук и ног. В месте повреждения возникает резкая боль, пострадавший не может двигать травмированной конечностью. В отличие от других повреждений — растяжения или ушиба — ограничение движений возникает сразу, а не развивается постепенно. Несмотря на шоковое состояние, пострадавший часто слышит характерный хруст ломающейся кости.
Форма поврежденной конечности нарушается, она может выглядеть короче, чем здоровая. В точке отлома кости появляется необычная подвижность, например, между плечевым и локтевым суставом. Травма сопровождается обширным кровоизлиянием в ткани.
Если отломки кости смещены, то могут быть повреждены сосуды и нервы. В этом случае кожа становится бледной, возникает похолодание кисти или стопы, нарушается чувствительность кожи. Необходимо срочно восстановить кровоснабжение поврежденных тканей, иначе возможны необратимые последствия.
При тяжелых травмах костей могут страдать органы, которые могут повреждаться осколочными фрагментами: легкие – при переломе ребер, органы брюшной полости – при повреждениях тазовых костей, спинной мозг – при переломе одного или нескольких позвонков.
Внимание! Нельзя самостоятельно вправлять кости, выпрямлять искривленные конечности, сопоставлять отломки поврежденной кости.
к содержанию ↑
Первая помощь
- При открытом переломе нужно сначала остановить кровотечение и наложить на образовавшуюся рану стерильную повязку. Пострадавшего необходимо как можно раньше доставить в хирургическое или травматологическое отделение. Если скорая едет слишком долго, больного нужно согреть и обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности. Это делается для того, чтобы обездвижить больную конечность.
- Верхние конечности фиксируются к туловищу, а нижние к здоровой ноге. Пока не подоспела медицинская помощь, можно воспользоваться лыжами, палками, небольшими досками, веревками, жгутами и др. Фиксировать нужно не менее 2-х суставов с обеих сторон от точки перелома, а если перелом произошел в плечевых или бедренных костях, то не менее 3-х.
- Суставы и костные выступы обкладывают ватно-марлевыми прокладками, закрепляют бинтом или длинной полосой чистой ткани и накладывают шину.
- Если есть необходимость освободить пострадавшего от одежды, то нужно убедиться, что это действие не сместит отломки кости. Если нет такой уверенности, то одежду лучше разрезать. Сначала ее нужно снять со здоровой стороны, а потом – с больной. Одевать приходится наоборот – сначала больную, а потом здоровую сторону тела. Переносить больного можно в крайних случаях и на небольшие расстояния, еще лучше – на носилках.
- Во время перелома пострадавший испытывает сильный шок. Ему дают 1-2 таблетки обезболивающего, тепло укрывают и дают несколько глотков вина, водки или горячего чая.
Нельзя поддаваться панике, если пришлось стать свидетелем трагического случая. От грамотной первой помощи зависит дальнейшая судьба человека, оказавшегося в беде.
Источник
Содержание:
- Основы доврачебной помощи
- Первая помощь при переломе плеча и предплечья
- Первая помощь при переломе бедра, голени и костей таза
- Первая помощь при переломе ноги
- Первая помощь при переломе ребер
- Первая помощь при переломе челюсти
- Первая помощь при переломе позвоночника
В случае перелома главной задачей является обеспечение абсолютной иммобилизации поврежденной конечности или участка. Любое перемещение поломанной кости может спровоцировать болевой шок, потерю сознания и повреждение тех тканей, которые находятся в непосредственной близости.
Основы доврачебной помощи
Обездвиживание достигается при помощи наложения медицинских шин или тех, которые сделаны из материалов, имеющихся под рукой. В качестве подобных средств допустимо использовать что-либо прямое и прочное, как, например, палка, трость или лыжи. Также для этого подойдут небольшие доски или фанера.
Шины следует накладывать не только на наружную, но и на внутреннюю плоскость поврежденной конечности. Важно, чтобы они обеспечивали полную иммобилизацию двух суставов, которые прилегают к области перелома.
В случае наложения шин на голую поверхность их следует:
обложить при помощи ваты или других мягких материалов;
закрепить, используя бинт, полотенце, тонкий шарф или ремень. Они не должны болтаться, важно прикрепить их очень крепко и надежно.
Тем, кто столкнулся с открытым переломом в первую очередь при помощи жгута необходимо остановить кровотечение, после чего к ране прикладывают повязку. Обязательной является не только дезинфекция раны при помощи йода, зеленки и даже спирта, но также и наложение давящей повязки или жгута. Это даст возможность избежать потери крови, последствия которой могут быть не менее серьезными, чем в результате открытого перелома.
Затем пострадавшему необходимо принять обезболивающий препарат (анальгин, темпалгин) и обеспечить обездвиженность конечности или участка тела. Если же при беглом осмотре невозможно отличить вывихи или ушибы от переломов костей, тогда помощь следует оказывать так же, как и при переломе.
Неправильно будет предпринимать самостоятельные попытки по исправлению положения кости, которая подверглась повреждению. Тем более запрещается вправлять в само ранение торчащие обломки костей. Только профессионалы знают, как сделать это правильно и с минимальным вредом для пострадавшего.
Первая помощь при переломе плеча и предплечья
Если повреждены кости предплечья, значит, конечность в локтевом суставе следует согнуть под углом в 90 °C и прижать ладонью к туловищу. Шину необходимо взять такой протяженности, чтобы любой из её концов обхватывал пальцы руки, а следующий достигал локтевого сустава. В представленном положении шину нужно закрепить с помощью бинта, а конечность подвесить либо на самодельной повязке.
При переломе плечевой кости область предплечья нужно будет согнуть также под углом в 90 °C в локтевом суставе.
К поврежденной кости плеча прикладывают две шины:
первую с наружной плоскости плеча;
вторую – от впадины подмышкой до сустава в области локтя.
После этого каждую из шин сначала по отдельности прибинтовывают к плечу, а затем соединяют вместе. Согнутое таким образом предплечье следует подвесить на широкий ремень или косынку. Если же специальная шина или другие аналогичные средства отсутствуют, тогда согнутую в области локтя конечность рекомендуется подвесить на косынке или ремне и только после этого прибинтовать к туловищу.
Человека перевозят строго в сидячем положении таким образом, чтобы не было никакого воздействия на конечность. Это же актуально для перелома ключицы и лопатки. Так, если сломана ключица, то во впадину подмышкой с той стороны, которая травмирована, следует подложить ком ваты. Далее плечо крепко прибинтовывают к туловищу. Если же говорить о предплечье, то его правильнее всего будет подвесить на одной косынке, с помощью привязывают конечность также к туловищу
Узнайте больше: Что делать при переломе плечевой кости?
Первая помощь при переломе бедра, голени и костей таза
Чтобы наложить повязку из шин в случае перелома бедра нужно располагать не менее чем двумя большими шинами. Первую из них прикладывают к наружной плоскости ноги, при этом один из её концов должен быть расположен под мышкой. Второй же – слегка выступать за область стопы. Важно, чтобы вторую шину наложили строго по внутренней плоскости ноги так, чтобы один её конец доходил до промежности, другой же выступал за саму стопу. В подобном положении шины нужно прибинтовать к туловищу.
Когда специальные шины или аналогичные средства отсутствуют, травмированную конечность нужно прибинтовать к не поврежденной ноге. В случае перелома голени первую доврачебную помощь оказывают таким же образом, как и при получении травмы бедра.
Для переломов костей таза характерно то, что при этом повреждаются внутренние органы, а потому вероятны кровотечения и шок. Следует придать костям таза пострадавшего такое положение, при котором будет формироваться минимум болезненных ощущений.
Чаще всего это:
в горизонтальном положении на спине с валиком под ногами;
бедра должны быть немного разведены в разные стороны.
Валик может быть сделан из подушки, верхней или теплой одежды, а также любого другого достаточно мягкого материала. Перевозка пострадавшего осуществляется лишь на твердом щитке или доске. Правильнее всего будет перед этим провести различные противошоковые мероприятия, например, снятие болей или остановку кровотечения.
Узнайте больше: Что делать при переломе шейки бедра?
Первая помощь при переломе ноги
Одним из наиболее часто встречающихся типов перелома является именно травма ноги. Первая доврачебная помощь заключается в том, что травмированную конечность необходимо привязать к неповрежденной ноге. Желательно в лежачем положении, чтобы минимизировать движение. При этом обязательно должны быть задействованы области не только выше, но и ниже повреждения.
Либо, если транспортировка пострадавшего в положении лежа оказывается невозможной, накладывают такую шину, которая накрывает два или больше суставов конечности. Главная шина должна быть наложена на задней плоскости ноги. Это поможет свести к минимуму сгибания суставов.
Узнайте больше: Что делать при переломе ноги?
Первая помощь при переломе ребер
В случае перелома ребер или ребра на грудную клетку необходимо наложить тугую повязку, опоясывающую её по кругу. Важно помнить, что основная задача в случае перелома заключается в том, чтобы иммобилизовать травмированные кости. С ребрами это сделать труднее всего, потому что они естественным образом двигаются во время дыхания. Именно поэтому наложение на грудную клетку давящей повязки обязательно.
За счет этого пострадавший будет дышать исключительно при помощи мышц живота и не будет испытывать серьезных болезненных ощущений. Если отсутствует требуемое количество бинтов, значит, грудную клетку не менее плотно оборачивают, используя простыню, полотенце, шарф или другие большие куски плотной ткани.
Важно не позволять пострадавшему принимать горизонтальное положение, потому что острые обломки ребер могут надавливать на внутренние органы, вызывая их разрыв или кровотечения. Перевозить человека с поломанными ребрами необходимо также в сидячем положении.
Узнайте больше: Что делать при переломе ребер?
Первая помощь при переломе челюсти
Повреждение челюстей становится возможным, чаще всего, по итогу прямой травмы, то есть удара или падения. Впрочем, иногда это может быть и скользящий удар. Учитывая серьезную силу удара, который повлек за собой перелом челюсти, специалисты предполагают также и формирование сотрясения головного мозга.
Первая доврачебная помощь при переломе челюсти заключается в:
прикрытии рта;
обезболивании при помощи анальгетиков;
приостановке кровотечения, если оно есть;
фиксации челюсти при помощи повязки.
Рекомендуется также зафиксировать язык таким образом, чтобы он не затруднял дыхание. Временное фиксирование обеих челюстей подразумевает подвязывание их в плотно сомкнутом виде с использованием шарфа, платка или бинта. Если же пострадавший потерял сознание, то правильнее всего будет положить его либо набок, либо, что ещё лучше лицом вниз.
Узнайте больше: Что делать при переломе челюсти?
Первая помощь при переломе позвоночника
Самым сложным и опасным является перелом позвоночника, он нуждается в наиболее аккуратной первой доврачебной помощи. Специалисты выделяют пять групп переломов. К ним относятся: единичные и множественные, с повреждением спинного мозга или без него, с получением травмы нервных окончаний и дисков между позвонками или же без них. Также переломы могут быть стабильными и нестабильными и, наконец, встречаются повреждения тела, отростков или дуг любого из позвонков.
Безусловно, необходимо грамотно «считывать» симптомы травмы, чтобы отличить её , например, от перелома ребра. Это поможет оказать правильную и своевременную помощь.
К признакам перелома позвоночника относятся:
значительная болезненность в области получения травмы. В некоторых случаях она может привести даже к обмороку. Исключением следует считать те случаи, когда человек столкнулся с тяжелыми хроническими заболеваниями. К ним относится остеопороз или онкология, при которых болевой синдром немного более слабый;
формирование слабости или даже паралича в области тех конечностей, которые располагаются на одном уровне с травмой. Подобное наблюдается при получении травмы нервных волокон или в случае компрессии. Также это возможно при отеке;
в случае повреждения грудных и шейных позвонков вероятно сильное затруднение дыхательных функций вплоть до их полной остановки;
также при переломе позвонков в области поясницы могут проявиться проблемы с мочеиспусканием, при этом больно обычно отдается в области живота.
Возможно обозначить два главных пункта при оказании первой доврачебной помощи. Их необходимо выполнить максимально быстро после того, как человеком была получена травма позвоночника. Первый пункт заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения. Для этого используют любой анальгетик или более сильные средства, которые имеются. Делать это следует в максимальных дозировках. После этого можно приступать к фиксации травмированного участка тела, что и является вторым пунктом.
Надежно зафиксировать какую-либо отдельную область позвоночника, не будучи специалистом, практически невозможно. К тому же, для этого в стандартных условиях просто нет вспомогательных средств. Потому правильно будет иммобилизовать позвоночный столб целиком – это не так сложно сделать, как кажется.
Для этого достаточно будет применить любое твердое основание, которое является достаточно протяженным, то есть совпадающим с человеческим ростом. Специализированные носилки более чем успешно возможно заменить несколькими подходящими под описание досками и таким материалом, с помощью которого получится зафиксировать пострадавшего.
Настоятельно рекомендуется зафиксировать шейный отдел позвоночника человека, причем это актуально вне зависимости от того, какой именно из отделов оказался травмированным. Даже в том случае, когда шейный отсек не получил никаких повреждений, движения головой могут приводить к совершенно ненужным на тот момент перемещениям позвоночного столба.
Закрепить шею возможно с использованием специфического воротника, который обязан быть выровнен по высоте и длине шеи. Самостоятельно подобный воротник возможно сделать, используя картон. Допустим, вырезая его по размеру и обкладывая либо мягкой тряпкой, либо ватой. Затем заматывают при помощи бинта сверху. Допустимо применять и другие материалы, однако главное заключается в том, чтобы голова пострадавшего оказалась надежно зафиксирована.
Узнайте больше: Что делать при переломе позвоночника?
В рамках первой доврачебной помощи в случае перелома позвоночника недопустимо будет усаживать человека. Также запрещаются любые попытки поставить его на ноги или вправить не только позвонки, но и шейные отделы. Тянуть за верхние и нижние конечности следует лишь в случае крайней необходимости, помня, что при этом раздробленные позвонки могут сместиться ещё больше.
Нежелательно будет давать лекарственные препараты тому, у кого по причине перелома произошло нарушение глотательной функции или отмечается потеря сознания. Ну и, конечно же, нельзя транспортировать больного с подобным повреждением в сидячем положении.
Таким образом, оказание грамотной и своевременной первой доврачебной помощи при переломе будет залогом сохранения 100% здоровья и быстрого восстановления поврежденной конечности или области.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник