Истории о переломах костей
Результаты лечения переломов костей десятки тысяч лет назад стали нам известны благодаря археологическим находкам.
Л. П. Николаев (1935) приводит ряд интересных сведений, почерпнутых из литературы, и описания музейных экспонатов, которые демонстрируют отдаленные исходы переломов и позволяют предполагать существование в древности еще очень примитивного, но тем не менее медицинского подхода к лечению повреждений скелета человека.
Рассматривая скелеты доисторических людей с теми или иными повреждениями, некоторые склонны считать, что в лечении переломов существовал известный «ортопедический подход». Доказательством этого является хорошее сращение переломов при правильном сопоставлении фрагментов костей. Так, у неандертальцев были обнаружены следы сращения костей, а перелом ключицы срастался при абсолютно правильном стоянии отломков. Давая оценку результатам лечения переломов некоторых трубчатых костей в неолитический период, Паэлс приводит сведения о 36 различных переломах, при которых только у 11 скелетов отмечены неудовлетворительные результаты сращения и «сомнительные» у двух. Представляет интерес, что для сращения большинства этих переломов требуется надежная иммобилизация (шейка бедра, средняя треть ключицы). Обнаружение черепов со следами трепанаций в доисторическом периоде еще раз подтверждает, что приблизительно 10 000 лет назад первобытный человек уже имел представление о хирургическом подходе к лечению повреждений.
О лечении заболеваний костного аппарата у древних людей пока ничего неизвестно, однако большинство заболеваний, наблюдающихся у современного человека, встречалось и в неандертальский период. Так, в неолитический период деформирующий артроз суставов и особенно часто позвоночника достигал, по материалам раскопок, 20% (возможно, причиной являлось пребывание людей в темных и сырых пещерах, скудость и однообразие пищи, неблагоприятный климат). Раскопки показали, что у древних людей встречалось поражение костей и суставов туберкулезом, а также сифилитическое поражение большеберцовой кости. Довольно частым было поражение костей, характерное для рахитического процесса. Сопоставление данных раскопок в различных частях света свидетельствует о неравномерности распределения тех или иных заболеваний костно-суставной системы человека. Так, туберкулез костей был довольно частым заболеванием в Египте в бронзовом веке, а у мумий этого же периода в Южной Америке туберкулезного поражения скелета не отмечено. Возможно, туберкулез был завезен туда позднее из Европы.
Об искусстве лечения переломов задолго до нашей эры свидетельствуют находки мумий за 2500 лет до н. э. Уже тогда переломы лечили, соблюдая принципы иммобилизации отломков костей (рис. 1). О том, что в древности на Ближнем Востоке были искусные врачеватели, свидетельствует бессмертное произведение Гомера «Илиада». В нем говорится об искусстве врачей «вырезывать стрелы» из ран, «выгонять кровь» и рану «врачествами осыпать» и упоминается даже о лекарстве, дающем местный обезболивающий эффект: «…присыпал горьким, врачующим боли, который ему совершенно боль утолил, и кровь унялась, и рана подсохла».
Рис. 1. Фиксация переломов костей пальмовыми листьями а Древнем Египте (мумия).
В этом же произведении Гомер, оценивая значение врача, особенно во время войны, отмечал:
«Опытный врач драгоценней многих других человеков,
Зная вырезывать стрелы и раны лечить врачествами».
В IV веке до н. э. (460—356) изложил свои знания по медицине великий ученый Гиппократ.
Красной нитью во всех его сочинениях проходит знаменитое положение, ставшее законом для врачей всех времен: «врач должен лечить не болезни, а больного». Наибольший интерес для нас представляют труды Гиппократа «О переломах», «О суставах», «О рычаге», «Ранение головы».
В трактатах подробно излагаются симптоматика и методы лечения вывихов и переломов. Многие из них послужили в дальнейшем прототипами различных аппаратов для репозиции, а метол вправления вывихов по Гиппократу не утратил своей ценности до настоящего времени.
Гиппократ предложил различные способы вправления вывихов плеча — рукой, пяткой, плечом, круглой палкой по методу рычага (пестом) и посредством планки (рис. 2). После вправления вывихов Гиппократ рекомендовал во избежание рецидива надежную иммобилизацию (подкладывать валик в подмышечную ямку, а плечо привязывать к телу мягкой повязкой). Много внимания уделял Гиппократ вывихам бедра. Он предложил для вправления их несколько методов с применением специальных устройств. Один из методов с валиком-распоркой между ног и тягой с помощью ворота показан на рис. 3.
Рис. 2. Вправление вывиха плеча при помощи планки по Гиппократу.
Рис. 3. Вправление вывиха бедра. 1 — поврежденная конечность; 2 – валик; 3 — вороты, действующие противоположном направлении
Очень оригинален метод лечения врожденной косолапости, при котором производились манипуляции, аналогичные применяемым в настоящее время. Гиппократ советовал поставить в правильное положение все «отклоненные и неестественно растянутые части, производя выпрямление их руками и повязкой». После редрессации он рекомендовал носить специальный свинцовый башмачок, по идее напоминающий современную ортопедическую обувь.
Для репозиции переломов Гиппократ пользовался аппаратами. При переломе плеча им предложено приспособление, благодаря которому можно было производить вытяжение по оси, а освобожденными руками врач производил репозицию фрагментов кости. Для репозиции костей голени Гиппократ предложил оригинальную методику, основанную на длительном растяжении отломков посредством двух колец, надетых на голень в области лодыжек и мыщелков большеберцовой кости. С целью иммобилизации и постоянного растяжения использовались упругие и эластичные прутья, которые вставлялись в эти кольца как распорки. Кроме того, Гиппократ предложил универсальное устройство (скамья Гиппократа) для вправления переломов любой локализации, рычаговое приспособление для репозиции вывиха позвоночника и многие другие аппараты.
Все переломы Гиппократ делил на простые и осложненные (открытые). Говоря об открытых переломах, он рекомендовал отпиливать выступающий на поверхность раны кусок кости, «если нельзя ее сдвинуть на свое место».
Много различных консервативных способов предложил Гиппократ для ускорения сращения костей. Особое значение он придавал методу постукивания по отломкам для ускорения сращения. Он использовал также солнечные и водяные ванны, а особенно советовал «растирание» поврежденной конечности. Метод «растирания» намного позднее был систематизирован арабской школой врачей и получил название массажа (от арабского слова «таяв», что переводится как «нежное давление»).
В I веке нашей эры римский врач Корнелий Цельс написал трактат «О медицине», в котором углубил и дополнил представление Гиппократа о ранах, дал характеристику некоторых заболеваний костей и дополнил понятие об операциях на костях (выскабливание, прижигание, резекция кости до момента появления небольшого количества крови и т. д.). Это уже те советы врачам, которым мы следуем в настоящее время. Цельс предложил ряд инструментов для операции на костях (венечный трепан по типу цилиндрической трубки с острыми зубцами по краю цилиндра, менингофилакс — предохранитель мозговой оболочки и т. д.). Кроме того, он значительно обогатил систематику черепно-мозговой травмы: потеря зрения, спутанность сознания и бред, расстройство речи, сна, аппетита, ригидность затылочных мышц и т. д.
Почти в одно время с Цельсом разрабатывал вопросы деформаций и повреждения скелета человека Гален (131—206 гг. н. э.), которому мы обязаны введением таких распространенных по сей день терминов, как «лордоз», «кифоз», «сколиоз».
Гален и Цельс отмечали своеобразие в течении некоторых деформаций и заболеваний у детей, а Цельс, кроме того, указывал, что детей следует лечить иначе, чем взрослых.
Большой вклад в учение о повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата внесли представители греко-римской и арабской школ. Так, Авиценна (Ибн-Сина, 980—1037 гг.) подробно описал переломы, вывихи и предложил способ вправления вывиха плеча посредством давления на его головку. Абулказис (926—1013 гг.) в своих трудах изобразил инструментарий, применявшийся в хирургии, и ряд аппаратов для репозиции костных отломков.
Большой вклад в развитие травматологии и ортопедии внес французский врач Амбруаз Парэ (1510—1590). Он предложил много методов лечения ортопедических заболеваний и повреждений. Основное внимание он сосредоточил на применении различных корригирующих и удерживающих приспособлений. Впервые ввел жестяной корсет для вправления искривления позвоночника, рекомендовал специальную обувь при косолапости и т. д.
Много внимания Парэ уделял протезированию. Описание протезов дано им в специальном трактате, опубликованном в 1564 г. В этой работе Парэ указывает, что чертежи различных протезных аппаратов ему удалось сделать совместно со слесарем, вследствие чего приведенные в работе чертежи и схемы понятны каждому слесарю; это позволило изготовлять аппараты-протезы в широких масштабах. В его протезах механическое устройство позволяло приводить в движение пальцы и кисть.
Несомненной заслугой Парэ является то, что он впервые делает попытку выделить «науку об искривлениях» как особую отрасль хирургии. Много внимания он уделяет лечению переломов, впервые говорит о переломах надколенника и методах его лечения, отдельно выделяет переломы шейки бедра. Особенно ценным явилось предложение Парэ о накладывании специальных металлических шин с отверстиями при открытых переломах костей конечностей, что позволило производить перевязку, не снимая иммобилизирующих приспособлений.
В лечении больных с различными дефектами опорно-двигательного аппарата Парэ исходил из основ консервативного лечения, и непоколебимость его авторитета задержала прогресс ортопедии.
Гаспаром Тальякоцци (1546—1599) предложена кожная пластика на питающей ножке, получившая название итальянского способа. Но еще в VI веке метод пластики на питающей ножке использовался в Индии для закрытия дефектов носа. Классический труд Тальякоцци «О хирургии дефектов всаживанием» вышел в 1597 г. Излагаемые в книге принципы пластической хирургии были истолкованы духовенством как попытка вмешаться в дела господа бога. Автор был предан анафеме, останки его изъяты из гроба и захоронены на «неосвященной» земле. Так инквизиция подавляла развитие науки.
В следующем столетии появились работы некоторых ученых (в основном консервативного направления), работающих над исправлением деформации тела человека и лечением переломов.
В 1660 г. вышло сочинение Глиссона (1597—1677) о рахитических изменениях, которые автор предлагал лечить рядом консервативных методов. Одним из предложений Глиссона широко пользуются и в настоящее время для фиксации и растяжения шейного отдела позвоночника — так называемая петля Глиссона.
В доасептический период ограничение числа операций объясняется тем, что тяжелые осложнения удерживали хирургов даже от простых вмешательств.
Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.
Источник
ÏÅÐÅËÎÌ
ß äîëæíà îá ýòîì ðàññêàçàòü. Ìíå òàê õî÷åòñÿ! Íî ÿ èçìåíþ âñ¸: èìåíà, ÿâêè, ïàðîëè.
Íèêòî è íå äîãàäàåòñÿ, ÷òî âñ¸-÷èñòàÿ ïðàâäà!
Èòàê…
Òàòüÿíà çàøëà â ñïîðòèâíûé ìàãàçèí. Èíîãäà òàì ìîæíî êóïèòü îòëè÷íóþ îáóâü íà
êàæäûé äåíü. Ñèíèå ñàïîæêè íà òîíêîé áåëîé ïîäîøâå ïðîñòî èäåàëüíî ïîäõîäèëè
ê åå ñèíåé êóðòêå è áåëîé øàïî÷êå. “Áåðó”,-ðåøèëà îíà íå ðàçäóìûâàÿ.
Çèìà â ýòî ñìóòíîå âðåìÿ åæåäíåâíî ñïîðèëà ñ îñåíüþ. Òî äîæäü è òåïëî, êàê â êîíöå
ñåíòÿáðÿ, òî ñíåã è ãîëîëåäèöà, êàê â äåêàáðå. Ñ÷åò ó ýòèõ äâóõ äàì-âðåìåí ãîäà-
áûë, ïîõîæå, ðàâíûé. Íàâåðíîå, îíè äàæå äîãîâîðèëèñü ïîëþáîâíî. Äíåì áóäåò
îñåíü, âå÷åðîì è íî÷üþ-çèìà.
Âå÷åðîì Òàíÿ îáóëà íîâûå ñàïîæêè, îäåëà ñèíèé ïóõîâèê è áåëóþ øàïî÷êó,
ãëÿíóëà íà ñåáÿ â çåðêàëî è îñòàëàñü äîâîëüíà. Ó íîã óæå âåðòåëñÿ áóëüòåðüåð Áóëüêà,
ïîäñòàâëÿÿ ñâîþ ìîùíóþ øåþ ïîä îøåéíèê. Òàíÿ ïðèâû÷íî íàìîòàëà ïîâîäîê íà ðóêó
è âûøëà íà óëèöó. Òî, ÷òî òîëüêî íåäàâíî áûëî ëóæåé, ñòàëî êàòêîì. Îáîéòè êàòîê áûëî
íåâîçìîæíî, ïîòîìó ÷òî îí áûë âåçäå. Òàíÿ ñäåëàëà íåñêîëüêî øàãîâ. Áóëüêà, êîíå÷íî,
òîðîïèëñÿ, êàê âñåãäà, íî íà ëüäó äàæå ñ ïîëíûì ïðèâîäîì íå î÷åíü-òî ïîáåæèøü.
À ëàïó ïîäíÿòü åùå ñëîæíåå. Òî åñòü Áóëüêà ñîâåðøåííî íå âèíîâàò. Çàòî íîâûå ñèíèå
ñàïîæêè, ïîõîæå, áûëè ðàññ÷èòàíû íà ñóõóþ åâðîïåéñêóþ çèìó, îíè ïîêàòèëè Òàíþ, îíà
óïàëà êàê-òî íåóäà÷íî è óñëûøàëà ñòðàííûé çâóê.  ãîëîâå ïðîíåñëîñü Áëîêîâñêîå:
“Òî êîñòè ëÿçãàþò î êîñòè”. Áóëüêà èñïóãàííî çàëàÿë è çàáåãàë âîêðóã õîçÿéêè. Òàíèíà
íîãà íååñòåñòâåííî âûâåðíóëàñü è îñòàëàñü â òàêîì ïîëîæåíèè. Äâèãàòüñÿ Òàíÿ óæå íå ìîãëà.
Ñèíèé ïóõîâèê òóò æå íàìîê, áåëàÿ øàïî÷êà áûëà âñÿ â ãðÿçè.
Ìèìî øëè ëþäè… Äâå äåâóøêè øàðàõíóëèñü îò âàëÿþùåéñÿ òåòêè , ìóæ÷èíà
ñ ïîðòôåëåì îñòîðîæíî îáîøåë “ïüÿíèöó” ñ îïàñíûì æèâîòíûì áåç íàìîðäíèêà.
Òàíÿ âûíóëà ìîáèëüíèê èç êàðìàíà. “Íà Âàøåì ñ÷åòó íåäîñòàòî÷íî ñðåäñòâ”,-óñëóæëèâî
ñîîáùèë æåíñêèé ãîëîñ.
Èç áóäêè îõðàíû âûøåë ïîæèëîé ìóæ÷èíà. Òàíÿ íå çíàëà, êàê åãî çîâóò, íî âñåãäà çäîðîâàëàñü
ñ íèì. Îí êëàíÿëñÿ â îòâåò .  òîò âå÷åð ñóäüáîé åìó áûëà óãîòîâàíà ðîëü Àíãåëà! Íå áîëüøå
è íå ìåíüøå. Îí ñõâàòèë Òàíþ è ïîòàùèë åå â áóäêó. Îíà õîòü è áûëà â ïîëóîáìîðî÷íîì
ñîñòîÿíèè, íàìåðòâî âöåïèëàñü â ïîâîäîê. Áåäíûé Áóëüêà, íå óñïåâøèé ñõîäèòü äàæå
ïî ìàëîé íóæäå, òàùèëñÿ ñçàäè. Îõðàííèê âðó÷èë Òàíå òðóáêó, îíà íàêîíåö ïîçâîíèëà
ñûíó Äèìêå, ìèðíî ñèäåâøåìó ó êîìïüþòåðà, è ñîîáùèëà íåïðèÿòíåéøèå íîâîñòè. Íàäî áûñòðî
îäåòüñÿ, âûãóëÿòü Áóëüêó, çàõâàòèòü ñ ñîáîé Òàíèí ïàñïîðò, òàê êàê ïîäúåäåò ñêîðàÿ, êîòîðóþ
âûçâàë îõðàííèê, è ñêîðåå âñåãî, çàáåðåò Òàíþ â áîëüíèöó. Åùå íàäî ïîçâîíèòü ïàïå, êîòîðûé
âñòðå÷àåòñÿ â äàííóþ ìèíóòó ñ êàêèì-òî ÷èíîâíèêîì, è ñêàçàòü, ÷òî ìàìà óïàëà.
Ñêîðàÿ ïðèåõàëà áûñòðî. Ìîëîäîé âðà÷ âçãëÿíóë íà âûâåðíóòóþ Òàíèíó íîãó, âçÿë áîëüøèå
÷åðíûå íîæíèöû è ñïðîñèë íà âñÿêèé ñëó÷àé:”Ðåæåì?” Òàíÿ êèâíóëà. Âðà÷ õëàäíîêðîâíî
ðàçðåçàë ñèíèé íîâûé ñàïîæîê è êèíóë â óðíó.
-Âåçåì â áëèæàéøóþ áîëüíèöó. Âîçðàæåíèé íåò?
-Òîëüêî ìóæó ñîîáùó. Ìîæíî?
-Âàëÿéòå!
Âðà÷ ñäåëàë åé îáåçáîëèâàþùèé óêîë , îòíåñ íà ðóêàõ â ìàøèíó.
 ïðèåìíîì ïîêîå áîëüíèöû òîìèëèñü â îæèäàíèè äåñÿòêè ëþäåé. Âðà÷è ïðîáåãàëè
ìèìî íèõ ñî ñêîðîñòüþ âåòðà. Òàíþ ïåðåëîæèëè ñ íîñèëîê íà áîëüíè÷íóþ êàòàëêó,
âñóíóëè â ðóêó êàêèå-òî áóìàæêè è ñêàçàëè :”Æäèòå”.
Ñóäÿ ïî ëèöàì ëþäåé âîêðóã, æäàòü ïðèäåòñÿ íå îäèí ÷àñ. Îäíàêî ÷åðåç ïàðó ìèíóò
ê íåé ïîäîøëè.
-Òàòüÿíà Âàñèëüåâíà? Êàê âû ñåáÿ ÷óâñòâóåòå? Ñåé÷àñ ïîâåçåì Âàñ íà ðåíòãåí, ïîòîì
Âàñ îñìîòðèò çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì òðàâìàòîëîãèè Þëèé Àðíîëüäîâè÷ Êóðö. Íå
âîëíóéòåñü. Îí, ïðàâäà, óñïåë óéòè ñ ðàáîòû, íî ìû åãî âåðíóëè. Âñ¸ áóäåò õîðîøî.
Îò ýòèõ íåæíûõ ñëîâ ñåðäöå ó Òàíè çàáèëîñü , êàê ó ïîäñòðåëåííîãî çàéöà. Ìîæåò, îíà
óæå íà òîì ñâåòå? Åå ïðèâåçëè íà ðåíòãåí, àêêóðàòíî ïåðåëîæèëè ñíà÷àëà òóäà, à ïîòîì îáðàòíî
íà êàòàëêó. Ãëàâíûé òðàâìàòîëîã îêàçàëñÿ òîëñòûì , ðîçîâîùåêèì ìóæèêîì, íà âðà÷à
ñîâñåì íå ïîõîæèì. Îí ïðåäñòàâèëñÿ, ïîëîæèë ïåðåä Òàíèíûì íîñîì ñâîþ âèçèòêó è òàê æå
íåæíî, êàê è âñå îñòàëüíûå, îñìîòðåë Òàíèíó íîãó.
-Óâàæàåìàÿ Òàòüÿíà Âàñèëüåâíà! Ê ñîæàëåíèþ , ó Âàñ çàêðûòûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì
äèñòàëüíîãî ìåòàýïèôèçà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, íàðóæíîé ëîäûæêè ëåâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ, ðàçðûâ äèñòàëüíîãî ñèíäåñìîçà, à òàêæå ïîäâûâèõ ñòîïû êíàðóæè.
Íî Âû íå âîëíóéòåñü. Ìû ñäåëàåì âñ¸ îò íàñ çàâèñÿùåå, ÷òîáû ïîñòàâèòü Âàñ íà íîãè.
Ê ñîæàëåíèþ, íå ìîãó Âàì ðàçðåøèòü ñåé÷àñ ïîêóøàòü, òàê êàê çàâòðà óòðîì îïåðàöèÿ.
Ïîòåðïèòå?
Òàíÿ áîëüíî óùèïíóëà ñåáÿ. Íåò, âðîäå íå ñïèò.
-Äà, ñïàñèáî, êîíå÷íî, ÿ íå ãîëîäíà.
-È Âàì ñïàñèáî çà ïîíèìàíèå. Äî çàâòðà. Âàñ ñåé÷àñ îòâåçóò â ïàëàòó. Åñëè íàäî, ñäåëàþò
Âàì åùå óêîëü÷èê. Ïîñïèòå, îòäîõíèòå. Äî ñâèäàíèÿ, äî çàâòðà.
Òàíþ ïðèâåçëè â ïðîñòîðíóþ ñâåòëóþ ïàëàòó. Íà ñòåíå òåëåâèçîð, íà ñòîëèêå âàçî÷êà
ñ öâåòàìè.
-Íåò, íåò, òàê íå áûâàåò,-óñïåëà ïîäóìàòü Òàíÿ ïåðåä òåì, êàê óñíóòü. Óêîë áûë ÿâíî ñî
ñíîòâîðíûì.
Íàóòðî áûëà îïåðàöèÿ. Ïåðâûå ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè ,îñîáåííî òÿæåëûå , Òàíÿ ñïàëà.
Óòðîì çàøëà äåæóðíàÿ âðà÷.
-Òàòüÿíà Âàñèëüåâíà! Ñåé÷àñ ñäåëàåì àíàëèç êðîâè íàòîùàê, à ïîòîì Âàì ïðèíåñóò
çàâòðàê. Îáÿçàòåëüíî ïîåøüòå! Åñëè ÷òî-òî íå ïîíðàâèòñÿ èëè Âàì ïîêàæåòñÿ íåâêóñíî,
çâîíèòå ìíå íàïðÿìóþ. Âñ¸ ðåøèì!
Âðà÷ ïîëîæèëà íà òóìáî÷êó ñâîþ âèçèòêó ,ðÿäîì ëåæàëà âèçèòêà Êóðöà.
Òàíÿ òóïî ñìîòðåëà íà âèçèòêè.
-Ìîæåò, ó ìåíÿ ãàëëþöèíàöèè. Íî âîò æå ÿ â ïàëàòå , âîò âàçà ñ öâåòàìè, áóòûëêà
ìèíåðàëüíîé âîäû, ðÿäîì ñòàêàí. ß æèâàÿ, âîêðóã âñ¸ íàñòîÿùåå. Íî òàê íå áûâàåò!
Ê âå÷åðó ïðèøåë Òàíèí ìóæ Àëåêñåé.
-Íó ðàññêàçûâàé, Òàíþø, êàê òû! Âñ¸ â ïîðÿäêå, âñ¸ ïî ïëàíó?
Îí õèòðî ïîäìèãíóë Òàíå.
-˸øà! ×òî ýòî? Êàê ýòî? Åñëè áû Àíãëèéñêàÿ êîðîëåâà , íå äàé Á-ã, ñëîìàëà áû íîãó,
åé áû , íàâåðíîå, îêàçàëè ìåíüøå ïî÷åñòåé â áîëüíèöå, ÷åì ìíå. ×åñòíîå ñëîâî!
-Äóðî÷êà òû, ãëóïàÿ äåâî÷êà ìîÿ! Çíàåøü, ñ êåì ÿ óæèíàë, êîãäà òû óïàëà? Ñ Àíäðååì
Ñòåïàíîâè÷åì Ãîëóáöîâûì.
-À êòî ýòî?
-Ýòî íîâûé ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ, äåòêà. Îí ïîçâîíèë â áîëüíèöó è ïðîñòî ñêàçàë,
÷òî òåáÿ ñåé÷àñ ïðèâåçóò.
-Ïðîñòî ñêàçàë? È âñ¸?
-À òåáå ìàëî?
êîíåö
Источник
Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.
В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.
Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины
Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:
- Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
- Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
- Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
- Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.
Симптомы
Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:
- Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
- Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
- Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
- Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
- Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.
Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.
Признаки перелома
Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:
- Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
- Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
- Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
- Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.
Абсолютные признаки перелома:
- При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
- Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
- Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Виды переломов
Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.
Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.
Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).
Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:
- Винтообразные – происходит проворачивание костей.
- Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
- Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
- Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
- Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
- Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.
Открытый перелом
Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.
Закрытый перелом
Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.
Первая помощь
При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.
При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.
Диагностика
Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.
Наши врачи
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Лечение
Лечение зависит от вида и тяжести перелома:
- При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
- При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
- Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
- При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
- Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
- Другие виды остеосинтеза.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник