К какому врачу идти с ушибом пальца

Мы часто не обращаем внимания на ссадины и ушибы. Но легкомысленное отношение может таить в себе опасность.

Автор: Алексей Федоров

Дата публикации: 09.12.2020

Если у вас остались свои вопросы, воспользуйтесь сервисом Доктис.

Итак, для начала давайте разберёмся, что же такое ссадина или царапина и каково отношение официальной медицины к травмам подобного рода. Достаточно бегло пролистать международную классификацию болезней (МКБ−10), чтобы понять – оно отсутствует, равно как отсутствуют в списке подобные диагнозы. Самое близкое по духу и содержанию – «поверхностная травма неуточнённой области тела». Неужели это означает, что медики также пренебрежительно относятся к легким травмам?

Конечно же нет. Просто в международных организациях любят обобщать диагнозы и не слышали наших «народных» названий поверхностных повреждений кожи. Однако, если повреждение есть, и этого вполне достаточно, чтобы уделить ему должное внимание. Ведь кожа – первый рубеж обороны нашего организма, защищающий нас от инфекции, холода, жары, влаги и других неблагоприятных явлений.

В то же время на ней обитает огромное количество разнообразных микроорганизмов, часть из которых относятся к условно-патогенным. Это значит, что в определенных условиях, например попав внутрь небольшой ранки, они из миролюбивых могут быстро превратиться в агрессивных. Что уж говорить о тех микробах, которые будут занесены в ранку из окружающей среды, с пылью, смолой растений или землёй. Когда же приходит время показать свою ранку специалисту и к какому врачу обращаться с ушибом?

1. Чем опасна царапина, которую получил на природе?

Именно попадание земли в ранку является наиболее опасным. Всё дело в том, что именно в земле обитает Clostridium tetani – возбудитель опаснейшего заболевания – столбняка. Излюбленный ареал обитания столбнячной палочки – сельскохозяйственные районы с достаточной влажностью, где почва загрязнена фекалиями животных и человека. Но таким районом запросто может оказаться и ваш дачный участок, и ближайший парк.

Несмотря на то, что для возникновения заболевания необходимы два условия – попадание достаточного количества возбудителя и создание безкислородной среды для его развития (что чаще бывает при обширных, глубоких ранах), царапины также нередко приводят к развитию столбняка.

Чаще это ссадины на ноге. Особенно опасны уколы колючками, занозы. Так, через укол иголкой, сшивая бумаги, заразился столбняком отец Владимира Маяковского.

2. Когда делать прививку от столбняка? Как правильно проводится экстренная профилактика столбняка?

Чтобы защититься от опасного заболевания, следует своевременно сделать прививку от столбняка, которая состоит в ведении противостолбнячной вакцины в возрасте от 3 месяцев до 17 лет согласно календарю прививок. Затем каждые 10 лет проводится ревакцинация.

Экстренная профилактика заключается в введении противостолбнячного анатоксина – АС (для привитых и не нарушавших сроки ревакцинации) или дополнительного к АС введения противостолбнячной сыворотки – ПСС (тем, кто ранее не был привит или пропустил строки ревакцинации).

3. Почему царапины, нанесённые котом или собакой, так долго заживают?

Большую опасность представляют царапины, нанесённые животными. На их когтях может находиться не только все тот же возбудитель столбняка, но и большое количество специфических, не характерных для нас микроорганизмов. Наша иммунная система никогда не встречалась с этими бактериями и не научена с ними бороться, именно поэтому царапины, нанесённые животными, хуже заживают и нередко нагнаиваются.

Существует даже отдельное заболевание – болезнь кошачьих царапин, проявляющееся увеличением локтевых, подмышечных или бедренных лимфатических узлов, лихорадкой, ознобами. Его вызывает бактерия Бартонелла (Bartonella henselae). Для того, чтобы избавиться от этого заболевания, придётся пройти курс лечения антибиотиками продолжительностью 10−14 дней.

Еще большую опасность представляют царапины диких животных, которые могут оказаться больны бешенством. Вирус содержится в слюне животных, но поскольку они часто облизывают лапы, царапины также могут представлять опасность. Если вас или вашего ребёнка оцарапала дикая лиса, енот, ежик, ондатра или любой другой обитатель дикой природы, обратитесь в травмпункт для профилактики бешенства.

4. Чем могут быть опасны бытовые ушибы? К какому врачу обращаться с ушибами?

Ушибы, как и царапины, сопровождают нас в повседневной жизни. Как правило, ушибы не принято показывать врачу, мы справляемся самостоятельно – сначала прикладываем лёд или мясо из морозилки, потом периодически обновляем йодную сеточку. На фоне такого лечения ушиб должен вскоре пройти, насторожить должны следующие признаки сильного ушиба:

• Если в районе ушиба долго сохраняется отёк, он даже увеличивается. Это может говорить о травме кости в месте ушиба (трещина, перелом) или глубоко лежащей гематоме, которая может со временем нагноиться.
• Если через некоторое время после сильного ушиба начала повышаться температура, а само место по-прежнему сильно болит. Это также может свидетельствовать в пользу глубокой гематомы.

С ушибами необходимо обращаться в районный травматологический пункт к травматологу.

Ушибы и царапины обычно не требуют обращения к врачу. Но как показывает практика, даже подобные «пустяки» могут стать причиной самых серьёзных осложнений, среди которых не только пропущенный перелом или трещина в кости, но и инфицированная межмышечная гематома, и даже смертельно опасные столбняк и бешенство.

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать простые правила: промыть место травмы чистой водой, обработать раствором антисептика и заклеить пластырем. Если в рану попала земля или царапину нанесло дикое животное – не откладывая обратитесь к врачу.

Помните о симптомах такого заболевания как болезнь кошачьих царапин и опасности появления переломов и не видимых глазу глубоких гематом при ушибах.

Читайте также

Вакцинация от бешенства. 5 вопросов рабиологу

Источник

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Источник