Хруст в бедре после перелома

Поделиться с друзьями

Хруст в суставах – неприятный звук, который возникает вследствие патологических и физиологических причин. В статье мы разберем, что делать, если хрустит тазобедренный сустав.

Хруст в бедре после перелома ТБС

Внимание! Неприятный шум при движении конечностью без боли или воспаления – не повод для обращения к врачу. В МКБ-10 отдельного кода для хруста не существует.

Причины возникновения щелчка

Многие спрашивают: почему щелкает тазобедренный или другой сустав у взрослого пациента? Наиболее важными причинами внезапной боли или хруста при ходьбе в области тазобедренного сустава являются:

перелом шейки бедренной кости: возникает внезапная боль после падения, редко без очевидной причины (при остеопорозе);
травматическая дислокация ТБС (особенно у подростков при тяжелой физической нагрузке): сильнейшая боль в ягодицах или хруст в паху;
септический коксит: бактериальное воспаление ТБС; обычно боль однобокая, быстро увеличивается и сопровождается высокой температурой и сильным усталости;
коксит: воспаление ТБС у младенцев;
эпифизеолиз в период полового созревания: отсоединение головки бедренной кости от шейки; внезапная, сильная боль в паху, неспособность ходить и неприятный шум.

Около 75 процентов населения имеют разную длину ног. Если разница невелика, у пациентов обычно отсутствуют симптомы. Однако большая разница в длине ноги при походке. Со временем часто развивается боль в спине или ТБС. В результате разности длины нижних конечностей может возникнуть коксартроз или периартропатия.

Хруст в бедре после перелома Коксартроз

Коксартроз возникает особенно в пожилом возрасте, но иногда также затрагивает молодых людей. Пациенты страдают от хронической боли в бедре, хруста и уменьшения амплитуды движений сустава. Симптомы заметны, когда пациент выходит из машины или поднимается по лестнице. На более поздних стадиях заболевания расстройство также возникает ночью и в состоянии покоя.

При периартропатии пациенты жалуются на сильный синдром щелкающего бедра, а также боль. Боль отдаёт от бедра до колена. Болевые ощущения и звуки могут быть вызваны изгибом или сильным растяжением ТБС.

В зависимости от пораженной бурсы (синовиальная сумки), пострадавшие могут ощущать болевой симптом в области вертела или паха. Вертельный бурсит вызывает дискомфорт и щёлканье, когда пациент лежит на пораженной стороне. Бурсит может быть острым или хроническим.

Коксалгия и неприятный шум нередко возникает при коксите. Коксит – это воспаление ТБС, которое вызвано бактериями или аутоиммунными процессами. Болезнь может также возникать при ревматоидном артрите.

У 2-4 из каждых 1000 новорожденных вертлужная впадина развивается неправильно. Бедренная кость неспособна нормально удерживаться в ней. Если возникает мягкая форма дисплазии ТБС (ДТБС), симптомы могут не проявляться до взрослого возраста. При более тяжелых формах дети ощущают боль и постоянный хруст.

Регулярный УЗИ мониторинг бедра – один из обязательных профилактических осмотров у новорожденных. Если аномалия развития обнаруживается и лечится на ранней стадии – штанишками, повязками, шинами или гипсом – никаких осложнений не возникает.

Некроз бедренной головки – это частичное отмирание и деформация головки кости. Каждый год 5 из каждых 100 000 человек страдает от некроза. То, что конкретно приводит к гибели клетки головки ТБС (или его части), не до конца изучено. Некоторые ученые считают, что причиной являются нарушения кровообращения. Наследственные факторы также играют определенную роль, так как некроз часто встречается у родственников первой степени.

Боли в бедрах, щёлканье, хромота или ограничения подвижности сустава могут указывать на некроз. Пациенты должны пройти терапию строго избегать стресса – прыжков или ударов. Если не лечить, патология обычно приводит к остеоартрозу.

Каждый год от 10 до 15 из 100 000 детей заболевают болезнью Пертеса. При этом заболевании головка бедренной кости деформируется уже в детстве. Пострадавшие дети жалуются на боль в колене, хромают и неспособны нормально двигать ТБС. Мальчики, которые находятся в возрасте от 5 до 8 лет, особенно подвержены риску.

Первоочередной задачей болезни Пертеса является поддержание суставной мобильности. Физическая активность существенно ограничивается. Иногда требуется провести срочно оперативное вмешательство еще в детстве. Если заболевание появляется до 6-летнего возраста и лечится рано, шансы не выздоровление очень высокие.

У детей в возрасте от 9 лет до завершения роста голова БК может скользить в области роста сустава (эпифизарная пластинка). Клетки роста состоят из хрящевых клеток и являются лабильными во время развития ребенка. Они расположены в области концов костей и позволяют костям формироваться по ширине и длине. В среднем заболевание возникает в возрасте от 12 до 13 лет. Мальчики значительно чаще страдают, чем девочки.

Основной причиной развития являются гормональные нарушения, которые в сочетании с ожирением и высоким ростом тела могут деформировать сустав.

Признаки эпифизеолиза – это постоянная легкая или острая боль, неприятный шум при поворотах тела и нарушения ходьбы. Для точного диагноза необходим рентгеновский снимок ТБС в двух плоскостях, то есть под разными углами. Эпифизеолиз необходимо лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить косвенные осложнения. 2 из каждых 100 000 детей страдают от патологии.

Хруст в бедре после перелома Эпифизеолиз

Диагностика

Вначале врач проводит беседу с пациентом и физическое обследование. Врач всегда будет рассматривать обе стороны одинаково, даже если боль в бедре возникает лишь с одной стороны (правой или левой) тела. Он может крутить, сгибать или постукивать конечность.

Врач осматривает походку, обращая внимание на возможную хромоту. Он проверяет, является ли ось ноги прямой. Также врач проверяет, является ли таз прямой, а ноги одинаковой длины.

На следующем этапе доктор пальпирует область вокруг таза. Он обращает внимание на признаки воспаления – местное покраснение, перегрев и отек. Эти симптомы могут указывать на бурсит.

Функциональный тест очень важен для правильной дифференциальной диагностики. При различных тестах врач проверяет, насколько гибкими являются суставы

Нередко проводится анализ крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным параметром, который используется для выявления воспалительных и ревматических патологий. Однако в случае заболеваний, связанных с артрозом, СОЭ увеличивается только незначительно. Количество лейкоцитов также является значительным: лейкоцитоз присутствует при неспецифическом артрите и остеомиелите.

Прежде всего проводят рентгенологическое исследование таза для выявления любых признаков остеоартроза. Более подробные изображения могут быть получены с использованием компьютерной томографии (КТ).

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) ТБС, например, можно выявить бурсит, суставные выпоты и воспаление синовиальной оболочки (синовит). Кроме того, изменения в мышцах и сухожилиях в области ТБС могут быть хорошо отображены на УЗИ.

Хруст в бедре после перелома УЗИ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) хорошо подходит для диагностики воспалительных изменений мягких тканей, а также ранних стадий остеонекроза или перелома косте.

Если хруст в ТБС вызван воспалением или опухолями в области суставов, это можно определить с помощью методов ядерной медицины (скелетная сцинтиграфия).

Лечение

Лечение зависит в первую очередь от причины расстройств. Терапия коксартроза включает в себя изменение образа жизни: рекомендуется снизить массу тела, применять различные инструменты в повседневной жизни (трость, вспомогательные средства для обуви и носков) и много двигаться (велоспорт или плавание).

Физическая активность сохраняет подвижность и снимает болевой синдром. Упражнения должны регулярно проводиться дома после занятий с физиотерапевтом. Консервативное лечение (физиотерапия, термообработка и электротерапия) также применяются для устранения болезненных шумов.

На поздних стадиях коксартроза используются лекарства (противовоспалительные препараты). Если эти меры не окажут достаточного эффекта при ограничении ТБС и боли, пациенты должны будут пройти эндопротезирование.

Если боль вызвана бурситом, могут быть введены глюкокортикоиды («кортизон»). Также можно попробовать ударно-волновую терапию. В редких случаях пораженная бурса удаляется оперативным путем.

Хруст в бедре после перелома «Кортизон»

Воспаление ТБС (коксит) лечится в зависимости от основного заболевания:

При септическом коксите, в дополнение к иммобилизации и антибиотикам, рекомендуется открытое хирургическое орошение сустава. Это позволит удалить инфицированную ткань. Также можно использовать искусственный ТС.
При ревматическом коксите необходима замена сустава, если другие терапевтические меры (медикаменты, физиотерапия) не помогают устранить дискомфорт и снижают качество жизни.

Коксит обычно может облегчить Парацетамолом и несколькими днями постельного режима. Тем не менее, до тех пор, пока боль в ногах не прекратится, пострадавший ребенок не должен участвовать в школьных видах спорта.

Некоторые люди с артрозом принимают Глюкозамина сульфат и Хондроитинсульфат, чтобы предотвратить или излечить хруст при вращении суставов. Эти добавки не регулируются FDA (Министерство здравоохранения США), и до сих пор их лечебный эффект не был научно доказаны. Существует ограниченная информация о возможных побочных эффектах, связанных с долгосрочным использованием этих препаратов. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки этих медицинских добавок.

Хруст в бедре после перелома Хондроитинсульфат

Совет! Не рекомендуется заниматься гимнастикой, силовыми тренировками или самолечением народными средствами при болезненных ощущениях.

Если при поднятии, сгибании, выпрямлении, круговых движениях возникает острая боль, нужно обращаться к врачу. Симптомы могут указывать на различные внутренние заболевания сочленений (хондроматоз, импинджмент-синдром), которые требуется лечить.

Источник

Некоторые люди жалуются на появление характерных щелчков в прооперированном суставе после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Они могут возникать спустя несколько месяцев или лет после операции. Как правило, такие щелчки безболезненны и не доставляют человеку физического дискомфорта.

Причины щелчков

Появление щелчков в первые месяцы после эндопротезирования обусловлено движениями околосуставных связок, мышц, мышечных сухожилий. При движениях они «трутся» друг о друга или соприкасаются с костями, что сопровождается характерными звуками. Подобные щелчки вызывают раздражение у пациентов, но никоим образом не вредят их здоровью.

Любопытно! Щелканье коленного сустава чаще всего вызывают структуры «гусиной лапки», тазобедренного – сухожилие прямой мышцы бедра.

В более поздние сроки щелчки могут возникать из-за изменения пространственной ориентации компонентов эндопротеза. Как известно, с годами имплант немного изнашивается, а его суставные поверхности теряют конгруэнтность. В результате между частями протеза возникает несоответствие, из-за чего они сталкиваются между собой при движениях. Это и приводит к появлению звуков. В некоторых случаях у человека может возникать ощущение, что твердые части эндопротеза контактируют между собой.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Отметим, что в норме щелканье не должно сопровождаться болью или другими тревожными симптомами.

Признаки патологических щелчков:

болезненные ощущения в области сустава;
появление выраженного дискомфорта в колене или бедре;
ограничение движений в нижней конечности;
повышение температуры, гиперемия кожи, отечность в области прооперированного сустава.

Появление перечисленных симптомов может указывать на поздние послеоперационные осложнения. К наиболее частым из них можно отнести перипротезную инфекцию, расшатывание и нестабильность компонентов эндопротеза.

Что делать при появлении щелчков

Если у вас нет тревожных симптомов – беспокоиться нет смысла. Скорее всего щелканье сустава у вас имеет физиологическую природу. Чтобы удостовериться в отсутствии осложнений вам следует в плановом порядке показаться врачу.

Если же у вас появились болезненные ощущения, повысилась температура или возникли трудности при ходьбе – за медицинской помощью нужно обращаться без промедлений.

Таблица 1. Методы диагностики, помогающие выявить причину щелчков.

Метод	Диагностические возможности
Рентгенография	Позволяет выявить ошибки в установке эндопротеза, перипротезные переломы и участки остеопении, спровоцировавшие расшатывание импланта. Также на рентгенограммах можно обнаружить признаки парапротезной инфекции.
УЗИ	На УЗИ хорошо визуализируются околосуставные ткани, мышцы, связки, сухожилия и т.д. Исследование помогает выявить практически любые воспалительные или дегенеративные изменения в данных структурах.
МРТ	Имеет почти такую же диагностическую ценность, как УЗИ, но стоит в 2-3 раза дороже. Врачи могут назначать МРТ в спорных случаях, когда диагноз вызывает сомнения.
КТ	Проводится тогда, когда необходимо детально рассмотреть костные структуры. Чаще всего исследование назначают при подозрении на перипротезную инфекцию.

Для исключения опасных осложнений больному достаточно рентгенологического исследования и УЗИ. Эти методы позволяют выявить практически любые патологические изменения в костях и параартикулярных тканях. При подозрении на какую-либо серьезную патологию пациента дообследуют.

Совет! Если у вас появились подозрительные щелчки в коленном или тазобедренном суставе – сходите на консультацию к ортопеду или хирургу. Посещение врача в любом случае не будет лишним.

Источник

Тазобедренный сустав хрустит при ходьбе или под нагрузкой значительно реже, чем сочленения конечностей – пальцы рук или колени. Звуки при движении могут возникать у взрослых и детей. Даже бывает, что хрустит тазобедренный сустав у грудничка, который совсем недавно появился на свет.

Если звук родители услышали 1-2 раза в первые дни после рождения, то беспокоиться не стоит. У детей не полностью сформирован суставно-связочный аппарат. По мере адаптации к внеутробной жизни он окончательно сформируется, и проблем не возникнет. Если хруст у ребенка при сгибе ног и разведении их в сторону возникает постоянно – необходима консультация детского ортопеда. Это может свидетельствовать о патологии в тазобедренном суставе. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Нужно ли лечение взрослым, если постоянно слышится хруст в тазобедренном суставе при ходьбе и наклонах?

У людей преклонного возраста хруст в сочленениях вызывается отложением солей, недостатком синовиальной жидкости.

Вне зависимости от возраста звук при движении сочленений может быть вызван такими причинами:

сочетанные поверхности суставных поверхностей по размеру не совпадают, и при движении они задевают друг друга;
врожденная гипермобильность – встречается у чаще детей, когда разошедшиеся при движении сочленения встают на место, слышится щелчок;
патологические изменения мягких тканей, окружающих пораженный сустав – в этом случае звук слышен после длительного нахождения в одной позе.

Если при перемене позы не только слышится хруст, но и ощущается боль, необходимо обратиться к ортопеду (или хирургу, если ортопед не предусмотрен штатом больницы).

У детей суставный хруст, который возникает в период усиленного роста, исчезает без лечения в большинстве случаев, как только укрепляется связочный аппарат.

Хруст в суставах может быть симптомом начала артрита – воспалительного процесса, или артроза – дегенеративного. Звук появляется при растяжении связок или надрыве сухожилий.

Хруст при разведении ног или когда садятся, может свидетельствовать о таких заболеваниях:

бурсите;
ревматоидном артрите;
патологии сухожилий;
ревматизме.

Во время бурсита меняется состав синовиальной жидкости, суставные поверхности становятся шероховатыми, начинается разрушение хряща

Еще одна причина болезненности при движениях в сочленениях – тендовагинит, воспаление влагалища сухожилий сочленения.

Артроз – дегенеративно-дистрофическое изменение хряща;
артрит – воспалительный процесс, поражающий сочленение;
ревматизм – патология соединительной ткани;
подагра – нарушение обменных процессов.

Все эти болезни могут быть причиной хруста в тазовом сочленении. Чем дольше пренебрегать лечением, тем большая вероятность прогрессирования заболевания.

Нарушение целостности хряща и связочного аппарата сочленения могут появиться после травм.

Невозможно попросить назначить лечение суставного хруста – вылечить можно только заболевание, которое является причиной этого симптома. Все болезни, при которых наблюдается нарушение целостности или функции сочленений, вызывают боль.

Именно с ее устранения и начинается лечение. Одновременно проводят диагностические мероприятия, которые помогают поставить диагноз.

Исследования включают в себя:

оценку клинической картины – врач осматривает больного и выслушивает его жалобы, интересуется характером боли: при ходьбе, при смене положения, после длительного нахождения в позе сидя…;
назначают общие и специфические анализы крови – биохимию, серотологию…
проводят аппаратные исследования: рентген, МРТ, КТ;
в некоторых случаях требуется пунктировать сустав.

По экссудату определяют тип инфекции и штамм болезнетворного возбудителя, чувствительность патогенных микроорганизмов к группе антибиотиков.

Схема лечения определяется на основании клинической картины заболевания. В зависимости от факторов, вызвавших болезнь, могут использоваться антибиотики. В большинстве случаев лечение комплексное.

Медикаментозные препараты:

анальгетики или анестетики;
средства, ускоряющие кровоснабжение в мягких тканях, окружающих сустав – ангиопротекторы;
миорелаксанты для устранения спазмов;
хондропротекторы – стимулирующие регенерацию хряща;
витаминотерапия – для нормализации обменных процессов;
гиалуроновая кислота в форме инъекций – чтобы улучшить скольжение хрящей;
иммунокорректоры, для стабилизации состояния организма.

Постоянный хруст в тазобедренных суставах при разведении ног у маленьких детей может быть симптомом врожденной недоразвитости вертлужных впадин. В этом случае к лечебным мероприятиям подключают иммобилизацию конечностей. Для фиксации ножек используют гипсовые шины, специальные ходунки и подобные приспособления. Если лечение ребенка не начать вовремя, в дальнейшем может развиться хромота.

Если устранить недоразвитие суставов консервативными методами не получается, то приходится использовать оперативные методы.

При лечении заболеваний, связанных с нарушениями связочного аппарата и дегенерации хряща, больным рекомендуется специальная диета.

Из рациона исключаются:

продукты, содержащие большое количество пуринов – мясные субпродукты, свинина, говядина, карп;
вводят блюда с желатином – кисели, заливное, холодец;
большое количество фруктов и овощей – исключение: щавель, шпинат, спаржа, бобовые. Мало кто знает, что из ежедневного меню придется изъять и овсяную кашу. В овсе высокое содержания пуринов.

Дополняет терапевтическую схему прием БАДов, улучшающих качество синовиальной жидкости.

Народная медицина вносит свою лепту в устранение неприятного симптома.

Одним из самых эффективных лекарств является настой из петрушки. Его готовят на молоке – стакан измельченных корней растения помещают в термос, заливают 2 стаканами горячего молока, настаивают с вечера до утра. За день нужно выпить 3 равными порциями в теплом виде. Курс лечения 2 недели.
При появлении болезненности при разгибании ног или когда садишься из позы лежа, в рацион нужно сразу включать фруктовое желе.

Готовить его очень просто:

желатин растворяют, ждут, пока он разбухнет в теплой воде;
подогревают так, чтобы он практически полностью растворился;
процеживают;
затем добавляют варенье – лучше яблочное;
разливают по формочкам и ждут, пока блюдо остынет.

Состояние улучшается через 2-3 недели ежедневного употребления вкусного и полезного блюда.

Следующую микстуру, приготовленную по рецепту народной медицины, для достижения нужного результата нужно принимать в течение 2 месяцев, не меньше. Алгоритм приготовления: в равном количестве смешивается сельдерей (корень) и трава петрушки. Смесь заливают кипятком, кипятят в течение 7 минут, процеживают. Затем в настой добавляют сок лимона и мед. Пропорции дозы лекарства на день: по 100 г растительного сырья, 2 стакана кипятка, 2 ложки меда, сок лимона среднего размера.

Курс лечения достаточно долгий, но если не опускать рук, можно избавиться от хруста в тазобедренном суставе. Медицинские препараты плюс народные методы – вот способ восстановить амплитуду движения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник